Principale » altri animali » Reflusso del cane: sintomi e trattamento [raccomandazioni veterinarie

Reflusso del cane: sintomi e trattamento [raccomandazioni veterinarie

Reflusso in un cane cioè scarico patologico del contenuto nello stomaco e nell'esofago.

  • Cos'è il reflusso??
  • Qual è la differenza tra reflusso acido e malattia da reflusso acido??
  • Anatomia del tratto gastrointestinale superiore
  • Causa il reflusso del cane
    • Erosioni e ulcere gastriche
    • Infiammazione dell'esofago
    • Urolitiasi
  • Perché la bile è così pericolosa??
  • Sintomi di reflusso del cane
    • Malattie neoplastiche dell'esofago
    • Malattie neoplastiche dello stomaco
  • Diagnosi del reflusso del cane
    • Colloquio medico
    • Esame clinico
    • Esame ecografico
    • Esame radiologico generale
    • Esame radiologico con mezzo di contrasto
    • Esame endoscopico
  • Trattamento del reflusso del cane
    • Reflusso e dieta
    • Farmaci per il reflusso
    • antiacidi
    • Antagonisti del recettore dell'istamina di tipo 2
    • Inibitori della pompa protonica (PPI)
    • Sukralfat
  • Prognosi del reflusso del cane

Cos'è il reflusso??

Il reflusso è una condizione in cui il contenuto del duodeno rifluisce attraverso il piloro nello stomaco, quindi si parla di reflusso duodenale-gastrico (DGR), ovvero dallo stomaco alla fine dell'esofago.

Nel secondo caso si tratta di malattia da reflusso gastroesofageo (GOR/GER).

A volte entrambe le condizioni si verificano contemporaneamente e questa situazione è chiamata reflusso duodenogastro-esofageo (DGER).

Nei cani nel tratto gastrointestinale superiore, il cibo deve essere spostato in una direzione - verso l'intestino. In condizioni patologiche, può esserci una situazione in cui la miscela di bile, acidi biliari e succo pancreatico nel duodeno ritorna allo stomaco, dove si mescola con il succo gastrico contenente acido cloridrico e pepsina, e può essere gettata ancora più in alto, nell'esofago.

Qual è la differenza tra reflusso acido e malattia da reflusso acido??

La stessa regressione patologica del contenuto è chiamata reflusso, mentre la comparsa di cambiamenti tissutali e sintomi di accompagnamento è già una malattia da reflusso.

Chiamiamo malattie da reflusso analogamente al corrispondente reflusso, cioè:

  • malattia da reflusso duodenale-gastrico,
  • duodenale-gastro-esofageo,
  • gastro-esofageo noto anche come malattia da reflusso gastroesofageo.

Il confine tra reflusso acido e malattia da reflusso è molto fluido e talvolta è difficile determinare chiaramente se un dato paziente soffre di reflusso o malattia da reflusso. Inoltre, in un caso, il reflusso può essere la causa della malattia e in un altro può essere solo uno dei sintomi dell'intero complesso di disturbi.

Si presume che il reflusso umano sia principalmente reflusso gastro-esofageo e duodenogastro-esofageo, mentre negli animali, in particolare nei cani, è principalmente riferito al reflusso duodenogastrico.

Quando cerchi informazioni sul reflusso, puoi anche imbatterti nel concetto di rigurgito, che a volte viene erroneamente usato come sinonimo di reflusso. Il rigurgito, tuttavia, è un grave reflusso acido, in cui il contenuto dello stomaco raggiunge la gola, causando un sapore aspro e sgradevole o una sensazione di saliva eccessiva in bocca.

Anatomia del tratto gastrointestinale superiore

L'apparato digerente è suddiviso nelle seguenti sezioni:

  • esofago,
  • stomaco,
  • intestino tenue,
  • intestino crasso,
  • canale anale,
  • ano.

Poiché in questo articolo discutiamo di questioni relative al reflusso, presenterò la struttura solo di elementi selezionati dell'apparato digerente.

L'esofago e lo stomaco formano la sezione iniziale del tratto gastrointestinale. L'esofago è una struttura tubolare ed estensibile con tre sezioni:

  • la parte cervicale,
  • la parte toracica,
  • la parte addominale.

Il prossimo è lo stomaco, che è un'estensione a forma di uncino del tubo digerente, che si trova tra l'esofago e il duodeno. In questa parte del tubo digerente, il contenuto digestivo viene elaborato chimicamente sotto l'influenza del succo gastrico.

I cani hanno uno stomaco semplice a camera singola, con una capacità di 0,6 litri nei cani di piccola taglia fino a 8 litri nei cani di taglia molto grande. Si compone di tre parti fondamentali:

  • ingresso,
  • gambo,
  • il piloro.

