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Cancro post-vaccinazione in un gatto: sarcoma da iniezione

Cancro dopo la vaccinazione

Sai che il tuo gatto può sviluppare il cancro dopo una semplice iniezione?

Sarcoma post-iniezione (Sarcoma da vaccino nei gatti, sarcoma) è una neoplasia maligna con prognosi generalmente infausta.

Sfortunatamente, lo scenario descritto di seguito è abbastanza comune

In origine era solo un leggero ispessimento sottocutaneo tra le scapole. È apparso qualche tempo dopo che il gatto era stato vaccinato in precedenza.

All'inizio non ti preoccupavi troppo, considerando che era una reazione temporanea all'iniezione.

Tuttavia, il nodulo stava rapidamente aumentando di dimensioni

In precedenza, solo una deformazione percettibile del tessuto sottocutaneo è ora diventata un tumore grande e irregolare visibile anche a distanza.

Decidi di mostrarlo al dottore

Sarcoma - hai sentito in diagnosi preliminare. Devi rimuoverlo rapidamente.

E poi la chemioterapia, magari la radioterapia (ma non in Polonia), e la preghiera che le cose brutte non ricrescano

Sarcoma? Che cos'è in realtà?? Da dove viene per il mio gatto?? Quali sono i sintomi del sarcoma del gatto e come può essere diagnosticato? Come curare questo cancro e se è curabile del tutto?

Queste sono solo alcune delle tante domande a cui verrà data risposta nell'articolo qui sotto.

  • Che cos'è il sarcoma da iniezione (vaccino)??
  • Perché compaiono i sarcomi post-vaccinazione?
  • Il mio gatto è a rischio??
  • Come si forma un tumore?
    • Il processo infiammatorio dopo l'iniezione è dato
    • Fattori genetici
    • Infezione virale
  • I sintomi del sarcoma del gatto
  • Diagnosi e diagnosi di neoplasie
  • Trattamento del sarcoma del gatto
    • operazione
    • Irradiazione
    • Chemioterapia
    • Immunoterapia
    • Elettrochemioterapia
    • Inibitori della tirosina chinasi
    • interferone
  • Prognosi del sarcoma del gatto
  • Prevenzione
    • Per la prevenzione della VAS si raccomanda
  • Vaccinare il gatto
  • Vaccinare o no?

Che cos'è il sarcoma da iniezione (vaccino)??

I sarcomi post-iniezione (post-vaccinazione) sono neoplasie aggressive, a crescita rapida, altamente invasive e maligne che hanno origine nel tessuto connettivo. Sono indicati collettivamente come sarcomi dei tessuti molli (STS).

Tra questi tumori si possono distinguere diversi tipi:

  • fibrosarcoma (fibrosarcoma) - il più comune,
  • liposarcoma (liposarcoma),
  • mixosarcoma (mixosarcoma),
  • Sarcomi istiocitici (istiositoma fibroso maligno).

Sono state inoltre segnalate:

  • condrosarcoma (condrosarcoma),
  • osteosarcoma (osteosarcoma),
  • sarcomi indifferenziati,
  • rabdomiosarcoma,
  • fibrosarcoma (miofibrosarcoma).

La relazione tra il loro aspetto è significativa nel luogo in cui è stata precedentemente effettuata l'iniezione.

Tumore da vaccino in un gatto

Perché compaiono i sarcomi post-vaccinazione?

Nel 1987, lo stato della Pennsylvania (USA) ha introdotto la vaccinazione obbligatoria dei gatti contro la rabbia.

Vaccini da coadiuvante di alluminio, contenente virus uccisi.

Alcuni anni dopo, un gruppo di patologi del Dipartimento di Medicina Veterinaria dell'Università della Pennsylvania ha notato che dal 1988 c'è stato un preoccupante aumento del numero di sarcomi felini diagnosticati istopatologicamente.

È stato dimostrato che la stragrande maggioranza dei tumori era localizzata in aree del corpo in cui le vaccinazioni venivano eseguite di routine.

