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Rottura di un legamento in un cane: sintomi, trattamento [raccomandazioni del veterinario”,

Rottura del legamento crociato craniale è una delle condizioni ortopediche più comuni osservate nei cani.

Rottura del legamento crociato in un cane

Il sintomo più comune notato da un caregiver è l'improvvisa comparsa di zoppia nell'arto pelvico. In circa il 30% dei casi, c'è una rottura parziale (strappo) del legamento crociato anteriore e nel restante 70% - alla sua rottura completa.

Un legamento del cane strappato è improbabile che guarisca e il risultato è una zoppia costante. Inoltre, questa condizione può svilupparsi e portare al completamento rottura di un legamento in un cane. Quando un legamento crociato viene allungato o rotto, il ginocchio di un cane diventa instabile e dolorante.

Le possibili cause che potrebbero portare a questa condizione e le opzioni per la diagnosi e il trattamento della malattia sono descritte in questo documento. Tuttavia, per capire meglio di cosa si tratta, inizierò con una breve introduzione, in cui in poche parole cercherò di presentare le questioni più importanti riguardanti l'anatomia dell'articolazione del ginocchio e le funzioni del legamento crociato anteriore. vi invito a leggere!

  • Costruzione dell'articolazione del ginocchio
  • Cosa sono i legamenti crociati e dove si trovano?
  • Che cos'è una rottura del legamento crociato?
    • Degenerativo
    • Sharp (esordio improvviso)
  • Quali cani sono a rischio di rottura del legamento crociato?
  • Fattori di rischio
  • Cause e patogenesi di una rottura del legamento in un cane
    • Rottura traumatica del CCL
    • Rottura degenerativa di CCL
  • Sintomi di un legamento rotto in un cane
    • I sintomi più comuni di una rottura del legamento crociato in un cane
  • Diagnosi di una rottura del CCL in un cane
    • Intervista con il tutore dell'animale
    • Ricerca per soggetto
    • Esame fisico
    • Studi di imaging
    • Test di laboratorio
    • Diagnosi differenziale
  • Conseguenze della rottura del legamento crociato craniale
  • Trattamento di un legamento rotto in un cane
    • Trattamento non chirurgico
    • Viene operato un legamento rotto in un cane
    • Tecniche di osteostomia
  • Assistenza post-operatoria per un legamento rotto in un cane
  • Cosa è normale dopo un intervento chirurgico per un legamento rotto in un cane?
  • Un legamento rotto in un cane, riabilitazione settimana dopo settimana
    • Primi giorni dopo l'operazione (giorno 2 - 4) - riposo rigoroso
    • Prima settimana (giorno 4-6) - esercizio minimo
    • Seconda settimana - fisioterapia e idroterapia
    • Terza settimana
    • Quarta settimana
    • Settimane 5-8
    • Settimana otto - radiografia dopo l'intervento
    • Settimane 8 - 12
    • Settimane 12 - 16
    • Settimane 16 - 20
  • Rottura del legamento di un cane - prognosi
  • Prevenzione della rottura dei legamenti

Costruzione dell'articolazione del ginocchio

Il ginocchio di un cane è un'articolazione composta da tre elementi:

  • l'estremità distale del femore (un osso lungo che si estende verso il basso dall'anca),
  • l'estremità prossimale della tibia (l'osso tra il ginocchio e il piede),
  • rotule.

All'interno del ginocchio sono presenti caratteristici "inserti" fatti di cartilagine fibrosa - i cosiddetti. menisco (mediale e laterale). Alla fine del femore ci sono condili convessi che hanno le loro controparti sulla tibia.

Questi elementi ossei non sono corrispondenti tra loro e questa imprecisione viene eliminata dai suddetti menischi, che fungono da ammortizzatori per il ginocchio. Le ossa all'interno dell'articolazione del ginocchio sono collegate tra loro da una serie di legamenti, che sono bande fibrose dure di tessuto.

Due legamenti si incrociano nell'articolazione dal femore alla tibia e impediscono alle ossa di scivolare durante il movimento. Questi sono i cosiddetti. legamenti crociati:

  • craniale,
  • caudale.

I legamenti collaterali corrono su entrambi i lati dell'articolazione per impedire alle ossa di scivolare lateralmente.

Cosa sono i legamenti crociati e dove si trovano?

I legamenti crociati sono forti bande fibrose che collegano il femore distale alla tibia prossimale. Nell'articolazione del ginocchio dei cani (e della maggior parte degli altri animali domestici) ci sono due legamenti crociati: craniale (anteriore) e caudale (posteriore). Questi legamenti fungono da articolazione del ginocchio e sono responsabili di garantire la stabilità antero-posteriore dell'articolazione del ginocchio.

Sono chiamati legamenti crociati perché "attraversano" il ginocchio: il legamento anteriore ha un andamento obliquo - inizia dalla superficie mediale della base del condilo femorale laterale e termina nella zona intercondiloidea dell'estremità anteriore della tibia.

Il legamento crociato posteriore si trova posteriormente e medialmente rispetto all'anteriore, attraversandolo a forma di lettera X.

Il legamento crociato anteriore/cranico (LCC) è diviso in due bande: cranio-mediale e caudo-laterale; hanno rimorchi separati sul piano della tibia. Il primo filo rimane teso mentre si piega e si raddrizza il ginocchio; La fascia coda-laterale, invece, è tesa quando si raddrizza, ma allentata quando è piegata.

Questo meccanismo limita lo spostamento trasversale della tibia rispetto al femore durante il movimento, cioè in breve: stabilizza l'articolazione. Quando il ginocchio è piegato, i legamenti crociati anteriore e posteriore si attorcigliano l'uno sull'altro, il che limita il grado di rotazione della tibia rispetto al femore.

Il legamento crociato craniale è un mezzo indispensabile per stabilizzare l'articolazione del ginocchio: impedisce lo spostamento della tibia antero-posteriore e le impedisce un'eccessiva rotazione interna durante il trasferimento del carico. Pertanto, garantisce la stabilità dell'articolazione durante i movimenti di carico e torsione e previene l'iperestensione del ginocchio.

I legamenti sono tessuti molto forti, ma quando danneggiati guariscono lentamente e in modo incompleto.

Che cos'è una rottura del legamento crociato?

La rottura del legamento crociato anteriore è una delle condizioni ortopediche più comuni che colpiscono i cani e può interessare una o entrambe le ginocchia.

Il legamento crociato cranico si strappa e poi si rompe. Questo di solito accade quando questa struttura degenera nel tempo (di solito tra 2 e 18 mesi), causando al cane un problema intermittente - fino a quando un giorno il legamento indebolito si rompe completamente, forse con una corsa normale. Ciò porta a un movimento eccessivo della tibia rispetto al femore (a volte chiamato cassetto cefalico dai veterinari) o a una spinta cefalica della tibia.

Quando il legamento crociato si allenta, non è più in grado di fornire un movimento stabile o prevenire lesioni cartilaginee nell'articolazione del ginocchio. Di conseguenza, la cartilagine è danneggiata e quindi lo sviluppo dell'osteoartrite. I cani che rompono un legamento crociato hanno circa il 50% di possibilità di rompere l'altro.

Questa condizione può essere:

Degenerativo

Degenerativo, cioè che peggiora gradualmente e si verifica per un lungo periodo di tempo. Nella metà dei casi la rottura del CCL nei cani adulti è dovuta a processi infiammatori-degenerativi progressivi, spesso con carico del tutto normale, ma con insufficiente legamento crociato cranico.

In un legamento degenerato, anche un'attività normale e ripetitiva può causare una lesione progressiva. Di norma, una rottura dei legamenti nei cani avviene gradualmente, determinando un basso grado di zoppia che può peggiorare nel tempo.

I cambiamenti degenerativi possono verificarsi nei legamenti crociati di entrambe le articolazioni, portando alla rottura simultanea o successiva del legamento nell'altro ginocchio. In una percentuale significativa di cani con danno CCL in un arto, dopo 1-2 anni, il legamento crociato o collaterale si rompe anche nell'arto opposto.

Sharp (esordio improvviso)

La condizione acuta si verifica a causa dell'instabilità rotazionale (rotazionale) per un periodo di tempo. Una rottura del legamento crociato cranico in una situazione del genere si verifica improvvisamente. La lesione acuta è generalmente associata a stiramento eccessivo e rotazione interna dell'arto, ad es. quando rimane intrappolato in un buco o in un pozzo.

Proprio come una rottura del legamento negli esseri umani derivante da un infortunio al ginocchio sportivo, i cani possono subire una lesione ai legamenti saltando, prendendo una palla o un frisbee o saltando fuori da un'auto. Queste categorie possono essere correlate tra loro perché un legamento indebolito da un processo degenerativo è sempre più suscettibile di lesioni.

Sfortunatamente, l'opinione comune è ancora una falsa credenza sulla rottura del legamento crociato:

  • "Una rottura del legamento crociato è causata da un trauma acuto che porta direttamente alla rottura del legamento ". Nella maggior parte dei casi, questo non è vero. La causa esatta della malattia del legamento crociato è sconosciuta, ma ci sono molte teorie. Solo una piccolissima frazione dei casi è dovuta a un reale trauma diretto acuto. Di norma, la malattia è secondaria alla degenerazione del legamento che porta a una rottura quando non può più sopportare il carico (simile a una corda spessa che inizia a sfilacciarsi prima di rompersi completamente).
  • "Le lesioni del legamento crociato si verificano solo nei cani anziani ". Questo è spesso affermato ma non del tutto vero. Sebbene i cani più anziani (oltre gli otto anni) abbiano maggiori probabilità di contrarre la malattia rispetto ai cani più giovani, può verificarsi anche in animali di età inferiore a due anni; l'intervallo va da sei mesi a 15 anni.

Il legamento può rompersi completamente (rottura completa del legamento crociato) o parzialmente (rottura parziale del crociato). Nei cani, la rottura del legamento è solitamente parziale e si verifica gradualmente, con conseguente zoppia di basso grado che può migliorare nel tempo. Tuttavia, le lesioni progressive possono essere molto dannose; a causa di una lesione ai legamenti, l'articolazione del ginocchio si infiamma, portando all'artrite, che peggiora con un ulteriore sforzo. L'uso continuato e il supporto di un carico da parte del cane spesso si traduce in una rottura completa del legamento.

Una rottura del legamento crociato cranico provoca instabilità dell'articolazione del ginocchio e smette di funzionare correttamente.

Nei casi cronici più gravi, gli "ammortizzatori" cartilaginei delle ginocchia, cioè il menisco mediale e laterale, si strappano o si schiacciano a causa dell'esposizione a sollecitazioni anomale che sono presenti nel ginocchio "sciolto". La lesione meniscale è comune nei cani con una rottura naturale del CCL. Un trauma al menisco mediale è un problema serio se non diagnosticato correttamente.

Quali cani sono a rischio di rottura del legamento crociato?

Razze predisposte alla malattia

La rottura del legamento crociato anteriore nei cani può verificarsi a qualsiasi età e di qualsiasi razza, ma è più comune nelle razze di mezza età, anziane, sovrappeso, da medie a grandi.

Esiste una forte predisposizione razziale alla rottura del CCL nei cani. West Highland White Terrier, Yorkshire Terrier e Rottweiler hanno un'incidenza molto più elevata di CCL e i Rottweiler hanno un'incidenza cinque volte maggiore rispetto ad altre razze pure, con le femmine che hanno il doppio delle probabilità di soffrire di CCL rispetto ai maschi. Rottweiler e Cocker Spaniel sono i più predisposti alla rottura del legamento crociato anteriore.

Anche i seguenti sono più spesso interessati da questo problema:

  • labrador retriever,
  • pastori tedeschi,
  • mastini,
  • golden retriever,
  • barboncini in miniatura,
  • San Bernardino,
  • american staffordshire terrier,
  • chesapeake bay retrievery,
  • lhasa apso,
  • bichon frise,
  • akita inu.

Un fatto interessante è che i levrieri hanno un'incidenza significativamente ridotta di questo disturbo.

Un'incidenza significativa di rottura del legamento è stata riscontrata nei cani castrati rispetto agli animali non castrati. Gli studi pubblicati descrivono coerentemente un vantaggio significativo delle femmine rispetto ai maschi con rottura del CCL; in alcuni casi è solo un leggero vantaggio.

Frequenza rottura del CCL nei cani aumenta con l'età, con un picco di incidenza che si verifica nei cani anziani dai 7 ai 10 anni. L'elevata incidenza di rottura del legamento nei cani anziani è associata a infiammazione sinoviale e alterazioni degenerative nelle cellule e nella matrice del legamento crociato, a differenza dei cuccioli, dove la rottura del CCL è spesso associata a lesioni traumatiche e distacco del legamento dalla sua siti di allegati.

I cani di età pari o superiore a 5 anni hanno 2,5 volte più probabilità di subire una rottura del crociato anteriore rispetto ai cani di età inferiore ai 5 anni.

