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Radioterapia nel cane e nel gatto: prezzo, indicazioni, effetti collaterali

Radioterapia per cani e gatti

Radioterapia è una procedura terapeutica che utilizza radiazioni ionizzanti per uccidere le cellule ed è spesso parte del trattamento di vari tipi di cancro. Applicazione radioterapia oncologica integra le procedure chirurgiche e sistemiche (chemioterapia, immunoterapia) nel trattamento e nel controllo delle neoplasie.

Sebbene alcuni tumori siano trattati solo con uno di questi trattamenti, molti tumori, sia maligni che benigni, sono trattati meglio con una combinazione di questi trattamenti. Le raccomandazioni per la radioterapia dipendono, tra l'altro, dal tipo di tumore e dalla sua localizzazione. Si dovrebbe notare che La radioterapia non è un'opzione universale per combattere tutti i tipi di cancro. Dovrebbe essere usato solo quando i benefici del trattamento superano i potenziali costi. Ogni tipo di tumore viene sempre testato per determinare la combinazione di trattamenti più efficace (chirurgia, chemioterapia e/o radioterapia). Sulla base di questi studi, il veterinario formula raccomandazioni per il trattamento ottimale di un tumore specifico in un determinato animale.

  • Cos'è la radioterapia??
  • Metodi di irradiazione
    • Radiazione a distanza con fasci esterni - teleradioterapia
    • Irradiazione dall'interno - brachiterapia (introduzione della sorgente di radiazioni all'interno del corpo del paziente)
    • Radioterapia sistemica
  • Qual è la dose di radiazioni??
  • Come vengono consegnate le radiazioni??
  • A cosa serve la radioterapia in veterinaria?
    • Radioterapia contro il cancro
  • Tipi di tecniche e tipi di pianificazione in radioterapia
    • Radioterapia convenzionale (CFRT)
    • Radioterapia a intensità modulata (IMRT)
    • Radioterapia conforme tridimensionale (3D-CRT)
    • Radiazione stereotassica (SRT)
    • Radioterapia adattiva dinamica (DART) o terapia adattativa pianificata
    • Radioterapia guidata da immagini (IGRT)
  • Come funziona la radioterapia in cani e gatti?
  • Imaging
    • Pianificazione del trattamento
    • Preparazione e somministrazione di radiazioni
  • Tipi di cancro trattati con la radioterapia
    • Sarcomi dei tessuti molli
    • Sarcoma post-iniezione nei gatti
    • Mastocitoma nei cani
    • Tumori del naso
    • Tumori orali
    • Melanoma
    • Fibrosarcoma orale
    • Smalti squamocellulari
    • Carcinoma a cellule squamose
    • Tumori del cervello, dell'ipofisi e del midollo spinale
    • Tumori al cervello
    • Tumori ipofisari
    • Tumori del midollo spinale
    • Altri tumori
    • Sarcoma istiocitario (HS)
    • Osteosarcoma (osteosarcoma)
    • Adenocarcinoma anale e adenocarcinoma della ghiandola anale
    • Tumori del sistema genito-urinario
    • Tumori della tiroide
    • timoma
    • linfoma
  • Effetti avversi della radioterapia nel cane e nel gatto
    • Tipi di effetti delle radiazioni
    • Panoramica degli effetti collaterali delle radiazioni
  • Come prevenire gli effetti negativi della radioterapia?
  • Domande frequenti sulla radioterapia negli animali
    • Quanto è efficace la radioterapia in cani e gatti?
    • Quali sono i benefici della radioterapia?
    • La radioterapia fa male??
    • È necessario l'isolamento dell'animale dopo la radioterapia??
    • Quanto costa la radioterapia per un cane e un gatto?
    • La radioterapia in un cane o in un gatto può essere eseguita in Polonia??

Cos'è la radioterapia??

Nei suoi termini più semplici, la radioterapia comporta l'esposizione del tumore a un raggio di raggi X ad alta energia più volte per diversi giorni o settimane. Le radiazioni agiscono danneggiando minuscole proteine ​​e molecole di DNA, prevenendo la replicazione e uccidendo le cellule. Inoltre, a seguito della ionizzazione dei tessuti, si formano radicali idrossilici liberi altamente reattivi, che danneggiano secondariamente il DNA. L'idea è eliminare le cellule tumorali in modo che non possano più dividersi e diffondersi. Tuttavia, poiché la radiazione non è selettiva, colpisce sia le cellule normali che quelle cancerose. L'obiettivo principale della radioterapia è quindi quello di raggiungere il maggior numero possibile di cellule cancerose evitando danni al normale tessuto circostante. Questo è il cosiddetto massimizzare l'effetto del tumore e minimizzando l'effetto del tessuto normale. Per questo motivo, la radioterapia viene utilizzata come una serie di tante piccole dosi somministrate a intervalli di tempo. Spesso, il tumore non può essere distrutto, ma può essere ridotto di dimensioni in modo da poter eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. La radioterapia viene utilizzata anche per ridurre i sintomi clinici associati al cancro (ad es. sanguinamento, dolore) e consentire così all'animale di mantenere una buona qualità di vita.

Metodi di irradiazione

La scoperta e l'applicazione delle radiazioni terapeutiche risalgono alla fine del XIX secolo. La radioterapia utilizza radiazioni elettromagnetiche o molecolari e fornisce fasci di fotoni, elettroni o onde per danneggiare il DNA della cellula.

Vari metodi di irradiazione vengono utilizzati per distruggere le cellule tumorali e allo stesso tempo salvare i tessuti sani.

Radiazione a distanza con fasci esterni - teleradioterapia

Le macchine che erogano radiazioni a distanza includono apparati ortovoltaici e telecamere megavolt. Energia ortovoltaica proviene da un apparato simile a quello utilizzato per produrre i raggi X diagnostici (raggi X) per l'uomo e gli animali, ma l'energia è molto più alta. I fasci di radiazioni generati da questi dispositivi hanno una penetrazione limitata e vengono utilizzati per irradiare i tessuti superficiali. Poiché l'energia viene assorbita più da alcuni tessuti normali rispetto ad altri, ci sono effetti collaterali su tessuti come ossa e pelle durante il trattamento del cancro. Per questo motivo, questo trattamento non è così diffuso come il megatensione. Radiazione megavolt deriva dal cobalto e dagli acceleratori lineari. Il vantaggio di questo tipo di radiazioni è la capacità di penetrare in profondità nel tessuto e guarire tutte le parti del tumore.

Irradiazione dall'interno - brachiterapia (introduzione della sorgente di radiazioni all'interno del corpo del paziente)

Brachiterapia consiste nell'introduzione temporanea o permanente di sorgenti radioattive nel tumore. Questo tipo di trattamento è stato utilizzato in medicina veterinaria, ma a parte il trattamento dei cavalli, oggi non è molto utilizzato.

Radioterapia sistemica

Al paziente vengono somministrati isotopi radioattivi (ad es. lo iodio 131 è usato per trattare l'ipertiroidismo nei gatti).

Qual è la dose di radiazioni??

La dose di radiazione è la quantità di energia assorbita per unità di massa. L'unità di dosaggio è 1 Grigio (1Gy = 1J / 1kg).
Per distruggere il tessuto canceroso, dovrebbe essere irradiato con una dose adeguata di radiazioni. Il punto è che dovrebbe essere una dose che garantisca la più alta probabilità possibile di distruggere il tumore, danneggiando il meno possibile il tessuto sano circostante. Tale dose può essere somministrata in molti modi - una volta o nel cosiddetto. frazioni o dosi parziali.

Sono stati descritti molti diversi protocolli di radioterapia per l'uso in oncologia veterinaria. Le principali differenze tra loro sono la quantità di radiazioni per dose e la frequenza con cui vengono somministrate le dosi. Esistono diversi schemi di frazionamento:

  • frazionamento convenzionale - cioè, l'irradiazione avviene una volta al giorno con una dose specifica di radiazione 5 volte a settimana,
  • ipofrazionamento - cioè irradiazione con alte dosi frazionarie, ma in numero minore,
  • iperfrazionamento - irradiazione con due o tre dosi frazionarie più piccole durante il giorno invece di una.

Come vengono consegnate le radiazioni??

A seconda della profondità di trattamento desiderata, la radioterapia può essere erogata da fotoni o elettroni. La radiazione agisce interagendo tra fotoni o elettroni e il tessuto bersaglio (tumore). I tumori possono differire nella loro sensibilità alle radiazioni; alcuni tumori (es. mastociti o linfoma) sono più sensibili alla radioterapia di altri, quindi la dose raccomandata per il loro trattamento potrebbe essere inferiore. Al contrario, i tumori radio-resistenti (es. melanoma) richiederanno una dose molto maggiore per curarli.

Diversi tipi di radioterapia sono utilizzati nei pazienti umani e veterinari:

  • I fotoni sono in grado di penetrare in profondità nel corpo, salvando la pelle allo stesso tempo.
  • Gli elettroni possono penetrare anche a pochi centimetri di profondità nella pelle, il che rende questo tipo di terapia efficace nel trattamento dei tumori superficiali.
  • I protoni possono immagazzinare la loro energia con una precisione molto elevata e sono più spesso utilizzati per i tumori nei pazienti pediatrici, tumori del cranio o della colonna vertebrale; non sono utilizzati in medicina veterinaria.

I fotoni e gli elettroni sono più comunemente usati in medicina veterinaria.

A causa dell'energia del raggio di radiazione, la radioterapia è suddivisa in:

  • Radioterapia Megavolt che utilizza radiazioni ad alta energia (> 1 MV). I dispositivi utilizzati per generare questo tipo di energia sono:
    • bombe al cobalto (1.25MeV) contenenti l'isotopo del cobalto Co60 (non più utilizzato nella radioterapia umana e animale in Europa),
    • acceleratori lineari (4-25 MeV),
    • dispositivi per tomoterapia, grazie ai quali è possibile l'irradiazione a spirale con dosi elevate, tenendo conto delle relazioni anatomiche e della posizione del paziente (usato negli USA),
    • cyberknife - piccolo acceleratore lineare,
    • coltello gamma - utilizza le radiazioni di cobalto contenute in molte capsule (usate per trattare le persone).
  • o radioterapia voltaggio. Utilizza macchine a raggi X con fasci di radiazioni da 100-500 kV a bassa energia.

La maggior parte dei trattamenti di radioterapia viene eseguita utilizzando fotoni, dove la sorgente dei fasci di raggi X ad alta energia sono acceleratori lineari. Consentono di erogare la dose di radiazioni anche ai tumori più profondi dei pazienti più grandi. I raggi più comunemente usati sono da 4 a 8 Megavolt (MV). Uno dei principali vantaggi dell'acceleratore lineare MV è la capacità di conservare la pelle, tuttavia questo può essere uno svantaggio quando si trattano tumori superficiali della pelle in quanto potrebbero non ricevere la dose richiesta. Grazie a macchine moderne e altamente specializzate è possibile ottenere una precisione di dosaggio dal 2 al 3%. Per raggiungere questo obiettivo, ad es. collimatore multi-foglia, che fornisce una complessa modellazione del fascio che consente un'erogazione precisa della radiazione al tumore e risparmia il tessuto normale. I cunei dinamici sono un altro modo per conservare il tessuto normale regolando il raggio e la dose erogata nella posizione desiderata. Cambiano l'angolo della curva di isodose rispetto all'asse del fascio ad una data profondità.

Le macchine Orvolute in grado di fornire radiazioni esterne a bassa energia sono meno versatili degli acceleratori lineari e delle macchine al cobalto Co60 che producono radiazioni a megatensione. Inoltre, le capacità del fascio di elettroni degli acceleratori lineari consentono un trattamento più mirato dei pazienti più piccoli.

A cosa serve la radioterapia in veterinaria?

Radioterapia contro il cancro

I tumori maligni spontanei sono comuni nei cani e abbastanza comuni nei gatti. Il trattamento chirurgico è attualmente una delle forme di terapia più comunemente utilizzate, ma la malattia è spesso molto avanzata prima che l'animale vada dal medico. Nei cani e nei gatti, i tumori crescono rapidamente e possono uccidere un animale in poche settimane. Sfortunatamente, se notati da un veterinario, tali cambiamenti sono spesso inutilizzabili. Dopo la rimozione chirurgica incompleta, il tumore si ripresenta e si diffonde molto rapidamente.

Lo scopo della radioterapia è il cosiddetto. "Controllo locale ". Le radiazioni vengono utilizzate per controllare il tumore limitando o addirittura arrestando la crescita del tumore in una parte specifica del corpo. Sfortunatamente, non tutti i tumori sono adatti alla radioterapia a causa del loro tipo o della loro posizione. L'irradiazione - come la chirurgia - è locoregionale e non può essere utilizzata per il trattamento di malattie neoplastiche sistemiche. Se il cancro si è già diffuso, la radioterapia non è raccomandata anche come trattamento autonomo. Tuttavia, per la maggior parte dei tumori che sono confinati in una posizione specifica del corpo, la radioterapia è un modo per attaccare in modo aggressivo un tumore inoperabile.

