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Collasso tracheale del cane: sintomi, trattamento e prognosi

Crollo della trachea in un cane

Crollo della trachea in un cane (collassa le trachee) è una condizione nota a molti proprietari di razze in miniatura, in particolare Yorkshire Terrier e Chihuahua.

Tosse parossistica in un cane, specialmente nei momenti di eccitazione, strani "conati di vomito" e infezioni ricorrenti del tratto respiratorio superiore che si verificano in cani nani adulti o più anziani, focalizzano l'attenzione del veterinario esaminante sulla trachea.

In questo studio, spiegherò di cosa si tratta collasso tracheale nei cani, quali sono i suoi gradi di gravità, quando introdurre il trattamento e quali sono i tipi di terapia per questa patologia.

Descriverò anche le complicanze più comuni che possono insorgere nella malattia, nonché quelle derivanti dall'intervento chirurgico.

  • Cos'è il collasso tracheale del cane??
  • Come è costruita la trachea e come respirano i cani?
  • Degenerazione tracheale del cane
    • Conseguenze fisiopatologiche del collasso tracheale
  • Collasso della trachea del cane: prevalenza
  • Incidenza tracheale nei cani: cause
  • La trachea del cane crolla: sintomi
  • Collasso tracheale del cane: diagnosi
    • Radiografia del collo e del torace
    • Fluoroscopia
    • Larignotracheobroncoscopia
    • Test di laboratorio
  • Classificazione del collasso tracheale
    • 1° grado
    • 2° grado
    • 3° grado
    • 4° grado
  • Trattamento del collasso tracheale del cane
    • Trattamento conservativo
    • Trattamento chirurgico
  • Gestione postoperatoria
  • Complicazioni dopo l'inserimento dello stent
    • Tosse
    • Aumento del tessuto di granulazione all'interno dello stent
    • Formazione di una membrana nella parte iniziale dello stent
    • Rottura dello stent
    • Spostamento dello stent
    • Collasso tracheale davanti o dietro lo stent; collasso bronchiale
    • Necrosi da compressione dovuta all'inserimento di un impianto di diametro troppo grande
  • Gestire il paziente a casa
  • Cosa fare se si sviene a casa?
  • Prognosi

Cos'è il collasso tracheale del cane??

Crollo della trachea in un cane è cronico, progressivo e irreversibile una malattia del tratto respiratorio medio e talvolta dei bronchi principali.

Consiste in una graduale diminuzione del lume della trachea e nella comparsa di disturbi respiratori secondari.

Di norma, colpisce razze di cani in miniatura come york e chihuahua, con la tosse come sintomo più caratteristico.

Come è costruita la trachea e come respirano i cani?

La trachea è un organo tubolare flessibile che inizia appena dietro la laringe e si biforca nel bronco principale.

La sua parete parzialmente rigida è costituita da una serie di piccoli anelli cartilaginei (35-45 in numero), che costituiscono l'impalcatura dell'organo e ne assicurano la pervietà.

Sono questi anelli che mantengono la trachea sempre aperta e l'aria può raggiungere i polmoni senza ostruzione ed essere espirata da essi.

La forma della trachea può essere graficamente paragonata a quella di un tubo flessibile di un aspirapolvere.

L'unica differenza è che gli anelli di cartilagine non sono completamente "chiusi" ma piuttosto come la lettera C sul lato con la parte aperta rivolta verso l'alto.

Gli anelli sono collegati tra loro da legamenti anulari e sul lato dorsale del tubo respiratorio così formato c'è una parete membranosa, che collega le estremità libere delle cartilagini.

La parete membranosa è costituita da muscolo (il muscolo trasverso della trachea) e tessuto connettivo e svolge un ruolo molto importante in questa malattia.

La gravità dei sintomi clinici dipenderà dalla sua flessibilità.

Nei cani sani, il lume della trachea non cambia affatto durante la respirazione. Ciò significa che il diametro della trachea è simile sia per l'inspirazione che per l'espirazione.

Degenerazione tracheale del cane

Nei cani con collasso tracheale, invece, negli anelli tracheali si verificano determinati processi degenerativi, che si manifestano nell'indebolimento della loro elasticità.

Di conseguenza, gli anelli cartilaginei si aprono gradualmente e cambiano forma.

Le estremità delle cartilagini si allontanano l'una dall'altra, il che costringe all'allungamento, alla lassità e, di conseguenza, al collasso della parete membranosa.

In termini di istologia, i processi degenerativi avvengono nella cartilagine, vi è una diminuzione degli elementi cellulari, del condroitin solfato, dei glucosaminoglicani e del contenuto di calcio.