In uno studio effettuato presso il Dipartimento di Chirurgia, Ortopedia e Oftalmologia presso la Facoltà di Medicina Veterinaria di Zagabria, sono stati esaminati 117 cani con rottura del legamento crociato cranico, diagnosticati mediante esame clinico e mini-artrotomia. È stato riscontrato che l'età media dei cani di piccola taglia con CCL rotto era di 8,3 anni e di 4,2 anni per i cani di taglia grande.

Un tema comune in molte pubblicazioni è che la rottura del legamento crociato diventa una malattia dei giovani cani di taglia grande. I cani di taglia più piccola possono rompere il legamento crociato cranico più avanti nella vita rispetto ai cani di taglia grande a causa della degenerazione più lenta del CCL.

Fattori di rischio

I rottweiler hanno cinque volte più probabilità di rompere il legamento crociato rispetto ad altre razze. I rottweiler hanno le migliori possibilità di rottura bilaterale del legamento crociato.

Se un cane è obeso, ha quattro volte più probabilità di subire una rottura del crociato rispetto a un cane di peso normale, quindi mantenere un corpo magro è molto importante.

Le femmine hanno il doppio delle probabilità di subire la rottura dei legamenti rispetto ai maschi.

I cani di età inferiore ai due anni hanno meno probabilità di subire la rottura del legamento crociato rispetto ai cani di età superiore agli otto anni.

Cause e patogenesi di una rottura del legamento in un cane

La rottura del legamento crociato anteriore può derivare da una rottura traumatica acuta secondaria a sovraccarico o da una degenerazione progressiva del legamento di causa sconosciuta.

Nel primo caso si esercitano forze anomale sul legamento crociato sano, mentre nella rottura degenerativa del LCA, il legamento stesso inizialmente degenera nel tempo, che poi si rompe con un'attività fisica del tutto normale: sul legamento inefficace agiscono forze normali.

Rottura traumatica del CCL

Eseguono movimenti di flessione ed estensione dell'articolazione del ginocchio, ma anche - anche se in misura molto minore - movimenti di rotazione.

La rottura traumatica acuta del legamento crociato di solito deriva da una crescita eccessiva del ginocchio e/o da un'eccessiva rotazione interna della tibia (distorsione del ginocchio). In entrambi i casi, la spinta della tibia sovraccarica il CCL, provocandone la rottura.

L'iperestensione (iperestensione) dell'articolazione del ginocchio si verifica più spesso a causa del fatto che il piede si blocca improvvisamente in qualche buco o fossa mentre si cammina o si corre velocemente, mentre l'eccessiva rotazione della tibia si verifica quando il cane si gira bruscamente verso l'arto con il piede saldamente seduto.

Dal punto di vista della biomeccanica, una rottura traumatica del legamento crociato anteriore si verifica quando le forze in gioco agiscono con eccessiva forza in una certa direzione.

Questo è più spesso visto nei cani e negli atleti quando corrono e fanno improvvisi cambi di direzione in modo che la maggior parte del peso sia presa da quella singola articolazione. Una lesione crociata acuta (improvvisa) si verifica quando la metà inferiore della gamba rimane ferma e la metà superiore sopra il ginocchio è costretta a ruotare.

Tali eventi possono verificarsi quando un animale salta su o giù e si torce durante il decollo o l'atterraggio, mette il piede in un buco o tra le scale e continua ad avanzare, o quando smette improvvisamente di correre o cambia direzione.

In caso di rottura traumatica del legamento crociato craniale, l'articolazione del ginocchio è instabile e provoca dolore estremo, spesso con conseguente zoppia. Le lesioni sono comuni anche nei cani obesi che possono semplicemente inciampare su un sassolino mentre camminano.

La rottura traumatica del CCL nei cani, tuttavia, rappresenta un piccolo numero di casi; Solo nel 20% dei cani l'instabilità associata al CCL può essere attribuita all'evento traumatico. Più spesso, l'insufficienza legamentosa è associata a degenerazione progressiva di origine sconosciuta.

Rottura degenerativa di CCL

Una forma più cronica di lesione crociata può verificarsi a causa dell'indebolimento dei legamenti a causa della degenerazione. L'esame istologico dei legamenti rotti mostra un cambiamento nella popolazione cellulare e nella struttura della matrice extracellulare del CCL:

  • Una rottura del CCL (degenerativa) è associata a una significativa perdita di fibroblasti - l'elemento tissutale principale - dalla regione del nucleo del legamento.
  • La diminuzione della densità cellulare è ulteriormente rafforzata dalla metaplasia simile alla cartilagine dei fibroblasti persistenti, per cui i fibroblasti sembrano simili ai condrociti articolari.
  • I cambiamenti nella matrice extracellulare includono un significativo disturbo dell'architettura del collagene - l'ultra-struttura delle fibre di collagene è persa (molto probabilmente a causa di un sovraccarico meccanico progressivo.

Vasseur et al. ha rilevato che le suddette alterazioni degenerative sono più pronunciate e si manifestano in età precoce nei cani di peso superiore a 15 kg rispetto a cani di peso inferiore a 15 kg, confermando l'osservazione che la malattia del legamento crociato si verifica in età precoce nei cani di taglia grande.

Nonostante approfondite ricerche, la causa esatta e la patogenesi dell'instabilità del legamento rimangono poco chiare. Ciò è dovuto principalmente all'origine complessa e forse multifattoriale del processo patologico.

Sono stati proposti molti fattori che possono favorire i processi degenerativi, quali:

  • conformazione dell'articolazione del ginocchio,
  • processi immunologici,
  • età,
  • sinovite.

Fattori genetici

I fattori genetici sono stati proposti come un elemento importante nella patogenesi della rottura del CCL sulla base dell'aumentata incidenza della malattia in Labrador, Rottweiler e molte altre razze.

L'elemento genetico potrebbe spiegare la natura spesso bilaterale di una rottura del legamento crociato craniale.

A differenza delle razze predisposte, il cracking del CCL nei levrieri è raro, nonostante le loro prestazioni atletiche estreme.

Gli autori di uno studio, incentrato su una popolazione di 574 Terranova, hanno proposto una modalità di trasmissione recessiva dell'insufficienza del legamento crociato cranico.

Un altro studio sull'intero genoma (condotto a Terranova con e senza malattia del legamento crociato) ha identificato polimorfismi a singolo nucleotide sui cromosomi 1, 3 e 33 che potrebbero essere associati a insufficienza del legamento crociato. Un'ulteriore attenta mappatura e analisi di queste regioni potrebbe restringere l'elenco dei geni di insufficienza CCL.

In questa fase, non è chiaro se la genetica influenzi direttamente le proprietà strutturali del CCL o controlli i fattori conformazionali che predispongono alla malattia del LCA.

Fattori di conformazione

I fattori conformazionali che influenzano il legamento crociato cranico includono:

  • postura verticale dell'arto pelvico,
  • ginocchia deformate,
  • restringimento del campo intercondilare distale,
  • aumento dell'angolo piano della tibia,
  • conformazione della tuberosità tibiale.

Postura verticale degli arti pelvici

Il ruolo del legamento crociato craniale è quello di prevenire lo spostamento cefalico della tibia rispetto al femore, prevenire l'iperestensione del ginocchio e limitare la rotazione interna della tibia.

Pertanto, è possibile che la presenza di un'articolazione del ginocchio "diritta" (iperestesa) esacerba il processo degenerativo e predisponga alla rottura precoce del CCL.

varo

La condizione è associata a vari gradi di varismo dei femori, rotazione interna della tibia e altre condizioni come una lussazione mediale della rotula.

È stato suggerito che i cani con lussazione della rotula mediale hanno un aumentato rischio di sviluppare una malattia del legamento crociato a causa di un allineamento improprio del meccanismo estensore e della rotazione interna della tibia prossimale, che a sua volta sottopone a stress continuo il legamento cranico, predisponendolo al danno.

La lussazione mediale della rotula può anche essere collegata alla malattia degenerativa delle articolazioni, che produce uno specifico ambiente enzimatico che può portare alla degradazione del CCL.

È stato anche ipotizzato che i cani con gravi lussazioni rotulea possano aver perso le strutture di supporto dell'articolazione del ginocchio a causa di una grave zoppia (ad es. il grande muscolo laterale o la rotula laterale), che possono contribuire a una maggiore instabilità dell'articolazione e a una maggiore tensione sul CCL.

Fossa intercondiloidea

Le ginocchia con instabilità del legamento crociato hanno una fossa intercondiloidea molto più piccola rispetto alle ginocchia normali.

Comeford e altri. hanno mostrato che le dimensioni di questo campo sono maggiori nelle ginocchia dei levrieri (una razza raramente colpita da una rottura del CCL) rispetto ai Labrador retriever o ai golden retriever (due razze note per avere una predisposizione alla degenerazione precoce del CCL).

Hanno concluso che l'interazione della fossa intercondiloidea sul CCL nelle razze ad alto rischio potrebbe portare al rimodellamento del collagene e che tali cambiamenti degenerativi alla fine si traducono in una riduzione dell'integrità strutturale del legamento e nella sua rottura.

L'angolo del plateau della tibia

È stato suggerito che una pressione eccessiva sulla tibia a causa del ripido angolo di inclinazione della tibia può contribuire al cedimento prematuro del CCL.

Tuttavia, ci sono discrepanze tra i vari studi, quindi l'effettiva influenza dell'angolo del piano tibiale sullo stress del legamento rimane sconosciuta.

Inoltre, altri fattori possono influenzare la quantità di stress ricevuta dal legamento.

Sebbene questo angolo non sia mai stato chiaramente identificato come un singolo fattore causale nella rottura del CCL, può ancora contribuire alla rottura precoce del legamento in presenza di altri fattori predisponenti comorbidi.

Tuberosità tibiale

Uno studio retrospettivo sulle articolazioni del ginocchio ha rilevato che la larghezza della tuberosità tibiale è significativamente inferiore nelle ginocchia CCL instabili rispetto alle ginocchia sane. Questa scoperta suggerisce che la conformazione della tuberosità tibiale può anche essere un fattore di rischio per la rottura del CCL.

Gli autori di questo studio hanno ipotizzato che le piccole dimensioni della tuberosità tibiale rispetto al resto delle strutture intorno all'articolazione del ginocchio potrebbero teoricamente ridurre l'angolo di attacco del legamento rotuleo e portare ad un aumento della pressione sulla tibia.

Questo, a sua volta, può predisporre a danni ai legamenti più rapidi, con conseguente rottura nei cani più giovani.

Fattori ambientali

Gli studi hanno dimostrato che i cani femmine e castrati sono a maggior rischio di rottura del CCL.

In uno di essi, le femmine sterilizzate avevano 2,1 volte più probabilità di essere diagnosticate con CCL rispetto alle femmine non sterilizzate. Ciò può essere dovuto alla maggiore incidenza di obesità nelle femmine castrate.

I cani obesi hanno quasi quattro volte più probabilità di rompere il CCL rispetto ai cani di peso normale. BCS più elevati possono causare tensioni anomale nelle strutture articolari e periarticolari e tendono a lacerare il legamento.

Oltre al sovraccarico meccanico del ginocchio, l'obesità può anche contribuire alla rottura del CCL rilasciando mediatori potenzialmente pro-infiammatori.

Si presume infatti che un eccesso di tessuto adiposo bianco negli individui obesi porti a uno stato persistente di infiammazione cronica e quindi contribuisca alla patologia del tessuto connettivo rilasciando adipochine pro-infiammatorie chiave. Tuttavia, il possibile ruolo del tessuto adiposo sistemico nello sviluppo della rottura del CCL non è stato studiato e richiede ulteriori ricerche.

Immunità e infiammazione

Il legamento crociato craniale è costituito principalmente da collagene di tipo I.

La dimostrazione di anticorpi contro il collagene di tipo I e II nel siero e nel liquido sinoviale di cani con malattia CCL ha portato alcuni autori a concludere che la risposta immunitaria può svolgere un ruolo nella malattia CCL.

In uno studio successivo che confrontava campioni di liquido sinoviale di cani clinicamente sani e cani con problemi al ginocchio, affetti da malattia del legamento crociato o osteoartrite secondaria ad altre artropatie, è stato riscontrato che l'aumento degli autoanticorpi anti-collagene nel liquido sinoviale non è specifico per il tipo di malattia articolare.

Allo stesso modo, studi più recenti non sono riusciti a dimostrare che gli anticorpi anti-collagene abbiano avviato il danno CCL nei cani. Tuttavia, è possibile che gli anticorpi anti-collagene perpetuino l'artrite cronica in alcuni cani con un legamento crociato instabile, anche se il collagene non è il principale fattore scatenante per i cambiamenti degenerativi.

Oltre ai meccanismi immunitari, c'è stato anche un notevole interesse per il ruolo dell'artrite nella patogenesi della malattia CCL.

Citochine pro-infiammatorie

Non è ancora noto il motivo per cui l'artrosi continua a svilupparsi nonostante il ripristino della stabilità dell'articolazione del ginocchio.

È stato suggerito che le citochine pro-infiammatorie siano i fattori che possono scatenare e perpetuare l'artrite.