Poiché la radioterapia è quasi sempre una terapia locale, anche i tumori irradiati devono essere relativamente localizzati. I tipi di cancro particolarmente sensibili sono:

  • tumori dei mastociti,
  • carcinoma a cellule squamose della bocca di un cane o di un gatto,
  • meningioma,
  • tumori della tiroide,
  • a volte sarcoma istiocitario.

Anche i tumori dei globuli bianchi (linfoma, plasmocitoma) sono sensibili alla radioterapia. Tuttavia, di solito rispondono alla chemioterapia e, poiché sono spesso multifocali, la chemioterapia è solitamente più appropriata. A seconda del tipo di tumore, della sua localizzazione, delle condizioni cliniche del paziente, della prognosi e dei desideri del proprietario, la radioterapia può essere radicale o palliativa.

La radioterapia tradizionale viene utilizzata quando l'obiettivo è il controllo del cancro a lungo termine. Tuttavia, ci sono spesso situazioni in cui tale controllo a lungo termine del cancro non è possibile e la radioterapia viene utilizzata per mantenere i pazienti a proprio agio.

Radioterapia con intenzione di curare / radicale / curativa

La radioterapia radicale viene erogata con alte dosi totali di radiazioni, pertanto gli effetti collaterali sono inevitabili ma sono accettati come parte inevitabile del trattamento. La terapia radicale può essere un trattamento per:

  • definitivo (con l'intenzione di curare) - in una situazione in cui l'intervento chirurgico non è considerato o in caso di recidiva della malattia dopo precedente escissione chirurgica del tumore;
  • neoadiuvante: la radioterapia viene somministrata prima dell'intervento chirurgico finale per ridurre le dimensioni del tumore;
  • adiuvante (complementare) - dopo trattamento con altri metodi in caso di presenza sospetta o confermata di malattia microscopica. Spesso, una combinazione di chirurgia e radioterapia ha molti più vantaggi rispetto a entrambi i metodi da soli. Ciò vale in particolare per i sarcomi (sarcoma a cellule fusiformi, emangiopericitoma, sarcoma dei tessuti molli) e i tumori dei mastociti.

La radioterapia curativa è più comunemente usata nel periodo postoperatorio per trattare i sarcomi dei tessuti molli e i tumori dei mastociti resecati in modo incompleto quando le possibilità di guarigione sono elevate e la prognosi è buona. Il trattamento dei tumori nelle fasi iniziali, senza metastasi, può portare a un buon effetto o addirittura al completo recupero.

Radioterapia palliativa

La radioterapia palliativa viene utilizzata per alleviare i sintomi clinici e il disagio di molti tipi di cancro che non possono essere trattati con altre tecniche, come la chirurgia. L'essenza della terapia palliativa è alleviare il dolore e mantenere una buona qualità di vita per i malati di cancro, non prolungare il tempo di sopravvivenza o curare il cancro. Per questi motivi non richiede dosi elevate di radioterapia, e la dose erogata è sufficiente a controllare i sintomi clinici gravosi per il paziente.

La radioterapia palliativa viene utilizzata per trattare tumori cerebrali, tumori nasali, melanomi orali, alcuni sarcomi dei tessuti molli non operabili e per alleviare il dolore nei tumori ossei primari (osteosarcoma), ovvero in situazioni in cui altri trattamenti sarebbero meno efficaci o impossibili.

Il protocollo di dosaggio per la radioterapia palliativa prevede la somministrazione di dosi più elevate per frazione, tipicamente una volta alla settimana per 3-4 dosi, tuttavia esistono altri regimi che includono, ma non sono limitati a: dosaggio giornaliero per 5 giorni consecutivi, tempi di dosaggio giornalieri per 2 giorni consecutivi o 2 volte a settimana per 2 settimane.

In attesa della risposta al trattamento e nell'intervallo tra i trattamenti, la radioterapia palliativa può essere ripetuta, tuttavia con protocolli successivi può aumentare il rischio di effetti collaterali ritardati.

L'uso più comune della radioterapia palliativa:

  • Alleviare il dolore da tumori che hanno origine nell'osso o invadono l'osso, come l'osteosarcoma e le metastasi ossee.
    • La maggior parte dei pazienti sperimenta un miglioramento da moderato a significativo dei sintomi clinici correlati al dolore. Tali benefici possono durare da alcune settimane a diversi mesi a seconda delle caratteristiche individuali del paziente. Il miglioramento clinico può verificarsi entro pochi giorni dalla prima dose; a volte, tuttavia, potrebbero essere necessarie alcune settimane dopo l'ultima dose di trattamento affinché i sintomi del dolore diminuiscano.
  • Sollievo dal dolore e da altri sintomi clinici associati a tumori nasali come l'epistassi.
    • In uno studio su 56 cani trattati con le quattro frazioni a settimana, il 73% ha avuto un sollievo completo dal sangue dal naso e il 27% ha avuto un sollievo parziale dall'epistassi.
    • Un altro studio ha mostrato risposte del 100% in 38 cani, con una durata media della risposta di 10 mesi e una sopravvivenza globale mediana di 10 mesi.
    • In altri 48 cani trattati con diversi regimi di frazionamento, il tasso di risposta globale è stato del 91,6%, il 66% dei segni clinici completamente risolti e la durata mediana della risposta è stata di 4 mesi.
    • In altri due studi su 12 e 56 cani con 4 dosi settimanali, la sopravvivenza mediana è stata rispettivamente di 14,5 mesi e 7 mesi, con una risposta del 95%.
  • La radioterapia palliativa è stata utilizzata per i tumori della tiroide per i quali non è stato eseguito alcun intervento chirurgico o terapia finale.
    • Uno studio su 13 cani con carcinoma tiroideo invasivo trattati con radioterapia palliativa con 4 trattamenti settimanali ha mostrato che tutti i cani hanno avuto una riduzione delle dimensioni del tumore primario o una cessazione della crescita del tumore con un tempo di sopravvivenza mediano di 22 mesi.
  • Altri tipi di cancro segnalati per beneficiare della radioterapia palliativa includono: tumori orali, tumori del seno anale, sarcomi con malattia grave, tumori della prostata, angiosarcoma retroperitoneale e linfoma.

Radioterapia delle malattie "lievi"

Le radiazioni (utilizzate a dosi inferiori a quelle necessarie per trattare il cancro) hanno un potente effetto antinfiammatorio locale attraverso una varietà di meccanismi tra cui la tossicità diretta sulle cellule infiammatorie e l'alterazione dell'adesione cellulare e dell'espressione delle citochine. Nella medicina umana, l'uso della radioterapia per il trattamento di malattie benigne è controverso principalmente a causa della paura dei tumori indotti dalle radiazioni. Esistono condizioni mediche in medicina veterinaria per le quali si possono prendere in considerazione radiazioni antinfiammatorie a basso dosaggio. Sono ad es.:

  • artrosi,
  • meningite granulomatosa,
  • dermatite da leccamento acrale,
  • malattia infiammatoria intestinale refrattaria e/o pancreatite,
  • rinite cronica,
  • stomatite resistente al trattamento nei gatti.

Tipi di tecniche e tipi di pianificazione in radioterapia

La possibilità della radioterapia sta diventando sempre più disponibile nelle strutture veterinarie di tutto il mondo. Con i progressi nella diagnostica per immagini e nella pianificazione computerizzata del trattamento, la radioterapia oncologica ha fatto grandi passi avanti nella definizione di piani di trattamento all'avanguardia. Loro includono:

  • L'uso della tomografia computerizzata (TC), della risonanza magnetica (MRI) e della tomografia a emissione di positroni (PET) sia per l'imaging del tumore che per la pianificazione del trattamento con radiazioni.
  • La combinazione di nuovi metodi di imaging ha consentito la pianificazione del trattamento utilizzando la radioterapia conformazionale tridimensionale (3D-CRT).
  • Le tecnologie più recenti sono utilizzate in molte strutture di oncologia veterinaria, tra cui:
    • pianificazione del trattamento inverso,
    • radioterapia a intensità modulata (IMRT),
    • Radioterapia Stereotassica (SRT),
    • radioterapia adattiva dinamica (DART) o tecnologia adattiva pianificata
    • e radioterapia guidata dalle immagini (IGRT).

Esistono diversi protocolli di radiazione in medicina veterinaria:

Radioterapia convenzionale (CFRT)

Usa le radiazioni per ridurre o distruggere i tumori, compresi quelli che non possono essere rimossi in modo sicuro o completamente con la sola chirurgia. Anche come terapia palliativa per alleviare il dolore. Può essere utilizzato in combinazione con la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico o come unico trattamento. Solitamente utilizzato in 15-21 sessioni di trattamento per 3-4 settimane.

Radioterapia a intensità modulata (IMRT)

Si tratta di una forma avanzata di radioterapia ad alta precisione, che si basa sulla regolazione dell'intensità dei fasci di radiazioni in tutto il campo di trattamento mediante un sistema di collimazione a più foglie che si sposta da e verso i fasci. I collimatori sono dispositivi controllati da computer che utilizzano fino a 120 "foglie" mobili per adattare il raggio di radiazione alla forma del tumore con qualsiasi angolazione, proteggendo il più possibile il tessuto sano adiacente. Questi dispositivi consentono di modificare la dose di radiazione all'interno di un singolo raggio. L'intensità della dose di radiazioni è aumentata vicino al tumore, mentre la radiazione nel tessuto normale adiacente è ridotta o completamente eliminata.

IMRT si basa sull'approccio "tutto tranne ". La chiave è definire ed evitare strutture critiche e, meno ancora, definire con precisione gli organi bersaglio. L'IMRT migliora quindi l'adattabilità alle forme concave del tumore, ad esempio quando il tumore è avvolto attorno a una struttura sensibile (come il midollo spinale), un organo maggiore o un vaso sanguigno. Questo si traduce in meno effetti collaterali. Negli esseri umani, l'IMRT è particolarmente importante nel trattamento del cancro della testa e del collo, nonché del cancro della prostata e del retto. La radioterapia a intensità controllata è usata raramente in medicina veterinaria, ma è stata riportata nel trattamento dei tumori nasali in cui la dose somministrata al tumore è limitata dalla tolleranza delle strutture critiche circostanti - occhi e cervello - quindi la dose non può essere sicura aumentata senza aggravare gravi complicazioni.

Nell'IMRT, le radiazioni vengono erogate a basse dosi durante diversi trattamenti per ridurre o distruggere completamente i tumori. Il regime di trattamento abituale va dal lunedì al venerdì e dura 2-3 settimane, anche se può variare a seconda del tipo di tumore e del singolo animale. Per la radioterapia palliativa, dove l'obiettivo è alleviare il dolore piuttosto che ridurre o distruggere il tumore, l'IMRT può essere somministrato 1-2 volte a settimana secondo necessità per diverse settimane.

Radioterapia conforme tridimensionale (3D-CRT)

È un tipo sofisticato di pianificazione del trattamento del raggio esterno. I computer calcolano un modello virtuale tridimensionale del volume del tumore. Le informazioni di questo modello virtuale vengono quindi utilizzate per pianificare la radioterapia. Durante il 3D-CRT, più fasci di radiazioni si adattano alle dimensioni e alla forma del tumore, limitando l'esposizione ai tessuti e agli organi vicini. 3D-CRT è stato progettato per fornire un'elevata dose di radiazioni in un'area selezionata limitando gli effetti collaterali sui tessuti sani. Tuttavia, questa forma di somministrazione di radiazioni non include IMRT.

Radiazione stereotassica (SRT)

È la forma più avanzata di radioterapia. A volte è indicato anche come radiochirurgia stereotassica (SRS) o radioterapia stereotassica (SRT).

  • SRS: viene somministrata solo una dose molto elevata (ad es. 25 Gy)
  • SRT - Vengono somministrate 2-5 frazioni ad alto dosaggio (ad es. 10 Gy) in rapida successione.

SRT utilizza fasci di radiazioni finemente collimati mirati precisamente al bersaglio e viene solitamente erogato in 1-5 dosi attentamente pianificate (rispetto alle 15-30 sessioni di radioterapia convenzionale). L'obiettivo è fornire una dose molto elevata in una piccola area con dosi minime di radioterapia ai tessuti circostanti. Poiché ogni sessione richiede l'anestesia e di solito è una visita ambulatoriale, si tratta di un miglioramento significativo della sicurezza del paziente, della capacità delle famiglie di fornire cure all'animale e della qualità della vita. Mentre gli effetti collaterali sono ancora possibili, il protocollo è molto più breve. C'è una grande differenza nella radiazione stereotassica rispetto alla radiazione frazionata poiché il normale risparmio tissutale viene effettuato evitando le normali strutture tissutali piuttosto che erogando dosi più piccole di frazioni durante la radioterapia (frazionamento).

