Acqua nei polmoni di un cane: cause + trattamento [Medicina umida Ewelina Światłowska
Acqua nei polmoni del cane
L'edema polmonare è una condizione in cui, a seguito dell'azione di un fattore (fondo non cardiogeno) o in seguito a scompenso cardiaco (fondo cardiogeno), negli alveoli si accumula un essudato, cioè un fluido con una miscela di proteine, anziché gas.
L'essudato, oltre all'accumulo negli alveoli, è presente anche nel tessuto interstiziale dei polmoni.
La presenza di fluido in questi luoghi non è naturale e ha conseguenze, tra cui.in. mancanza di respiro e problemi respiratori.
- Edema polmonare non cardiogeno in un cane
- Le cause dell'edema polmonare non cardiogeno
- Quali sono i sintomi dell'edema polmonare non cardiogeno?
- È davvero un edema polmonare non cardiogeno??
- Gestione dei pazienti con edema polmonare non cardiogeno
- Diagnostica estesa
- E qual è il prossimo?? Raccomandazioni per la presenza di liquido nei polmoni
- Prognosi
- Edema polmonare cardiogeno in un cane
- Raccomandazioni
- Un caso del mio studio medico e veterinario
Edema polmonare non cardiogeno in un cane
Edema polmonare non cardiogeno in un cane Come suggerisce il nome, l'edema polmonare non cardiogeno non sarà dovuto a un problema cardiaco, a differenza dell'edema polmonare cardiogeno.
C'è un aumento della permeabilità dei vasi sanguigni, seguito dall'accumulo di liquido essudativo negli alveoli e nel tessuto interstiziale.
Il fattore che causa l'aumento della permeabilità dei vasi sanguigni inizia una cascata di reazioni infiammatorie che peggiorano entro 24 ore dal fattore. Nel corso di una reazione infiammatoria, le cellule (neutrofili e macrofagi) si spostano in luoghi in cui si accumulano patologicamente liquidi.
L'edema di fondo non cardiogeno è più comune nei cani e relativamente raramente nei gatti.
La prevalenza non è influenzata dalla genetica o dal genere.
In una certa misura predispone la razza, si parla di cani brachicefali, cioè cani dal cranio corto (pechinese, shih tzu, carlini, boxer, bulldog inglesi e bulldog francesi) a causa della loro suscettibilità alle malattie che limitano il flusso d'aria attraverso le vie respiratorie del tratto respiratorio (malattie ostruttive delle prime vie respiratorie).
In una certa misura, predispone anche l'età e la taglia del cane: i cani anziani di taglia grande soffrono più spesso di paralisi laringea, mentre i cani di taglia piccola soffrono di collasso tracheale.
Il problema è più comune negli animali al di sotto di 1 anno di età, nei giovani le cause più comuni sono traumi alla testa e scosse elettriche, mentre negli anziani il problema è legato al restringimento della laringe e allo sviluppo del cancro.
Cosa vale la pena dire al veterinario?
Quando si va in clinica, vale la pena portare con sé la documentazione medica completa dell'animale.
Sul posto, informare il veterinario di:
- problemi di salute diagnosticati,
- farmaci che prendi,
- lesioni passate,
- trattamenti eseguiti.
Sono importanti anche le informazioni su possibili allagamenti, scosse elettriche, lesioni alla testa, convulsioni o episodi di mancanza di respiro.
Le cause dell'edema polmonare non cardiogeno
- Malattie ostruttive del tratto respiratorio superiore, tra cui.in. paralisi laringea,
- cambiamenti nella zona del collo: tumore, ascesso,
- elettro-shock,
- disturbi neurologici acuti che accompagnano lesioni alla testa,
- convulsioni prolungate,
- avvelenamento da fumo,
- reazione trasfusionale (dopo trasfusione di sangue),
- SIRS (risposta infiammatoria sistemica) derivante da sepsi, endotossiemia o pancreatite,
- DIC (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata) associata al consumo di fattori della coagulazione,
- ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto) associata a danno polmonare,
- vasculite,
- l'azione delle tossine,
- shock anafilattico (nei gatti),
- inondazione,
- iperidratazione,
- reazioni avverse al farmaco (ketamina, tiazidi, alcuni farmaci antitumorali: vincristina, cisplatino nei gatti),
- mancanza di proteine nel sangue (ipoproteinemia).
Quali sono i sintomi dell'edema polmonare non cardiogeno?
La gravità dei sintomi varia da lieve a grave, nei casi più gravi l'animale può morire entro poche ore dalla comparsa dei primi sintomi.