Nelle persone con lesione del legamento crociato anteriore e osteoartrite, è stato dimostrato uno squilibrio tra citochine pro-infiammatorie e antinfiammatorie.

Sfortunatamente, finora sono disponibili informazioni limitate sul ruolo delle citochine e dei fattori di crescita nell'osteoartrite nei cani.

In uno studio di Muir et al. (2005) hanno riscontrato una maggiore espressione di enzimi che degradano la matrice. Il rilascio di collagenasi proteolitica nel liquido sinoviale può deteriorare significativamente le proprietà strutturali del CCL e predisporlo alla rottura.

Una rottura del legamento crociato cranico può verificarsi a causa delle seguenti malattie:

  • lussazione mediale della rotula,
  • artrite reumatoide,
  • lupus,
  • poliartrite di fondo immunitaria,
  • artrite settica,
  • infezione articolare,
  • osteocondrosi (un disturbo dello sviluppo della cartilagine).

Alcuni autori (Hayashi et al.) suggeriscono che la degenerazione del legamento può essere parte di una risposta protettiva all'ipossia o allo stress ossidativo.

In studi più recenti, Ichinoe et al. proporre che la produzione di matrice cartilaginea e la metaplasia dei fibrociti possano essere una risposta ad alcune forze esterne come i microtraumi.

Come puoi vedere, l'instabilità del legamento crociato è una malattia complessa e multifattoriale che richiede ulteriori ricerche per approfondire la nostra comprensione di questa condizione multiforme e aiutare a sviluppare misure preventive appropriate e opzioni di trattamento ottimali per i cani con sintomi precoci della malattia CCL.

Sintomi di un legamento rotto in un cane

I sintomi della rottura dei legamenti in un cane

Quando il legamento crociato cranico si rompe, la tibia si muove liberamente sotto il femore e il ginocchio diventa instabile, causando dolore e zoppia.

Un'improvvisa zoppia dell'arto posteriore è quindi spesso il primo segno di una lesione. La zoppia può peggiorare con l'attività e migliorare con il riposo.

I sintomi più comuni di una rottura del legamento crociato in un cane

  • Zoppia dell'arto pelvico. La gravità della zoppia dipende dal fatto che la lesione sia cronica o acuta/traumatica e che la rottura sia parziale o totale. La zoppia può essere lieve, svanire e poi riapparire. Di conseguenza, alcuni cani possono zoppicare solo leggermente, mentre altri non sono in grado di sostenere il proprio peso su un arto ferito. Con una rottura sottile (parziale), si nota un'andatura anormale, caratterizzata da rigidità quando ci si alza in piedi o leggera zoppia dopo l'esercizio che sembra migliorare nel corso di giorni o settimane. Alcuni assistenti riferiscono di zoppia 12-18 mesi prima che il legamento sia completamente rotto. Questa lesione parziale del CCL provoca infiammazione all'interno dell'articolazione del ginocchio e il legamento indebolito viene ulteriormente danneggiato con un ulteriore sforzo. Alla fine, questo porta a una rottura completa. Con la rottura grave (completa) del legamento crociato anteriore, appare un'improvvisa insorgenza di zoppia (di solito dopo la corsa) nella fronte dei sintomi, con il sollievo dell'arto interessato. La zoppia iniziale dopo la rottura del legamento è solitamente associata all'evitare lo stress sul ginocchio, ma la maggior parte degli animali inizierà a utilizzare l'arto entro 2-3 settimane dalla lesione se non è stata precedentemente eseguita alcuna riparazione chirurgica. Man mano che si forma tessuto periarticolare fibrotico, l'articolazione diventa progressivamente più stabile e vi sarà un graduale miglioramento clinico (sebbene non a livelli normali di funzionalità) fino a quando non si verificheranno danni menischi secondari e/o alterazioni degenerative che peggioreranno ulteriormente la funzione.
  • Gonfiore dell'articolazione del ginocchio.
  • Dolore, rigidità e/o instabilità dell'articolazione. Il dolore al ginocchio è solitamente un sintomo comune di rottura del legamento crociato craniale. Il dolore potrebbe non essere evidente fino a quando qualcuno non manipola accidentalmente la gamba di un cane. Un pizzico o un morso di un cane normalmente amichevole è un segno comune che sta soffrendo.
  • Problemi ad alzarsi. Il ginocchio può sentirsi "croccante" quando è sottoposto a una serie di trattamenti di allungamento e flessione.
  • Posizione del corpo scorretta quando si è seduti (il cane non può o non piega l'articolazione del ginocchio). I proprietari spesso scoprono che i cani tendono a sedersi stranamente "goffi" con una gamba malata allungata di lato.
  • Può verificarsi anche atrofia muscolare della coscia.
  • Diminuzione del livello di attività del cane.
  • In alcuni casi, specialmente se il menisco è danneggiato, potresti sentire un clic mentre pieghi e raddrizzi il ginocchio.

Se la lesione del legamento non viene rimossa in tempo, si sviluppano rapidamente alterazioni artritiche nell'articolazione del ginocchio, che portano a zoppia cronica e disagio.

Tieni presente che altre malattie possono causare sintomi simili nei cani e quindi è essenziale una visita veterinaria. Quindi, se il tuo cane mostra improvvisamente segni di dolore o zoppica, portalo in clinica il prima possibile.

La rottura del legamento crociato è un trauma doloroso e immobilizzante e, sebbene non sia pericoloso per la vita, è necessario un intervento medico il prima possibile.

Diagnosi di una rottura del CCL in un cane

Diagnosi di una rottura del CCL in un cane

Una diagnosi di disturbi del legamento crociato può spesso essere fatta dopo che un veterinario ha condotto un colloquio completo con il proprietario dell'animale, l'osservazione del cane mentre cammina e trotta, ed esegue un esame fisico e ortopedico completo.

Una parte fondamentale nella diagnosi sta esaminando il ginocchio per l'instabilità; questo può essere difficile in cani muscolosi o molto tesi.

In tali situazioni, potrebbe essere necessario esaminare il ginocchio in sedazione profonda o anestesia generale.

Si ritiene che i raggi X escludano altri problemi al ginocchio, ma non mostreranno rotture dei legamenti o danni alla cartilagine.

Spesso, un paziente può richiedere una consulenza specialistica. Ulteriori esami e valutazioni da parte di un chirurgo possono aiutare a classificare la gravità del problema e quindi indicare l'opzione migliore per la gestione del cane.

Gli specialisti utilizzano anche tecniche chirurgiche e di imaging avanzate per aiutare a diagnosticare e trattare i danni ai legamenti.

Intervista con il tutore dell'animale

Già durante il colloquio il veterinario ottiene informazioni molto importanti dal conduttore. Il fatto che il paziente appartenga a razze predisposte alle lesioni del legamento crociato anteriore, la sua età, la dieta, le lesioni pregresse e i sintomi rilevati aiutano a stabilire fin dall'inizio un elenco di diagnosi differenziali.

A casa, i caregiver possono notare che il loro cane sembra "rigido" camminare o zoppicare quando si alza in piedi, salta con riluttanza in macchina, si siede o cammina, mostra debolezza in uno o entrambi gli arti posteriori.

Non è raro che un cane si sieda con il ginocchio rivolto verso l'esterno.

Nei casi più gravi, c'è zoppia che non grava sull'arto posteriore dopo la corsa, e alcuni cani sembrano avere la paralisi delle zampe posteriori quando entrambi i legamenti crociati si rompono.

In caso di rottura traumatica del legamento crociato, di solito accade che il cane abbia corso e si sia fermato o strillato improvvisamente, e quindi non fosse stato in grado di appoggiare alcun peso sulla gamba interessata. Tuttavia, molti animali cercano di farlo toccando il suolo con le dita e mettendo a dura prova l'arto ferito.

Ricerca per soggetto

Il tipo e la gravità dei sintomi clinici possono variare a seconda che il legamento sia completamente rotto, strappato o allungato.

Lesione acuta del legamento crociato anteriore (fino a 14 giorni dopo la lesione)

I pazienti mostrano insorgenza improvvisa di zoppia senza sostenere l'arto o zoppia grave. Di solito diminuisce senza trattamento entro 3-6 settimane, specialmente nei cani di piccola taglia (di peso inferiore a 10 kg).

In caso di lesione meniscale, i cani affetti forniscono un supporto minimo all'arto fino all'intervento chirurgico.

Lesione cronica al legamento crociato anteriore (più di 8 settimane dopo la lesione)

Nei pazienti si osserva la comparsa prolungata di zoppia con carico sulla gamba.

In precedenza, potrebbe esserci un periodo di zoppia acuta senza supporto dell'arto, dopo di che è stato notato un miglioramento sotto forma di zoppia moderata con supporto.

Non è raro vedere problemi quando si è seduti e in piedi. Il cane si siede con la gamba malata allungata di lato. La zoppia è chiaramente peggiore dopo l'esercizio o un riposo più lungo.

Rottura parziale del legamento crociato anteriore

Una rottura del legamento è difficile da diagnosticare nelle prime fasi del danno.

All'inizio il cane mostra una zoppia moderata, ma questa svanisce dopo il riposo. Questa fase può durare per molti mesi.

Man mano che il legamento si lacera ulteriormente e l'instabilità del ginocchio si approfondisce, i cambiamenti degenerativi progrediscono - la zoppia diventa più pronunciata e non si attenua dopo il riposo.

Nei cani di qualsiasi età può verificarsi una rottura bilaterale subacuta (2-8 settimane dopo l'infortunio) o cronica del legamento.

Gli animali non sono in grado di utilizzare gli arti posteriori o sono molto riluttanti ad appoggiarsi su di essi, cosa che spesso viene erroneamente percepita come paresi dell'arto pelvico. I guardiani spesso riferiscono anche che il cane non è in grado di sedersi correttamente, si siede in luoghi elevati, ad es. sui gradini delle scale.

Esame fisico

Il tuo cane sarà sottoposto a un esame ortopedico, che di solito mostra segni di essudato articolare (accumulo di liquido nel ginocchio), ispessimento articolare e atrofia muscolare.

La manipolazione dell'articolazione consente anche l'identificazione di instabilità.

Dopo una valutazione ortopedica, a volte è necessaria una sedazione o un'anestesia a breve termine per valutare ulteriormente l'instabilità articolare ed eseguire radiografie dell'articolazione del ginocchio, che possono quindi essere utilizzate per pianificare l'intervento chirurgico.

Prova cassetto manovella/testa

Il "cassetto della testa" è il termine che i medici usano per descrivere l'eccessivo movimento antero-posteriore della tibia rispetto al femore che deriva da una lesione al legamento crociato.

C'è un sintomo specifico per il danno al legamento crociato craniale e indica instabilità dell'articolazione del ginocchio.

Il sospetto di una rottura del legamento crociato cranico è solitamente confermato dal segno positivo di un cassetto cranico. Si chiama così perché il movimento del femore rispetto alla tibia è simile a tirare e spingere un cassetto.

  • In questo test, il cane è disteso su un fianco con il ginocchio leggermente piegato.
  • La pressione viene applicata alla parte distale del femore e la pressione viene applicata con l'altra mano alla parte prossimale della tibia.
  • Lo spostamento del femore distale sopra la parte anteriore della tibia (sintomo cassetto positivo) indica una rottura del legamento crociato craniale.

In una normale articolazione del ginocchio, c'è poco o nessun movimento e nessun dolore.

In un animale con una frattura, c'è un marcato movimento o spostamento di un osso davanti all'altro. Il movimento può essere doloroso.

Se l'animale è in forte dolore o nervosismo, i muscoli vicino al ginocchio possono diventare così tesi che non è possibile mostrare questo sintomo. In una situazione in cui il tuo veterinario sospetta una rottura del legamento crociato nel tuo cane ma non può causare un sintomo del cassetto, potresti dover calmare farmacologicamente il tuo cane per lasciarlo rilassare.

Spesso, nei traumi cronici, il sintomo del cassetto è meno efficace a causa di una certa stabilizzazione dell'articolazione derivante dalla formazione di cicatrici nella capsula articolare.

La rottura del legamento crociato anteriore non è sempre una condizione ovvia. Per ottenere una diagnosi accurata, è necessario manipolare e palpare con cura il ginocchio.

Prova di compressione della tibia

Cranial Tibia Thrust (CTT) indica il movimento della tuberosità tibiale in avanti quando l'articolazione tarsale viene flessa e il gastrocnemio si flette. Questo fenomeno è presente nell'articolazione del ginocchio con danno al legamento crociato anteriore.

  • Nel test di compressione della tibia, il ginocchio viene tenuto in leggera flessione e l'articolazione della caviglia viene flessa e raddrizzata per indurre un'espulsione tibiale cefalica.
  • Con una rottura del CCL, la tuberosità tibiale si sposterà in avanti quando la caviglia è flessa.

A volte può essere necessario anestetizzare prima il paziente se il test di palpazione è troppo doloroso per l'animale o se il cane non è abbastanza rilassato da consentire un esame approfondito.