Distinguiamo anche il fondo e due curve: più piccola e più grande.

Nella mucosa gastrica sono presenti, tra l'altro, cellule parietali che producono acido cloridrico (HCl).

Un elemento importante di queste cellule è il cosiddetto. pompa protonica. I protoni sono anche ioni idrogeno (H+), la pompa protonica ha la capacità di trasportarli all'esterno della cellula, dove, combinati con gli ioni cloruro (Cl-), formano acido cloridrico che fuoriesce nello stomaco.

Oltre a digerire il cibo, l'acido cloridrico abbassa il pH dell'ambiente gastrico, che nei cani è di circa 1. Un pH così basso ha un effetto battericida e attiva il pepsinogeno inattivo prodotto da altre cellule dello stomaco - le cellule principali - in pepsina attiva, responsabile della digestione delle proteine.

Il piloro, a sua volta, passa nella parte iniziale dell'intestino tenue - il duodeno, che poi passa nel digiuno. È nel duodeno che la bile e i dotti pancreatici hanno le loro aperture e il chimo si mescola con il succo pancreatico, la bile e le secrezioni delle ghiandole intestinali.

Per il corretto funzionamento dell'apparato digerente sono necessarie anche le cosiddette ghiandole accessorie, ovvero le ghiandole salivari, il fegato e il pancreas - sono responsabili della produzione della bile e del succo pancreatico.

Il pancreas è una ghiandola che ha funzioni sia esocrine che endocrine. Produce insulina e glucagone, due ormoni la cui azione principale è quella di regolare i livelli di glucosio nel sangue.

Gli enzimi pancreatici sono tripsina, amilasi e lipasi, questi sono enzimi necessari per digerire amido, proteine ​​e grassi e fanno parte del succo pancreatico. Questo organo è anche responsabile della produzione di un fluido con un'alta concentrazione di gruppi carbonati, principalmente bicarbonato di sodio, che viene utilizzato per neutralizzare l'acido cloridrico nel duodeno.

Il fegato, d'altra parte, è la ghiandola più grande del corpo con molte funzioni importanti. Non li discuterò tutti, mi limiterò a sottolineare che le cellule del fegato, gli epatociti, producono la bile, che viene trasportata attraverso i dotti biliari alla cistifellea, dove viene immagazzinata, e quindi attraverso il dotto biliare al duodeno.

Causa il reflusso del cane

Il rigurgito duodenale nei cani è un fenomeno naturale, se si verifica sporadicamente, si verifica nel periodo tra i pasti e non è associato alla comparsa di disturbi nel lavoro o nella struttura del tratto gastrointestinale.

In un cane sano, il lavoro del tratto gastrointestinale superiore si basa sulla piena sincronizzazione di tutti gli organi e sistemi coinvolti nel passaggio del contenuto alimentare. Stiamo parlando delle ghiandole salivari, dell'esofago con i muscoli, dello sfintere dell'esofago, dello stomaco, del piloro, del duodeno, nonché del fegato con la cistifellea e il pancreas.

Grazie alla loro collaborazione, nessuno dei tessuti viene danneggiato. Si tratta principalmente della mucosa, e più precisamente della sua mucosa, cioè lo strato più esterno. È una barriera naturale e protegge l'esofago e lo stomaco dall'autodigestione e dai danni.

Può svolgere le sue funzioni attraverso la specifica struttura anatomica della mucosa gastrica e grazie alle sue proprietà fisico-chimiche, ovvero la differenza di potenziali elettrici tra la parte basale e il lume delle cellule epiteliali, nonché dallo strato di muco che ricopre la superficie delle cellule epiteliali.

Il muco superficiale è appiccicoso, ricco di bicarbonati prodotti dalle ghiandole proprie dello stomaco e mostra il fenomeno dell'aderenza, cioè una fortissima aderenza alla superficie delle cellule epiteliali gastriche. Pertanto, previene potenziali danni alla mucosa durante la digestione o lo stress.

Le cellule epiteliali in superficie formano una barriera impermeabile all'acido gastrico, mentre la membrana basale, cioè lo strato più interno della mucosa, partecipa ad intensi processi di rigenerazione in caso di danno anche minimo.

Tuttavia, quando si verificano disturbi nel lavoro o nella costruzione di uno degli elementi di questa complicata macchina, il funzionamento degli altri componenti viene compromesso in modo relativamente rapido e, di conseguenza, si danneggiano.