SRS / SRT fornisce radiazioni con maggiore precisione rispetto alle precedenti forme di radioterapia, il che significa che è possibile aumentare la distruzione del tumore riducendo l'esposizione del resto del corpo alle radiazioni. Poiché la maggior parte degli effetti collaterali associati alla radioterapia derivano dall'inevitabile danno al tessuto sano che circonda il tumore, tale precisione riduce la probabilità e la gravità degli effetti collaterali. Oltre a ridurre significativamente gli effetti collaterali, SRT/SRS consente il trattamento di alcuni tumori precedentemente considerati "incurabili" a causa della loro delicata posizione nel corpo (cervello, colonna vertebrale, polmoni, ecc.). Questa terapia viene solitamente somministrata con l'intenzione di curare il cancro, non solo di alleviare i suoi sintomi.

La radiochirurgia stereotassica (SRS) è un metodo molto preciso per erogare radiazioni. È stato progettato per trattare i disturbi funzionali del cervello, ma ora è indicato per il trattamento di tumori, lesioni vascolari e sindromi dolorose, compreso il cervello e la colonna vertebrale. Il trattamento può essere con un acceleratore di particelle lineare o con un coltello gamma. In medicina veterinaria, questo tipo di irradiazione viene utilizzato molto raramente, perché ancora pochissimi centri veterinari dispongono della tecnologia necessaria per offrire questo tipo di trattamento.

Radioterapia adattiva dinamica (DART) o terapia adattativa pianificata

Questa tecnologia consente di apportare rapidamente modifiche giornaliere al piano di radioterapia durante il trattamento del paziente. È necessario quando ci sono cambiamenti drastici nel tumore durante la terapia e il suo scopo è ridurre al minimo l'esposizione del tessuto normale all'irradiazione.

Radioterapia guidata da immagini (IGRT)

Consente di eseguire accuratamente la radioterapia utilizzando l'imaging prima e durante il trattamento. Utilizza le immagini del paziente durante la terapia per determinare l'accuratezza delle impostazioni e controlla eventuali movimenti durante il trattamento. Di conseguenza, è possibile utilizzare margini di sicurezza più piccoli nella pianificazione del trattamento e le correzioni possono essere apportate in tempo reale prima dell'esecuzione della procedura. Verificando l'effettiva posizione del tumore bersaglio, è più probabile che venga somministrata la dose necessaria per trattare la malattia ed evitare il dosaggio involontario alle strutture critiche adiacenti. La radioterapia guidata dalle immagini può anche essere utilizzata per modificare i cambiamenti nella dimensione e nella forma del tumore, quindi l'IGRT è la base per la radioterapia adattiva dinamica.

Ciò è particolarmente vero in IMRT in cui vengono utilizzati gradienti di dose ripidi.

  • La plesioterapia con stronzio, una terapia in cui grandi dosi di radiazioni vengono erogate da una piccola sonda in un'area molto piccola e definita, può essere utilizzata per alcuni tipi di cancro (come il carcinoma a cellule squamose nasali nei gatti).
  • Altre forme di radioterapia, come lo iodio attivo per il cancro alla tiroide e il samario per i tumori ossei, sono utilizzate come brachiterapia. Sono sostanze radioattive che prendono di mira specifici tessuti malati nel corpo. Questo riduce al minimo le radiazioni ai tessuti normali e massimizza le radiazioni al tessuto tumorale. Samar (nome commerciale Quadramet) è stato sviluppato presso l'Università del Missouri ed è utilizzato per ridurre il dolore associato al cancro osseo primario (osteosarcoma) o alle metastasi ossee nei cani. Negli esseri umani, è usato per trattare il cancro al seno e alla prostata che si è diffuso alle ossa.

Come funziona la radioterapia in cani e gatti?

Il processo di radioterapia si compone di tre fasi principali:

Imaging

Prima di iniziare la radioterapia, viene solitamente eseguita una tomografia computerizzata per determinare l'estensione e i margini esatti del tumore. Di conseguenza, la dose appropriata di radiazioni può essere erogata in modo mirato, riducendo al minimo i danni ai tessuti circostanti. Grazie alla TAC è possibile identificare la zona da trattare. In questa fase è fondamentale immobilizzare il paziente, poiché la posizione stabilita verrà ripetuta per tutto il corso della radioterapia. Pertanto, è necessaria l'anestesia generale dell'animale e la posizione corporea desiderata e riproducibile si ottiene con l'uso di cuscini, blocchi antimasticazione, stampi dentali, materassini sottovuoto, grondaie, coperture termoplastiche, ecc.

Dopo aver ottenuto le immagini dalla tomografia computerizzata, vengono determinati tre volumi:

  • Volume totale del tumore (GTV) che rappresenta la dimensione effettiva del tumore. A volte, se il tumore primario è stato precedentemente rimosso chirurgicamente, il GTV non può essere determinato.
  • Il volume bersaglio clinico (CTV) definisce il tumore insieme al margine di malattia microscopica attorno ad esso. Grazie a questa dimensione, è possibile selezionare la dimensione appropriata dei fasci e la loro distribuzione.
  • Volume target di pianificazione (PTV). Include CTV insieme a un margine che tiene conto della possibile variabilità nella posizione del tumore (ad es. a causa delle differenze nella posizione quotidiana e nei movimenti degli organi interni).

Pianificazione del trattamento

La pianificazione del trattamento tiene conto di GTV, CTV, PTV, volume del trattamento, volume irradiato e organi a rischio. Nella prima fase della pianificazione del trattamento, la distribuzione dell'isodose viene creata raccogliendo tutte le informazioni sulla posizione del tumore. Le immagini TC o RM vengono quindi inserite nel software di pianificazione del trattamento, seguite dalla creazione dei contorni del paziente, in particolare i contorni del corpo, la CTV e le strutture critiche (cervello, occhi, midollo spinale, ecc.). Dopo aver creato un modello 3D del tumore, il software viene utilizzato per determinare la forza e la forma del fascio o dei fasci di radiazioni necessari per penetrare al meglio nell'intero tumore risparmiando il più possibile i tessuti sani circostanti. Tale pianificazione conformazionale consente di ridurre al minimo la dose di radiazioni al tessuto sano massimizzando la dose di radiazioni al tumore. Inoltre, dividendo ogni dose in più fasci che raggiungono il paziente da direzioni diverse, si riduce la quantità di radiazioni per qualsiasi tessuto. A volte (ad es. nel caso di tumori superficiali) non viene eseguita la tomografia computerizzata, e il tumore può essere pianificato "manualmente " sulla base di misurazioni fisiche e radiografie. Dopo che il piano è stato eseguito, viene inviato all'acceleratore lineare.

Preparazione e somministrazione di radiazioni

Una volta determinati i confini esatti dell'area di trattamento, i capelli verranno rasati a questo confine. A volte quest'area è contrassegnata con un pennarello o un tatuaggio per garantire che l'area specifica venga trattata ripetutamente

Il corretto posizionamento del paziente è di fondamentale importanza. A differenza della radioterapia umana, gli animali non stanno fermi per 5 minuti senza sedazione o anestesia generale. Sebbene i trattamenti effettivi siano relativamente brevi, tutti i pazienti veterinari devono essere anestetizzati. I pazienti indossano un catetere endovenoso, ricevono liquidi durante l'anestesia e sono monitorati. Sebbene la maggior parte degli animali tenda ad essere più anziana, brevi episodi di anestesia sono generalmente ben tollerati.

La radioterapia focalizza il fascio di raggi X sulla zona da trattare. Un acceleratore lineare dirige un raggio di radiazioni verso il tumore e alcuni tessuti normali attorno ad esso. L'apparecchiatura è per molti versi simile all'apparecchiatura utilizzata per prendere i raggi X standard, tranne per il fatto che l'energia del raggio di radiazione è molto più alta e i tempi di esposizione sono molto più lunghi.

Solitamente la somministrazione di radiazioni è suddivisa in tante piccole frazioni. Ciò consente ai tessuti normali di rigenerarsi tra le dosi e riduce al minimo il rischio di effetti collaterali ritardati. La quantità totale pianificata di radiazioni è suddivisa in più - diverse piccole frazioni e somministrata a intervalli di tempo appropriati (a seconda del protocollo di trattamento). Questo programma aiuta a proteggere il tessuto normale diffondendo la dose totale di radiazioni.
La radioterapia viene eseguita in una serie di trattamenti per molte settimane. A seconda del tipo di cancro e dello scopo del trattamento, può durare da 1 settimana a 2 mesi. La dose totale di radiazioni utilizzata e il numero di trattamenti dipenderanno da molti fattori tra cui le dimensioni e la posizione del tumore (ad es. quali tessuti normali saranno nell'area trattata), la salute generale dell'animale e il tipo di tumore.

Una singola seduta di radioterapia dura in media 5-20 minuti. Il primo giorno è solitamente il più lungo a causa del tempo di configurazione iniziale, ma la maggior parte delle sessioni di radioterapia non supererà i 30 minuti. A volte le immagini TC o RM vengono utilizzate in un sistema computerizzato di pianificazione del trattamento per indirizzare in modo più accurato il tumore ed evitare strutture normali critiche vicino al tumore.

Dopo ogni irradiazione, il paziente si sveglia e viene dimesso a casa, di solito lo stesso giorno (per i pazienti fuori dall'ospedale).

La radioterapia varia da animale ad animale. Il tuo medico elaborerà il miglior piano di trattamento per il tuo caso individuale. I trattamenti sono eseguiti da un radioterapista e da un team qualificato di medici e tecnici veterinari.

La radioterapia è una forma di trattamento molto flessibile e non esistono due piani di trattamento identici. In generale si possono distinguere due categorie di trattamento: radioterapia definitiva e palliativa.

  • Radioterapia finale. Tali protocolli vengono utilizzati nei casi in cui esiste una possibilità di recupero e/o sopravvivenza a lungo termine.
    • Esempi di tumori trattati con la terapia terminale includono tumori che sono dissezionati in modo insufficiente o ristretto, come tumori e sarcomi dei mastociti (sarcomi dei tessuti molli e sarcomi da iniezione), tumori nasali e tumori ipofisari.
    • Questi regimi forniscono una dose più bassa, ma sono necessari più trattamenti - di solito 16-19 trattamenti in totale (il tempo totale di trattamento è di circa 3,5 settimane). Questo per ridurre il rischio di effetti a lungo termine sui tessuti normali adiacenti che non possono essere evitati durante il trattamento.

Tipi di cancro trattati con la radioterapia

Potenzialmente tutti i tumori possono essere trattati con la radioterapia, ma non tutti i tumori rispondono allo stesso modo alle radiazioni. Il trattamento dipenderà dalla posizione e dal tipo di tumore, dal comportamento previsto, dalla prognosi, dalla salute e da altri fattori.

Esistono diversi tipi di cancro che possono essere trattati con la sola radioterapia, tuttavia, è più comunemente usato per distruggere o limitare la crescita delle cellule tumorali residue (ad es. malattia microscopica) dopo la rimozione chirurgica del tumore. La radioterapia può essere utilizzata anche per ridurre le dimensioni di tumori molto grandi prima dell'intervento chirurgico, rendendo l'intervento chirurgico più facile da eseguire.

Le radiazioni sono più comunemente utilizzate per i tumori dei mastociti, i sarcomi dei tessuti molli, i carcinomi, i tumori nasali e per ridurre il dolore associato al cancro osseo. L'uso della radioterapia migliora significativamente l'aspettativa di vita e la qualità della vita per la maggior parte dei pazienti. Gli effetti collaterali precoci sono tollerati dalla maggior parte degli animali e il dolore e l'infiammazione sono controllati attivamente con farmaci appropriati.

I tumori spesso riferiti alla radioterapia includono:

  • tumori della pelle e dei tessuti molli degli arti e del tronco (sarcomi dei tessuti molli, mastociti, carcinomi, melanomi),
  • tumori ossei (arti, cranio, colonna vertebrale e bacino),
  • tumori articolari,
  • tumori del naso e della bocca (sarcomi, carcinomi, melanomi, tumori odontogeni, linfomi, tumori delle tonsille e della lingua),
  • tumori della laringe, della faringe e della trachea,
  • tumori cerebrali/tumori del midollo spinale,
  • tumori perioculari e facciali,
  • tumori dell'orecchio,
  • tumori della tiroide,
  • adenocarcinomi del seno perianale,
  • ano/retto tumore,
  • tumori della vescica, della prostata e dell'uretra,
  • tumori della base del cuore e del mediastino (timoma, chemodectoma, tiroide ectopica, linfoma, meno spesso altri),
  • tumori polmonari inoperabili e altri tumori del torace,
  • tumori inoperabili dell'addome/pelvi.