L'espulsione craniale tibiale responsabile del test di compressione positivo della tibia alla rottura del legamento è la forza generata nel ginocchio quando l'articolazione è caricata.

In condizioni normali, questa espulsione è contrastata passivamente da un legamento crociato cranico correttamente funzionante e attivamente - dal muscolo bicipite della coscia e dal gruppo posteriore dei muscoli della coscia.

Quando il legamento si rompe, l'espulsione tibiale da qualsiasi sforzo sull'arto provoca un danno da attrito alla cartilagine e un danno al menisco mediale; il menisco mediale, fortemente associato al legamento collaterale mediale, si muove cranialmente con la tibia e viene danneggiato dal condilo femorale premendolo o scorrendoci sopra.

I pazienti con una rottura acuta e completa del CCL sono spesso timorosi durante l'esame e di conseguenza i muscoli sono molto tesi. Questo rende l'instabilità del ginocchio difficile da dimostrare in un cane cosciente. Potresti sentire un'articolazione gonfia vicino al tendine della rotula. Un risultato positivo del test di compressione della tibia in questa situazione è più facile da ottenere rispetto al test del cassetto della testa.

I pazienti con CCL lacrimale cronico a volte presentano atrofia dei muscoli femorali e crepitio marcato quando si piega e si raddrizza il ginocchio.

Quando una lesione del legamento è accompagnata da una lesione del menisco, quando il ginocchio viene raddrizzato, si può sentire o sentire un clic.

Spesso palpabile è il cosiddetto. moncone mediale, cioè un ispessimento maculare sul lato mediale del ginocchio causato dalla formazione di osteofiti e ammassi di tessuto fibroso. La labilità antero-posteriore può essere difficile da indurre (soprattutto in pazienti grandi o stressati) a causa della proliferazione fibrosa nella capsula articolare.

Con una rottura incompleta, è difficile indurre instabilità poiché parte del legamento rimane intatta e inibisce il movimento antero-posteriore della tibia.

All'inizio il dolore, il crepitio e il gonfiore dell'articolazione possono essere assenti e i sintomi di instabilità e artrosi diventano evidenti solo nel tempo.

Il dolore è comune con un ginocchio ingrossato.

In questa fase dell'esame, i sintomi di una lesione del legamento crociato osservati dal medico possono essere i seguenti:

  • zoppia acuta senza sforzo dell'arto pelvico,
  • zoppia cronica e progressiva,
  • riluttanza a sedersi con un ginocchio normalmente piegato sotto il corpo,
  • crepitio (ginocchio "sgranocchia " durante l'esecuzione del test della gamma di movimento),
  • dolore,
  • gonfiore del ginocchio,
  • gamma ridotta di movimento,
  • presenza di supporto rotuleo mediale,
  • la presenza di un clic meniscale,
  • versamento al ginocchio,
  • capsula articolare ispessita,
  • risultato positivo del test del cassetto della testata (leggi. prossimo),
  • test di compressione positivo della tibia,
  • incapacità di alzarsi o camminare se la condizione è bilaterale.

Spesso è necessario eseguire altri test, come test di imaging o artroscopia.

Studi di imaging

Studi di imaging

Radiografia

I cambiamenti radiografici nei pazienti con CCL rotto non sono specifici.

In caso di rottura acuta del legamento crociato craniale, i raggi X possono escludere altre cause di zoppia.

Con la rottura cronica o parziale del CCL, i raggi X confermano la compressione del cuscinetto adiposo sul lato anteriore dell'articolazione, l'espansione della capsula articolare (associata all'edema) e la presenza di osteofiti (escrescenze ossee) lungo il bordo del blocco, il piano caudale della tibia e il polo distale della rotula.

L'avulsione, cioè il distacco dell'attaccamento del legamento con un pezzo di osso, è un sintomo caratteristico se nella foto viene identificato un frammento osseo. Questi tipi di rotture dei legamenti sono abbastanza comuni nei cani giovani.

La risonanza magnetica consente la valutazione del CCL ed è un metodo più sensibile (rispetto ai raggi X e alla tomografia computerizzata) nel rilevare la rottura del legamento, ma la disponibilità ancora limitata di questo esame e il costo delle sue prestazioni lo rendono relativamente raro.

Artroscopia

La colonscopia dell'articolazione del ginocchio consente una visione dettagliata del suo interno.

Consente di visualizzare il sito di rottura del legamento, determinare i cambiamenti nel suo colore e rilevare i depositi di fibrina.

Vengono valutati anche i menischi e la cartilagine.

Grazie all'artroscopia è possibile confermare una rottura parziale del legamento crociato e valutare l'avanzamento delle alterazioni artritiche. Questo test viene utilizzato anche per scopi terapeutici:

  • per rimuovere CCL residual residuo,
  • ricostruzione del legamento,
  • trattamento del danno al menisco,
  • nella terapia locale dell'artrosi.

Test di laboratorio

Sono raccomandati soprattutto nei casi dubbi, quando l'esame clinico e i test di imaging non sono conclusivi.

In queste situazioni, viene eseguita una puntura al ginocchio per testare il liquido sinoviale. Il materiale raccolto viene valutato in termini di proprietà fisiche e chimiche e viene inoltre effettuato un test citologico e batteriologico.

Un aumento del volume del fluido nell'articolazione e un aumento di 2-3 volte del numero di cellule (6000-9000 WBC / μl con una predominanza di mononucleari) è caratteristico dell'osteoartrite.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale comprende:

  • leggera distorsione articolare o stiramento muscolare,
  • lussazione della rotula,
  • rottura del legamento crociato caudale,
  • rottura del menisco primario,
  • Frattura da avulsione dell'estensore del dito lungo,
  • artrite primaria o secondaria,
  • Artrite immunitaria.

Conseguenze della rottura del legamento crociato craniale

Dopo le lesioni del legamento crociato, l'osteoartrite è inevitabile e il modo più efficace per ridurre al minimo il suo impatto a lungo termine è mantenere la massa corporea magra (dieta, dieta e altro).

Circa il 40-50% dei legamenti crociati rotti danneggia il menisco.

In un ginocchio con CCL insufficiente, la spinta tibiale craniale provoca lo schiacciamento del condilo femorale nel corno caudale del menisco medio, fortemente connesso con il legamento collaterale mediale e il piano della tibia. Ciò si traduce in lesioni del menisco sotto forma di spaccature orizzontali, schiacciamento del corno caudale e danni al menisco del "manico di secchio".

Una lesione al menisco viene spesso percepita come un "clic" quando il ginocchio viene flesso ed esteso.

Un passaggio chiave durante l'operazione è quindi un esame approfondito dell'interno del giunto per danni a questa struttura. Durante la procedura, l'articolazione del ginocchio viene aperta ed esaminata per confermare la diagnosi di rottura parziale o completa del legamento crociato.

I restanti fili del legamento possono essere puliti durante questo periodo, l'articolazione viene sciacquata e il menisco viene controllato per le lacrime. Se questa parte dell'intervento viene saltata, i cani possono essere lasciati con dolore e zoppia costanti. Dopo questa fase, il chirurgo inizia una riparazione chirurgica.

Inoltre, poiché il cane risparmia la gamba colpita, generalmente pone più enfasi sull'arto sano. Pertanto, non è raro che un animale rompa anche il legamento crociato craniale dell'altra gamba a causa dell'aumento della pressione.

Più lungo è l'intervallo tra un infortunio al ginocchio e l'intervento chirurgico, più conservativa è la prognosi. È causato da cicatrici e infiammazioni alle articolazioni.

Le estremità strappate del legamento crociato cranico divergono e non si connettono tra loro. L'indebolimento della struttura del legamento rimane fino a 4 anni dopo il completamento del processo di guarigione.

Trattamento di un legamento rotto in un cane

Trattamento di una rottura del legamento crociato in un cane

In caso di rottura del legamento crociato anteriore, una diagnosi e una terapia tempestive sono di fondamentale importanza per ridurre al minimo ulteriori danni alla cartilagine nell'articolazione.

L'obiettivo di qualsiasi trattamento è ripristinare la normale stabilità dell'articolazione del ginocchio, ma sfortunatamente il legamento non può essere riparato.

Ci sono molte opzioni per trattare con cani con legamenti crociati rotti, ognuna con i propri pro e contro. In base alle dimensioni del cane, al suo temperamento, alla situazione clinica e alle capacità finanziarie dell'assistente, il veterinario suggerirà il metodo di trattamento più ottimale.

La gestione di un CCL rotto nei cani può essere ampiamente suddivisa in trattamento chirurgico e non chirurgico.

La gestione non chirurgica comprende:

  • limitazione dello sforzo,
  • farmaci antinfiammatori,
  • Fisioterapia,
  • perdita di peso.

Queste terapie possono essere efficaci nei cani con un peso corporeo ridotto e, sebbene questi animali svilupperanno l'artrite, potrebbero riacquistare una funzione quasi normale.

Tuttavia, la maggior parte dei veterinari consiglierà un intervento chirurgico per trattare un legamento crociato cranico rotto.

Un trattamento di successo della rottura del legamento crociato dovrebbe includere:

  • la capacità del cane di sedersi con il ginocchio completamente flesso,
  • ritorno dei muscoli della coscia,
  • cessazione dell'artrosi,
  • ritorno degli arti alla loro funzione pre-infortunio.

Trattamento non chirurgico

Un legamento rotto in un cane operare o no?

In un cane di piccola taglia (di peso inferiore a 10 kg), un legamento rotto può essere trattato in modo conservativo, mantenendo un riposo ravvicinato e alleviando il dolore fino a quando il tessuto intorno all'articolazione non si ispessisce abbastanza da stabilizzarlo. Nella maggior parte degli animali di peso superiore a 10 kg, il trattamento conservativo del legamento rotto di un cane è inefficace e dovrebbe quindi essere trattato con un intervento chirurgico.

La gestione non chirurgica di solito include:

  • riposo. Fondamentalmente, ciò comporta mantenere il cane attivo per 2-6 (a volte 8) settimane, a seconda delle condizioni cliniche del cane. Se non vi è alcun miglioramento clinico durante questo periodo, di solito si raccomanda l'intervento chirurgico. Il nuoto e l'esercizio leggero (camminata) possono essere eseguiti in modo controllato secondo le istruzioni del veterinario per mantenere la forza muscolare.
  • I farmaci antinfiammatori non steroidei come carprofen, etodolac, meloxicam, deracoxib o altri farmaci sono spesso usati per ridurre l'infiammazione dell'articolazione e alleviare il dolore.
  • Farmaci che supportano le articolazioni. Sono spesso raccomandati integratori per cani contenenti glucosamina, condroitina, cozze della Nuova Zelanda, glicosaminoglicani e altri conservanti della cartilagine.
  • Cambio di dieta. Se sei in sovrappeso, il tuo cane dovrebbe seguire una dieta ipocalorica.
  • Una volta che il tuo cane attraversa la fase acuta, è molto importante controllare il peso del tuo cane e seguire un piano di esercizi approvato dal tuo veterinario.

Tale trattamento conservativo di un legamento rotto in un cane può anche essere raccomandato quando il cane non è un buon candidato per un intervento chirurgico.

Ciò accade quando il legamento crociato è solo parzialmente strappato, l'animale è più vecchio, ha condizioni mediche che possono influire sulla guarigione o i proprietari non sono in grado di controllare il cane per diverse settimane dopo l'intervento.

In molti casi, i cani di piccola taglia fanno bene con la gestione medica. Studi retrospettivi mostrano che i pazienti di peso inferiore a 10 kg riacquistano una buona funzionalità degli arti dopo il trattamento conservativo.

Viene operato un legamento rotto in un cane

Le tecniche chirurgiche possono essere classificate in tre classi principali:

  1. Tecniche intracapsulari.
  2. Tecniche extracapsulari (a seconda della posizione del materiale stabilizzante).
  3. Osteotomie correttive.

Tecniche intracapsulari

Le tecniche intracapsulari forniscono la sostituzione del legamento con:

  • autotrapianti,
  • allotrapianti,
  • xenotrapianti,
  • protesi sintetiche.

Questo per stabilizzare l'articolazione secondo la ricostruzione anatomica, cioè per posizionare il legamento sostitutivo nella configurazione anatomicamente corretta.

Il vantaggio delle ricostruzioni intracapsulari è la capacità di ricreare con la massima precisione la posizione originale del legamento originale. Gli svantaggi includono l'invasività e la tendenza dell'innesto ad allungarsi.

Parti del legamento o della fascia, e persino della pelle, sono sostituzioni del legamento crociato durante la riparazione all'interno della capsula articolare.

Il materiale più comunemente usato è la fascia larga autogena. Il materiale sintetico viene utilizzato meno frequentemente a causa dell'allungamento e del rischio di strappi e contaminazioni.

Questi materiali vengono fatti passare attraverso l'articolazione stessa e fissati in un luogo tale da approssimare la posizione normale del legamento.

Sfortunatamente, nessuna struttura del genere può ricreare accuratamente il legamento cranico: il legamento non danneggiato ha una posizione unica, circondato da una sinovia, nonostante la sua posizione al centro dell'articolazione del ginocchio.