Le chiare cause del reflusso non sono esattamente note. Si ritiene che le cause elencate di seguito svolgano un ruolo importante in questo processo, tuttavia, per comprendere la relazione tra questi meccanismi e verificare la patogenesi del reflusso, dobbiamo attendere studi più dettagliati su questo problema. Il reflusso, come ho già accennato, oltre che una malattia autonoma, può essere anche sintomo di altri disturbi, quindi è difficile stabilire quale sia la causa e quale sia la conseguenza di alcuni disturbi.

Un ruolo importante nella formazione del reflusso è giocato dalla ridotta motilità del tratto gastrointestinale, ad esempio la comparsa di contrazioni antiperistaltiche migratorie, cioè quelle che spostano il cibo nella direzione opposta a quella corretta. Questi possono verificarsi nell'esofago quando si è malati o malati.

La loro formazione è probabilmente influenzata dal sistema colinergico, che regola, tra l'altro, il lavoro del tratto gastrointestinale, e abbassa la secrezione di somatostatina, cioè un ormone che inibisce la secrezione di peptidi gastrointestinali-pancreatici:

  • gastrina,
  • segreti,
  • peptide intestinale vasoattivo,
  • glucagone e insulina,
  • così come pepsina e acido cloridrico nello stomaco e enzimi pancreatici.

La peristalsi disturbata può anche essere intensificata dalla formazione di un gradiente di pressione a volte invertito nel lume del tratto gastrointestinale, in modo che il contenuto del duodeno o dello stomaco ritorni dal luogo di maggiore pressione all'area di minore pressione.

Un'altra causa di reflusso può essere il rilassamento dello sfintere, che consente al contenuto di fluire liberamente. Con il reflusso duodenogastrico è il piloro, mentre con il reflusso gastroesofageo si tratta dello sfintere esofageo inferiore.

Si presume che le contrazioni anti-peristaltiche abbiano maggiori probabilità di causare il reflusso duodenale-gastrico, mentre le differenze di pressione e la funzione anormale dello sfintere sono responsabili dell'insorgenza del reflusso gastro-esofageo.

Nel caso del reflusso duodenogastrico, possiamo inoltre indicare alcune ragioni in più per il suo verificarsi. La frequenza delle contrazioni peristaltiche può essere ridotta o la forza di queste contrazioni, determinando un più lento svuotamento gastrico. La causa di questo reflusso può essere anche anomalie strutturali o disfunzioni dello sfintere pilorico.

Tuttavia, un'altra causa di reflusso gastroesofageo può anche essere un'ernia iatale scorrevole.

È un disturbo che coinvolge il movimento della parte addominale dell'esofago e / o dello stomaco al torace attraverso l'esofago nel diaframma, cioè attraverso l'apertura nel diaframma, attraverso la quale l'esofago passa attraverso il torace alla cavità addominale. Ciò porta a una compromissione del funzionamento dello sfintere esofageo inferiore, che favorisce il reflusso del contenuto dello stomaco.

L'ernia può essere congenita o acquisita.

L'ernia congenita può essere causata da disturbi durante lo sviluppo embrionale, mentre l'ernia acquisita può essere causata da vomito cronico, disturbi ostruttivi delle vie aeree o traumi.

Predisposti a questo disturbo sono i cani delle seguenti razze:

  • Shar Pei,
  • Chow chow,
  • Bulldog inglesi,
  • bulldog francesi.

Il reflusso gastroesofageo può anche comparire come risultato dell'uso dell'anestesia generale, poiché la maggior parte degli anestetici e dell'atropina riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore. Secondo studi di ricerca, dal 10 al 55 percento dei cani sottoposti a chirurgia ortopedica che non hanno avuto disturbi gastrointestinali hanno manifestato reflusso transitorio nel periodo perioperatorio.

A volte la comparsa del reflusso si osserva anche in pazienti che soffrono di altre malattie, come erosioni gastriche o ulcere, esofagiti o calcoli biliari, ma non sempre si sa quale sia la causa e quale sia l'effetto in un dato caso.

Erosioni e ulcere gastriche

Un difetto superficiale nell'epitelio e nella mucosa che non raggiunge lo strato muscolare della mucosa è chiamato erosione.

Nel tempo, il difetto si approfondisce, danneggia lo strato muscolare e i vasi sanguigni e si forma un'ulcera.

Due meccanismi sono elencati come le cause delle ulcere gastriche:

  1. Indebolimento della capacità protettiva della cosiddetta barriera mucosa.
  2. Aumentare l'intensità dell'azione dei fattori di aggressione.

I fattori di aggressione includono acido cloridrico, pepsinogeno, tossine microbiche o altre sostanze che possono entrare nello stomaco.