Possono insorgere alterazioni neoplastiche nel sito di iniezione

Inizialmente, si credeva che l'adiuvante contenuto nei vaccini fosse il "colpevole" del cancro.

Oggi sappiamo che i sarcomi da iniezione possono comparire non solo dopo la somministrazione del vaccino antirabbico, ma anche altri preparati medici, come:

  • vaccini contro la leucemia felina,
  • vaccini contenenti panleucopenia felina e virus infettivi delle vie respiratorie,
  • antibiotici e steroidi a lunga durata d'azione,
  • lufenuron,
  • meloxicam (un popolare farmaco antinfiammatorio, antidolorifico e antipiretico),
  • cisplatino,
  • descrive un caso di fibrosarcoma del gatto nel sito di impianto del microchip, nonché l'inserimento di deep
  • suture non assorbibili,
  • il trauma e l'infiammazione associata possono anche portare allo sviluppo del cancro.
  • Il sarcoma oculare è stato documentato dopo un precedente trauma oculare.

Si ritiene che la probabilità che i gatti sviluppino il vaccino Sarcoma aumenta con l'aumentare del numero di vaccinazioni.

Tuttavia, ci sono anche casi di comparsa di neoplasia anche dopo una vaccinazione con vaccini di vario tipo e produttori.

Con l'aumentare delle conoscenze sui tumori che emergono dopo la vaccinazione nei gatti, anche la nomenclatura di questo tumore è cambiata.

I termini più comuni sono:

  • sarcoma postvaccinale (vaccino - sarcoma associato - VAS),
  • Sarcoma da vaccino nei gatti (vaccino - sarcoma felino associato - VAFS o fVAS),
  • sarcoma correlato al sito di vaccinazione (vaccino - sarcoma associato al sito),
  • sarcoma post-iniezione (sarcoma post-iniezione),
  • sarcoma correlato al sito di iniezione (sarcoma al sito di iniezione - ISS).

Il mio gatto è a rischio??

Quali gatti sono più a rischio?

Sarcomi post-iniezione riguardano principalmente i gatti. Tuttavia, ci sono state anche segnalazioni di tumori molto simili che si sono sviluppati nei furetti.

Non c'è predilezione razziale o di genere e l'età media dei pazienti VAS è 8,2-10.3 anni. La malattia si verifica anche negli animali più giovani.

La prevalenza dei sarcomi è difficile da stimare e ammonta a 1-13 gatti su 10.000.

La malattia può manifestarsi in momenti diversi dopo la vaccinazione, il cui periodo abituale è dal da un mese a 3,5 anni, a volte dopo.

Come si forma un tumore?

Diagnosi del sarcoma: esame istopatologico

Il processo infiammatorio dopo l'iniezione è dato

I gatti sono animali estremamente sensibili e suscettibili a tutti i tipi reazioni infiammatorie dopo l'iniezione.

Ed è questa infiammazione cronica, sovraespressa, che gioca il primo ruolo nella patogenesi della ISS.

A causa dell'effetto irritante del farmaco introdotto sotto la pelle, si ha un'aumentata proliferazione di fibroblasti e miofibroblasti.

In questo luogo si forma un nodulo che si infiltra molto rapidamente nei tessuti circostanti.

Fattori genetici

Una delle probabili cause della comparsa di tumori nel sito di iniezione sembra essere una mutazione nel gene codificante proteina p53.

Questa proteina è chiamata la "guardiana del genoma" ed è progettata per fermare il ciclo cellulare o eliminare le cellule in cui si è verificato un danno irreversibile al DNA.

In una situazione in cui si tratta di mutazione p53, le cellule geneticamente modificate percorrono l'intero ciclo senza problemi, si moltiplicano rapidamente e duplicano le informazioni errate contenute nel loro materiale genetico.

La mancanza di controllo su questo processo provoca l'emergenza cancro in tutto il suo splendore.