Ciò provoca un'infiammazione permanente all'interno dell'articolazione in seguito alla riparazione intracapsulare.

Le tecniche extracapsulari evitano questo problema posizionando il materiale stabilizzante lontano dalla sinovia.

Tecniche extracapsulari

Il principio della stabilizzazione extracapsulare si basa sulla prevenzione passiva della tibia cranica, della torsione interna e dell'iperestensione dell'articolazione del ginocchio.

La ricostruzione extracapsulare non comporta la sostituzione di un legamento lacerato. Viene eseguito all'esterno dell'articolazione e ripristina la funzione del legamento crociato piuttosto che sostituire fisicamente il legamento danneggiato.

Nel corso degli anni, la fissazione extracapsulare è diventata il metodo preferito per riparare la rottura del legamento crociato anteriore nei cani.

Le tecniche extracapsulari garantiscono la stabilità articolare utilizzando vari tipi di tessuto biologico e suture sintetiche (es. fascia, nylon), che sostituiscono la funzione limitante di CCL.

Il materiale sintetico o biologico è attaccato al femore e alla tibia, il che garantisce la stabilità del ginocchio fino allo sviluppo della fibrosi peracapsulare e al consolidamento della stabilizzazione biologica del ginocchio.

Sebbene questi metodi non garantiscano buoni risultati a lungo termine, lo sviluppo della fibrosi periarticolare può garantire il corretto funzionamento a lungo termine dell'articolazione del ginocchio.

Le ricostruzioni extracapsulari sono state utilizzate fin dagli anni '60. Degli anni '60, garantendo risultati soddisfacenti. Nel corso degli anni sono state descritte due categorie di stabilizzazione extra-articolare:

  • tecniche che utilizzano materiali sintetici,
  • tecniche biologiche che utilizzano strutture autogene trasferite.

Protesi sintetiche

Di solito sono posizionati sul lato laterale e/o mediale dell'articolazione del ginocchio. Negli anni sono state proposte diverse tecniche:

  • Sutura tibiale laterale: fornisce stabilità al ginocchio posizionando una sutura non assorbibile attorno al sesamoide laterale e fissandola alla parte distale del legamento rotuleo.
  • Flo (1975) ha introdotto un nuovo approccio utilizzando una sutura attorno al sesamoide sia laterale che mediale che è ancorata in un foro praticato nella tuberosità tibiale; un'altra sutura viene posta tra il sesamoide laterale e la coulisse per prevenire l'instabilità dell'articolazione.
  • Gambardella et al. (1981) proposero la tecnica periorbitale in combinazione con due suture posizionate attraverso il legamento collaterale laterale, tutte e tre le suture ancorate al tendine rotuleo.
  • Un miglioramento nella stabilizzazione extra-articolare è l'introduzione di ancoraggi (tecnica di ancoraggio con cucitura laterale o l'ultima procedura sul filo del rasoio). Le cuciture sono ancorate in aree specifiche e isometriche dell'articolazione del ginocchio per limitare i cambiamenti biomeccanici come la rotazione interna e l'iperestensione. Questo per garantire una certa stabilità dell'articolazione.

Tecnica di sutura laterale (sutura navicolare-tibiale laterale)

La tecnica prevede l'avvolgimento della sutura attorno all'articolazione del ginocchio in una configurazione che riporta la tibia alla posizione normale rispetto al femore.

La cucitura sostiene l'articolazione del ginocchio mentre la cicatrice cresce e i muscoli che circondano il ginocchio si rafforzano. Un tale impianto sostituisce essenzialmente la funzione di un legamento crociato strappato.

L'intervento prevede l'inserimento di un impianto di nylon all'esterno dell'articolazione per agire come un legamento crociato artificiale temporaneo. L'impianto aumenta la stabilità dell'articolazione del ginocchio durante la formazione di cicatrici tissutali, che è importante per un'ulteriore stabilizzazione dell'articolazione.

È un trattamento tradizionale, ampiamente utilizzato, ma recenti pubblicazioni hanno dimostrato che non fornisce buoni risultati come le procedure di osteotomia, soprattutto nei cani di taglia media e grande.

Questa tecnica è consigliata principalmente nel caso di cani di taglia piccola o leggera, cani sospettati di problemi di fusione ossea dopo osteotomia (es. nei cani geriatrici) e nei pazienti con leggera inclinazione del piano tibiale. Questa procedura è consigliata anche in caso di rottura traumatica del legamento crociato.

Questo metodo non è raccomandato per i pazienti con un angolo tibiale ripido, per i pazienti obesi e per le razze grandi e giganti.

Lo svantaggio di questo metodo è che l'impianto può rompersi, il che porta all'ispessimento del tessuto intorno al ginocchio e allo sviluppo dell'artrite. Il fallimento dell'impianto prima di una sufficiente cicatrizzazione è comune e può comportare un recupero prolungato o scarso. Deve rimanere intatto per 8-12 settimane affinché avvenga la guarigione.

Un animale che pesa più di 20 kg, è iperattivo o sovrappeso eserciterà una pressione significativa sull'impianto, il che significa che c'è una maggiore possibilità di rompere il materiale di sutura.

Questa tecnica non risolve il problema anatomico e come tale non è la procedura migliore per animali sopra i 20 kg o iperattivi. Tuttavia, questa è una procedura più economica e produce comunque un buon risultato fino all'85% delle volte.

Il vantaggio di questo metodo è che è una procedura relativamente rapida e semplice con buoni risultati, specialmente nei cani di piccola taglia. Le complicazioni sono rare e la procedura in sé non è costosa come altre tecniche.

Le complicazioni possono includere una reazione al materiale protesico, un'infezione e un esercizio eccessivo durante il recupero.

Mentre questa tecnica impedisce un cassetto cranico (almeno inizialmente), altri piani di movimento (in particolare la normale rotazione interna della tibia e l'estensione del ginocchio) sono limitati artificialmente.

Un adattamento più recente di questo metodo è la tecnica del funambolo.

Il materiale ad alta resistenza è posizionato in punti isometrici lateralmente attraverso il ginocchio e fissato da tunnel ossei perforati nel femore e nella tibia.

Non c'è dubbio che almeno alcune di queste tecniche migliorano il comfort e i livelli di attività dei cani affetti, ma ci sono alcuni avvertimenti:

  • Tutte le ginocchia operate (non importa quanto sembrino stabili subito dopo l'intervento chirurgico) hanno un cassetto cranico nel giro di poche settimane. Anche se questo potrebbe non infastidire i cani, queste ginocchia sono instabili, almeno in una certa misura. La tecnica del funambolo mira a ridurre questo fenomeno, anche se una certa instabilità è ancora evidente nel periodo postoperatorio.
  • Nonostante i miglioramenti, i cani trattati in questo modo generalmente non tornano alla normale attività sportiva, specialmente le razze più grandi.
  • Le alterazioni artritiche al ginocchio continuano a peggiorare nel tempo nonostante gli sforzi di stabilizzazione chirurgica.

Le tecniche biologiche per garantire la stabilità dell'articolazione del ginocchio alterando o spostando i tessuti locali del ginocchio (strisce di fascia dal muscolo del sarto, tendine del ginocchio e tendine del bicipite) sono state le prime tecniche extra-articolari descritte.

La tecnica del corrugamento della capsula articolare

La prima tecnica di corrugamento della capsula articolare con suture di Lembert è stata proposta negli anni '60. Negli anni '80, e la tecnica del cordoncino modificata è stata descritta in seguito.

McCurnin ha proposto una tecnica ibrida che utilizza sia cuciture laterali del materasso che suture di Lembert posizionate lateralmente e medialmente sull'articolazione del ginocchio.

La protrusione della testa del perone è una tecnica di riparazione extracapsulare che consente a un'altra struttura dell'articolazione del ginocchio, che è il legamento collaterale laterale, di sostituire la funzione del legamento crociato craniale.

Queste tecniche non vengono eseguite all'interno dell'articolazione, ma hanno la funzione di contrastare l'instabilità articolare, agendo in modo simile a un legamento crociato intatto.

Dopo la trasposizione craniale della testa del perone, l'orientamento del legamento collaterale laterale viene reindirizzato per assomigliare al legamento crociato craniale. La procedura chirurgica consiste nel tagliare le fissazioni (attaccamenti) della testa del perone dalla tibia e spostarla in avanti, fino al punto in cui viene eliminato il sintomo del cassetto.

Questa procedura può essere utilizzata da sola o in combinazione con altri metodi di stabilizzazione.

Possibili complicazioni dopo la fissazione extracapsulare:

  • Nessun risultato finale soddisfacente (stabilità articolare assente o insufficiente, nessun recupero da zoppia). Ciò è dovuto principalmente alla limitata resistenza dei materiali utilizzati, che porta a stiramento o rottura stabilizzazione e recidiva di zoppie.
  • Infezioni rare.

Vantaggi delle tecniche extracapsulari:

  • Bassa invasività della procedura, e quindi minore probabilità di gravi complicanze.
  • Può essere utilizzato in pazienti a rischio (cioè coloro che possono avere problemi di guarigione dopo l'osteotomia - anziani, affetti da malattie metaboliche croniche).
  • La procedura è tecnicamente relativamente semplice.
  • Basso costo.
  • Disponibilità - non c'è bisogno di attrezzature specializzate (come nel caso di tecniche più avanzate).

Svantaggi delle tecniche extracapsulari:

  • Usura dell'impianto nel tempo.
  • Poiché questo metodo non modifica l'angolo tibiale, è associato alla sublussazione cranica cronica della tibia.
  • Atti del processo infiammatorio-degenerativo.
  • La possibilità di danno o lacerazione dei menischi (le superfici articolari delle ossa non sono disposte fisiologicamente l'una rispetto all'altra).

I metodi intracapsulari ed extracapsulari sono tecniche che forniscono il cosiddetto. riparazione statica.

Queste tecniche tradizionali si basano sui tentativi di prevenire il cassetto cefalico, un'instabilità presente e rilevabile quando la maggior parte dei cani viene esaminata con una rottura del legamento crociato anteriore.

Tuttavia, poiché la condizione è quasi sempre degenerativa, non è possibile riparare da solo un legamento rotto.

Sono stati provati molti metodi di riparazione dell'elettricità statica utilizzando i suddetti materiali naturali e sintetici, tutti posizionati per contrastare il cassetto della testa.

Le tecniche tradizionali di riparazione dei legamenti hanno funzionato bene in alcuni casi, ma in molti cani, specialmente cani di taglia grande e gigante, erano scarse e spesso portavano a:

  • fallimento della procedura,
  • ricorrenza di instabilità,
  • fibrosi periarticolare,
  • la progressione dell'artrosi,
  • recupero incompleto delle funzioni e della muscolatura degli arti.

Le carenze percepite dei tentativi di riparazione del legamento crociato hanno portato ad alcune considerazioni e hanno dato impulso a un ortopedico di San Francisco di nome Barclay Slocum per sviluppare una tecnica di osteotomia compensatoria del piatto tibiale (TPLO).

Invece della riparazione statica, ora viene utilizzato un approccio dinamico.

Tecniche di osteostomia

La priorità nel trattamento di un legamento instabile nel ginocchio di un cane è considerata una priorità nel controllo dell'espulsione craniale tibiale, piuttosto che ricostruire il legamento stesso.

Quando l'arto pelvico viene caricato, il quadricipite e il tendine di Achille mantengono l'articolazione del ginocchio in estensione e le forze di carico vengono trasmesse attraverso la superficie cartilaginea del condilo femorale e l'inclinazione della tibia.

Nel cane, l'inclinazione della tibia non è perpendicolare all'asse lungo della tibia, ma si verifica ad angoli diversi nelle diverse razze di cani (18-60°).

Poiché il piano tibiale è inclinato, il carico tra il condilo femorale e la pendenza tibiale durante il trasferimento del peso produce una forza che si scompone in due componenti perpendicolari, una distale verso l'asse tibiale e una craniale, come spinta tibiale craniale.

L'espulsione della tibia (presente in caso di rottura del legamento crociato anteriore) è quindi esacerbata dalla quantità di pendenza della tibia, dal peso del cane e dal grado di estensione del ginocchio (poiché raddrizzare il ginocchio mentre si trasporta un carico produce un braccio di leva meno favorevole per l'appendice muscoli della coscia).

In un'articolazione del ginocchio perfettamente bilanciata, il rigonfiamento craniale della tibia è neutralizzato da forze muscolari attive e il legamento anteriore non è sottoposto a molto stress.

Poiché questo equilibrio è frequentemente alterato nel cane, il CCL è soggetto a sollecitazioni periodiche o continue dovute alla forza di spinta della tibia; la sua rottura si verifica quando questa forza supera la forza del legamento.

Senza neutralizzare questa spinta, qualsiasi ricostruzione del CCL potrebbe fallire perché prima o poi ricreerà la stessa configurazione che era alla radice della lesione del legamento.