Cambiamenti sistemici, come:

  • uremia,
  • sepsi,
  • shock ipovolemico,
  • anemia cronica,
  • ipercalcemia,
  • disfunzione epatica,
  • così come i disturbi della motilità gastrica e il conseguente rigurgito del contenuto duodenale nello stomaco.

I sintomi dell'ulcera peptica nei cani sono identici a quelli della malattia da reflusso e le ulcere gastriche possono anche essere accompagnate da reflusso, quindi è necessaria una visita dal veterinario per fare una diagnosi definitiva.

Infiammazione dell'esofago

È una malattia che può avere molte cause. Durante il suo corso, i cambiamenti infiammatori includono più spesso la mucosa, meno spesso la sottomucosa e i muscoli.

Le cause dell'esofagite includono:

  • reflusso gastroesofageo,
  • reflusso duodenale-gastrico,
  • malattie con vomito acuto o cronico,
  • fattori fisico-chimici come irritanti, corrosivi,
  • corpi stranieri,
  • agenti infettivi.

I cambiamenti possono interessare la parte cervicale, la parte toracica o l'intero esofago. Tuttavia, si verificano più spesso nella parte toracica, vicino allo sfintere esofageo inferiore.

I sintomi clinici dipendono dalla gravità delle lesioni e dalla malattia sottostante.

I risultati più comuni sono:

  • acquazzone,
  • vomito,
  • salivazione eccessiva,
  • deglutizione frequente,
  • ridotto o nessun appetito,
  • odore sgradevole dalla bocca,
  • deglutizione difficile,
  • deglutizione dolorosa.

In caso di cambiamenti minori, il decorso della malattia può essere asintomatico.

Urolitiasi

La presenza di calcoli nella cistifellea è chiamata malattia del calcoli biliari.

I calcoli biliari si trovano raramente nei piccoli animali e spesso la loro comparsa non è accompagnata da sintomi clinici, ma quando compaiono, si presentano sotto forma di:

  • vomito,
  • mancanza di appetito,
  • ittero,
  • apatia.

Le cause dei calcoli biliari sono:

  • la presenza di alterazioni infiammatorie e post-infiammatorie nei dotti biliari,
  • ristagno di bile,
  • disturbi del metabolismo,
  • invasione di ascaridi canini.

Si presume che uno dei motivi addotti spontaneamente non sia in grado di provocare la formazione di depositi o sassi, devono essercene più contemporaneamente. Inoltre, l'occorrenza occasionale di calcoli biliari nei cani è probabilmente dovuta a livelli di colesterolo più bassi ea una maggiore concentrazione di sostanze che dissolvono il colesterolo e di agenti che contrastano la precipitazione del carbonato di calcio nella bile.

Perché la bile è così pericolosa??

I componenti della bile possono essere convenzionalmente suddivisi in due gruppi.

  1. Il primo di questi include i responsabili dell'esecuzione dei compiti biliari nel corpo, includono i cosiddetti componenti solidi della bile, o componenti di base. Sono presenti nella bile in concentrazione più o meno costante e sono principalmente:
    • acqua,
    • acidi biliari,
    • fosfolipidi,
    • elettroliti basici (HCO3 -, Na+, K+, Cl-),
    • in parte anche pigmenti biliari.
  2. Il secondo gruppo comprende sostanze il cui contenuto nella bile varia in modo significativo o è periodico. Questi composti si trovano generalmente nella bile in quantità relativamente piccole e sono di scarsa importanza nei processi digestivi nel duodeno.

Gli acidi biliari sono detergenti, cioè sostanze tensioattive che hanno la capacità di ridurre la tensione superficiale delle soluzioni, grazie alle quali attivano l'azione della lipasi pancreatica - un enzima responsabile, tra gli altri, della digestione dei grassi nell'intestino.

Il secondo componente della bile sono i pigmenti biliari, che sono di importanza diagnostica - si depositano nella mucosa gastrica, incrostandola e conferendole un caratteristico colore arancione; sono anche responsabili del caratteristico colore arancione del vomito.

Una proprietà molto importante degli acidi biliari è la possibilità di danneggiare le membrane cellulari e le terminazioni nervose, non solo nello stomaco o nell'esofago, ma anche nell'intestino, se sono al loro interno senza cibo.

Il flusso della bile nello stomaco provoca cambiamenti nella struttura della mucosa gastrica, portando a una significativa riduzione della quantità di muco e alla degenerazione delle cellule epiteliali. Questi cambiamenti compaiono dopo 3-6 mesi di contatto continuo delle cellule che rivestono lo stomaco con la bile e altri componenti del contenuto duodenale.