Il processo della malattia colpisce diversi sistemi:
- respiratorio,
- sangue,
- assorbente,
- immunologico,
- circolazione,
- urico.
Sintomi di edema polmonare non cardiogeno
- respiro corto da lieve a grave,
- ansia,
- respirazione rapida,
- aumento dello sforzo respiratorio e respirazione a bocca aperta,
- assumere una posizione rilassata che faciliti la respirazione (aumento del lavoro della stazione di pompaggio addominale, gli animali possono allontanare gli arti del torace dal petto e allungare il collo in avanti),
- riluttanza a sdraiarsi,
- mucose pallide o blu (con dispnea avanzata),
- tossire schiuma rosa o soffiare vesciche attraverso il naso,
- in caso di scossa elettrica, sono visibili ulcere alla bocca e ustioni,
- Il respiro sibilante delle vie aeree nelle razze con il cranio corto può suggerire la presenza di alterazioni nodulari/corpi estranei o ascessi.
Durante l'auscultazione, il veterinario può rilevare sibili o crepitii e rantoli generalizzati, a seconda della gravità delle lesioni.
Quando si ausculta il cuore, è possibile rilevare aritmie, in molti casi un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia).
È davvero un edema polmonare non cardiogeno??
Il veterinario cerca una soluzione per escludere varie cause di dispnea e varie cause di edema polmonare, tra cui:
- edema polmonare cardiogeno,
- malattia ostruttiva del tratto respiratorio superiore,
- la presenza di corpi estranei,
- infezioni polmonari (virali, batteriche o fungine),
- cancro ai polmoni,
- emorragia polmonare (ad esempio, dopo il contatto con veleno per topi contenente rodenticidi anticoagulanti),
- embolia polmonare.
L'edema polmonare può svilupparsi anche in presenza di un'ernia diaframmatica, con ipossia e ipotensione prolungate seguite da un aumento della permeabilità vascolare.
Contusioni dei polmoni (principalmente dovute a trauma contusivo al torace, ad es. in un incidente stradale) può anche portare a edema polmonare:
- L'improvviso cambiamento di pressione nel torace al momento dell'impatto provoca la rottura degli alveoli nei polmoni e nei loro capillari.
- Il sangue filtra nelle bolle.
- L'endotelio dei vasi polmonari è danneggiato.
- C'è un aumento della permeabilità e dell'edema polmonare.
Gestione dei pazienti con edema polmonare non cardiogeno
Trattamento dell'edema polmonare nei cani Se il tuo animale domestico sviluppa mancanza di respiro, è un'indicazione assoluta per la consultazione con un veterinario!
- Ridurre lo stress negli animali con respiro corto - durante il trasporto dell'animale in Clinica, ridurre al minimo gli effetti dei fattori di stress e rendere l'animale eccitato: non dare giocattoli, non cercare di nutrire l'animale, limitare il numero di persone che ti accompagnano durante il viaggio in clinica.
Riposare e ridurre i fattori di stress riducono il bisogno di ossigeno, che in questo caso è un premio. - Mettere l'animale in una posizione comoda, ad es. posizione sullo sterno (su "giù ") - questa posizione è la più sicura in caso di insufficienza respiratoria e consente una respirazione più facile rispetto, ad esempio,. mentre sei sdraiato su un fianco.
- Ossigenoterapia - dopo essere arrivati in clinica, aver raccolto un primo colloquio e un esame clinico, la priorità sarà quella di fornire una dose aggiuntiva di ossigeno al nostro paziente.
L'ossigeno può essere erogato attraverso una maschera o un catetere nasale. A volte gli animali vengono posti in gabbie di ossigeno.
L'intubazione può essere necessaria a seconda delle condizioni del paziente. - La sedazione farmacologica è talvolta necessaria per stabilizzare le condizioni del paziente, il disorientamento dell'animale legato a difficoltà respiratorie, presenza in un luogo estraneo, con estranei, aggrava i problemi respiratori.
È quindi utile calmare farmacologicamente l'animale fino a quando le sue condizioni non si stabilizzano.
A seconda dei risultati dell'esame clinico, il veterinario decide l'ulteriore trattamento, la fluidoterapia (importante soprattutto in corso di shock e disidratazione) e l'eventuale somministrazione di farmaci, tenendo presente che l'obiettivo principale è normalizzare la concentrazione di ossigeno nel sangue e rimuovere il liquido dai polmoni.