Sarcomi dei tessuti molli

I sarcomi dei tessuti molli sono un gruppo di tumori che originano dalle cellule mesenchimali. Sono simili nel comportamento biologico e rappresentano circa il 15-20% di tutti i tumori cutanei e sottocutanei nei cani. Questi sarcomi possono originare ovunque da una sede anatomica, ma la frequenza delle metastasi è da bassa a moderata (15-41%), a seconda del grado di malignità. Il loro comportamento locale aggressivo è caratteristico, quindi il controllo locale del tumore è la questione più importante nel loro trattamento (specialmente nei tumori di basso e medio grado). Il gruppo dei sarcomi dei tessuti molli comprende:

  • emangiopericitoma,
  • fibrosarcomi,
  • neurofibrosarcoma,
  • mixosarcoma,
  • tumori della guaina nervosa.

Il trattamento di scelta è l'escissione chirurgica totale con un margine chirurgico da 2 cm a 3 cm lateralmente e un piano della fascia profonda. Tuttavia, poiché i sarcomi dei tessuti molli si verificano molto spesso in aree in cui la disponibilità della pelle è limitata (ad es. parti distali degli arti), spesso il tumore non viene completamente rimosso ed è indicata una terapia aggiuntiva, ad es. radioterapia. Le radiazioni possono essere utilizzate prima o dopo l'intervento chirurgico.

  • La radioterapia neoadiuvante (prima dell'intervento chirurgico) non è ampiamente utilizzata a causa della bassa sensibilità alle radiazioni dei sarcomi dei tessuti molli macroscopici.
  • La radioterapia adiuvante (adiuvante) in caso di tumori non completamente rimossi può essere utilizzata sotto forma di trattamento definitivo o palliativo.

Secondo la ricerca effettuata:

  • Nei sarcomi dei tessuti molli non completamente asportati e non sottoposti a radioterapia, la frequenza delle recidive locali è del 17-40%. Per confronto, in uno studio con sarcomi dei tessuti molli trattati con chirurgia e radioterapia, il tasso di recidiva locale era del 16% e il tasso di sopravvivenza a 5 anni era del 78%.
  • In uno studio su 35 cani con sarcoma dei tessuti molli trattati secondo il protocollo finale, è stata utilizzata una dose giornaliera da 3Gy a 4,2 Gy per frazione nel programma dal lunedì al venerdì per una dose totale da 42 Gy a 57 Gy. La sopravvivenza mediana complessiva è stata di 1.851 giorni e il tempo mediano alla recidiva è stato superiore a 798 giorni.
  • In un altro studio su 48 cani con sarcomi dei tessuti molli trattati con il regime lun-mer-ven 3Gy/frazione/21frazione per una dose totale di 63Gy, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è stato del 76%, il periodo medio libero da malattia per tutti i cani era di 1.082 giorni e la durata mediana della recidiva era di 700 giorni.
  • In contrasto con questi, un altro studio su 56 cani con sarcoma dei tessuti molli trattati dopo l'intervento con radioterapia ipofrazionata su un programma settimanale per 4 settimane che vanno da 8 Gy a 9 Gy/frazione fino a una dose totale di 32 Gy a 36 Gy documentata libera da malattia intervalli: annuale - 82%, biennale - 74%, triennale - 70% e quinquennale - 65%.
  • Va detto che il sarcoma dei tessuti molli di basso grado resecato marginalmente può fare molto bene senza terapia aggiuntiva.

Sarcoma post-iniezione nei gatti

Sarcomi da iniezione di gatti (Sarcomi nel sito di iniezione felino - FISS) sono tumori aggressivi e di alto grado che si ritiene nascano nel sito di iniezione. Sono caratterizzati da crescita locale infiltrante e quindi causano notevoli difficoltà terapeutiche. Nel caso dei sarcomi post-iniezione nei gatti, spesso ricadono dopo l'intervento chirurgico o anche la sola radioterapia. Pertanto, questi tumori rappresentano una sfida per il controllo locale e il trattamento è spesso frustrante. L'approccio terapeutico più efficace è combinare la resezione chirurgica con la radioterapia. Tuttavia, anche dopo resezione completa del tumore con margine istologico completo e trattamento completo con radioterapia frazionata, il tasso di recidiva locale è del 28-45%. È stato riportato che il tempo di sopravvivenza mediano associato alla terapia di combinazione (chirurgia + radioterapia) varia da 600 a 1.300 giorni.

  • In uno studio su 92 gatti con ISS che utilizzano radioterapia preoperatoria con 16 frazioni/frazione da 3 Gy al giorno per una dose totale di 48 Gy, il tempo mediano al primo evento (questo è il tempo dal giorno 1 di trattamento alla recidiva locale o malattia metastatica ), per tutti i gatti era di 584 giorni.
  • È importante sottolineare che solo la completezza della resezione chirurgica era correlata al tempo fino al primo evento. Il tempo mediano al primo evento nei gatti dopo la resezione chirurgica totale è stato di 986 giorni, rispetto ai 292 nei gatti con resezione incompleta.
  • Questo studio ha dimostrato che l'irradiazione preoperatoria è un trattamento efficace per i gatti con ISS, soprattutto se è possibile ottenere l'escissione completa dopo la radioterapia.

Mastocitoma nei cani

Tumore dei mastociti (MCT) è un comune cancro canino e felino che rappresenta una notevole sfida terapeutica e può trarre beneficio dalla radioterapia. L'MCT è il cancro della pelle più comune nei cani, rappresentando circa il 21% di tutti i tumori della pelle in questa specie. Per la maggior parte degli MCT cutanei, la rimozione chirurgica del tumore è il trattamento di scelta. Tuttavia, i mastocitomi localmente ricorrenti, diffusi o inoperabili richiedono un trattamento aggiuntivo.

  • La radioterapia neoadiuvante può essere prescritta quando il tumore è troppo grande per essere asportato chirurgicamente o si trova in una posizione molto sfavorevole. Tuttavia, questo tipo di terapia non è ampiamente utilizzato a causa della complicazione dell'accelerazione del rilascio di istamina da parte dei mastociti cancerosi. Alte dosi di prednisolone prima della radioterapia vengono utilizzate per ridurre il rischio di degranulazione dei mastociti prima della radioterapia. La sua somministrazione può anche facilitare la resezione chirurgica di molti MCT diffusi.
  • La radioterapia adiuvante dopo la resezione del tumore o la chirurgia citoriduttiva è più comunemente usata. Molti studi documentano buoni risultati a lungo termine per cani con MCT trattati dopo l'intervento con radioterapia.

In uno studio su 35 cani con MCT inoperabili sulla testa o sugli arti di grado da 1 a 3, i pazienti sono stati trattati con prednisolone 40 mg/m2 al giorno per 10-14 giorni prima della radioterapia ipofrazionata che è stata eseguita settimanalmente 8 Gy/frazione sul totale dose 32 Gy.

  • Tasso di risposta globale: 88,5%;
  • periodo mediano senza progressione: 1.031 giorni con tassi annuali e biennali rispettivamente del 60% e del 52%.
  • È interessante notare che la posizione, non il grado di malignità del tumore, ha avuto un impatto sulla sopravvivenza: i cani con tumori agli arti sono sopravvissuti più a lungo dei cani con tumori alla testa.

La radioterapia ipofrazionata in combinazione con toceranib e prednisolone è stata valutata in modo prospettico in 17 cani con MCT inoperabili. I cani sono stati trattati con quattro frazioni da 6 Gy/frazione una volta alla settimana per una dose totale di 24 Gy o tre frazioni da 8 Gy/frazione una volta alla settimana per una dose totale di 24 Gy.

  • Il tasso di risposta globale è stato del 76,4% con il 58,8% dei cani che ha ottenuto una risposta completa e il 17,6% una risposta parziale;
  • il periodo medio di assenza di progressione è stato di 316 giorni.

In uno studio su 19 cani con MCT cutanei e metastasi linfonodali regionali trattati con chirurgia citoriduttiva, prima della radioterapia finale comprendente un regime dal lunedì al venerdì da 3 Gy/frazione a una dose totale da 48 Gy a 57 Gy, la sopravvivenza libera da malattia media è stata di 1.240 giorni.

In uno studio su 37 cani con mastociti di grado 2 non completamente resecati trattati con radioterapia, il controllo del tumore è stato raggiunto oltre il 90% dopo 1 e 2 anni.

In un altro studio su 57 cani con tumori dei mastociti asportati in modo incompleto, il periodo mediano libero da malattia è stato di 32,7 mesi.

Tumori del naso

I tumori del naso rappresentano circa. 1% di tutti i tumori nei cani. La maggior parte (80%) sono tumori maligni (tumori epiteliali, mesenchimali o a cellule rotonde) e hanno una prognosi sfavorevole a lungo termine. Sebbene il rischio di metastasi a distanza sia minimo, il problema più importante con i tumori intranasali è che sono localmente invasivi e difficili da asportare chirurgicamente. Se il tumore non viene trattato, si raccomanda di sopprimere l'animale entro diversi mesi dalla diagnosi. Ciò è dovuto alla progressione del cancro e all'incapacità di controllare i sintomi fastidiosi come starnuti, sangue dal naso e dolore.

Il trattamento principale per i tumori nasali nei cani e nei gatti è la radioterapia, soprattutto perché la maggior parte dei tumori risponde alle radiazioni. La radioterapia palliativa o curativa può migliorare sostanzialmente la qualità della vita dei pazienti.

  • La radioterapia definitiva è associata a effetti collaterali a lungo termine (da moderati a gravi), come ad es. cheratite. Tali conseguenze sono spesso inaccettabili per i proprietari di animali domestici, soprattutto quando il recupero è irraggiungibile e la prognosi a lungo termine è sfavorevole. Tuttavia, uno studio su 16 cani con vari tumori nasali ha rivelato che i cani trattati con radioterapia definitiva (frazione di 16-18 x3 Gy al giorno per una dose totale da 48 Gy a 54 Gy) e poi rimossi chirurgicamente non hanno avuto effetti collaterali a lungo termine, e la durata media della sopravvivenza è stata di 457 giorni.
  • La radioterapia palliativa viene utilizzata per alleviare i sintomi clinici del paziente (migliorare il flusso d'aria e fermare l'epistassi). I rapporti in letteratura riguardanti l'uso della radioterapia nei cani con tumori nasali differiscono per lo schema di frazionamento, la dose per frazione e la dose totale erogata. Il tempo di sopravvivenza mediano variava da 7 a 11 mesi.

In uno studio su 65 gatti con vari tumori nasali trattati con radioterapia, i segni clinici sono migliorati nell'86,2% dei gatti dopo radioterapia. Complicazioni acute come aumento degli starnuti, secrezione nasale e/o oculare sono state osservate in più della metà dei gatti irradiati (58,5%) ma erano gestibili e accettabili. L'effetto indesiderato tardivo più comune (20,5%) è stata la cataratta. La durata mediana della sopravvivenza globale e della PFS è stata rispettivamente di 432 giorni e 229 giorni. Non c'era alcuna differenza significativa nella sopravvivenza globale nei gatti con linfoma nasale rispetto ai gatti con altri tumori.

Tumori orali

I tumori orali più comuni nei cani sono:

  • melanoma maligno del cavo orale (melanoma maligno orale OMM),
  • fibrosarcoma,
  • carcinoma a cellule squamose SCC,
  • smalto a cellule squamose.

Nei gatti è predominante il carcinoma a cellule squamose. A causa della loro localizzazione e spesso dell'alto grado di avanzamento della malattia quando vengono notate, queste neoplasie rappresentano una grande sfida terapeutica. La maggior parte di essi sono localmente invasivi e richiedono un intervento chirurgico aggressivo con ampi margini. La complessa anatomia della cavità orale rende molto difficile eseguire una procedura completa di rimozione del tumore. Al fine di migliorare il controllo locale, si raccomanda di combinare la chirurgia con la radioterapia. La maggior parte dei tumori orali canini (epiglomi, melanoma, fibrosarcoma e carcinoma a cellule squamose) risponde alla radioterapia. Gli SCC felini hanno dimostrato di essere scarsamente responsivi alla radioterapia sotto vari regimi di frazionamento.

Melanoma

Il melanoma nel cane è una neoplasia estremamente aggressiva con un alto grado di invasività locale e un alto potenziale metastatico. Il controllo locale si ottiene mediante chirurgia e/o radioterapia aggiuntiva. Tuttavia, anche con la malattia locale sotto controllo, il tasso di recidiva è alto: il 70% dei cani recidiva entro tre o quattro mesi dopo la resezione chirurgica. Anche la tendenza metastatica è elevata: dal 59% al 74% nei linfonodi regionali, dal 60% al 65% nei polmoni.