Sintomi di reflusso del cane

I sintomi del reflusso colpiscono principalmente il tratto gastrointestinale superiore (bocca, faringe, sfintere faringeo, esofago superiore) e comprendono:

  • una sensazione di bruciore allo stomaco,
  • nausea,
  • vomito,
  • dolori al petto e allo stomaco,
  • disidratazione,
  • sensazione di pienezza nella zona dello stomaco.

L'animale può tossire, espellere secrezioni schiumose e rigurgitare gas. Con la gastrite avanzata, potrebbe esserci una diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, una perdita di peso.

Il vomito può comparire al mattino, a stomaco vuoto o durante il giorno, lontano dai pasti. Spesso contengono grandi quantità di muco e assumono un colore giallo-arancio a causa della presenza della bile. Dopo la restituzione della bile in eccesso, il benessere del cane migliora notevolmente.

Se il tuo cane si comporta in modo diverso, adotta posizioni innaturali, ulula o squittisce, rifiuta di mangiare o mangia di meno, vocalizza mentre mangia, deglutisce molto, sbava di più, temporali o vomita - anche occasionalmente - assicurati di portarlo dal veterinario.

Un sintomo facilmente riscontrabile è la nausea, che negli animali si esprime attraverso il caratteristico movimento della lingua e la suzione.

La varietà dei sintomi è quindi molto ampia e, oltre al tratto gastrointestinale superiore, possono comparire alterazioni anche nella cavità nasale, nei seni nasali, nella laringe, nella tromba di Eustachio, nell'orecchio medio e nei polmoni.

Nella cavità orale si possono osservare danni allo smalto dei denti o alla parodontite e da parte dell'apparato respiratorio:

  • rinorrea,
  • respiro affannoso,
  • raucedine,
  • tosse,
  • congestione,
  • possono svilupparsi anche asma, bronchite e polmonite.

A volte i sintomi possono passare inosservati al proprietario, soprattutto perché possono essere espressi in vari modi, spesso non specifici. Inizialmente sono poco visibili e solo con il progredire della malattia diventano più facili da osservare.

La malattia da reflusso è la causa più comune di esofagite e gastrite.

Può anche portare a erosioni e ulcere nello stomaco e nell'esofago, cicatrizzazione dell'esofago, cioè sostituzione della mucosa sana che riveste l'esofago con tessuto duro e fibroso che restringe il lume dell'esofago.

Questo restringimento provoca forti dolori durante la deglutizione e dopo aver mangiato, sorgono difficoltà a deglutire prima cibi duri e poi anche cibi morbidi e liquidi, l'animale saliva eccessivamente, vomita dopo aver mangiato e diventa più magro.

Nel caso della malattia da reflusso non trattata, si verificano anche il cosiddetto esofago di Barrett, cioè cambiamenti nella struttura delle cellule dell'epitelio che riveste l'esofago.

Normalmente, l'esofago è ricoperto da un epitelio squamoso multistrato non cheratinizzato, ma a causa dell'effetto a lungo termine delle sostanze irritanti contenute nel contenuto dello stomaco espulso dallo stomaco, è sostituito da un epitelio colonnare dello stomaco o dell'intestino genere. Con questo tipo di lesioni, oltre a un significativo peggioramento dei sintomi, il cane può anche mostrare mancanza di respiro.

La malattia da reflusso cronica e non trattata può portare al cancro sia dello stomaco che dell'esofago.

Malattie neoplastiche dell'esofago

I tumori dell'esofago sono molto rari e rappresentano meno dello 0,5% di tutti i tumori nei cani. Le lesioni si sviluppano più spesso nei cani anziani, con la stessa frequenza in entrambi i sessi, senza apparente predilezione di razza.

Le neoplasie esofagee più comuni sono:

  • carcinomi a cellule squamose,
  • diversi tipi di sarcomi - leiomiomi sarcomi, fibrosarcomi,
  • osteosarcoma.

Occasionalmente l'esofago può essere secondariamente occupato da lesioni in crescita negli organi vicini come la tiroide, il timo e il cuore.

I segni clinici dei tumori esofagei nei cani sono una conseguenza del restringimento e della successiva ostruzione del lume dell'organo da parte del tumore in via di sviluppo.

Di solito si manifestano:

  • mancanza di appetito,
  • indebolimento,
  • difficoltà a deglutire, spesso accompagnata da forte dolore.

L'animale sta sbavando copiosamente, e spesso c'è un odore sgradevole dalla bocca. Occasionalmente si osservano disturbi respiratori che possono essere il risultato di polmonite ab ingestis.