La normale cartilagine ialina viene sostituita da cartilagine fibrosa e fibre di collagene.

Pertanto, gli anelli tracheali perdono la loro naturale rigidità e la capacità di mantenere la forma corretta. La trachea rotonda assume una forma appiattita - il più delle volte dorso-ventrale (ci sono rari casi di appiattimento laterale del lume tracheale).

Il crollo può verificarsi in modo focale - in un punto, può anche diffondersi a sezioni più grandi.

Legalmente 50% casi di incidenza tracheale sono accompagnati da collasso bronchiale di vario grado, a ogni terzo paziente viene inoltre diagnosticato un collasso o una paralisi della laringe.

Conseguenze fisiopatologiche del collasso tracheale

Il semplice verificarsi di un collasso della trachea è solo uno dei tanti problemi di salute dei nostri pazienti

Diversi gradi di restringimento del lume della trachea sono accompagnati da una serie di complicazioni e conseguenze, che aggravano ulteriormente la condizione patologica e sono causa di complicanze.

Questo è noto come circolo vizioso della fisiopatologia, in cui un elemento malfunzionante ne genera un altro.

Cosa succede quando va via al restringimento del lume della trachea?

Durante il processo di collasso della cartilagine tracheale, appare per la prima volta tosse.

È più o meno intenso, meno frequente o più frequente, umido o secco, ma quando diventa cronico porta sempre ad un aumento dello sforzo respiratorio del cane.

La respirazione diventa più veloce, aumenta la pressione negativa nella cavità pleurica, che aumenta ulteriormente la difficoltà nella respirazione.

A causa delle condizioni del tratto respiratorio superiore, si verifica un danno all'epitelio a scatto che riveste il tratto respiratorio, con conseguente indebolimento dei meccanismi immunitari locali.

Tale mucosa diventa suscettibile a tutti i tipi infezioni.

si sviluppa infiammazione, i meccanismi coinvolti nella pulizia delle vie aeree sono indeboliti, si accumula la secrezione infiammatoria, che intensifica ancora di più la tosse. Questa spirale patologica diventa ora un circolo vizioso che si autoalimenta che il corpo non può affrontare da solo.

Infiammazione della mucosa tracheale e la tosse portano a una restrizione ancora maggiore della pervietà e le condizioni di pressione negativa nel torace in qualche modo "succhiano" la parete già indebolita della trachea nel suo lume.

A causa dell'infiammazione permanente delle vie aeree e dei problemi respiratori, può sviluppare malattie cardiache concomitanti.

Collasso della trachea del cane: prevalenza

Qualsiasi cane può sviluppare una trachea collassata e a qualsiasi età, invece, sono predisposte razze di cani nani e toy, principalmente:

  • pomerania,
  • barboncino nano,
  • Yorkshire Terrier,
  • chihuahua,
  • maltese,
  • carlino.

I pazienti vengono solitamente diagnosticati intorno all'età di 7 anni, tuttavia, i segni clinici possono comparire molto prima.

Nei cani di razze più grandi, il collasso tracheale si verifica più spesso a causa di traumi, deformazioni o cambiamenti nodulari all'interno del suo lume o nelle sue immediate vicinanze

Incidenza tracheale nei cani: cause

Una causa di incidenza tracheale non è stata ancora stabilita.

Si ritiene che la formazione di questa malattia possa essere influenzata da fattori:

  • genetico,
  • nutrizionale,
  • allergico,
  • disturbi dell'innervazione.

Nell'eziologia, sono considerati diversi fattori che possono predisporre a un'aumentata suscettibilità a questa condizione. Questi includono:

  • condrodisplasia generalizzata,
  • malattie polmonari (malattie respiratorie croniche, infezioni batteriche, tosse dei canili, ecc.),
  • malattie cardiache,
  • sovrappeso/obesità,
  • La malattia di Cushing,
  • trauma tracheale (intubazione, compressione della trachea attraverso il collare, degenerazione della cartilagine tracheale),
  • spasmo delle vie respiratorie superiori (sindrome brachicefalica o paralisi laringea),
  • allergeni,
  • disordini neurologici.

Tutto quanto sopra provoca "forza" l'organismo ad un aumento dello sforzo respiratorio, e questo comporta un aumento della pressione negativa nel tratto respiratorio superiore durante l'inalazione.

Di conseguenza, il lume della trachea si restringe ulteriormente.