Una soluzione innovativa proposta da Slocum è stata la modifica dell'anatomia dell'articolazione senza l'ausilio di un legamento o di suoi sostituti.

Per neutralizzare l'espulsione craniale della tibia, è necessario eliminare la pendenza della tibia, modificandola in modo che tutte le forze di carico vengano trasmesse perpendicolarmente dal condilo femorale al piano della tibia.

Per illustrare l'ipotesi di cui sopra, confrontiamo il legamento crociato craniale con il freno a mano dell'auto, necessario per parcheggiare l'auto su una collina.

Se il freno a mano si guasta (rottura del legamento crociato), l'auto scenderà (si tratta di un cassetto cranico / spinta tibiale che il medico percepisce durante l'esame).

Per risolvere il problema, parcheggiare il veicolo su una superficie piana, quindi il freno a mano non sarà necessario. Pertanto, la tibia del cane viene incisa e spostata in modo che non ci sia più pendenza nell'articolazione.

Le procedure di osteotomia in genere comportano il taglio della tibia per appiattire la pendenza della tibia, eliminando così la necessità di un legamento crociato e prevenendo il movimento del femore rispetto alla tibia.

L'osso inciso viene quindi stabilizzato con impianti metallici che mantengono l'osso nella sua nuova posizione mentre guarisce. Gli impianti rimangono in posizione dopo la guarigione, a meno che non ci sia un problema (ad es. infezione che richiede rimozione).

TPLO - osteotomia livellante tibiale

TPLO è una tecnica che utilizza un approccio diverso per il trattamento di una rottura del legamento crociato. Si basa sulla premessa che qualsiasi sostituzione del legamento crociato non sarà mai buona come l'originale.

Piuttosto che cercare di contrastare le forze che agiscono sul legamento crociato nella normale articolazione del ginocchio, TPLO elimina queste forze, ovvero la necessità di un legamento crociato, modificando l'anatomia dell'articolazione del ginocchio.

La ricostruzione del legamento crociato anteriore non è necessaria dopo TPLO poiché il ginocchio si stabilizza durante il caricamento dell'arto se viene eliminata l'eiezione craniale tibiale. Questo rende le forze sul condilo femorale perpendicolari alla superficie articolare della tibia.

Durante la procedura TPLO, viene praticata un'incisione curva nella tibia, che consente la rotazione e l'uniformità della sua inclinazione. Questo viene quindi fissato in una nuova posizione con la placca ossea e le viti.

Il TPLO rimodella l'articolazione in modo tale che il femore sia meno soggetto a scivolare (scivolando) sul piatto tibiale quando vengono applicate le forze di carico, migliorando così la stabilità dell'articolazione del ginocchio.

Questa è una procedura più complessa rispetto al metodo extracapsulare e richiede attrezzature chirurgiche speciali e formazione. TPLO è una tecnica brevettata, e per eseguirla è necessario partecipare ad un corso specifico e acquistare appositi strumenti e impianti.

TPLO è indicato soprattutto nei cani di taglia grande e gigante, razze predisposte alla patologia del legamento CCL, e nei pazienti con forte angolo di inclinazione della tibia.

TPLO è controindicato nei pazienti con legamento crociato danneggiato o strappato (questo legamento diventa teso dopo l'intervento chirurgico).

Si deve usare cautela anche nei pazienti con scarsa guarigione e sistema immunitario indebolito (malattie metaboliche croniche ed endocrine, terapia immunosoppressiva) a causa di un aumentato rischio di osteite.

Ci vogliono circa 2 mesi perché le ossa guariscano. Il miglioramento parziale può essere visto entro pochi giorni, ma un recupero completo richiederà diversi mesi, quindi è essenziale una rigorosa restrizione dell'esercizio.

Complicazioni di TPLO

Il tasso di complicanze varia dal 14% al 28% ed è più alto nei pazienti che hanno avuto entrambe le ginocchia trattate contemporaneamente. Le complicazioni più comuni:

  • emorragia,
  • infezione,
  • problemi con la guarigione della ferita postoperatoria,
  • allargamento del legamento semplice della rotula,
  • danno al menisco,
  • frattura della tibia e/o del perone,
  • danneggiamento dell'impianto / posizionamento errato dell'impianto,
  • inserimento intraarticolare di viti o chiodi ossei,
  • problema con la fusione ossea.

Svantaggi del TPLO

  • Questa tecnica è molto più costosa della chirurgia tradizionale. La procedura deve essere eseguita da un chirurgo specializzato con attrezzature e impianti specializzati, il che aumenta il costo della procedura eseguita.
  • Possibilità di complicanze abbastanza gravi che possono - in casi estremi - portare a una significativa compromissione dell'arto operato.

Vantaggi di TPLO

  • È possibile eseguire la procedura su un animale di qualsiasi taglia, anche nelle razze giganti.
  • Eliminando l'inclinazione sfavorevole del piano tibiale e abolendo l'espulsione craniale tibiale.
  • Progressione più lenta dei cambiamenti degenerativi nell'articolazione.
  • Rapida guarigione e rapido consolidamento dell'effetto terapeutico.
  • Possibilità di correggere alcuni difetti di postura e un leggero grado di lussazione della rotula

Prognosi

Nel complesso, la prognosi a lungo termine è buona e le recidive sono rare.

La piastra non deve essere rimossa a meno che non ci siano problemi in seguito.

La prognosi è da buona a eccellente nella maggior parte dei cani dopo un intervento chirurgico di rottura del crociato e la maggior parte dei chirurghi di piccoli animali ha rapidamente adottato questa tecnica come metodo di scelta per il trattamento di una rottura del crociato anteriore.

In studi recenti, la funzione della gamba operata nei cani trattati con TPLO era paragonabile (sia al passo che al trotto) a quella dei cani sani 6-12 mesi dopo l'intervento. I risultati sono stati migliori delle altre tecniche studiate.

Sebbene sia raramente clinicamente rilevante, l'artrosi si sviluppa nell'articolazione dopo l'intervento chirurgico.

Pertanto, il trattamento dell'osteoartrite è raccomandato in parallelo.

Ciò include anche le restrizioni dietetiche, poiché l'obesità aumenta il rischio di sviluppare malattie nell'altra articolazione del ginocchio, progressione dell'osteoartrite e complicanze chirurgiche.

Torna all'esercizio

Alla visita di controllo dopo 6 settimane e supponendo che l'animale stia facendo progressi soddisfacenti, è possibile tornare gradualmente all'addestramento.

È importante ricordare che la gamba operata dovrà ancora rafforzarsi, quindi non tornare all'esercizio può causare complicazioni.

A questo punto possono essere prese in considerazione anche l'idroterapia e/o la terapia fisica, se non già avviate.

TTA (avanzamento della tuberosità tibiale) - tecnica di avanzamento della tuberosità tibiale

Sviluppata da un gruppo di ingegneri ortopedici con sede a Zurigo, questa tecnica si basa sull'idea originale di Slocum, tranne per il fatto che invece di guardare solo alle ossa del ginocchio, tiene conto anche degli effetti della forza muscolare.

Nella gamba caricata, il meccanismo del quadricipite rappresenta la forza più forte sul ginocchio.

A causa della direzione del legamento rotuleo (orientamento cranio-distale a caudo-distale), durante la contrazione, i quadricipiti forniscono non solo una trazione tibiale prossimale, ma anche una forza craniale diretta, e questo provoca una trazione craniocranica della tibia.

Spostando leggermente la tuberosità tibiale (di solito tra 6 e 12 mm - a seconda delle dimensioni del paziente), il legamento rotuleo si sposta in una posizione con un angolo di 90 gradi rispetto all'inclinazione della tibia.

Quando si carica la gamba, i muscoli intorno al ginocchio si contraggono e quando i quadricipiti vengono tirati perpendicolarmente al plateau, non c'è più pressione sulla tibia.

I dettagli di questo metodo sono leggermente diversi dal TPLO, ma il TTA prevede ancora il taglio della tibia e l'inserimento di impianti metallici.

Questa tecnica modifica la biomeccanica dell'articolazione del ginocchio attraverso la sporgenza craniale della tuberosità tibiale.

Lo spostamento e la fissazione appropriati della tuberosità tibiale determinano l'inclinazione della tibia ad angolo retto rispetto al legamento del retto rotuleo. Questo elimina in gran parte l'eiezione craniale tibiale presente nel ginocchio con un legamento crociato instabile.

Alcuni chirurghi descrivono la TTA come una procedura meno invasiva rispetto alla TPLO e con un recupero più rapido, mentre altri vedono solo una piccola differenza.

Entrambe queste procedure, tuttavia, sono diventate rapidamente i due trattamenti più importanti per la rottura del legamento crociato canino tra gli specialisti ortopedici veterinari di tutto il mondo.

Come con TPLO, i pazienti di solito sottopongono a stress la gamba operata entro 48 ore dall'intervento di TTA e generalmente mostrano un rapido recupero alla normale attività sportiva.

Uno studio non pubblicato dei chirurghi della Virginia TEch che confronta l'efficacia clinica di TTA e TPLO ha rilevato che non vi era alcuna differenza nei risultati nel periodo di studio di 6 mesi tra i cani che hanno ricevuto TPLO e quelli sottoposti a TTA.

Dato un risultato finale simile, la scelta tra TTA e TPLO in un particolare paziente dipende da fattori come la conformazione e qualsiasi altra anomalia ortopedica che possa essere presente.

Il tempo dell'operazione, le cure post-operatorie e persino il costo della procedura sono molto simili per entrambe le tecniche.

Il trattamento è indicato nei cani con tuberosità stretta della tibia, ad es.:

  • labrador,
  • rottweiler,
  • pugili.

Controindicazioni alla procedura

  • Nei cani di peso pari o inferiore a 10 kg, il trattamento è molto difficile o impossibile da eseguire. Le limitazioni derivano da difficoltà tecniche - l'incapacità di fissare correttamente la placca e la gabbia sulla tuberosità tibiale tagliata.
  • Nelle razze giganti, questa procedura non è raccomandata a causa del carico significativo sull'impianto e del rischio di allentamento, strappo o rottura della placca.
  • Nei pazienti il ​​cui angolo della tibia è molto alto.
  • Nei cani con ampia tuberosità tibiale (difficoltà o incapacità di posizionare correttamente il TTA).
  • In pazienti con determinati difetti di postura.

Le complicanze postoperatorie sono meno frequenti rispetto al TPLO.

Possono essere:

  • emorragie sottocutanee,
  • gonfiore locale
  • posizionamento errato della gabbia distanziale o delle viti di fissaggio,
  • montaggio e fissaggio errati della piastra TTA, con conseguente ad es. frattura della tuberosità tibiale,
  • instabilità dell'impianto,
  • frattura della diafisi della tibia,
  • frattura dei fluidi TTA,
  • infezione ossea - una complicazione molto indesiderabile che richiede la rimozione dell'impianto dall'osso infetto.

Vantaggi di TTA

  • Esecuzione tecnica più semplice della procedura rispetto al caso di TPLO.
  • Rispetto alla metodica extracapsulare, la TTA elimina l'eccessiva inclinazione del piano tibiale, prevenendo così la spinta tibiale tibiale (e questo riduce lo sviluppo di alterazioni degenerative).

Svantaggi di TTA

  • tempo di guarigione più lungo rispetto a TPLO,
  • questo metodo non è fattibile su tutti gli animali,
  • rispetto alla tecnica extracapsulare, il metodo è tecnicamente più difficile, più costoso (costo dell'impianto più elevato, necessità di strumenti adeguati),
  • inoltre, la possibilità di gravi complicazioni.

TTA . rapido

Rapid TTA - è una modifica relativamente giovane del metodo di cui sopra.

L'intera tecnica è semplificata e il numero di impianti è ridotto alla distanza della gabbia stessa, che differisce anche dalla forma originale.

A differenza della TTA, la tuberosità tibiale non è completamente recisa e rimane in contatto con la diafisi tibiale più a valle.

Vantaggi di Rapid TTA

  • semplificazione della procedura rispetto al classico TTA,
  • più ampia applicabilità di questa tecnica anche in soggetti con tuberosità tibiale ampia o distale.

Svantaggi di Rapid TTA

È potenzialmente rischioso utilizzare questo metodo su razze giganti e razze con un angolo di tibia ripido.

DUE (Tibial Wedge Osteotomy) - osteotomia sfenoide della tibia

Questa tecnica è il predecessore di TPLO, che è stato segnalato per trattare un significativo angolo del piano tibiale.

Si basa su principi simili a TPLO, tranne per il fatto che l'osteotomia viene eseguita più in basso, il che cambia la posizione della cresta tibiale.

Ciò può interferire con il raddrizzamento del ginocchio.

Tuttavia, è una tecnica preziosa per il trattamento di una rottura del crociato anteriore e di un aumento dell'angolo del piano tibiale nei cani giovani.

Hanno ancora una base prossimale aperta e questa tecnica - a differenza del TPLO - non influisce su questa struttura.