Occasionalmente si scopre che un cane ha febbre e gonfiore nella zona del collo.

Il sintomo clinico tipico e più frequentemente osservato è il vomito cronico che si manifesta durante l'assunzione di cibo e liquidi; a volte si osserva rigurgito. Il vomito cronico porta rapidamente a perdita di peso e cachessia.

Malattie neoplastiche dello stomaco

I pazienti affetti da cancro sono sempre più comuni nella clinica veterinaria e, tra tutti gli animali domestici, i cani sono la specie più comune.

Negli animali, i tumori gastrici sono relativamente rari, rappresentando circa l'1% di tutti i casi oncologici.

Molto spesso si trovano vicino al piloro.

Secondo le statistiche, i maschi sono più colpiti delle femmine. Non ci sono studi inequivocabili che indichino una predisposizione razziale, sebbene gli scienziati notino che è più comune in:

  • West Highland White Terrier,
  • pastori tedeschi,
  • cani da pastore belgi,
  • Cani da pastore scozzese,
  • e anche beagle.

La maggior parte dei tumori gastrici descritti sono maligni, di cui il 60-70% sono adenocarcinomi. Meno comunemente, vengono diagnosticati leiomiomi da sarcoma, linfomi, plasmocitomi extramidollari e fibrosarcomi.

Di solito compaiono nei cani di età compresa tra 8 e 9 anni, spesso metastatizzano ai linfonodi regionali, al fegato e ai polmoni, il che rende la prognosi sfavorevole.

In molti casi i tumori gastrici mostrano sintomi clinici simili a quelli che si manifestano in corso di neoplasie esofagee. A causa del fatto che non sono specifici, la diagnosi viene solitamente posta quando il processo della malattia è già molto avanzato e la prognosi è sfavorevole.

Nel corso del cancro avanzato, ma anche di altre malattie del tratto gastrointestinale, come le ulcere gastriche, possono verificarsi emorragie. Il vomito che appare poi può essere scolorito con sangue fresco, ma più spesso si tratta di fondi di caffè - il sangue nello stomaco viene tagliato dall'acido cloridrico.

Un altro sintomo associato al sanguinamento sono le mucose pallide e le feci nere catramose anch'esse colorate dal sangue, influenzate dall'acidità dello stomaco e dagli enzimi digestivi. È importante ricordare che il sangue fresco nelle feci del tuo cane proviene dalla fine del tratto digestivo, non dallo stomaco.

Diagnosi del reflusso del cane

La diagnosi delle malattie dell'esofago e dello stomaco si basa più spesso sulle informazioni ottenute da:

  • intelligenza,
  • i risultati della sperimentazione clinica,
  • esame ecografico (USG),
  • Esame a raggi X (raggi X) esame,
  • esami radiografici con contrasto,
  • esame endoscopico.

Questi studi non sono sostitutivi o concorrenti, ma complementari tra loro. Inoltre, vengono eseguiti esami del sangue, che in caso di reflusso sono necessari per la premedicazione e l'eventuale anestesia generale, e quindi vengono eseguiti ulteriori test, poiché il reflusso stesso non influisce in modo significativo sui parametri del sangue.

Colloquio medico

L'anamnesi è alla base di qualsiasi diagnosi, quindi è molto importante parlare onestamente con il veterinario. Vale la pena preparare risposte a domande come:

  • Quali sintomi inquietanti sono comparsi nel tuo animale domestico, se sospetti il ​​reflusso nel tuo cane, assicurati di guardare il paragrafo in cui ho descritto i sintomi del reflusso e pensa a quali di essi si verificano;
  • quando li hai osservati;
  • è cambiato in gravità, ad esempio, è il vomito più frequente;
  • hai preso dei farmaci;
  • se il cane sta assumendo farmaci in modo permanente;
  • hai cambiato il tuo karma di recente;
  • Hai altri animali domestici in casa e se hanno anche sintomi fastidiosi?.

Maggiori sono le informazioni, più facile è per un veterinario fare una diagnosi iniziale, stabilire una diagnosi differenziale, cioè un elenco di malattie che si manifestano in modo simile e determinare quali test dovrebbero essere eseguiti per confermare o escludere la diagnosi iniziale.

Esame clinico

Durante un esame clinico, il medico verifica lo stato delle mucose e della pelle, nonché gli organi e i linfonodi disponibili per l'esame visivo e palpatorio. Valuta se l'animale è disidratato, non mostra segni di anemia o ittero, valuta lo stato del cavo orale. Misura anche la temperatura, la frequenza cardiaca e il numero di respiri.

I restanti test vengono eseguiti a stomaco vuoto.