I protocolli di radiazioni ipofrazionate sono stati utilizzati nel trattamento primario del melanoma negli animali. Diversi studi hanno riscontrato tassi di risposta superiori all'80% con dosi che vanno da 8Gy a 9Gy di fatto. Tuttavia, la sopravvivenza mediana complessiva variava solo da 5 a 7,9 mesi a causa della malattia metastatica. Uno dei 3 protocolli di radioterapia è stato utilizzato in uno studio retrospettivo su 140 cani con melanoma. Il tempo mediano al primo evento per tutti i cani era di 5 mesi e la sopravvivenza mediana era di 7 mesi. Non ci sono state differenze di risposta, tempo al primo evento e sopravvivenza tra i tre protocolli di irradiazione.

Fibrosarcoma orale

Il fibrosarcoma orale è un tumore mesenchimale, composto da cellule fusate o fibroblasti. Il miglior controllo locale si ottiene combinando un approccio chirurgico con la radioterapia complementare. In un'analisi retrospettiva di 65 cani con fibrosarcoma orale, questo approccio ha determinato una sopravvivenza mediana di 505 giorni e una sopravvivenza libera da progressione di 301 giorni.

Smalti squamocellulari

Gli adenomi a cellule squamose (epulidi) sono tumori odontogeni benigni della bocca che possono essere trattati con successo con un'estesa resezione chirurgica. Spesso attaccano l'osso sottostante, quindi l'incisione chirurgica deve essere ampia, comprendendo i tessuti molli circostanti e l'osso sottostante. Tuttavia, in alcuni casi l'intervento chirurgico non è possibile a causa della posizione e/o delle dimensioni del tumore (che richiede un'ampia ricostruzione della mandibola o della mascella) o la malattia microscopica può rimanere dopo la resezione chirurgica. In tali situazioni, la terapia di supporto può essere efficace radioterapia. In uno studio clinico prospettico che ha coinvolto 47 cani con tumori a cellule squamose, i cani sono stati trattati con 12,4 Gy/frazione 3 volte a settimana per una dose totale di 48 Gy. La sopravvivenza libera da progressione a 3 anni è stata dell'80%.

Carcinoma a cellule squamose

Il carcinoma a cellule squamose è il tumore orale più comune nei gatti. Questi tumori sono localmente invasivi e, a causa della loro dilatazione locale, la sola chirurgia non è curabile. La risposta alla radioterapia è generalmente scarsa, con tempi di sopravvivenza relativamente brevi. Diversi studi retrospettivi descrivono diversi protocolli di trattamento, ma il numero di gatti in ogni studio è piccolo. Protocolli descritti (6Gy/frazione bisettimanale; 8Gy/frazione nei giorni 0,7, 21; 4,2 Gy/frazione somministrati nel programma lunedì-mercoledì-venerdì; 3,5Gy/frazione due volte al giorno) e loro utilizzo in Radioterapia abbinato ad interventi chirurgici o poiché la monoterapia ha determinato tempi di sopravvivenza diversi di 42,5 giorni, 116 giorni, 163 giorni, 174 giorni e 14 mesi. Sfortunatamente, la maggior parte dei gatti muore prematuramente a causa di una malattia locale.

Tumori del cervello, dell'ipofisi e del midollo spinale

Tumori al cervello

I tumori intracranici sono particolarmente frustranti e difficili da trattare a causa della loro localizzazione e della mancanza di diagnosi istopatologica nella stragrande maggioranza dei casi. Questi tumori sono spesso lesioni benigne, a lenta espansione che comprimono localmente il tessuto cerebrale sano. L'escissione chirurgica completa è quasi sempre impossibile senza causare danni estesi al tessuto cerebrale sano circostante. Il trattamento palliativo con prednisolone non dà buoni risultati. Nonostante il fatto che la maggior parte dei trattamenti si basi esclusivamente sulla diagnostica per immagini, la radioterapia frazionata è un'opzione di trattamento molto utile, da sola o in aggiunta alla chirurgia. Vari studi su diversi protocolli di radioterapia ipofrazionata per i tumori cerebrali canini hanno dimostrato che il tempo di sopravvivenza mediano varia da circa 300 a 700 giorni.

Tumori ipofisari

A causa della diversa struttura della ghiandola pituitaria nel cane e nel gatto e dell'accesso chirurgico più difficile rispetto all'uomo, il trattamento dei tumori ipofisari in medicina veterinaria con la radioterapia è stato il trattamento di scelta. La radioterapia dei tumori ipofisari nei cani associati a iperadrenocorticismo ha mostrato un miglioramento dello stato neurologico e può aiutare a controllare la secrezione ormonale.

Sono stati condotti numerosi studi utilizzando diversi regimi di frazionamento per il trattamento dei macrocomi ipofisari nei cani. I tempi di sopravvivenza raggiunti attraverso questi protocolli vanno da 147 giorni a oltre 1.400 giorni.

La radioterapia è anche un trattamento efficace per i tumori ipofisari nei gatti, portando a una sopravvivenza e al controllo prolungati sia del tumore che dei sintomi paraneoplastici. I tumori ipofisari nei gatti associati ad acromegalia, iperadrenocorticismo e diabete insulino-resistente hanno mostrato un netto miglioramento nel controllo dei disturbi ormonali.

In uno studio su 5 gatti con tumori ipofisari (4 adenomi e 1 carcinoma), la radioterapia è stata somministrata a una dose totale di 39 Gy prescritta in 12 frazioni da 3,5 Gy a 4 Gy per frazione erogate secondo un programma lunedì-mercoledì-venerdì. I tempi di sopravvivenza erano 5,5, 8, 15, 18 e 25 mesi.

In uno studio su 12 gatti con tumori ipofisari a cui sono state somministrate 5 frazioni settimanali per una frazione totale di 37 Gy, la sopravvivenza globale mediana è stata di 72,6 settimane.

Tumori del midollo spinale

Sono disponibili informazioni limitate sul trattamento dei tumori del midollo spinale nel cane e nel gatto. Il trattamento dei meningiomi con la chirurgia e la radioterapia può avere una prognosi buona o eccellente. D'altra parte, nel caso del nefroblastoma del midollo spinale, la chirurgia e la radioterapia possono essere efficaci nel migliorare il tasso di sopravvivenza dei cani.

Altri tumori

Sarcoma istiocitario (HS)

Il sarcoma istiocitario canino è un tumore aggressivo a cellule rotonde che si presenta in due forme:

  • situato,
  • disseminato.

La forma localizzata colpisce più spesso le articolazioni, la pelle, il tessuto sottocutaneo e le ossa o i tessuti circostanti. Questa forma è suscettibile di trattamenti topici, ma più del 90% di questi cani svilupperà metastasi a distanza.

La radioterapia può essere utilizzata come trattamento palliativo per alleviare sintomi come la zoppia associata al tumore primitivo. In uno studio su 37 cani con HS, la radioterapia ha migliorato significativamente la sopravvivenza. Il tempo di sopravvivenza mediano per i cani trattati con radiazioni è stato di 182 giorni rispetto ai 60 giorni per i cani non trattati con radiazioni. La combinazione di lomustina e radioterapia ha determinato un tempo di sopravvivenza mediano di 208 giorni rispetto ai 68 giorni dei cani non trattati.

Osteosarcoma (osteosarcoma)

L'osteosarcoma è il tumore osseo primitivo più comune nei cani (85% di tutti i tumori ossei primitivi), con circa il 75% che colpisce le ossa degli arti. Questi tumori sono relativamente comuni nelle grandi razze di cani. I sintomi comuni per i sarcomi osteogenici canini sono dolore intenso e rapida perdita di condizione. La prognosi è sfavorevole a causa del comportamento aggressivo e dell'alto potenziale metastatico di questo tumore. Il trattamento di scelta è l'amputazione dell'arto con chemioterapia adiuvante con carboplatino, ma anche con tale terapia di combinazione, le metastasi precoci ai polmoni non sono infrequenti.

La radioterapia viene utilizzata principalmente come trattamento palliativo quando l'amputazione non è possibile nei pazienti con osteosarcoma degli arti come metodo efficace per controllare temporaneamente il dolore. Sono stati descritti vari approcci alla radioterapia palliativa per il trattamento dell'osteosarcoma canino, con tassi di risposta complessivi che vanno dal 74% al 92%, durata media degli intervalli di risposta da 73 a 130 giorni e sopravvivenza media da 122 a 313 giorni. Nella maggior parte degli studi riportati, si osserva un miglioramento clinico in circa il 50% dei cani.

Adenocarcinoma anale e adenocarcinoma della ghiandola anale

Gli adenomi delle ghiandole anali nei cani sono molto comuni. Il più delle volte vengono trattati chirurgicamente a causa della malattia primaria e del coinvolgimento dei linfonodi. Alcuni di questi tumori regrediscono dopo il trattamento con stilbestrolo, ma spesso tale controllo del tumore è solo temporaneo. L'asportazione chirurgica di questi tumori comporta tagli profondi in un'area altamente vascolarizzata ed è spesso complicata da sanguinamento significativo e infezione postoperatoria con secrezione cronica dai seni perianali. Pertanto, non è raro che il tumore venga completamente asportato e alla fine la comparsa di metastasi nei linfonodi.

Gli adenocarcinomi possono rispondere abbastanza bene alla radioterapia, che tuttavia è solo un trattamento soddisfacente per una tale condizione. Le radiazioni vengono utilizzate per controllare le recidive locali e trattare i linfonodi regionali. I tempi di sopravvivenza sono riportati come 544 giorni con radioterapia, chirurgia e chemioterapia per l'adenocarcinoma del seno anale. Quando si tratta questa regione, i protocolli sono generalmente più lunghi per ridurre il rischio di effetti collaterali tardivi.

Nel 2016, sono stati condotti 2 studi per valutare la radioterapia ipofrazionata nel trattamento della malattia avanzata in pazienti con adenocarcinoma della ghiandola anale ed entrambi hanno riportato buoni tassi di sollievo dai sintomi e una durata mediana del follow-up locale per 9-11 mesi.

Tumori del sistema genito-urinario

Il cancro della prostata e della vescica è stato a lungo considerato poco sensibile alle radiazioni. Nel 2004, in uno studio pilota che ha valutato la radiazione ipofrazionata (6 frazioni x 5,75 Gy) in combinazione con piroxicam e mitoxantrone, ha mostrato un tasso di miglioramento clinico del 90% e un tempo di sopravvivenza mediano di 11 mesi. La convinzione che le radiazioni abbiano un effetto debole su questi tumori è stata confermata dal fatto che gli effetti non erano migliori dei risultati ottenuti con la sola chemioterapia e piroxicam. Tuttavia, uno studio del 2012 sul trattamento IMRT completo (20 frazioni 2,7-2,85 Gy) ha mostrato una sopravvivenza libera da eventi mediana di 11 mesi e una sopravvivenza globale mediana di 22 mesi, che sarebbe un miglioramento significativo rispetto agli studi precedenti. Gli effetti collaterali sono stati lievi e il trattamento è stato ben tollerato.

Tumori della tiroide

I tumori tiroidei invasivi possono essere rischiosi per la rimozione chirurgica e possono ripresentarsi a causa dell'incapacità di rimuovere completamente il tumore. Mentre i tumori tiroidei spostabili o incistati sono ottimi candidati per la chirurgia, la radioterapia è indicata per i tumori invasivi o in aggiunta a un'escissione incompleta o ristretta. La sopravvivenza libera da progressione media riportata è > 2 anni.

timoma

I timomi sono sporadici in cani, gatti e conigli e sono spesso difficili da trattare chirurgicamente. Nei gatti e nei conigli, il tempo di sopravvivenza mediano era di 2 anni dopo la radioterapia.

linfoma

Il linfoma è estremamente sensibile alle radiazioni e reagisce molto rapidamente. Le radiazioni sono molto utili per i linfomi localizzati come i tessuti del naso, del cervello e della colonna vertebrale, del tessuto della testa, del mediastino, della mandibola, della mascella e del tessuto sottocutaneo.

I rapporti mostrano un tasso di risposta nei gatti superiore all'80% e una remissione completa mediana di 114 settimane. In uno studio, la radioterapia addominale come terapia di salvataggio (dopo chemioterapia fallita) per il linfoma gastrointestinale felino ha avuto un tasso di risposta del 90% con una sopravvivenza mediana dopo 7 mesi di irradiazione. La radioterapia è stata utilizzata anche per il trattamento dei linfomi cutanei e mucocutanei nei cani con tempi di remissione prolungati. Il ruolo delle radiazioni nel linfoma multicentrico nei cani non è chiaro.