PTE (Proximal Tibial Epiphysiodesis) - epifisiodesi tibiale più ravvicinata / TPLP (Dynamic Tibial Plateau Leveling Procedure) - procedura di livellamento del piano tibiale dinamico

Alcune tecniche chirurgiche (es. TTA o TPLO) potrebbero non essere adatti per l'uso in cani giovani e in crescita a causa della cartilagine aperta della crescita tibiale prossimale.

La suddetta osteotomia angolare può essere eseguita in animali così giovani, ma è una tecnica più invasiva della PTE.

Durante la procedura, la vite ortopedica viene posizionata nel punto appropriato nella parte più vicina al piano tibiale.

L'obiettivo è ridurre il piano della tibia man mano che il cane continua a crescere.

La vite blocca la crescita di uno dei due centri di ossificazione nella cartilagine di crescita della tibia prossimale.

L'altro centro di ossificazione è intatto e l'angolo del piano tibiale si riduce man mano che il cane cresce.

Il collegamento dei due centri di crescita (a seconda della razza) avviene tra l'età di 6. un 11. mese di vita e risultati nella chiusura della cartilagine di crescita.

È importante che la procedura venga eseguita prima della chiusura della cartilagine di crescita.

TTO (Tripla tuberosità tibiale) - tripla osteotomia tibiale

Questa tecnica utilizza le caratteristiche della protrusione tibiale (TTA) e dell'osteotomia sfenoide tibiale (TWO).

È la sorella minore delle osteotomie correttive (TPLO, TTA, TWO) e consiste nel ridurre l'angolo di tilt della tibia.

Durante la procedura vengono eseguite tre osteotomie della parte prossimale della tibia, quindi una placca di bloccaggio in titanio, tipo TPLO, viene attaccata alla tibia.

La procedura è minima nella maggior parte dei casi e i risultati clinici sono buoni.

Ognuna di queste tecniche presenta vantaggi e svantaggi ed è difficile individuare un metodo universale. I risultati di queste procedure sono generalmente molto buoni; tuttavia, alcune operazioni sono più promettenti di altre per il pieno recupero.

Ci possono essere anche differenze significative nei costi e nei tempi di recupero. Il veterinario descriverà in dettaglio queste opzioni chirurgiche e spiegherà le diverse procedure.

Sebbene la chirurgia del legamento crociato possa essere molto impegnativa, i professionisti che eseguono la chirurgia del legamento crociato hanno una vasta esperienza.

I regimi di riabilitazione variano, ma la maggior parte dei veterinari raccomanda esercizi per il movimento, il recupero della stadiazione, il nuoto, la perdita di peso e i farmaci per il dolore.

Assistenza post-operatoria per un legamento rotto in un cane

L'assistenza post-operatoria è importante quasi quanto l'intervento stesso. La priorità a breve termine è garantire che l'animale sia a suo agio e che la ferita chirurgica guarisca senza complicazioni.

Inizialmente, il ginocchio potrebbe essere più doloroso dopo l'intervento chirurgico. Al cane verranno somministrati antidolorifici per tenerlo a suo agio.

Dovrebbe iniziare a sollecitare la gamba entro pochi giorni e il livello di comfort dovrebbe aumentare gradualmente.

Leccare o mordere una ferita può provocare un'infezione e impedire alla ferita di guarire normalmente. Questo è severamente vietato e potrebbe richiedere un collare elisabettiano.

Monitorare la ferita per perdite, sanguinamento o gonfiore. Alcuni lividi ed emorragie sono normali dopo l'intervento chirurgico e dovrebbero andare via nella prossima settimana.

Il gonfiore morbido e fluido dell'arto inferiore è comune e di solito si risolve entro una settimana.

Se hai dubbi sull'aspetto o sul comfort della ferita del tuo animale domestico, contatta il tuo veterinario per un consiglio. Di solito, le visite di follow-up sono programmate 3 e 10 giorni dopo l'intervento.

Precauzioni

  • Zona chiusa. È necessario limitare rigorosamente il movimento del paziente nel periodo postoperatorio. Puoi allestire un'area recintata, utilizzare una cuccia o una gabbia per cani o utilizzare una piccola stanza della casa.
  • Non saltare. È molto importante non far saltare il cane. L'eccessiva estensione del ginocchio può rovinare l'effetto dell'operazione e rallentare la guarigione.
  • È assolutamente vietato salire le scale. Come saltare, salire le scale mette a dura prova l'articolazione del ginocchio e inibisce la riparazione. È quindi importante nelle fasi iniziali immediatamente dopo l'intervento chirurgico per evitare che il tuo animale domestico salga o salga le scale.
  • Nessuno scivolamento. Se possibile, utilizzare rivestimenti superficiali antiscivolo.

Dopo l'intervento chirurgico, il cane deve essere limitato nei movimenti per 2 settimane.

Entro il decimo giorno dall'intervento, la maggior parte dei cani toccherà il suolo con le dita dell'arto operato e comincerà a metterci sopra un po' di peso.

Una volta che il cane ha raggiunto questo punto, è spesso molto difficile tenerlo "fermo" fino a quando non è completamente guarito.

In generale, il cane deve essere tenuto al guinzaglio per circa 4-6 settimane - la tempistica esatta dipenderà dall'entità della lesione e dalla procedura correttiva eseguita.

Questo è estremamente importante per evitare che la correzione chirurgica si rompa. Le istruzioni del veterinario relative all'esercizio durante il recupero dovrebbero essere seguite con molta attenzione.

Cosa è normale dopo un intervento chirurgico per un legamento rotto in un cane?

Normalmente puoi vedere:

  • presenza di gonfiore intorno all'incisione chirurgica (questo dovrebbe durare solo per i primi 3-4 giorni dopo l'intervento),
  • la presenza di ematomi,
  • una piccola quantità di secrezione dalla ferita chirurgica (può essere pulita o leggermente scolorita dal sangue),
  • disagio intorno all'incisione e possibile dolore alla gamba.

Irregolarità da segnalare al veterinario:

  • gonfiore che dura più di 3-4 giorni,
  • presenza di ematomi in aree diverse da quelle intorno all'incisione,
  • scarico di colore diverso dal normale (es. giallastro),
  • una quantità significativa di scarico,
  • sanguinamento costante,
  • disagio costante che non scompare dopo l'applicazione del ghiaccio e la somministrazione di antidolorifici,
    dolore che fa gemere un animale, sentirsi a disagio o mordere.

Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, il riposo rigoroso e la limitazione dei movimenti per almeno 6-8 settimane dopo la procedura sono di fondamentale importanza per un corretto recupero.

Una buona funzione degli arti dovrebbe recuperare entro tre mesi, a condizione che il cane sia adeguatamente curato e vengano seguite tutte le linee guida veterinarie. Dopo qualsiasi procedura chirurgica, è necessario un attento monitoraggio per ridurre al minimo le complicanze e garantire il successo della procedura.

Sfortunatamente, indipendentemente dalla tecnica utilizzata per stabilizzare l'articolazione, i cambiamenti artritici nell'articolazione del ginocchio del cane possono svilupparsi con l'età.

Il controllo del peso e gli integratori alimentari come la glucosamina/condroitina possono aiutare a ritardare l'insorgenza dell'artrite nel tuo animale domestico. La fisioterapia è raccomandata nel recupero a lungo termine.

Un legamento rotto in un cane, riabilitazione settimana dopo settimana

Attenzione! Le informazioni fornite sono solo di riferimento. Il regime fisioterapico viene determinato individualmente per ciascun paziente dopo la procedura da un veterinario e/o fisioterapista.

Di seguito sono riportate le informazioni su cosa dovresti fare a casa per aiutare il tuo animale a riprendersi il più rapidamente possibile.

Queste istruzioni hanno lo scopo di fornirti una guida sulla corretta quantità di esercizio che puoi consentire al tuo cane di fare. Ricorda che queste linee guida dovrebbero essere adattate individualmente per ogni cane.

Col passare del tempo, dovresti vedere un graduale miglioramento nell'uso della gamba. Qualsiasi aumento improvviso della zoppia che persista per più di 24 ore richiede riposo e un pronto riesame.

La riabilitazione differisce a seconda della tecnica chirurgica utilizzata:

  • Le ricostruzioni extracapsulari garantiscono una rapida stabilizzazione dell'arto operato, pertanto la fisioterapia può essere introdotta precocemente.
  • Con i metodi intracapsulari che utilizzano il trapianto autogeno dalla fascia larga, la protesi impiega diverse settimane per raggiungere una relativa stabilità. Inizialmente, dovresti agire molto delicatamente e iniziare esercizi più avanzati è possibile dopo aver stabilizzato l'impianto.
  • Nel caso di osteotomie che allineano il piano tibiale, la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico dipende dal tempo di guarigione dell'osteotomia, solitamente 4-8 settimane. Una riabilitazione troppo aggressiva può causare complicazioni molto gravi.
  • In ogni caso, la terapia dovrebbe iniziare immediatamente dopo la procedura con l'uso di crioterapia e FANS ed esercizi dolci con un range di movimento passivo.
  • L'idroterapia può essere introdotta immediatamente dopo la rimozione delle suture (nel caso del metodo esterno - o intracapsulare). In questo caso sono importanti la gestione del dolore e la riduzione dell'infiammazione. Camminare al guinzaglio si estende fino a poche settimane dopo la procedura e l'idroterapia e gli esercizi attivi dovrebbero iniziare 5 settimane dopo la procedura.
  • I cambiamenti nella massa muscolare sono comuni nei cani con rottura del legamento crociato cranico. I muscoli quadricipiti e bicipiti della coscia sono importanti per sollevare il peso corporeo in piedi e la loro riabilitazione dovrebbe restituire forza e volume. Nell'atrofia muscolare molto grave, è importante mantenere un minimo di forza muscolare e resistenza, quindi è meglio iniziare la fisioterapia prima di eseguire la procedura. Grazie a questo, è possibile mantenere il paziente nelle migliori condizioni possibili. Si consiglia l'elettrostimolazione neuromuscolare, così come gli esercizi in acqua.
  • La terapia fisica postoperatoria dovrebbe durare almeno 5 settimane. Se hai dubbi sulla guarigione del tuo animale domestico, consulta il tuo veterinario.

Primi giorni dopo l'operazione (giorno 2 - 4) - riposo rigoroso

Nel periodo postoperatorio iniziale vengono utilizzati crioterapia, farmaci antinfiammatori non steroidei e terapia fisica passiva insieme a un'attività limitata sotto forma di passeggiate gradualmente estese. Man mano che il processo di guarigione progredisce, è consigliabile avviare gradualmente l'arto.

  • Riposo continuo con brevi passeggiate (al guinzaglio) solo per motivi igienici (due volte al giorno per un massimo di 5 minuti).
    • È estremamente importante prevenire l'iperattività dopo un intervento chirurgico al legamento crociato. Consentire al tuo animale di essere troppo attivo troppo presto può aumentare il rischio di gravi complicazioni che potrebbero richiedere un ulteriore intervento chirurgico e può persino alterare il successo a lungo termine dell'intervento chirurgico.
  • Check up sanitario a tre giorni dall'intervento.
  • La fisioterapia dovrebbe iniziare entro le prime 48 ore dopo l'intervento (preferibilmente sotto la supervisione di un terapista qualificato che presenterà attività che possono essere eseguite a casa):
    • Crioterapia applicata all'arto operato come complemento all'azione degli antidolorifici e per combattere gli edemi.
    • Impacco freddo/caldo usato come impacco freddo per 10-20 minuti. sempre applicato con un asciugamano.
    • Grazie all'utilizzo della crioterapia (con effetto analgesico), è possibile effettuare dolcemente la mobilizzazione passiva del range di movimento (piegamento/raddrizzamento).
    • Massaggio che copre la regione lombare, fianchi e cosce.
    • Brevi sedute di fisioterapia vengono ripetute 2-4 volte al giorno per 2-4 giorni dopo l'intervento.

Prima settimana (giorno 4-6) - esercizio minimo

Durante le prime settimane dopo la procedura, la riabilitazione aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore, consente di ottenere una buona gamma di flessione ed estensione e inoltre stimola e aumenta il tono dei muscoli della coscia.

  • Riposare a casa con brevi passeggiate di alcuni minuti su un terreno pianeggiante.
    • Passeggiate brevi e lente, controllate al guinzaglio fino a 5 minuti, 3-4 volte al giorno.
    • Un asciugamano o un'apposita imbracatura possono essere utilizzati per sostenere il busto e alleviare gli arti. Le passeggiate lente fanno caricare dolcemente al cane la gamba operata, accelerando così il recupero.
  • In preparazione per esercizi passivi e massaggi, viene utilizzata la terapia del calore. Dopo 4-6 giorni, la fase acuta dell'infiammazione è terminata, il riscaldamento dei tessuti è scomparso e il gonfiore è scomparso. Impacchi caldi rilassanti sull'arto operato possono essere utilizzati con impacchi caldi o bottiglie riempite di acqua tiepida (10-15 minuti).
  • Movimento passivo: il cane è sdraiato su un fianco. Piegare e raddrizzare (entro un range controllato) tutte le articolazioni dell'arto operato, partendo dalla sua estremità distale (piede), poi spostandosi verso il corpo, fino all'articolazione dell'anca. Fai 10 ripetizioni 3-4 volte al giorno 10 minuti prima di allenarti.
  • Massaggio. Massaggiare per 5-10 minuti, 3-4 volte al giorno. Puoi massaggiare l'arto di un cane, sdraiato su un fianco, partendo dall'estremità (piede) e procedendo verso il corpo. Una leggera pressione aiuterà la circolazione.
  • L'utilizzo dell'elettrostimolazione TENS e/o EMS (se il cane tollera la corrente elettrica) permette un effetto antalgico, inoltre aumenta il tono muscolare e la resistenza alla fatica.
  • Terapia del freddo:
    • eseguito per 10-15 minuti dopo l'esercizio,
    • utilizzare un impacco freddo sul ginocchio - massimo 10-15 minuti - dopo questo tempo non ci sarà alcun effetto.