Si raccomanda di non somministrare cibo agli animali per 24 ore e di non bere acqua per sei ore. Il rigurgito a seguito di premedicazione può causare il soffocamento del paziente o sviluppare polmonite ab ingestis.

Inoltre, la sua presenza limita chiaramente il campo visivo, rendendo impossibile condurre l'esame.

Limitare l'assunzione di liquidi previene la formazione di una cosiddetta pozza gastrica, che rende difficile l'osservazione della mucosa gastrica, soprattutto durante l'endoscopia. Un'ulteriore difficoltà potrebbe essere rappresentata dalle bolle d'aria, la cui presenza è anche ridotta al minimo da un digiuno a breve termine.

Esame ecografico

È un test non invasivo e la maggior parte degli animali consente di eseguire questo test senza sedazione. Il più delle volte, tuttavia, è necessaria una rasatura accurata dei peli sull'addome.

Grazie all'esame ecografico è possibile valutare la struttura e lo spessore della parete dello stomaco e dell'intestino, l'eventuale presenza di erosioni e difetti della mucosa, e la motilità gastrointestinale. Vengono valutate anche la struttura e le dimensioni di altri organi addominali.

L'immagine della parete gastrointestinale negli ultrasuoni è composta da cinque strati. Con la gastrite che accompagna il reflusso, la sua parete si ispessisce e la sua struttura a strati diventa sfocata.

Esame radiologico generale

L'esame radiologico viene eseguito in premedicazione, cioè dopo somministrazione di sedativi. Durante questo esame, possono essere valutate le dimensioni, la forma e la posizione degli organi interni della cavità addominale.

Esame radiologico con mezzo di contrasto

L'esame radiologico con mezzo di contrasto prevede la somministrazione di un mezzo di contrasto nel tratto gastrointestinale.

La radiografia con contrasto viene utilizzata per valutare il tempo di transito intestinale, la peristalsi, la superficie della mucosa e il contenuto gastrointestinale, nonché per identificare le stenosi e le ostruzioni intestinali, inclusi corpi estranei e tumori.

Esame endoscopico

L'esame endoscopico dell'esofago è chiamato esofagoscopia, gastroscopia dello stomaco e duodenoscopia duodenale. È un test eseguito in anestesia generale.

Questo esame consente la panendoscopia, ad es. colonscopia di esofago, stomaco, duodeno e digiuno.

Consente di valutare lo stato della mucosa, la sua superficie, il colore, l'eventuale presenza di erosioni, iperemia, liquidi, bile, residuo alimentare. Se, dopo il digiuno, si riscontra la presenza di contenuto alimentare residuo, specialmente con una miscela di bile, si sospettano disturbi della motilità del segmento anteriore del tratto gastrointestinale.

Con il reflusso, ci sarà anche una congestione visibile della mucosa esofagea e / o dell'intestino, possono comparire anche ispessimento della mucosa, ecchimosi ed erosioni.

Durante tale esame può essere prelevato un campione per esami istopatologici, che valutano i cambiamenti nella struttura delle cellule della mucosa gastrica e/o dell'esofago.

Sia gli esami radiografici che quelli endoscopici sono esami sicuri.

Le complicazioni dopo di loro sono estremamente rare, in alcuni intervistati si osservano sintomi respiratori e cardiovascolari, principalmente a causa dell'anestesia generale. Ci possono essere sintomi di ipossia o polmonite ab ingestis.

Dopo l'esame endoscopico, si verificano vari tipi di infezioni, principalmente faringiti legate alla manipolazione dell'endoscopio. La complicanza più rara è la perforazione della parete gastrointestinale, principalmente associata a infiammazione cronica o ulcerazione.

Anche i pazienti con disturbi della coagulazione sono a maggior rischio di complicanze postoperatorie.

Tuttavia, va sottolineato ancora una volta che questi test sono procedure sicure e le informazioni che otterremo grazie ad essi contribuiscono molto sia alla diagnosi che allo sviluppo di una terapia efficace.

Trattamento del reflusso del cane

Reflusso e dieta

La dieta è la pietra angolare del trattamento del reflusso acido e di altre malattie gastrointestinali. Somministrare cibo facile da digerire, cibo veterinario gastrointestinale pronto come raccomandato dal veterinario o cibo cotto ben bilanciato.

Va notato che l'autocucina è complicato e comporre un menu per soddisfare tutte le esigenze nutrizionali di un cane richiede molto spesso la consultazione con un nutrizionista veterinario. Inoltre, è molto importante dividere la dose giornaliera di cibo in più porzioni più piccole.