Diagnostica estesa
Analisi del sangue
- c'è un cambiamento nel numero di globuli bianchi (leucocitosi o leucopenia) con una diminuzione del numero di piastrine nel sangue (trombocitopenia) in un esame emocromocitometrico,
- i test biochimici possono non mostrare alcun cambiamento o diminuzione del livello di albumina (proteine nel sangue) a causa della perdita di proteine nei polmoni; potrebbe esserci un aumento della glicemia (iperglicemia) a causa dello stress,
- nell'emogasanalisi il grado di disfunzione polmonare viene valutato sulla base del grado di ipossia e del contenuto di anidride carbonica,
- test di coagulazione del sangue in pazienti gravemente malati.
Immagini radiografiche del torace
Radiografie del cane All'inizio della malattia o nei casi lievi è visibile l'ombreggiatura interstiziale, negli stadi più avanzati gli infiltrati alveolari sono visibili principalmente nei campi polmonari caudo-ventrale, sono disposti simmetricamente e il contorno del cuore è normale.
Le immagini radiografiche per avere il maggior valore diagnostico dovrebbero essere eseguite in un animale dedicato (addormentato e farmacologicamente a riposo) dopo che le sue condizioni si sono stabilizzate.
Esame ecografico
Esame ecografico del cane L'esame ecografico polmonare è associato al cosiddetto. Linee B, cioè linee che si irradiano dalla linea pleurica a causa dell'accumulo di liquido negli alveoli e nel setto interlobulare.
Questo è troppo poco fluido per essere visibile, ma abbastanza per produrre artefatti caratteristici.
Sulla base dell'esame ecografico, siamo in grado di determinare la posizione e la gravità dell'edema polmonare e di monitorare costantemente le condizioni del paziente.
L'esame ecografico non è invasivo, il suo vantaggio rispetto all'esame radiografico è la capacità di rilevare il liquido nei polmoni anche con una piccola quantità, cosa non sempre possibile sulle immagini a raggi X.
Visita cardiologica ed ecocardiografia
Consultazione cardiologica ed ecocardiografia cardiaca per escludere il background cardiogeno dell'edema polmonare.
Esame citologico del fluido dal tratto respiratorio
Il fluido contiene molte proteine e i risultati della coltura sono generalmente negativi (a meno che l'edema polmonare non sia accompagnato da polmonite batterica).
Non esiste un trattamento specifico per il danno all'endotelio vascolare polmonare. È anche impossibile bloccare la cascata di reazioni infiammatorie con un agente antinfiammatorio specifico.
ansie
I diuretici sono spesso usati, principalmente furosemide - questi farmaci hanno un effetto limitato nel corso dell'edema polmonare non cardiogeno - la causa qui è un cambiamento nella permeabilità dei vasi sanguigni, non un'elevata pressione idrostatica (a sua volta, nel caso di edema cardiogeno edema polmonare, è un farmaco di efficacia relativamente elevata).
In corso di malattie respiratorie ostruttive, i glucocorticosteroidi vengono utilizzati per ridurre l'edema, a seconda dei casi, possono essere utilizzati tenendo presente che in caso di reazione infiammatoria sono inefficaci ed espongono il paziente a infezioni (es. polmonite batterica).
Un elemento importante è il monitoraggio del paziente: valutazione regolare del numero di respiri e dello sforzo respiratorio.
E qual è il prossimo?? Raccomandazioni per la presenza di liquido nei polmoni
Un veterinario può raccomandare il ricovero con osservazione del paziente, soprattutto in caso di malattie ostruttive delle prime vie respiratorie o in gravi crisi convulsive.
Sulla base dell'esame clinico, il veterinario raccomanda un'ulteriore diagnosi se indicata - l'obiettivo principale è trovare e trattare la causa principale del problema, ad es. rimuovere l'ostruzione delle vie aeree o somministrare un trattamento anticonvulsivante in caso di attacco.
Dopo la diagnosi di alterazioni o convulsioni ostruttive delle vie aeree, si raccomanda il trattamento.
Le cause dell'edema polmonare non cardiogeno non sono così facili da evitare, molte di esse compaiono casualmente e non abbiamo alcuna influenza sulla loro comparsa. Controlli regolari con un veterinario, in particolare il monitoraggio di razze predisposte, possono ridurre le possibilità di edema polmonare non cardiogeno (rilevamento di malattie ostruttive delle vie aeree, diagnosi di malattie convulsive).
Altre raccomandazioni includono la limitazione del contatto dell'animale con cavi elettrici, fumo e tossine.