La trachea del cane crolla: sintomi

La trachea del cane crolla: sintomi

Sebbene i primi sintomi clinici possano comparire anche prima dell'età di un anno, un collasso della trachea può essere asintomatico per molti anni e può essere rilevato accidentalmente durante un esame radiografico del torace.

I sintomi si sviluppano gradualmente, anche nell'arco di diversi anni.

Inizialmente, ci sono attacchi accidentali di tosse dopo un intenso esercizio fisico, a volte compaiono mancanza di respiro e cianosi.

In questa fase, i pazienti vengono solitamente trattati per infezioni del tratto respiratorio superiore.

Col passare del tempo, gli attacchi di affanno peggiorano, la tosse è parossistica, secca, rumorosa, molto facile da provocare quando viene eccitata, abbaia, tira il guinzaglio o palpa la trachea.

Insorgono problemi respiratori, la respirazione diventa più veloce, si sentono suoni respiratori anomali.

Questi possono essere albe, suoni di russamento, suoni come il clacson di un'auto con un collo d'oca, ecc.

Il cane può anche mostrare i riflessi del vomito: il proprietario riferisce che il suo cane si comporta come se volesse restituire qualcosa.

Più lungo è il processo, più il paziente diventa debole, meno giocoso e muore lentamente.

Ci sono anche casi di perdita spontanea di coscienza a causa di ipossia.

Tutti questi sintomi sono aggravati o innescati da temperatura ambiente elevata, eccitazione, allenamento intenso o obesità.

In alcuni casi, anche mangiare o bere può provocare attacchi di tosse. Tuttavia, il sintomo clinico più caratteristico e dominante del collasso tracheale è tosse, apparendo e intensificandosi soprattutto nei momenti di forte eccitazione.

Nei casi più avanzati, può essere mancanza di respiro accompagnata da vari suoni dal sistema respiratorio.

Se collasso della trachea si verifica nella sezione cervicale - la dispnea aumenta durante l'inspirazione, in caso di collasso della sezione toracica della trachea, la dispnea aumenta durante l'espirazione.

Clinicamente, tuttavia, la dispnea più comunemente osservata è mista - inspiratoria-espiratoria (soprattutto nei momenti di agitazione o grave stress).

Puoi vedere cosa fa e suona un cane con problemi respiratori e trachea collassata nel video qui sotto:

Collasso tracheale primario # 6-OA-Stridore
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Collasso tracheale del cane: diagnosi

La diagnosi non è molto difficile.

Il solo fatto di appartenere a specifiche razze di cani e i sintomi tipici della tosse possono suggerire un collasso della trachea.

Alla palpazione è facile provocare una tosse reattiva e l'auscultazione può rivelare suoni respiratori anomali.

Tuttavia, come con qualsiasi malattia, la condizione dovrebbe essere confermata anche con test di imaging.

Radiografia del collo e del torace

L'esecuzione di radiografie del collo e del torace durante l'inspirazione e l'espirazione consente di riconoscere la malattia nel 60% dei casi di collasso tracheale avanzato (riduzione del lume tracheale di oltre il 50%).

Il collasso cervicale è visto durante l'inalazione, mentre il lume toracico della trachea collassa durante l'espirazione.

Inoltre, le radiografie del torace mostrano un ingrandimento del contorno del cuore e/o le caratteristiche della malattia polmonare in molti pazienti.

Fluoroscopia

Questo test consente l'osservazione in tempo reale del comportamento tracheale di inspirazione ed espirazione.

Grazie ad esso, è possibile rilevare molti casi di collassi tracheali, inosservati durante lo screening a raggi X.

Larignotracheobroncoscopia

Consente la visione diretta dell'interno della laringe, della trachea e dei bronchi.

Grazie a questo esame è possibile rilevare ulteriori anomalie, come flaccidità, collasso o paralisi della laringe, collasso bronchiale, infiammazione, ecc.

Un fatto interessante è che circa il 30% dei pazienti con collasso tracheale presenta anche la paralisi laringea o il suo collasso.

Quando si esegue esame endoscopico più di una volta, il materiale viene anche preso per Pap test e / o batteriologico.

È un test chiave che consente di localizzare con precisione le lesioni, nonché di valutare l'estensione e l'avanzamento delle lesioni.

Negli animali malati, durante l'inalazione - a causa della prevalente pressione negativa all'interno della trachea - la sua parte cervicale collassa e la sua parte toracica si allarga (pressione negativa nella cavità pleurica).

All'espirazione, tuttavia, la parte toracica si restringe, il che è spesso accompagnato dall'espansione della parte cervicale della trachea. La larignotracheobroncoscopia è il metodo diagnostico più efficace.