Infezione virale

È noto da tempo che esiste la possibilità dello sviluppo di sarcomi multifocali nei gatti infetti virus del sarcoma felino (Virus del sarcoma felino - FSV).

È un vero ibrido: richiede un virus per replicarsi leucemia felina (Virus della leucemia felina - FeLV).

Gli animali infettati da FSV sono sempre FeLV positivi.

Si stima che solo 2% I fibrosarcomi felini sono indotti da virus.

La prognosi per il sarcoma derivante dall'infezione da FSV è male.

I sintomi del sarcoma del gatto

Cosa dovrebbe preoccuparti?? Un tumore (o tumori) di varie dimensioni, spesso superiori a 4 cm di diametro.

Di solito si verifica da settimane a mesi dopo la vaccinazione, sebbene possa manifestarsi anche anni dopo la vaccinazione.

A causa della specificità dell'iniezione, la posizione più comune è:

  • la cresta della regione cervicale e interscapolare,
  • superficie dorsolaterale del torace,
  • zona dorsale,
  • l'area della parte posteriore delle cosce,
  • parete addominale.

Sarcoma da vaccino nei gatti cresce velocemente, troppo velocemente.

Il tumore del vaccino è spesso, irregolare, ben delimitato, solitamente mobile e indolore.

A volte - con lesioni più grandi - sono visibili ulcerazioni sulla superficie della pelle.

Sarcoma post-vaccinazione penetra in modo invasivo nei tessuti e nei muscoli circostanti.

Raramente metastatizza. Metastasi ai linfonodi regionali, al mediastino, ai polmoni, alla pleura o alle ossa si trovano in 12-24% casi.

Si infiltra abbastanza facilmente e rapidamente nelle scapole, nei processi spinosi delle vertebre, nei muscoli sopra la colonna vertebrale e nella loro fascia.

Di norma, nella fase iniziale dello sviluppo non si riscontrano ulteriori sintomi clinici.

Tuttavia, man mano che le dimensioni del sarcoma crescono e la sua infiltrazione, i sintomi che ne derivano diventano evidenti Posizione.

Questo potrebbe essere, per esempio movimento difficile, problemi di pop-up.

Un sintomo derivante da metastasi potrebbe essere, per esempio dispnea.

Diagnosi e diagnosi di neoplasie

Esame radiografico del gatto

La diagnosi e il follow-up si basano sul maggior numero di dati possibile.

Si ottengono eseguendo test quali:

  1. esatto intelligenza - in particolare per quanto riguarda le vaccinazioni precedenti (siti di iniezione del vaccino, tipo).
  2. Dettagliato test clinico. È di grande importanza, perché spesso i sarcomi non sembrano pericolosi, a volte sembrano un ascesso e vengono trattati in questo modo

    Il fibrosarcoma dovrebbe sempre essere incluso nella diagnosi differenziale in quanto potrebbe non essere diagnosticato precocemente cancellare le possibilità di guarigione del paziente.
    Esistono anche linee guida specifiche per le lesioni che suggeriscono un sarcoma. Se la risposta a queste domande è sì, fallo subito biopsia con ago centrale e inizia comportamento aggressivo. Queste linee guida si basano sul principio 3-2-1:

    • se la lesione cutanea dopo la vaccinazione o l'iniezione persiste per più di 3 mesi,
    • se il suo diametro supera i 2 cm
    • o se la lesione è peggiorata entro un mese dalla vaccinazione o dall'iniezione
  3. Esame istopatologico escissione del tumore. Ha lo scopo di determinare la natura della lesione ed è molto utile per determinare l'entità dell'intervento programmato.
  4. raggi X petto e usg cavità addominale (valutazione di possibili metastasi, infiltrazione tumorale).
  5. Test per FIV e FeLV. Come ho detto prima, alcuni tumori assomigliano a sarcoma post-vaccinazione sono il risultato di un'infezione virus del sarcoma felino. Pertanto, la FeLV deve essere sempre esclusa prima della procedura di rimozione della lesione. La chirurgia viene solitamente sospesa se viene rilevata una coinfezione con il virus della leucemia felina. In questo caso i tumori sono numerosi in tutto il corpo del paziente, da qui la loro natura inoperabile.
  6. Ricerca generale qualificazione per la procedura e valutazione delle condizioni generali del paziente (morfologia, sierochimica e analisi delle urine).
  7. Tomografia computerizzata. L'esame non può essere sopravvalutato nella diagnosi di fibrosarcoma. A causa del fatto che la prima rimozione del tumore con il margine più ampio possibile è così importante per l'ulteriore prognosi, è estremamente importante valutarne attentamente l'estensione. È stato dimostrato che l'estensione della neoplasia era il doppio di quella riscontrata durante l'esame palpatorio!
Esame ecografico del gatto

Solo tale diagnostica ci dà un quadro completo delle condizioni del paziente. Consente inoltre di escludere la presenza di metastasi e qualificarsi per l'asportazione chirurgica del sarcoma post-vaccinazione e ulteriori terapie.

Trattamento del sarcoma del gatto

operazione

Preparazione per un intervento chirurgico in un gatto

Trattamento in caso di sarcomi post-vaccinazione consiste principalmente nella rimozione chirurgica della lesione il prima possibile con il maggior margine possibile 3 - 5 cm su ciascun lato e fino alla profondità di 2 piani fasciali o per l'intero spessore della parete addominale o del torace.

Sfortunatamente, spesso è impossibile.

Data la dimensione dei nostri pazienti, z fibrosarcoma il chirurgo avrebbe spesso dovuto tagliare mezzo gatto!

Inoltre, la questione è complicata dal fatto che esistono i cosiddetti focolai di tumore satellite.

Per questo motivo spesso si verificano recidive anche in pazienti con margini chirurgici puliti. Si trovano in 30-70% i casi compaiono in media dopo 80-94 giorni e a volte è necessario eseguire un altro trattamento in breve tempo.

Si dovrebbe notare che la prima operazione è la più importante, dà le migliori possibilità di recupero e sta a lei se compaiono recidive.

In caso di resezione radicale del tumore, il tempo medio di sopravvivenza (usando solo la chirurgia) è stato di circa 800-900 giorni.

In una situazione in cui non è stato possibile rimuovere completamente la lesione, il tasso di sopravvivenza (dopo il primo e i successivi trattamenti) è addirittura diminuito a 390-576 giorni.

È quindi comprensibile che l'intervento chirurgico stesso non è un metodo sufficiente nel trattamento del fibrosarcoma.

Irradiazione

La forma più ottimale è la terapia di combinazione: chirurgia radicale in combinazione con radioterapia preoperatoria o radioterapia postoperatoria.

Illuminazione prima di utilizzare la procedura riducendo le dimensioni del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, a sua volta, la radioterapia viene utilizzata quando radicale la rimozione della massa tumorale non è stata ottenuta.

Purtroppo la radioterapia è ancora lì non è disponibile in Polonia.

I centri per la radioterapia negli animali si trovano a:

  • Germania,
  • Slovenia,
  • Austria,
  • Svizzera,
  • Gran Bretagna,
  • Paesi Bassi,
  • Italia,
  • Francia.

Il tempo medio di sopravvivenza con la terapia combinata (chirurgia + radiazioni) è 270-1300 giorni, a seconda dei margini "puliti" e della presenza di ricorrenza.

Chemioterapia

La chemioterapia come terapia adiuvante può essere utilizzata nel trattamento palliativo di tumori inoperabili o prima di un intervento chirurgico per ridurre la massa tumorale.

La chemioterapia purtroppo non è sufficiente come unico metodo di trattamento.

Il più comune è doxorubicina.

Immunoterapia

Immunoterapia con l'uso del preparato Oncept IL-2.

È complementare alla chirurgia e alla radioterapia.