Seconda settimana - fisioterapia e idroterapia

  • Passeggiate al guinzaglio brevi, lente e controllate. Porta a spasso il tuo cane per 5-10 minuti 3-4 volte al giorno.
  • Massaggiare per 10 minuti, 3-4 volte al giorno.
  • Impacchi caldi - applicati 10 minuti prima dell'esercizio.
  • Gamma di movimento passiva: 15 ripetizioni 3-4 volte al giorno.
  • Se il recupero è regolare, considera di camminare su un tapis roulant per incoraggiare il cane a caricare l'arto. Tale addestramento è particolarmente consigliato nei cani irrequieti, perché costringe a camminare "passo dopo passo". Questo elimina il rischio di movimenti improvvisi, e quindi - complicazioni e recidive.
    • Le prime sessioni sono brevi e durano 5-10 minuti, e dovrebbero essere interrotte se si nota stanchezza.
  • L'idroterapia sotto forma di esercizi passivi in ​​acqua e marcia su un tapis roulant subacqueo viene avviata quando la ferita postoperatoria è completamente guarita. Check-up post-operatorio dopo 10-14 giorni.

Terza settimana

  • Passeggiate al guinzaglio brevi, lente e controllate. Porta a spasso il tuo cane per 15-20 minuti, 3-4 volte al giorno.
  • Massaggiare per 10 minuti 2-3 volte al giorno.
  • Impacchi caldi eseguiti 10 minuti prima dell'esercizio.
  • Gamma di movimento passiva (se necessario). Se la deambulazione è corretta, si può fare a meno di questi esercizi.
  • Esercizi: sedersi - alzarsi:
    • basta far sedere l'animale e poi alzarsi immediatamente,
    • eseguire 5-7 ripetizioni, 3-4 volte al giorno.
  • Da 2. una settimana dopo l'intervento si consiglia di sottoporsi a 2-3 trattamenti fisioterapici a settimana per 4-6 settimane.

Quarta settimana

  • Passeggiate controllate al guinzaglio fino a 20 minuti, 3-4 volte al giorno; possono essere al guinzaglio più lungo.
  • Massaggio - se necessario.
  • Impacchi caldi 1-2 volte al giorno.
  • Gamma di movimento passiva quando necessario (se camminare va bene, si può fare a meno).
  • Esercizio "seduto " - aumenta a 10 ripetizioni, 3-4 volte al giorno.
  • Esercizio "otto":
    • camminare su otto figure per consentire una svolta,
    • fai 10 ripetizioni, 3-4 volte al giorno.

Settimane 5-8

  • Passeggiate controllate al guinzaglio abbinate ad allenamenti in collina:
    • porta il tuo cane al guinzaglio per 20-30 minuti, 3-4 volte al giorno,
    • lavorare in collina per 5-10 minuti, 1-2 volte al giorno. Inizia lentamente e aumenta la distanza ogni giorno.
  • Rinuncia a impacchi caldi, libertà di movimento passiva e massaggi. Questi trattamenti possono essere esclusi se il cane usa l'arto in modo coerente
  • Esercizi: "sit-stand" fai 10-15 ripetizioni, 3-4 volte al giorno.
  • Figura otto che cammina: fai 10-20 ripetizioni, 3-4 volte al giorno.
  • Fare un gradino. Consenti al tuo animale domestico di salire un piccolo gradino o un marciapiede, 3-4 volte al giorno mentre cammina. Cammina lentamente per mantenere il tuo cane a suo agio. Se il cane ha ancora difficoltà a fare questo esercizio, non farlo ancora.

Settimana otto - radiografia dopo l'intervento

Potrebbero essere necessarie radiografie per confermare la guarigione dell'osso.

È importante rendersi conto che fino a quando l'osso non sarà completamente guarito, la riparazione sarà suscettibile di lesioni se sottoposta a sforzi eccessivi.

Pertanto, i livelli di attività devono essere attentamente controllati.

Un controllo può essere effettuato circa 8 settimane dopo l'intervento chirurgico per valutare la guarigione dell'osso. Una volta confermato, puoi iniziare ad aumentare il tuo regime di allenamento.

Settimane 8 - 12

  • Aumentare l'esercizio controllato.
  • Camminata controllata più volte al giorno, aumentando di cinque minuti a settimana.
    All'aumentare della lunghezza delle passeggiate, la loro frequenza diminuisce.

Settimane 12 - 16

  • Esercizio controllato con attività crescente senza guinzaglio.
  • Lunghe passeggiate al guinzaglio seguite da 5 minuti di attività scatenata per completare la passeggiata.
  • Aumenta la tua libertà di movimento di 5 minuti a settimana.
  • Nessun gioco con altri cani, nessun rincorrere o prendere la palla.

Settimane 16 - 20

Attività controllata e libera senza guinzaglio. Durata illimitata di passeggiate e attività senza guinzaglio, ma evitando ulteriormente attività faticose / salti / giochi con altri cani.

Rottura del legamento di un cane - prognosi

La prognosi dipende da molti fattori.

  • Più lungo è il trauma, più artritica è l'articolazione e più conservativa è la prognosi.
  • Se la cartilagine meniscale è lacerata, anche la prognosi è più attenta.
  • Gli animali obesi di solito si riprendono più lentamente degli animali sani.
  • Gli animali con rottura bilaterale del legamento impiegano più tempo per riprendersi rispetto agli animali con lesioni solo su un lato.
  • I cani con condizioni sottostanti come l'artrite reumatoide, il lupus o la poliartrite da sfondo immunitario hanno una ridotta possibilità di essere completamente guariti.
  • L'infiammazione del tessuto articolare del ginocchio è purtroppo inevitabile dopo un infortunio, anche dopo un intervento chirurgico e può richiedere un trattamento a lungo termine in alcuni pazienti. Prevenire l'aumento di peso durante la fase di riabilitazione e mantenere la condizione corporea magra a lungo termine è un fattore chiave per ridurre al minimo gli effetti dell'artrite.
  • Il periodo e il metodo di esecuzione della riabilitazione, che:
    • accelera la convalescenza,
    • riduce il dolore,
    • supporta la guarigione delle ferite postoperatorie,
    • previene un'ulteriore perdita di massa muscolare,
    • ripristina la normale gamma di movimento nell'articolazione del ginocchio,
    • consente il carico precoce dell'arto.
  • La prognosi a lungo termine dopo l'intervento chirurgico al legamento crociato è generalmente buona, con una probabilità dell'85-90% di tornare ai normali livelli di attività.
  • Pazienti che:
    • Non sono in sovrappeso. Se il tuo animale domestico è in sovrappeso, si consiglia di nutrirlo con una dieta ipocalorica fino a quando non raggiunge il peso target.
    • Possono essere mantenuti in condizioni che limitano il movimento durante il periodo di recupero.
    • Sono più calmi. Cani con un temperamento molto vivace, i cani iperattivi sono più difficili da controllare, il che spesso si traduce in complicazioni o addirittura recidive della malattia.

In generale, gli animali stabilizzati con qualsiasi tecnica chirurgica richiederanno dai 3 ai 6 mesi di riabilitazione. Dopo questo tempo, a seconda della gravità dell'artrite prima dell'intervento chirurgico, dovrebbero tornare a un livello di attività abbastanza normale, anche se è improbabile che l'arto riacquisti il ​​100% della sua funzione pre-infortunio.

Questi cani possono essere doloranti dopo un intenso esercizio fisico e talvolta possono richiedere farmaci antidolorifici.

Gli animali da lavoro e sportivi avranno una funzione leggermente compromessa e spesso accade che non tornino più al lavoro/competizione.

I cani da caccia potrebbero non essere in grado di cacciare così spesso o per tutto il tempo che facevano prima dell'infortunio.

Si presume che l'operazione TPLO consenta di riportare gli animali ai livelli di prestazione pre-infortunio.

Prevenzione della rottura dei legamenti

Sebbene prevenire le lesioni sia difficile, ci sono alcuni fattori che possono ridurre la probabilità di una rottura del legamento crociato.

Soprattutto si evita l'obesità.

L'obesità è un fattore predisponente e i cani in sovrappeso sono più suscettibili dei cani magri e in forma.

Se il tuo cane soffre di chili di troppo, anche il tempo di recupero potrebbe essere molto più lungo.

L'obesità aumenta anche il rischio di ferire l'altro ginocchio. La perdita di peso è importante quanto la chirurgia per garantire un rapido ritorno alle normali funzioni.

Il tuo veterinario può valutare le condizioni del tuo cane e fornire linee guida per una dieta sana e un peso corporeo ottimale.

L'esercizio è importante anche per i cani come lo è per gli esseri umani perché un regime di esercizio quotidiano riduce la probabilità di lesioni.

Poiché gli animali con altre condizioni ortopediche del ginocchio, come la lussazione rotulea, possono essere più inclini alla rottura del legamento crociato craniale, la correzione chirurgica precoce di tali problemi ortopedici è un'importante misura preventiva.

Riepilogo

La malattia del legamento crociato è la causa più comune di zoppia in un cane adulto e la causa principale dell'artrosi che colpisce il ginocchio.

Mentre si verificano rotture traumatiche del legamento crociato, la stragrande maggioranza dei casi di instabilità del CCL è associata a degenerazione progressiva del legamento di causa sconosciuta.

La chirurgia è il trattamento di scelta per la rottura del legamento crociato anteriore.

A condizione che l'artrite non si sia sviluppata in modo significativo, la maggior parte dei cani ha buone possibilità di recuperare la normale o quasi normale funzione del ginocchio dopo l'intervento chirurgico. Alcuni cani di piccola taglia, tuttavia, mostrano segni di miglioramento semplicemente riposando e limitando l'esercizio.

La prognosi dopo l'intervento chirurgico dipende da diversi fattori. I cani obesi di solito si riprendono più lentamente degli atleti in buone condizioni.

Nonostante l'enorme quantità di ricerche, non capiamo ancora quale sia la causa principale dell'insufficienza del legamento crociato in un cane. Grazie alle numerose tecniche chirurgiche descritte negli ultimi 50 anni, è anche chiaro che il trattamento "perfetto" non è ancora stato stabilito.

Se tuo il cane ha subito una lesione al legamento crociato parla con il tuo veterinario di un rinvio a uno specialista per questo tipo di lesione.

Quali sono le razze più a rischio di rottura dei legamenti?

Esiste una forte predisposizione razziale alla rottura del CCL nei cani. West Highland White Terrier, Yorkshire Terrier e Rottweiler hanno un'incidenza molto più elevata di CCL e i Rottweiler hanno un'incidenza cinque volte maggiore rispetto ad altre razze pure, con le femmine che hanno il doppio delle probabilità di soffrire di CCL rispetto ai maschi. Rottweiler e Cocker Spaniel sono i più predisposti alla rottura del legamento crociato anteriore.

La malattia si verifica nei cani di qualsiasi età??

L'incidenza della rottura del CCL nei cani aumenta con l'età, con un picco di incidenza che si verifica nei cani di età compresa tra 7 e 10 anni. L'elevata incidenza di rottura del legamento nei cani anziani è associata a infiammazione sinoviale e alterazioni degenerative nelle cellule e nella matrice del legamento crociato, a differenza dei cuccioli, dove la rottura del CCL è spesso associata a lesioni traumatiche e distacco del legamento dalla sua siti di allegati. I cani di età pari o superiore a 5 anni hanno 2,5 volte più probabilità di subire una rottura del crociato anteriore rispetto ai cani di età inferiore ai 5 anni.

Quali sono i fattori di rischio più importanti?

I rottweiler hanno cinque volte più probabilità di rompere il legamento crociato rispetto ad altre razze. I rottweiler hanno le migliori possibilità di rottura bilaterale del legamento crociato. Se un cane è obeso, ha quattro volte più probabilità di subire una rottura del crociato rispetto a un cane di peso normale, quindi mantenere un corpo magro è molto importante. Le femmine hanno il doppio delle probabilità di subire la rottura dei legamenti rispetto ai maschi. I cani di età inferiore ai due anni hanno meno probabilità di subire la rottura del legamento crociato rispetto ai cani di età superiore agli otto anni.

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