Test di laboratorio

Test di laboratorio come emocromo, chimica del siero.

Di norma, i risultati di questi test sono normali o le anomalie sono trascurabili, a meno che non si sviluppi una malattia sistemica di accompagnamento.

Classificazione del collasso tracheale

Sulla base dei risultati ottenuti durante l'esame tracheoscopico, il grado di collasso tracheale è classificato in una delle quattro categorie (classificazione di Tangner-Hobson del collasso tracheale).

1° grado

Il lume della trachea è ridotto di circa il 25%, le cartilagini tracheali hanno ancora una forma circolare e la parete membranosa della trachea si inclina dolcemente nel lume dell'organo.

Di solito non ci sono sintomi clinici in questa fase.

2° grado

Il lume della trachea è ridotto del 50%, le cartilagini tracheali sono allungate, la parete membranosa è allungata e invaginata nella trachea.

Durante l'esame, l'onda del muscolo tracheale è visibile durante l'inalazione e la mucosa è talvolta iperemica, ricoperta di piccole ecchimosi.

I sintomi clinici che accompagnano il collasso della trachea in questa fase sono generalmente moderati.

3° grado

Il lume della trachea si riduce del 75%, la cartilagine tracheale diventa piatta, quasi raddrizzata, la parete membranosa è notevolmente allungata e inclinata a tal punto da essere a stretto contatto con la mucosa della superficie opposta delle cartilagini tracheali.

Sulla superficie della mucosa è visibile il muco e le caratteristiche della mucosite.

I sintomi avanzati sono comuni in questa fase:

  • tosse con cianosi delle mucose,
  • respiro rumoroso con un forte lavoro della pressa addominale,
  • apatia,
  • fallimento dell'esercizio.

4° grado

Non c'è praticamente più luce nella trachea durante l'esame.

Si vedono le "attaccature" delle pareti tracheali, le cartilagini sono completamente raddrizzate, addirittura convesse all'interno dell'organo.

La mucosa tracheale mostra segni di edema, infiammazione, ecchimosi e muco sono visibili.

Il lume della trachea ricorda un otto sdraiato.

Il paziente mostra respiro sibilante rumoroso, tosse grave, problemi respiratori spesso associati a cianosi e incoscienza.

Trattamento del collasso tracheale del cane

Trattamento del collasso tracheale del cane

Trattamento conservativo

Il trattamento del collasso tracheale dipende dal grado di collasso e dalle condizioni cliniche del paziente.

Di norma, l'incidenza di grado I e II non richiede ancora un trattamento chirurgico e si tenta di stabilizzare queste condizioni con un trattamento conservativo.

L'obiettivo è rompere il circolo vizioso dei cambiamenti fisiopatologici con farmaci opportunamente selezionati.

Le destinazioni diventano quindi:

  • limitando il processo infiammatorio,
  • eliminazione o riduzione della tosse,
  • riduzione della quantità di essudato nella trachea.

A tale scopo vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

  • Sedativi: questi farmaci riducono l'ansia associata alla mancanza di respiro osservata con il collasso e la gravità della tosse, ma sono associati a una diminuzione della coscienza e al peggioramento del collasso. I farmaci di prima scelta sono:
    • Butorfanolo,
    • acepromazina,
    • diazepam.
  • Farmaci antitosse:
    • codeina - può causare apatia, sonnolenza, demenza,
    • butorfanolo - ha un effetto sedativo.
  • Broncodilatatori:
    • teofillina - rilassa la muscolatura liscia dei bronchi.
  • Antibiotici ad ampio spettro:
    • amoxicillina o amoxicillina con acido clavulanico,
    • cefazolina,
    • enrofloxacina,
    • clindamicina.
  • Farmaci antinfiammatori - principalmente farmaci antinfiammatori steroidei. Dovrebbero essere usati solo temporaneamente, nel trattamento a breve termine dell'edema delle vie aeree. A causa dei loro effetti immunosoppressivi, il loro effetto a lungo termine predispone alle infezioni.
    • desametasone,
    • prednisolone.

Il trattamento mira a ridurre la progressione dei cambiamenti nella trachea, riducendo la gravità dei sintomi clinici e, di conseguenza, migliorando significativamente la qualità della vita del paziente.

Infatti, nelle prime fasi della maturità tracheale, gli obiettivi sono raggiunti per un periodo di tempo.

Nei casi avanzati di collasso tracheale, può verificarsi insufficienza respiratoria acuta: il cane soffoca, diventa blu, può perdere conoscenza.