Può ritardare la ricaduta della malattia e allo stesso tempo non provoca tossicità come, ad esempio, la chemioterapia.

Il programma di trattamento prevede 4 somministrazioni a intervalli di 1 settimana seguite da 2 somministrazioni a intervalli di 2 settimane.

Elettrochemioterapia

Elettrochemioterapia è applicabile al trattamento di piccoli noduli che sono recidive dopo l'intervento chirurgico, nonché al trattamento di cicatrici postoperatorie.

È usato nel trattamento palliativo quando altri trattamenti hanno fallito o non sono disponibili.

Esso consiste in iniettando la lesione con un citostatico, e poi curare il tumore corrente con una tensione di 1000-1300V.

Di norma, vengono eseguite 2 sessioni ogni 7 giorni.

Inibitori della tirosina chinasi

Ci sono alcune speranze per il trattamento dell'ISS inoperabile nei gatti lavorando sull'applicazione inibitori della tirosin-chinasi (imatinib metilsulfonato).

Il loro uso è ancora limitato - la ricerca è in corso, ma i risultati sono molto incoraggianti.

Il secondo farmaco del genere in questo gruppo è mastinib (Masivet), registrato per il trattamento mastocitomi nei cani.

Viene somministrato prima dell'intervento per ridurre le dimensioni del tumore e per prevenire ricadute e metastasi.

È importante sottolineare che può essere combinato con qualsiasi altro tipo di terapia (radioterapia, chemioterapia e immunoterapia).

interferone

Non ancora clinicamente provato, ma anche allettante, è la terapia adiuvante con la terapia ricombinante interferone omega felino .

In uno degli studi sono state somministrate 12 dosi di 1 × 10 (6) U/kg m.C. di questo farmaco nel seguente schema: 1-4 direttamente nella massa tumorale prima dell'intervento chirurgico, quindi il tumore è stato rimosso chirurgicamente e quindi 5-12 dosi del farmaco sono state somministrate per via sottocutanea (al posto della lesione rimossa).

Attività felina ricombinante controllando lo sviluppo delle cellule tumorali interferone omega può ridurre o rallentare la ricrescita del tumore.

Prognosi del sarcoma del gatto

Qual è la prognosi dopo il rilevamento del sarcoma post-iniezione??

La prognosi per il sarcoma del gatto è generalmente sfavorevole

Ricorda che abbiamo a che fare con un tumore aggressivo che dovrebbe essere trattato altrettanto aggressivamente.

Il principale fattore prognostico è sfavorevole ricaduta dopo l'intervento chirurgico.

U appare 30-70% pazienti felini, e il tempo della sua manifestazione è nella media Da 3 a 6 mesi dopo l'intervento. Le ricadute più veloci sono anche peggiori.

In caso di terapia combinata (chirurgia + radiazione + chemioterapia) il tempo di relativa calma è di ca 2 anni.

È estremamente importante capire l'importanza del primo intervento chirurgico.

Se il cancro ricresce e vinciamo la battaglia (anche per un po') dipende da molti fattori, tra cui:

  1. La dimensione del tumore stesso. È noto che una piccola deformità è molto più facile da rimuovere rispetto a un tumore delle dimensioni della testa di un bambino. Sfortunatamente, il cancro viene spesso diagnosticato molto tardi

    Ciò è dovuto non solo alla lentezza dei proprietari, ma anche a errori nella diagnosi e nel trattamento delle lesioni nei gatti. Ecco perché viene posta così tanta enfasi sulla diagnosi precoce di ogni, anche piccolo, cambiamento che desta sospetti sarcoma post-vaccinazione.