  • L'angiosarcoma canino viene spesso trattato con chirurgia e/o chemioterapia. Tuttavia, la radioterapia può essere un efficace trattamento palliativo per l'angiosarcoma, soprattutto nei siti sottocutanei e retroperitoneali, con un tasso di risposta del 70%. Sfortunatamente, tutti gli angiosarcomi hanno un alto potenziale metastatico e spesso metastatizzano a distanza di mesi.
  • I lipomi infiltrativi sono una malattia insolita - sono caratterizzati da frequenti recidive locali, ma generalmente non rappresentano un rischio di metastasi. Uno studio sulla radioterapia per questi tumori ha mostrato una sopravvivenza libera da progressione dell'80% 3 anni dopo l'irradiazione. Le radiazioni sono utili per i lipomi infiltranti macroscopici e sezionati ristretti.
  • Altri tumori per i quali il ruolo della radioterapia non è ancora definito, ma sembra avere una risposta tumorale da moderata a elevata e tassi di controllo includono plasmocitomi extramidollari e tumori cardiaci (chemodectomi).

Effetti avversi della radioterapia nel cane e nel gatto

Effetti avversi della radioterapia

Le radiazioni possono essere un trattamento efficace per i tumori negli animali domestici. Molti tumori non tollerano bene le radiazioni, quindi sembra che danneggino preferenzialmente le cellule tumorali. Tuttavia, come con qualsiasi tipo di terapia contro il cancro, ci sono alcuni rischi ed effetti collaterali associati al trattamento. Alcuni danni si verificano inevitabilmente alle cellule non cancerose e spesso ci sono cambiamenti sulla pelle dopo la radioterapia che la fanno sembrare più vecchia nell'area trattata, rendendola più suscettibile a lesioni successive. I tessuti normali e sani possono tollerare una certa quantità di danni da radiazioni. Di norma, non sono gravi e, poiché la radioterapia è un trattamento regionale, la maggior parte degli effetti collaterali è quasi sempre limitata all'area trattata.

  • Alcuni degli effetti collaterali della radioterapia sono considerati tollerabili:
    • La caduta dei capelli è comune nell'area da trattare. La perdita dei capelli può persistere per un po', ma molti pazienti sperimentano la ricrescita.
    • Anche il colore dei peli ricresciuti può cambiare e la pelle può perdere la sua elasticità e scolorire nella zona trattata. Tuttavia, questi sono tutti effetti estetici di cui il paziente non è a conoscenza.
  • Altri, più preoccupanti effetti collaterali della radioterapia:
    • Molti animali sviluppano lesioni cutanee infiammatorie simili a scottature solari che possono durare fino a 2 settimane nei casi più gravi. Succede subito dopo l'intervento in circa il 5% dei casi. Questa "dermatite da radiazioni" può causare il graffio o lo sfregamento del tuo animale domestico, ma è importante evitare che ciò accada. Gli animali in genere sperimentano effetti collaterali così gravi per 3-4 settimane.
    • I pazienti possono manifestare nausea e vomito e sviluppare diarrea a seguito della radioterapia. Questo di solito accade solo quando vengono irradiate grandi parti dell'addome. Mesi o anni dopo la radioterapia, potrebbero verificarsi effetti collaterali tardivi. Gli effetti collaterali cronici, quando si verificano, si sviluppano gradualmente e comprendono, tra gli altri.in.:
      • sviluppo di ferite non cicatrizzanti (5%),
      • fratture patologiche (1%),
      • e anche nuovi tumori nel sito di irradiazione (
  • Gli effetti collaterali della radioterapia dipendono dal corso della radioterapia utilizzata, dalla posizione e dalle dimensioni dell'area da trattare e la loro gravità può variare da paziente a paziente. Ogni protocollo di radioterapia è considerato individualmente per ogni animale da trattare e la risposta del tumore al trattamento è attentamente monitorata da un oncologo sia durante che dopo il trattamento.

Tipi di effetti delle radiazioni

Esistono due categorie principali di effetti delle radiazioni: capezzoli acuti (precoci) ed effetti tardivi.

Effetti acuti

  • Si trovano nei tessuti in cui le cellule si dividono rapidamente, come il rivestimento epiteliale (pelle, mucosa orale e nasale, tratto gastrointestinale).
  • Di solito si verificano durante o entro settimane di trattamento a causa della morte delle cellule in rapida divisione e dell'infiammazione associata.
  • Questi si verificano in una certa misura in tutti i pazienti sottoposti a radioterapia, ma di solito sono transitori, durano 1-2 settimane e iniziano a guarire entro 2-3 settimane dopo l'interruzione del trattamento. In alcuni casi, potrebbero essere necessari fino a 1-3 mesi per il completo recupero.
  • Gli effetti collaterali acuti dipendono dal tumore, dalla sua posizione e dai tessuti circostanti che possono essere colpiti dalla radiazione. Se il tumore è in profondità sotto la pelle, la dose di radiazioni sulla pelle sarà bassa, ma se il tumore è in superficie, la pelle riceverà una dose maggiore di radiazioni, che aumenta il rischio di effetti collaterali.
  • Gli effetti acuti della radioterapia - il più delle volte infiammatori - possono essere spiacevoli per il paziente, ma se non sono complicati, di solito scompaiono entro 3-4 settimane dall'interruzione del trattamento.
  • Possibili effetti collaterali acuti:
    • Pelle: arrossamento, dermatite essudativa.
      • Se l'area trattata include la pelle ed è rasata, i peli potrebbero impiegare più tempo a ricrescere e potrebbero cambiare colore. Quando i capelli ricrescono, spesso hanno un colore e una consistenza diversi, solitamente bianchi o grigi.
      • I capelli cadono durante e dopo il trattamento nella maggior parte dei pazienti e di solito ricrescono entro circa 6 mesi.
      • I cambiamenti della pelle possono assomigliare a scottature solari. Possono verificarsi arrossamento, irritazione e ulcerazione dell'area trattata, che si chiama peeling umido. Nei cani, la pelle diventa rossa, spessa, umida e squamosa. Nei gatti, la pelle si bagna raramente, ma la pelle può diventare rossa e squamosa.
    • Occhio: congiuntivite, cheratite.
      • Se l'occhio viene trattato, sono possibili effetti collaterali come blefarite, congiuntivite e cheratite.
      • Il ridotto flusso lacrimale rende l'occhio suscettibile all'ulcerazione corneale.
      • Sono possibili anche cataratta e danni alla retina, che possono portare alla cecità.
    • Cavità orale: infiammazione della mucosa.
      • Se si tratta il cavo orale, le radiazioni possono portare a mucosite, che si manifesta con: salivazione eccessiva, alitosi (alitosi) e/o formazione di placche o ulcere. Di conseguenza, ciò può comportare l'insorgenza di infezioni secondarie.
      • Se il tratto digestivo è nel campo delle radiazioni, si può osservare anche la diarrea.
    • Ossa: mancanti.

Effetti cronici

  • Gli effetti collaterali tardivi delle radiazioni si verificano nei tessuti in cui le cellule si dividono lentamente e raramente, come il tessuto nervoso (cervello e midollo spinale), il cuore e le ossa.
  • Gli effetti collaterali tardivi delle radiazioni compaiono mesi o anni dopo il trattamento (il più delle volte più di 6 mesi dopo la fine del trattamento) a causa di fibrosi e alterazioni vascolari. Le cellule cercano di dividersi ma muoiono invece per danni al DNA. Per questi motivi, gli effetti collaterali tardivi di solito non guariscono e possono causare seri problemi.
  • Gli effetti ritardati possono essere gravi o addirittura pericolosi per la vita e sono generalmente permanenti: non scompaiono una volta che si verificano.
  • Come per gli effetti acuti, dipendono dal tumore e dai tessuti circostanti che sono stati esposti alle radiazioni.
  • Il rischio di effetti tardivi delle radiazioni è limitante in quanto è maggiore a dosi più elevate per frazione. La dose di radiazioni somministrata è adattata alla zona trattata, quindi il rischio di gravi effetti tardivi è inferiore al 5% (1% per cervello e midollo spinale). Tuttavia, il rischio aumenta con dosi di radiazioni più elevate. Questo è quello che succede, per esempio. in caso di protocolli ipofrazionati in terapia palliativa o protocolli stereotassici. I protocolli che utilizzano dosi più basse per frazione hanno un minor rischio di effetti tardivi, consentendo così di somministrare dosi totali più elevate, portando a un migliore controllo del tumore.
    • Possibili effetti collaterali tardivi:
      • pelle: ipercheratosi, pigmentazione,
      • occhio: cataratta, occhio secco,
      • cavità orale: necrosi ossea (raro),
      • ossa: necrosi ossea, tumori secondari (anche molti anni dopo il trattamento).

I tumori indotti da radiazioni in medicina veterinaria sono estremamente rari. Nei pazienti che vivono per anni dopo il trattamento, è possibile che un tumore ricresca dopo l'irradiazione, ma per essere considerato un tumore indotto da radiazioni, deve trovarsi all'interno (o molto vicino) al campo di irradiazione da trattare, non recidiva di il tumore trattato ed è presente almeno 6 mesi dopo la radiazione, ma di solito più a lungo.

Questi effetti collaterali sono permanenti ma a volte possono essere trattati con un intervento chirurgico.

Panoramica degli effetti collaterali delle radiazioni

Pelle

In condizioni normali, le cellule della pelle maturano e si staccano. Tuttavia, le cellule staminali presenti nello strato basale dell'epidermide si dividono costantemente per sostituire queste cellule morte della pelle. Le radiazioni provocano la morte dei cheratinociti basali in rapida divisione, che interrompe il processo di rinnovamento della pelle e danneggia la barriera cutanea.

Se un animale ha un tumore o una cicatrice chirurgica contenente cellule cancerose che si trovano sopra o appena al di sotto della superficie della pelle, si verificheranno effetti delle radiazioni sulla pelle se il paziente viene trattato con un protocollo frazionato completo.

Effetti acuti

  • Dermatite acuta da radiazioni.
    • Entro poche ore dalla radioterapia possono manifestarsi iperemia ed eritema transitori nell'area irradiata a causa della dilatazione locale dei capillari. Di solito, questo non è accompagnato da alcun disagio. Dopo circa 2-4 settimane di trattamento, un cosiddetto. esfoliazione secca, cioè esfoliazione indolore degli strati superiori della pelle. Successivamente, si verifica l'ulcerazione della superficie cutanea, trasformandosi nella cosiddetta. in esfoliazione umida (cioè dermatite essudativa umida). L'esfoliazione umida è generalmente dolorosa e i pazienti sono soggetti a infezioni secondarie delle aree colpite. Anche l'attivazione delle vie infiammatorie locali e la degranulazione dei mastociti contribuiscono all'intensificazione del processo infiammatorio e del disagio. L'esfoliazione umida è irritante per l'animale e la maggior parte dei pazienti cerca di leccare e/o graffiare l'area. Evita l'autolesionismo con un collare elisabettiano poiché riduce il rischio di guarigione ritardata e infezione. Si ritiene che l'aumento del rischio di dermatiti gravi sia nelle aree con pieghe della pelle (pieghe facciali nelle razze brachicefaliche), i cuscinetti, la pelle intorno agli occhi e il perineo.
    • Trattamento. Per il trattamento o la prevenzione della dermatite acuta da radiazioni, ogni struttura sviluppa tipicamente i propri protocolli. La gestione dovrebbe essere basata sulla gravità e sulla localizzazione della dermatite in ciascun paziente:
      • I collari elisabettiani sono raccomandati al primo segno di dermatite per prevenire l'autolesionismo. L'autolesionismo ai siti di irradiazione può causare gravi complicazioni dovute alla guarigione ritardata e all'infezione secondaria.
      • Di norma, non è raccomandato il trattamento di pazienti con dermatiti lievi limitate a iperemia ed esfoliazione secca. Ai pazienti con prurito viene spesso prescritta difenidramina.
      • Ai pazienti con dermatite umida/umida vengono prescritti antidolorifici come farmaci antinfiammatori non steroidei, gabapentin e amantadina. Trattamento parenterale, ad es. attaccare un cerotto al fentanil.
      • Le aree interessate devono essere rasate e pulite al primo segno di dermatite umida e il medico può anche raccomandare l'applicazione topica dell'unguento. È piuttosto sconsigliato applicare sulla pelle unguenti contenenti vaselina. Gli animali tendono a leccare l'unguento, il che può intensificare i primi effetti.
      • Si consiglia ai pazienti con infiammazione della pelle intorno agli occhi o al viso di utilizzare giornalmente una pomata oculare tripla antibiotica o eritromicina.
      • Gli antibiotici sistemici come le cefalosporine o l'amoxicillina con acido clavulanico sono usati per prevenire o trattare l'infezione secondaria in pazienti con dermatite da moderata a grave.
      • La medicazione sulle ferite di solito non è raccomandata poiché la dermatite da radiazioni è spesso essudativa.
      • Le reazioni cutanee possono peggiorare dopo la fine della radioterapia ed essere più gravi dopo l'interruzione del trattamento. La pelle guarirà in 2-4 settimane dopo che si sono verificati gli effetti peggiori, se non ci sono altre complicazioni (ad es. infezioni, uso di steroidi e alcune malattie sistemiche).
      • I gatti sono generalmente più resistenti alle radiazioni della pelle. La maggior parte dei gatti soffre di perdita di pelo e desquamazione secca, che può essere pruriginosa.