In tali situazioni, può essere necessaria la sedazione per calmare il cane (il panico legato all'incapacità di respirare aumenta la mancanza di respiro), e talvolta anche mettere il paziente in anestesia generale (intubazione e somministrazione di ossigeno)

Il trattamento farmacologico di solito dà un notevole miglioramento per qualche tempo (di solito circa 1 anno, a volte di più), ma a causa del fatto che il collasso della trachea è una condizione progressiva, prima o poi la terapia conservativa diventa insufficiente.

Mentre il processo continua, i cambiamenti degenerativi nelle cartilagini tracheali si approfondiscono e, quindi, i sintomi clinici si intensificano.

In caso di deterioramento clinico, deve essere preso in considerazione il trattamento chirurgico dell'incidenza tracheale.

Trattamento chirurgico

Collasso tracheale: un trattamento chirurgico

Viene utilizzato in pazienti con grado III e IV e anche in cani con gradi di collasso inferiori che non rispondono al trattamento farmacologico.

Tuttavia, prima di prendere una decisione sulla correzione chirurgica, i fattori predisponenti dovrebbero essere eliminati il ​​più possibile (ad es. anomalie che si verificano nel corso della sindrome brachicafalica).

Metodi chirurgici:

Piegatura della parete membranosa della trachea

Il metodo è attualmente molto raramente utilizzato, applicabile a pazienti con gradi inferiori di collasso tracheale, soprattutto in situazioni in cui la parete membranosa è allungata o rilassata, ma comunque con una forma simile alla normale forma degli anelli tracheali.

In tali cani, il lume della trachea è aperto tra i respiri, si restringe durante l'inalazione (collo della trachea) o l'espirazione (parte toracica).

Questo trattamento consiste nel piegare e "tirare" la parete membranosa allargata con l'ausilio di punti di sutura opportunamente posizionati.

Sfortunatamente, nei pazienti con stadio III e IV della trachea, il ripiegamento della parete membranosa provoca un ulteriore restringimento del lume dell'organo.

Protesi extracheale - pzt

Il metodo è abbastanza traumatizzante.

Consiste nel posizionare intorno alla trachea e cucirvi delle speciali protesi rigide in polietilene, atte a rinforzare dall'esterno l'impalcatura tracheale, ripristinandone così la giusta luce.

Questo metodo è raccomandato per il collasso tracheale cervicale a causa di un migliore accesso chirurgico.

Il tempo medio di sopravvivenza dopo l'inserimento degli anelli ET è di 4 anni.

A causa del fatto che questa procedura è abbastanza invasiva, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di complicanze postoperatorie.

Possibili sono:

  • insufficienza respiratoria acuta,
  • pneumotorace sottocutaneo, pleurico o mediastinico,
  • sviluppo di infiammazione,
  • collasso della trachea tra le protesi,
  • paralisi laringea,
  • edema polmonare,
  • polmonite,
  • necrosi tracheale.

I pazienti devono essere attentamente monitorati dopo l'intervento chirurgico per queste complicanze.

Dopo il trattamento, l'animale deve essere limitato nei suoi movimenti per un periodo di 7 giorni, in molti casi si consiglia una gabbia.

Dopo questo tempo, puoi aumentare gradualmente l'intensità dello sforzo fisico.

I pazienti in sovrappeso o obesi dovrebbero essere dimagriti senza fallo.

A causa del verificarsi di edema postoperatorio e irritazione locale delle suture, la tosse e l'aumento dei rumori respiratori possono persistere per diverse settimane.

Tuttavia, nel tempo, la maggior parte degli animali mostra una graduale riduzione dei segni clinici fino alla completa risoluzione.

La qualità della vita della maggior parte dei pazienti migliora significativamente.

Protesi endotracheale / stent endotracheali - sec

È la procedura meno traumatizzante e senza sangue che prevede il posizionamento di speciali stent (silicone, nitinol o titanio con memoria di forma) nel lume della trachea.

Ciò consente di ripristinare il lume tracheale, sia nella parte cervicale che toracica della trachea.

Il trattamento è rapido, non invasivo e senza complicazioni.

Lo svantaggio della protesi endotracheale è, purtroppo, il prezzo dello stent

Il costo della protesi insieme alla procedura di inserimento nel lume della trachea è anche di due-tremila zloty.

Prima di iniziare la procedura di posizionamento dell'impianto all'interno della trachea, vengono effettuate misurazioni precise del diametro e della lunghezza della dentina.