Si consiglia di utilizzare un infuso e/o un decotto di semi di lino, che ha un effetto coprente e protettivo sulla mucosa gastrointestinale. Dà ottimi risultati e può essere usato sia a scopo terapeutico che profilattico.

Farmaci per il reflusso

Tutti i farmaci devono essere somministrati solo come prescritto da un veterinario, nelle dosi da lui prescritte.

antiacidi

Gli antiacidi contengono sali insolubili e quindi non hanno un effetto generale.

Il loro effetto sul pH del contenuto gastrico non è molto forte e di breve durata, pertanto si ritiene che non siano efficaci nella malattia da reflusso gastroesofageo rispetto ad altri farmaci e quindi non siano utilizzati in medicina veterinaria.

Antagonisti del recettore dell'istamina di tipo 2

Gli antagonisti del recettore dell'istamina, tra cui cimetidina, famotidina e ranitidina recentemente utilizzata ma interrotta, inibiscono la secrezione acida gastrica bloccando i recettori nelle cellule parietali dello stomaco.

Questi farmaci vengono somministrati una o due volte al giorno e possono essere somministrati con o senza cibo.

Secondo gli studi, sono meno efficaci nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo rispetto agli inibitori della pompa protonica. La combinazione di antagonisti del recettore dell'istamina con inibitori della pompa protonica può ridurre l'efficacia di quest'ultimo.

Inibitori della pompa protonica (PPI)

Gli inibitori della pompa protonica, inclusi omeprazolo, pantoprazolo, esomeprazolo e lansoprazolo, hanno una durata d'azione più lunga rispetto agli antiacidi o agli antagonisti del recettore dell'istamina, con l'effetto massimo raggiunto 2-4 giorni dopo la somministrazione.

Dovrebbero essere somministrati 30 minuti prima di mangiare, due volte al giorno. L'uso a lungo termine dovrebbe essere limitato.

Le complicanze più comuni associate alla somministrazione di inibitori della pompa protonica comprendono diarrea e disbiosi intestinale.

Sukralfat

Il sucralfato è un sale complesso che agisce creando connessioni stabili con le proteine ​​nei luoghi in cui la mucosa dell'apparato digerente è danneggiata.

Il farmaco non funziona bene in medicina veterinaria ed è più efficace se somministrato in sospensione piuttosto che in compresse.

Gli studi sull'uomo dimostrano che la riduzione della produzione di acido può ridurre il rischio di esofagite secondaria alla malattia da reflusso gastroesofageo. Sebbene gli inibitori della pompa protonica non prevengano il reflusso gastrico nei cani, possono aumentare il pH del reflusso e quindi prevenire danni.

Prognosi del reflusso del cane

La prognosi dipende dall'avanzamento dei cambiamenti tissutali al momento della diagnosi.

Con una malattia da reflusso diagnosticata rapidamente e adeguatamente trattata, i sintomi regrediscono rapidamente e molto spesso i problemi, almeno temporaneamente, scompaiono.

Succede che si verificano le loro ricadute, dipende dalla causa del reflusso, ma il proprietario cosciente è in grado di notare rapidamente cambiamenti inquietanti e reagire rapidamente. In tali situazioni le complicazioni sono estremamente rare.

La prognosi è cauta o sfavorevole nel reflusso diagnosticato tardivamente che ha già portato a gravi cambiamenti. Il tipo di complicazioni che devi affrontare gioca un ruolo importante. Alcuni di essi, come l'infiammazione cronica, richiedono un trattamento più lungo, ma hanno una possibilità di recupero. Con complicazioni sotto forma di neoplasie o forte restringimento dell'esofago di varia provenienza, la prognosi sarà sempre sfavorevole.

Riepilogo

Il reflusso o la malattia da reflusso acido sono condizioni che non possono essere prese alla leggera.

Inizialmente, possono essere asintomatici o espressivi in ​​modi facilmente trascurati. Nel tempo, se non trattate, provocano grande disagio e quindi anche sofferenza all'animale.

I loro sintomi non sono molto caratteristici, quindi è impossibile fare una diagnosi univoca e certa basata sull'osservazione del cane. Sono sempre necessarie una serie di ulteriori test e la consultazione con un veterinario. Non vale la pena ritardare con esso, per non portare a gravi complicazioni e non esporre il tuo animale domestico al dolore.

Se l'eziologia del reflusso è nota, il fattore responsabile della sua formazione dovrebbe essere eliminato, se possibile. Periodicamente viene applicato il trattamento farmacologico prescritto dal veterinario, mentre devono essere introdotti in modo permanente cambiamenti nella dieta e nello stile alimentare.

Fonti utilizzate >>

Raccomandato
Lascia Il Tuo Commento