Prognosi
Le lesioni da lievi a moderate migliorano entro 24-48 ore e di solito non sono complicate. La grave condizione è difficile da curare e molti pazienti muoiono nonostante la terapia intensiva.
Edema polmonare cardiogeno in un cane
Come suggerisce il nome, l'edema polmonare cardiogeno è associato al cuore, o più precisamente al suo fallimento, cioè alla perdita della capacità di pompare il sangue.
La causa principale dell'edema polmonare cardiogeno è un disturbo del ventricolo sinistro, che riceve insufficientemente il sangue dai polmoni e lo pompa insufficientemente nell'aorta. C'è un ristagno di sangue nei polmoni con un concomitante aumento della pressione nei vasi capillari e quindi nel trasudato.
I sintomi dell'edema polmonare cardiogeno sono simili a quelli dell'edema polmonare non cardiogeno, ma ulteriori sintomi possono includere:
- tosse che si verifica al mattino, alla sera o con l'esercizio,
- aumento della fatica,
- perdita di coscienza a breve termine.
Questi sintomi il più delle volte suggeriscono insufficienza cardiaca e possono essere precursori di episodi di edema polmonare cardiogeno anche molto prima della sua insorgenza.
Dovremmo associare malattie come la malattia degenerativa della valvola (endocardiosi), la DCM (cardiomiopatia dilatativa) e la HCM (cardiomiopatia ipertrofica) con l'edema polmonare cardiogeno.
Questi sono le malattie cardiache più comuni animali da compagnia che possono essere accompagnati da edema polmonare.
In caso di malattia degenerativa della valvola, le valvole si ricostruiscono e non si chiudono correttamente, causando problemi cardiaci.
È una malattia acquisita e le razze più anziane di cani di piccola e media taglia sono particolarmente predisposte, come:
- Cavalier King Charles Spaniel,
- maltese,
- barboncino,
- chihuahua,
- Yorkshire Terrier,
- bassotto,
- schnauzer nano.
Predisposizione gara La cardiomiopatia dilatativa è un problema congenito associato alla compromissione della funzione sistolica del cuore e al verificarsi di alterazioni irreversibili delle fibre miocardiche.
Cani giovani e di mezza età di taglia grande, come:
- dobermann,
- pugile,
- alano,
- Levriero irlandese,
- Pastore tedesco,
- San Bernardo,
- Terranova.
La cardiomiopatia ipertrofica colpisce più spesso Maine Coon, Pers, British Shorthair, Norwegian Forest, Ragdoll, Turkish Van ed è associata al rimodellamento del muscolo cardiaco, in particolare all'ispessimento delle sue pareti.
Nell'edema polmonare cardiogeno, le misure di trattamento iniziali sono simili all'edema non cardiogeno:
- i fattori di stress sono ridotti,
- implementa l'ossigenoterapia,
- l'animale è sdraiato sul ponte,
- se necessario, viene istituita la sedazione e vengono somministrati diuretici come la furosemide.
Sulla base dell'esame clinico e dell'anamnesi, vengono somministrati farmaci aggiuntivi e la diagnostica viene ampliata.
Ai raggi X, il cuore è ingrandito e ha un contorno sfocato.
Nel cane le lesioni sono presenti nei campi polmonari caudo-dorsali o in forma disseminata. In forma grave, è presente l'immagine di un broncogramma aereo (il lume di un bronco pervio è visibile sullo sfondo del parenchima polmonare con ridotta aerazione associata all'accumulo di trasudato).
Nel gatto le alterazioni tipiche dell'edema polmonare cardiogeno alla radiografia sono variabili, spesso è presente liquido libero nel cavo pleurico.
In presenza di liquido nella cavità pleurica, spesso si decide di forare il torace per una valutazione iniziale del liquido e, se c'è molto liquido, almeno una parte del liquido viene rimossa per facilitare la respirazione dell'animale.
In caso di episodio di edema polmonare cardiogeno, si raccomanda di consultare un cardiologo con un'eventuale modifica del trattamento degli animali precedentemente diagnosticati e trattati. Negli animali con sospetta cardiopatia non diagnosticata, si consiglia di consultare un cardiologo con ecocardiografia e scegliere il trattamento utilizzato.
Vale la pena ricordare che né la radiografia né l'ECG ci danno informazioni sulla capacità cardiaca, quindi, dopo aver stabilizzato le condizioni del paziente, è fondamentale la consultazione cardiologica, la determinazione dell'entità della malattia, l'attuazione del trattamento e il controllo periodico della salute dell'animale.