Effetti collaterali tardivi delle radiazioni

  • Nella maggior parte dei pazienti, i cambiamenti cronici dopo l'irradiazione sono solo estetici e non causano disagio.
  • Perdita di capelli. I follicoli piliferi e le ghiandole annesse cutanee sono sensibili alle radiazioni anche a dosi piuttosto basse. La maggior parte delle persone che ricevono radiazioni per tumori sopra o vicino alla pelle sperimentano la perdita di capelli, che può essere temporanea o permanente. Il pelo di solito ricresce entro 3-6 mesi, ma questo può variare con la crescita stagionale del pelo di particolari razze di cani e gatti.
  • I capelli possono ricrescere in un colore o una consistenza diversi. Spesso i capelli che ricrescono sono bianchi o grigi (leucotrichia).
  • La pelle può rimanere più sottile o più spessa del normale e il pigmento della pelle può essere più scuro o più chiaro rispetto a prima della radioterapia (iper o ipopigmentazione).
  • Le lesioni cutanee croniche sono scarsamente descritte negli animali. Questi possono includere fibrosi, ulcerazione e linfedema. L'aumentata espressione del fattore di crescita β (TGF-β) e di altre citochine infiammatorie provoca fibrosi, danno endoteliale e, nei casi più gravi, atrofia e necrosi cutanea. Il trattamento della fibrosi indotta da radiazioni può essere basato sulla somministrazione orale di pentossifillina.
  • La correzione chirurgica o addirittura l'amputazione può essere necessaria nei pazienti con ferite croniche.

Linfedema

Se l'irradiazione viene effettuata intorno all'intera circonferenza dell'arto, il gonfiore e l'edema dell'arto possono apparire distali dal campo di radiazione. Le radiazioni provocano danni ai vasi linfatici, accumulo di liquidi e gonfiore. Ciò si verifica in una piccola percentuale di pazienti e può verificarsi da settimane a mesi dopo l'intervento. Il trattamento del linfedema prevede la terapia fisica e l'uso di antidolorifici.

bocca

Gli effetti negativi delle radiazioni nella cavità orale possono verificarsi in pazienti con tumori localizzati nella mascella, nel palato duro o molle e in pazienti con tumori nella cavità nasale e talvolta in alcuni pazienti con tumori cerebrali o tumori cranici.

Infiammazione della mucosa orale. La mucosa può diventare rossa e gonfia e la sua superficie può ulcerarsi e formare una placca giallo-grigia. La saliva può sembrare "appiccicosa" e più densa del normale e la salivazione è spesso abbondante. Spesso c'è un cattivo odore in bocca (alitosi).

Scarso appetito

A causa del disagio della mucosite, i pazienti possono rifiutarsi di mangiare cibo a sufficienza. Le persone sottoposte a radioterapia riferiscono una diminuzione della nitidezza del gusto e questo è probabile che sia presente anche nei pazienti veterinari, soprattutto se la lingua è nel campo delle radiazioni. Poiché gli alimenti commerciali ad alto contenuto di sale possono purificare gli irritanti, è consigliabile introdurre cibi morbidi e cotti come. petto di pollo bollito, tacchino e riso o pappe (senza cipolla e aglio negli ingredienti). Alcuni pazienti preferiscono cibo simile alla pappa, mentre altri rispondono meglio a piccoli pezzi a forma di polpetta che possono essere inghiottiti interi. L'animale dovrebbe essere incoraggiato a mangiare alimentandolo a mano o riscaldando il cibo. Se il tuo animale domestico non è in grado di mangiare o bere durante la radioterapia, potrebbe essere necessario inserire un tubo temporaneo nell'esofago o nello stomaco. Può anche essere opportuno consultare un nutrizionista veterinario, soprattutto se si desiderano diete speciali o casalinghe.

narice

La maggior parte degli animali con un tumore all'interno della cavità nasale presenta secrezione nasale prima dell'inizio della radioterapia. La quantità di secrezione può aumentare con o anche con il trattamento e può essere di colore da trasparente a bianco o leggermente giallo, e talvolta può anche contenere sangue. Un simile "naso che cola" di solito si risolve entro 2-4 settimane dalla fine della radioterapia, ma poiché il tumore ha causato danni alle strutture normali, potrebbe non risolversi completamente. Inoltre, i meccanismi di difesa della cavità nasale non saranno mai più pienamente funzionanti a causa della lacerazione del tessuto causata dal tumore e del danno da radiazioni alla mucosa normale. Pertanto, anche mesi o anni dopo il trattamento, i pazienti sono più soggetti a infezioni batteriche o, meno comunemente, fungine della cavità nasale (rinite cronica).
Se c'è un aumento della secrezione o un cambiamento di colore (soprattutto giallo o verdastro), consultare il veterinario poiché potrebbero essere necessari antibiotici o ulteriori indagini. Starnuti, starnuti retrogradi, tosse o respiro affannoso di solito si risolvono dopo la radioterapia, ma in alcuni pazienti o con alcuni tipi di cancro, questi segni clinici potrebbero non risolversi mai completamente.

Esofago e trachea

Effetti collaterali esofagei e tracheali possono verificarsi in animali con un tumore situato sul collo o sul torace.

  • Gli effetti collaterali acuti più comuni delle radiazioni sono la tracheite o l'esofagite. Questo può manifestarsi come tosse secca, diminuzione dell'appetito, vomito, rigurgito dopo aver mangiato e/o deglutizione eccessiva o dolorosa. Potresti anche notare un'eccessiva salivazione e un visibile disagio durante la deglutizione.
  • Gli effetti collaterali tardivi sono rari e includono la formazione di cicatrici all'interno di questi organi. Mentre la trachea ha anelli rigidi che ne mantengono la forma, l'esofago non ha "impalcature" e il tessuto cicatriziale può restringere il lume di questo organo. Ciò si traduce in una difficile deglutizione del cibo solido o, nei casi più gravi, persino nella sua prevenzione. Questa formazione di tessuto cicatriziale si verifica per molti mesi o anni dopo la terapia. Se gli effetti collaterali acuti dell'esofago sono gravi, può verificarsi una perforazione nella parete esofagea. C'è una situazione pericolosa per la vita.

Occhi

Anche se fai ogni sforzo per evitare l'irradiazione oculare, uno o entrambi gli occhi potrebbero trovarsi nel campo di radiazioni quando si trattano tumori al naso, alla bocca o al cervello.

  • Congiuntivite e cheratite. Gli strati superficiali del bulbo oculare e della congiuntiva possono irritarsi, arrossarsi e infiammarsi.
  • KCS. Le ghiandole lacrimali sono anche sensibili alle radiazioni e possono ridurre o interrompere la produzione di lacrime, causando una condizione chiamata cheratocongiuntivite secca (KCS) o "occhio secco". Questo può essere o meno permanente a seconda della sensibilità dell'animale alle radiazioni e può iniziare già 2 settimane dopo il trattamento o fino a 6 settimane. È necessario trattare l'occhio con lacrime artificiali per mantenere umida la cornea, altrimenti sarà danneggiata.
  • Cataratta. Anche le lenti dell'occhio sono sensibili alle radiazioni. Un occhio che si trova nel campo di irradiazione può sviluppare cataratta 6-12 mesi dopo la radioterapia. Il paziente può conservare una parte della vista o può perdere completamente la vista di questo occhio a causa della cataratta. Molti animali ciechi possono imparare ad adattarsi al loro ambiente e mantenere una buona qualità della vita. Tuttavia, se la cecità influisce sulla qualità della vita dell'animale, la chirurgia della cataratta può correggere la cecità nella maggior parte dei pazienti.

Orecchie

Quando si trattano tumori del cervello o del cranio, una o entrambe le orecchie possono trovarsi nel campo delle radiazioni.

  • Infiammazione del condotto uditivo. Il rivestimento epiteliale del condotto uditivo è irritato quanto la pelle e i condotti uditivi possono diventare rossi o ulcerati. Potresti notare una scarica dall'orecchio.
  • Alcuni proprietari riferiscono che i loro animali domestici non sentono bene dopo la radioterapia. La causa esatta della perdita dell'udito non è ben compresa. Questo può essere il risultato di un danno permanente ai capelli fini nel condotto uditivo o di un accumulo di cellule e secrezioni della pelle traballante.
  • Alcuni animali hanno problemi cronici all'orecchio (graffi o sfregamento delle orecchie) dopo la radioterapia.
  • Raramente, un paziente sviluppa un'inclinazione della testa o uno squilibrio a causa di cambiamenti nell'orecchio interno. Questo può essere un problema temporaneo o, raramente, permanente.
  • Al fine di ridurre al minimo l'irritazione del condotto uditivo, possono essere somministrate gocce auricolari consigliate dal veterinario.

Il cervello e il midollo spinale

Piccole aree del cervello possono finire nel campo delle radiazioni quando si trattano tumori al naso o alla bocca. Le radiazioni causano molto raramente anomalie neurologiche in tali pazienti. Se si verificano, di solito sono più di 6 mesi dopo la radioterapia. I pazienti in trattamento per tumori cerebrali hanno maggiori probabilità di manifestare effetti collaterali nel cervello:

  • Gli effetti acuti possono verificarsi immediatamente dopo il trattamento o anche fino a due settimane dopo l'irradiazione.
    • È più comunemente associato all'anestesia durante la radioterapia, poiché alcuni farmaci anestetici possono aumentare la pressione intracranica, portando a effetti collaterali neurologici.
    • Le radiazioni possono anche causare l'infiammazione del normale tessuto cerebrale che circonda il tumore, che può portare a una varietà di disturbi neurologici: dalla lieve demenza e fotosensibilità alle convulsioni e non risponde nei casi più gravi.
    • C'è un leggero rischio di morte a breve termine, di solito in animali con tumori molto grandi o quelli che erano già molto debilitati prima dell'inizio del trattamento.
  • Gli effetti acuti ritardati si verificano in circa il 10-30% dei pazienti sottoposti a radioterapia per tumori cerebrali e possono verificarsi 2-6 mesi dopo la radioterapia.
    • Presumibilmente sono associati a edema e infiammazione del cervello e del midollo spinale secondari a radiazioni e/o morte delle cellule tumorali. Questo può manifestarsi come un forte peggioramento dei sintomi neurologici. Questi cambiamenti sono solitamente temporanei, ma potrebbero volerci mesi prima che tu ti riprenda.
    • La ricorrenza nel periodo post-irradiazione è improbabile ma possibile nei tumori cerebrali aggressivi.
  • Gli effetti collaterali tardivi sul cervello e sul midollo spinale sono raramente osservati fino a 6 mesi dopo l'interruzione del trattamento, ma possono verificarsi molti anni dopo. Gli effetti tardivi sul cervello possono essere molto gravi o pericolosi per la vita poiché la stragrande maggioranza delle cellule cerebrali non si divide negli adulti e i neuroni danneggiati o uccisi non sono generalmente sostituibili.
    • A seconda della parte del midollo spinale trattata, il paziente può avere una ridotta capacità di muovere gli arti anteriori e posteriori e può persino rimanere completamente paralizzato.
    • Se gli effetti collaterali sono legati al cervello, l'animale può avere una diminuzione della consapevolezza, una postura o un comportamento alterati, convulsioni o altri sintomi neurologici.
    • Alcuni pazienti trattati per tumori cerebrali migliorano notevolmente con la radioterapia, tuttavia alcuni animali possono peggiorare con il trattamento.

Polmoni

Se il tumore sottoposto a radioterapia si trova sulla parete o nella cavità toracica, parte dei polmoni può essere esposta alle radiazioni. I polmoni sono molto sensibili ai danni da radiazioni. Il danno polmonare si verifica in due fasi:

  • Nella prima fase, 2-6 mesi dopo la procedura, si verifica la polmonite.
    • La maggior parte degli animali non mostra sintomi, tuttavia, le caratteristiche radiologiche della polmonite possono essere viste su una radiografia del torace.
    • Alcuni pazienti avvertono tosse e/o difficoltà respiratorie.
    • La polmonite è solitamente temporanea e può essere trattata con farmaci se necessario.
  • La seconda fase del danno è associata alla cicatrizzazione del tessuto polmonare (fibrosi). Anche dosi molto piccole di radiazioni possono portare a fibrosi polmonare di circa. 9-12 mesi dopo la radioterapia, causando la perdita della normale funzione d'organo.