Nella scelta del diametro dello stent, è utile eseguire una radiografia in posizione laterale, preferibilmente in anestesia generale.

La stessa procedura di inserimento della protesi endotracheale viene eseguita sotto la supervisione di fluoroscopia o tracheoscopia.

Si consiglia di inserire l'impianto per tutta la sua lunghezza, perché quando si seleziona uno stent più corto, la trachea spesso collassa davanti o dietro di esso.

Gestione postoperatoria

Dopo il posizionamento dello stent, si raccomanda l'ospedalizzazione per un minimo di 24 ore, inclusa la somministrazione di ossigeno.

La maggior parte dei cani può manifestare tosse lieve e/o cronica, quindi si raccomanda la somministrazione di broncodilatatori, antitosse e analgesici.

A volte la nebulizzazione con fluticasone e salbutamolo è utile.

Spesso è necessario somministrare antiemetici e sedativi.

Ricorda che d'ora in poi il cane ha un corpo estraneo nella trachea che irrita la sua mucosa e provoca un riflesso protettivo sotto forma di tosse.

Fino a quando il materiale della protesi "cresce" nella mucosa tracheale, il corpo reagirà cercando di espettorare lo stent.

Pertanto, dopo la procedura - a causa del rischio di spostamento del materiale - si consiglia di limitare il movimento per un periodo di circa una settimana.

In alcuni casi è giustificata anche la terapia antibiotica.

Dopo circa 2 settimane dall'inserimento dell'impianto è bene controllarne la posizione mediante radiografia.

I successivi controlli postoperatori vengono eseguiti dopo 1, 3, 6 e 12 mesi.

Complicazioni dopo l'inserimento dello stent

Il posizionamento di uno stent endotracheale è una procedura salvavita in pazienti con sintomi di insufficienza respiratoria associati a grave collasso della trachea.

Tali protesi non solo aiutano a controllare i sintomi clinici potenzialmente letali, ma migliorano anche significativamente la qualità della vita e consentono al cane di ritrovare la sua piena forma fisica.

Tuttavia, questa procedura comporta anche il rischio di molte complicazioni che possono essere pericolose per la vita.

Poiché la protesi endotracheale è ampiamente utilizzata in questi giorni, è utile sapere quali sono le possibili complicanze dopo il posizionamento dello stent tracheale.

Tosse

È la complicanza più comune che accompagna il collasso della trachea in circa la metà dei casi.

Le ragioni della sua comparsa variano, ma di norma la gravità della tosse è dovuta alla costante irritazione dei recettori situati nella mucosa tracheale.

Lo stent viene trattato come un corpo estraneo di cui il corpo cercherà di liberarsi a tutti i costi.

Quali sono le ragioni della persistenza e/o peggioramento della tosse con gli stent?

  1. Altre complicanze postoperatorie (es. rottura dello stent, iperplasia della granulazione o collasso bronchiale).
  2. Posizionamento errato dell'impianto o posizionamento di una protesi troppo lunga. I recettori della tosse si trovano appena dietro la laringe e davanti alla biforcazione della trachea. Posizionare lo stent in modo che sia ad almeno 10 mm dalla laringe e dalla biforcazione della trachea in modo che non irriti i recettori della tosse.
  3. Tosse non causata dalla protesi stessa, ma conseguenza di malattie concomitanti. Spesso gli stent vengono posizionati nei cani anziani che soffrono già di insufficienza cardiaca, varie infezioni o persino cancro. In tali situazioni, la tosse non è una complicazione dopo la procedura, ma solo un sintomo che accompagna malattie coesistenti.

Indipendentemente dal fattore scatenante, tuttavia, se la tosse compare improvvisamente o aumenta significativamente di gravità, il posizionamento dello stent deve essere sempre ispezionato mediante raggi X ed endoscopia e, se possibile, la causa deve essere rimossa.

Il trattamento farmacologico viene utilizzato anche in tali situazioni.

Aumento del tessuto di granulazione all'interno dello stent

La granulazione è un tessuto cicatriziale giovanile che si forma quando vari tipi di ferite guariscono.

A causa del fatto che un corpo estraneo è stato inserito nella trachea, il corpo si difende creando tessuto che deve separare lo stent dalla mucosa circostante.

Ad ogni modo, l'idea della protesi endotracheale si basa su questa tendenza del corpo: lo stent dovrebbe in qualche modo "crescere", costruire nella mucosa tracheale.

A volte, però, il tessuto di granulazione cresce in quantità eccessiva e incontrollata, portando ad una riduzione del lume della trachea.