Lo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia cardiaca e quando è stato avviato il trattamento è di grande importanza nella prognosi.
Raccomandazioni
Se sei il proprietario di un animale di una razza predisposta alle malattie cardiache, vale la pena controllare preventivamente il tuo animale domestico per problemi cardiologici: la diagnosi precoce ti consente di scegliere il trattamento utilizzato e ritardare il progresso della malattia.
A differenza dell'edema polmonare non cardiogeno, un fattore genetico è importante nel corso dell'edema polmonare cardiogeno - prima di acquistare un cane o un gatto da un allevamento vale la pena scoprire se i genitori o i nonni hanno avuto problemi cardiovascolari.
Se al tuo gatto o cane viene diagnosticata una malattia cardiaca, ricorda l'importanza di regolari controlli cardiaci, la diligenza nella somministrazione dei farmaci e la dose appropriata di esercizio.
È buona norma valutare regolarmente il numero di respiri e lo sforzo respiratorio, in modo da poter individuare facilmente il problema emergente e consultare per tempo il proprio veterinario.
Un caso del mio studio medico e veterinario
Un "Bingo" di 10 chilogrammi, 12 anni, è stato inviato alla Clinica - un cane castrato, un incrocio con sintomi di dispnea. Il paziente è stato portato in studio nelle mani del Titolare, troppo debole per muoversi autonomamente.
Durante l'intervista, il tutore del cane ha informato della stanchezza del cane, che era in aumento da mesi, della riluttanza al gioco e alle passeggiate e della tosse occasionale. Prima della comparsa dei primi sintomi, il cane era sempre attivo.
Bingo non era malato cronico, non prendeva farmaci regolarmente. Aveva un set completo di vaccinazioni, è stato sverminato. È stata esclusa la storia della maggior parte delle cause di edema polmonare non cardiogeno.
Durante l'esame clinico, le condizioni del paziente sono state valutate come coscienti, sono stati osservati i seguenti:
- secrezione schiumosa dalla cavità nasale,
- respirazione dalla bocca,
- mucose rosa pallido,
- tartaro massiccio.
Il grado di disidratazione è stato stimato in ca. 5%.
I linfonodi accessibili non erano ingranditi, si sentivano scricchiolii distinti sopra i campi polmonari.
Il numero di respiri è stato aumentato (40 respiri/minuto, il limite superiore del cane è di ca. 18 respiri/minuto). Durante l'auscultazione cardiaca è stato udito un soffio sopravalvolare di grado 5.
Il lavoro della pressa addominale è stato aumentato, ma i gusci addominali stessi non sono stati dolorosi e il loro contorno non è stato allargato. La frequenza cardiaca era debole e irregolare.
La temperatura era normale e ammontava a 38,2 gradi.C.
È stata presa la decisione di ricoverare il paziente ed è stato trasferito nella parte ospedaliera della Clinica.
È stata implementata l'ossigenoterapia, è stata stabilita una linea endovenosa e sono stati collegati i fluidi.
L'ecografia del torace è stata eseguita utilizzando la modalità FAST: è stata rilevata la presenza di artefatti della linea B che suggeriscono edema polmonare.
Tenendo conto del forte soffio sopravalvolare, crepitii all'interno dei campi polmonari, sintomi (tosse, affaticamento), immagine ecografica, età e corporatura del paziente, sono stati avviati diuretici (furosemide) ed è stata pianificata una consulenza cardiologica.
Durante la sua degenza in ospedale, la frequenza respiratoria del paziente è stata regolarmente monitorata.
Durante l'ecocardiografia è stata posta la diagnosi: malattia degenerativa (endocardiosi) e insufficienza mitralica.
Sono stati introdotti farmaci cardiaci ed è stato mantenuto il trattamento con furosemide.
Dopo 8 ore, le condizioni del paziente erano relativamente stabilizzate, il numero di respiri è sceso a 28/minuto, il paziente è diventato vivace e si è interessato a ciò che lo circonda.
Si è deciso di lasciarlo in osservazione per un altro giorno. Nel portare a casa il paziente, il Titolare è stato incaricato di sottoporsi a regolari controlli cardiaci ogni sei mesi, sono state spiegate le regole e la frequenza di somministrazione del farmaco, è stato controllato il numero di respiri e lo sforzo fisico è stato limitato.
Bingo potrebbe lasciare la Clinica sulle proprie zampe con la testa orgogliosamente alzata.
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