Colon e vescica

In caso di radioterapia di tumori nell'area pelvica, parte del colon, del retto e della vescica possono trovarsi nel campo delle radiazioni.

  • La colite può svilupparsi alla fine della seconda settimana di trattamento e può persistere per 2-4 settimane dopo l'interruzione del trattamento.
    • La colite è solitamente accompagnata da diarrea che può contenere muco e/o piccole quantità di sangue fresco. È possibile che l'animale passi una piccola quantità di feci più frequentemente. Alcuni pazienti hanno una colite intermittente a lungo termine.
    • La diarrea osservata subito dopo l'inizio della radioterapia (entro 1-3 giorni) non è correlata alle radiazioni ma piuttosto allo stress del ricovero. Tale colite viene trattata con farmaci orali nella maggior parte dei casi e può risolversi con la terapia. Se l'ansia e lo stress persistono, la diarrea potrebbe non essere completamente alleviata entro la fine della terapia.
  • Infiammazione della vescica e può essere presente contemporaneamente alla colite. I sintomi comunemente osservati includono sforzo per urinare, sangue nelle urine o un maggiore bisogno di urinare.
  • Gli effetti collaterali tardivi sono rari ma possono verificarsi molti mesi dopo l'irradiazione e sono associati alla formazione di tessuto cicatriziale.
    • Se si forma una cicatrice intorno al colon, può restringerlo, rendendo difficile il passaggio delle feci.
    • Il restringimento del tratto urinario può comportare uno sforzo prolungato per urinare. Se la cicatrice blocca completamente il flusso di urina, è una situazione pericolosa per la vita.
    • La formazione di fistole (fori nelle pareti del colon, del retto o dell'uretra) secondarie alle radiazioni è estremamente rara, ma se si verificano sono pericolose per la vita.

Come prevenire gli effetti negativi della radioterapia?

L'effetto della radioterapia sia sul tumore che sul tessuto sano dipende da diversi fattori, tra cui:

  • frazionamento. Il principio del frazionamento consiste nel dividere la dose totale in diverse dosi più piccole per diversi giorni o settimane, il che massimizza l'effetto della radioterapia sul tumore ma riduce al minimo gli effetti collaterali sui tessuti sani.
  • Tempo totale della procedura. La normale tossicità tissutale dipende dal tempo totale in cui viene somministrata la dose e dalla dimensione delle frazioni. Dividere la dose totale in frazioni più piccole e frequenti riduce il rischio di effetti collaterali e consente di aumentare la dose totale per area rispetto a un trattamento ad alte dosi.
  • Volume di irradiazione. È molto importante nella definizione della dose e nella pianificazione del trattamento. Più piccolo è il volume da irradiare, maggiore è la dose totale che può essere tollerata da questo campo irradiato.
  • Tecnica della radioterapia. Le nuove tecniche di radioterapia consentono un'erogazione precisa della dose e preservano i tessuti sani, riducendo i potenziali effetti collaterali. Possono anche aumentare la dose, che può migliorare il controllo del tumore e comportare un aumento dei tassi di guarigione.
  • Fattori pazienti e biologici. Si raccomanda sempre di avvicinarsi al paziente individualmente quando si pianifica la radioterapia, tenendo conto sia delle sue condizioni cliniche, dei risultati dei test e della valutazione dell'avanzamento del tumore, sia del comportamento previsto di tipi di tumori istologicamente specifici.

I tessuti differiscono nella loro risposta alla radioterapia e alcuni organi sono più sensibili alle radiazioni di altri. Gli organi più sensibili sono gli occhi, i reni e il midollo spinale, pertanto la dose di radiazioni diretta a questi organi è ridotta al minimo. Anche i polmoni, il fegato, la tiroide, le ovaie e i testicoli sono sensibili e hanno una tolleranza tissutale minima normale, quindi la radioterapia viene eseguita raramente, specialmente in medicina veterinaria.

Uno degli effetti secondari delle radiazioni è il suo effetto sul tessuto normale e sano, che può uccidere le cellule sane in rapida divisione come le cellule della pelle e la mucosa intestinale. Se il trattamento è ben pianificato (cioè, la dose di radiazioni è più alta per il tumore rispetto al tessuto sano circostante), il tumore può essere trattato ed eradicato con successo. Poiché tutti i trattamenti di radioterapia sono raccomandati entro i limiti della normale tolleranza tissutale, qualsiasi riduzione della dose di radioterapia può determinare un controllo del tumore insufficiente.

È molto importante prevenire gli effetti negativi della radioterapia, specialmente nei pazienti che possono sopravvivere a lungo termine. Le misure preventive includono la limitazione del movimento del paziente durante l'intervento chirurgico utilizzando dispositivi di posizionamento e creando piani di irradiazione mirati al tessuto tumorale evitando il più possibile il tessuto normale.

Domande frequenti sulla radioterapia negli animali

Quanto è efficace la radioterapia in cani e gatti?

Dosi molto più elevate di radiazioni vengono utilizzate negli esseri umani per guarire il paziente. Quando viene diagnosticato un cancro in un animale, è molto raro che l'obiettivo del trattamento sia il completo recupero. Nel cane e nel gatto si usano dosi più basse per prolungare una buona qualità della vita (piuttosto che una cura) con la minor sofferenza possibile per il paziente. In questo modo, i veterinari di solito cercano di massimizzare la quantità di tempo che un animale può vivere godendo di una buona qualità della vita. La radioterapia palliativa è un modo per prolungare la vita del tuo animale domestico in tutta comodità. Il suo scopo non è eliminare il tumore (anche se occasionalmente), ma ridurre l'impatto negativo che ha sul corpo del tuo cane o gatto. Quando i tumori crescono, sono spesso dolorosi e possono interferire fisicamente con il corretto funzionamento di alcune parti del corpo (ad es. il passaggio delle feci attraverso il colon) e può sanguinare, riducendo drasticamente la qualità della vita dell'animale. La radioterapia palliativa può eliminare o almeno ridurre tutti questi sintomi per un periodo di tempo.
La radioterapia è raramente la prima opzione per il trattamento di un tumore. Ove possibile, è preferibile la rimozione completa mediante chirurgia o chemioterapia. Tuttavia, per i tumori non idonei alla chirurgia, la radioterapia fornisce un trattamento altamente efficace e che prolunga la vita.

Quali sono i benefici della radioterapia?

In alcuni casi, la radioterapia può essere il trattamento finale per il cancro. Tuttavia, anche se una cura non è possibile, la radioterapia può fornire un po' di sollievo. I benefici più importanti della radioterapia sono:

  • distruzione di tumori in luoghi inaccessibili,
  • riducendo le dimensioni del tumore,
  • sollievo dal dolore, riduzione della pressione o sanguinamento,
  • migliorare la qualità della vita dell'animale,
  • una componente importante di un più ampio spettro di trattamenti, che può includere la chemioterapia o la chirurgia.

La radioterapia fa male??

La radioterapia è indolore e ha pochissimi effetti collaterali a basse dosi. Gli effetti collaterali più comuni sono legati alla zona trattata. Possono verificarsi gonfiore, danni alla pelle e/o perdita di capelli. Inoltre, alcuni animali possono apparire stanchi o meno attivi durante la radioterapia.

È necessario l'isolamento dell'animale dopo la radioterapia??

Spesso i proprietari temono che un animale che ha ricevuto radioterapia possa dover essere isolato dopo il trattamento a causa del rischio che le radiazioni colpiscano altre persone o animali domestici. Questo non è il caso di questo tipo di radiazioni. Quando lo strumento è spento, il raggio di radiazione non esiste e non rappresenta una minaccia per nessuno o altro.

Quanto costa la radioterapia per un cane e un gatto?

È molto difficile fare stime accurate del trattamento del cancro di un animale. La procedura di radioterapia in sé è costosa, ma comporta anche dei costi, quali:

  • consultazione con un medico che si occupa di oncologia veterinaria,
  • eseguire o ripetere test (es. tomografia computerizzata),
  • possibile necessità di intervento chirurgico e/o chemioterapia,
  • spese di viaggio verso un centro di riferimento,
  • spese di alloggio,
  • un altro.

Il costo della stessa radioterapia può variare notevolmente a seconda che il suo obiettivo sia un trattamento palliativo o definitivo, e può essere diverse migliaia di zloty. Tutti i piani di trattamento sono unici per ogni paziente e il prezzo esatto viene solitamente presentato solo dopo una consultazione oncologica.

La radioterapia in un cane o in un gatto può essere eseguita in Polonia??

Esistono relativamente pochi centri specializzati che dispongono delle attrezzature e delle conoscenze necessarie per condurre la radioterapia negli animali. I due principali centri in Polonia che offrono questo tipo di trattamento sono:

  • RTWet - Centro Polacco di Radioterapia Veterinaria (Miedniewice),
  • Vetspec - Centro per la salute dei piccoli animali (Groblice).

Riepilogo

La radioterapia è un metodo sempre più utilizzato in medicina veterinaria. Non è più un trattamento "segreto" disponibile solo nelle strutture di ricerca e sempre più inserito nei protocolli di trattamento utilizzati negli animali malati di cancro. I fatti più importanti sull'uso della radioterapia negli animali sono i seguenti:

  • La radioterapia, come la chirurgia, è un trattamento regionale. Pertanto, non si applica al trattamento di malattie estese o sistemiche.
  • La radioterapia può essere considerata il trattamento primario per tutti i tumori maligni negli animali domestici quando sussistono dubbi sulla possibilità di una completa rimozione chirurgica.
  • La radioterapia può essere utilizzata nel trattamento neo - e/o adiuvante insieme alla chirurgia e alla chemioterapia.
  • Può essere radicale (curativo) o palliativo.
    • Il trattamento radicale è finalizzato alla guarigione del tumore fino alla remissione, quindi gli effetti collaterali sono inevitabili.
    • Il trattamento palliativo mira ad alleviare i sintomi clinici e garantire una buona qualità della vita con effetti collaterali minimi.
  • L'effetto della radioterapia dipende dal protocollo di frazionamento, dal tempo totale di trattamento, dal volume di irradiazione e dai fattori del paziente.
  • La radioterapia deve essere adeguatamente pianificata per garantire una dose minima adeguata.
  • La radioterapia è generalmente ben tollerata con effetti collaterali minimi o moderati nei tessuti normali a seconda del regime di frazionamento selezionato.
  • In medicina veterinaria vengono utilizzate sempre più nuove tecniche di radioterapia per consentire la somministrazione precisa della dose e la conservazione del tessuto normale, riducendo così il rischio di potenziali effetti collaterali.
  • I tumori comuni trattati con la radioterapia includono tumori cerebrali, tumori nasali, tumori dei mastociti, sarcomi dei tessuti molli, tumori orali e osteosarcomi.
  • Dopo aver preso la decisione sulla radioterapia, è necessario istituire un trattamento immediato. Anche un ritardo di diversi giorni può decidere il successo o il fallimento.
  • I regimi di dosaggio standard utilizzati nella radioterapia umana di solito non sono pratici per gli animali che richiedono l'anestesia generale per il trattamento. Molti animali sono vecchi e in cattive condizioni e l'anestesia generale multipla è controindicata. Pertanto, il trattamento viene effettuato con una, due o tre grandi dosi.
  • Vengono valutati vari parametri e variabili per determinare se la radioterapia può essere di beneficio per un singolo paziente. Vengono presi in considerazione i seguenti fattori: risultato atteso, reattività del tumore, posizione del tumore, presenza di malattia microscopica rispetto a quella macroscopica, capacità dell'hardware e disponibilità del software e se è pianificato un trattamento concomitante o post-radioterapia.

Ogni anno a più di 10 milioni di cani e gatti verrà diagnosticato un tumore maligno. Ricorda che il cancro è una malattia e non sempre deve essere subito una condanna a morte. Lo sviluppo continuo di tecniche di trattamento del cancro ci consente di controllare maggiormente i tumori e ci fornisce l'arma per combattere malattie precedentemente incurabili. Oggi possiamo fare più che mai, soprattutto se il tumore si trova in una sede anatomica delicata, come. cervello, midollo spinale o organo interno. Vale quindi la pena considerare l'uso della radioterapia quando tutti gli altri metodi di trattamento sono insufficienti.

Cos'è la radioterapia??

Radioterapia è una procedura terapeutica che utilizza radiazioni ionizzanti per uccidere le cellule ed è spesso parte del trattamento di vari tipi di cancro.

La radioterapia può essere eseguita in Polonia??

Sì, attualmente ci sono due strutture in Polonia che offrono questo tipo di trattamento.

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