Perché sta succedendo?

In molti casi, la causa è una rottura dello stent, le cui estremità acuminate irritano la mucosa e provocano un'eccessiva oscillazione del tessuto di granulazione.

Il corpo estraneo percepito dal corpo in questo modo deve essere separato dai tessuti del corpo il più rapidamente possibile.

Se l'iperplasia della piccola granulazione non è necessariamente clinica.

Tuttavia, se riduce significativamente il lume della trachea, provoca tosse, insufficienza respiratoria e persino la morte.

Anche con una complicazione così grave, ci sono dei passaggi che possono ancora aiutare il paziente.

Le lesioni di grandi dimensioni possono essere rimosse con una pinza durante l'intervento chirurgico e può essere utilizzata anche l'elettrocoagulazione.

Alcuni autori utilizzano anche la coagulazione con sonda ad argon.

Sfortunatamente, questi trattamenti portano solo miglioramenti clinici a breve termine.

Viene utilizzato un trattamento farmacologico aggiuntivo per rallentare la ricrescita del tessuto di granulazione, ma in molti casi è necessario ripetere la procedura.

Sfortunatamente, questa complicazione è relativamente comune e può verificarsi in momenti diversi dopo l'inserimento dello stent, entro un mese dall'intervento o anche dopo un anno.

Formazione di una membrana nella parte iniziale dello stent

La letteratura descrive una complicazione sotto forma di crescita della membrana sottile davanti allo stent, che limitava il lume della trachea e, inoltre, impediva la rimozione del muco. È una condizione pericolosa che mette in pericolo la vita del cane.

La procedura prevede l'incisione della membrana, che porta un miglioramento immediato.

Rottura dello stent

Una complicazione rara, tuttavia, può avere delle conseguenze.

Le estremità acuminate di uno stent rotto possono portare alla perforazione della trachea e, di conseguenza, allo pneumotorace.

Il problema di questa complicanza è che un impianto rotto non può essere completamente rimosso perché cresce nella mucosa tracheale.

Spostamento dello stent

Una delle possibili complicazioni derivanti dalla scelta errata della taglia della protesi

Collasso tracheale davanti o dietro lo stent; collasso bronchiale

Questa non è una complicazione, ma piuttosto le fasi della malattia.

La parete tracheale, rinforzata con uno stent, ha il lume corretto nella sezione corrispondente alla sua lunghezza, mentre al suo interno si sviluppano alterazioni degenerative, le parti davanti o dietro lo stent collassano.

In caso di collasso bronchiale (solitamente il bronco principale sinistro collassa), non è possibile inserire una protesi nel suo lume.

Necrosi da compressione dovuta all'inserimento di un impianto di diametro troppo grande

A causa delle dimensioni troppo grandi dello stent e della sua forte pressione sulla mucosa, la circolazione in quest'area può essere compromessa, può verificarsi una grave anemizzazione dei tessuti e, di conseguenza, una necrosi da pressione.

Considerando le complicazioni di cui sopra, nonché il tempo medio di sopravvivenza dei cani dopo l'inserimento di stent endotracheali, ha senso ritardare la procedura finché le condizioni del paziente lo consentono.

Molti cani vengono tenuti in relativa comodità per periodi di tempo piuttosto lunghi esclusivamente con il trattamento farmacologico, prima che sia necessaria una protesi.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, è l'unica possibilità per salvare la vita del paziente.

Gestire il paziente a casa

Il trattamento farmacologico e chirurgico è solo una faccia della medaglia.

Una componente importante della terapia è fornire al paziente condizioni adeguate ed evitare situazioni che possono aggravare i problemi respiratori.

Vale la pena prestare attenzione ai seguenti fattori:

  1. Evitamento, preferibilmente eliminazione completa di qualsiasi circostanza stressante. Poiché l'eccitazione e il nervosismo aumentano i sintomi clinici, l'esposizione a situazioni che aumentano l'ansia dovrebbe essere ridotta al minimo il più possibile. Possono essere utili anche preparati e prodotti calmanti (disponibili presso le cliniche veterinarie). Questi includono collari a feromoni o integratori alimentari con il contenuto di amminoacidi appropriati, che "calmano" delicatamente il paziente senza alterare lo stato di coscienza.
  2. Limitare l'attività fisica eccessiva. Il punto non è eliminare completamente il movimento, ma solo ridurlo a passeggiate controllate. Durante la passeggiata, dovremmo tenere d'occhio il cane, e se vuole correre veloce o impazzire con altri cani, non lasciare che ciò accada.
  3. Evitare di inalare il fumo di tabacco. Anche i cani - proprio come gli umani - risentono degli effetti del "fumo passivo". Il fumo di sigaretta irrita la mucosa già malata della trachea, aumentando l'infiammazione e la tosse. L'esposizione a composti velenosi nel fumo di tabacco porta spesso allo sviluppo di tumori pericolosi.
  4. Eliminazione dell'esposizione al fumo di candele, bastoncini di incenso. Anche i deodoranti per ambienti elettrici dovrebbero scomparire dall'ambiente in cui si trova il cane.
  5. Dimagrire il paziente. Il sovrappeso è un importante fattore predisponente al collasso della trachea. Inoltre, ogni chilogrammo in più è un peso per il cuore, che - in condizioni di ipossia che accompagna il collasso della trachea - può diventare insufficiente.
  6. Scambia il collare con un'imbracatura o un'imbracatura. La trachea collassata diventa molto reattiva. La pressione costante e l'irritazione della zona del collo non solo aumentano i sintomi della tosse, ma aggravano anche il grado di collasso.
  7. Trattamento di problemi cardiaci coesistenti.
  8. Aumentare l'umidità dell'aria nelle stanze dove si trova il cane malato
  9. Somministrazione di integratori per il rafforzamento della cartilagine. Questi sono i cosiddetti. condroprotesi, come.:
    • glucosamina solfato,
    • condroitin solfato.

Cosa fare se si sviene a casa?

Puoi provare ad aiutare il cane mettendolo sulle mani del proprietario in posizione arretrata con le zampe rivolte verso l'alto.

In questa posizione, la parte membranosa collassata si allontana dalla parete opposta della trachea, grazie alla quale diventa possibile aprire temporaneamente l'organo.

Questo porta sollievo temporaneo alla respirazione.

Tuttavia, farlo aiuta solo per un po', soprattutto perché i cani non tollerano di rimanere in questa posizione troppo a lungo.

Prognosi

La prognosi dipende strettamente dalle condizioni del paziente e dalla gravità dei sintomi clinici.

Grazie al trattamento conservativo si può ottenere un miglioramento clinico a lungo termine anche in circa il 70% dei pazienti.

Tuttavia, va ricordato che Il collasso tracheale del cane è una malattia progressiva, quindi, nella maggior parte dei casi, la necessità di un trattamento chirurgico appare nelle fasi finali.

Per i motivi sopra descritti, il trattamento chirurgico dovrebbe essere riservato ai pazienti con stadi avanzati della malattia, che mostrano gravi sintomi di insufficienza respiratoria, ea coloro nei quali il trattamento farmacologico è inefficace.

In alcuni pazienti i sintomi si risolvono completamente dopo l'intervento chirurgico, mentre in altri persistono episodi di tosse e rumori respiratori anomali.

Ma anche in quei cani la cui condizione richiede una protesi, potrebbero esserci delle controindicazioni.

Ciò include le condizioni generali del paziente: i cani con grave insufficienza multiorgano, uremia avanzata o diabete mellito instabile, a causa dell'elevato rischio di anestesia, non devono essere operati fino a quando le malattie associate non sono sotto controllo.

La previsione dipende in gran parte dalla presenza di disturbi coesistenti nel sistema respiratorio, ad es. collasso o paralisi laringea, malattie bronchiali, ecc.

I pazienti con malattie respiratorie aggiuntive non migliorano tanto quanto i pazienti con solo collasso tracheale.

Riepilogo

Cane Yorkshire Terrier - collasso tracheale

In sintesi, né la chirurgia né gli stent endotracheali possono curare la malattia. Tuttavia, il trattamento farmacologico può tenere sotto controllo i sintomi clinici estenuanti per un po' e la qualità della vita della maggior parte dei pazienti migliora dopo l'intervento chirurgico.

Qual è la causa della trachea di un cane?

Si ritiene che lo sviluppo di questa malattia possa essere influenzato da fattori genetici, nutrizionali, allergici e disturbi dell'innervazione.

Quali razze di cani sono predisposte al collasso della trachea?

Il collasso tracheale può verificarsi in qualsiasi cane e a qualsiasi età, ma sono predisposte razze di cani nani e toy, principalmente: pomerania, barboncino nano, yorkshire terrier, chihuahua, maltese, carlino.

Quali test dovrebbero essere fatti per confermare che un cane ha la trachea collassata?

Il collasso tracheale di un cane è confermato da radiografia del collo e del torace, fluoroscopia, laringobroncoscopia e

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