  2. La posizione del tumore. Ricorda quanto margine chirurgico dovrebbe fare un chirurgo per rimuovere completamente il tumore? Ora immagina un tumore delle dimensioni di un pugno situato nella regione interscapolare. Non puoi semplicemente "sgranare" il tumore - dovrebbe essere asportato tessuti molli in deformazione, e rimuovere anche l'ambiente processi spinosi delle vertebre insieme alle parti dorsali delle scapole! Il "cratere della bomba" così ottenuto (perché somiglia a questo) non ci garantisce margini di taglio netti

    In caso di tumori localizzati sul lato del torace, dovrebbe essere rimosso anche costole circostanti. Tagli così profondi e voluminosi sono problematici nei gatti e non è sempre possibile asportare il tumore con una riserva di tessuti molli, quindi le recidive sono relativamente frequenti.

  3. Intraprendere un'ulteriore terapia. La chirurgia è il metodo più importante per trattare il fibrosarcoma del gatto, ma la procedura dovrebbe essere intensificata radioterapia preoperatoria o radioterapia postoperatorio. L'ostacolo qui è il fatto che non esiste un centro in Polonia che applichi le radiazioni agli animali. Mandiamo spesso questi pazienti a Vienna. Va notato che sia la terapia che il viaggio in sé non sono economici. Ma ne vale sicuramente la pena. Tale procedura offre al paziente un tempo di sopravvivenza più lungo.

Prevenzione

Sappiamo già qual è il fattore più importante che avvia l'emergenza fibrosarcomi.

La soluzione più semplice ed efficace per prevenirli sarebbe semplicemente limitazione delle iniezioni sottocutanee.

Tuttavia, non è così semplice.

Non possiamo abbandonare completamente le vaccinazioni, perché il loro scopo è prevenire malattie infettive gravi, spesso mortali (anche per l'uomo).

Per questo motivo negli Stati Uniti è stata istituita l'Unità speciale per il sarcoma felino associato ai vaccini, che insieme al Comitato per i medicinali veterinari dell'Unione europea ha sviluppato raccomandazioni per prevenire lo sviluppo di VAS.

Per la prevenzione della VAS si raccomanda

  1. Uso di vaccini non adiuvati o con un adiuvante privo di alluminio.
  2. Via sottocutanea di somministrazione del vaccino (più facile individuazione di un possibile tumore).
  3. Valutazione della legittimità di alcune vaccinazioni in alcuni pazienti. Le vaccinazioni di routine non sono raccomandate nei gatti per i quali non ci sono indicazioni (es. vaccinazioni per gatti indoor contro la rabbia).
  4. Registrazione del sito di somministrazione del vaccino.
  5. Uso meno frequente di vaccini multicomponente.
  6. Standardizzazione dei siti di iniezione:
    • vaccini antirabbici - arto pelvico destro il più basso possibile (R- Rabbia)
    • vaccini contro la leucemia felina - arto pelvico sinistro il più in basso possibile (L - Leucemia)
    • altre vaccinazioni - intorno alla spalla sul lato destro.
Si sconsiglia la somministrazione di vaccini nell'area interscapolare e sacrale.

sto provando in più evitare qualsiasi iniezione sottocutanea Se per via intramuscolare nei gatti, se è possibile somministrare il farmaco per un'altra via (endovenosa, orale, nasale).

Somministrazione orale del farmaco al gatto

Vaccinare il gatto

Il seguente programma di vaccinazione è attualmente raccomandato per gattini e gatti adulti:

  • Prima vaccinazione: anziani 8-9 settimane (herpesvirus felino - FHV, calicivirus felino - FCV, virus panleucopenia felina - FPV e virus della leucemia felina - FeLV),
  • Seconda vaccinazione: 3-4 settimane dopo il primo (FHV, FCV, FPV e FeLV),
  • Terza vaccinazione: anziani 16 settimane (senza FHV, FCV, FPV, FeLV),
  • Quindi ripetere le vaccinazioni non più spesso di ogni 3 anni, e nel caso di FeLV, solo se esiste un rischio reale di infezione.
  • Vaccinazione contro la rabbia - la prima volta tra le 14 e le 16 settimane di età, poi ripeti dopo un anno. L'immunità persiste 3 anni.

Vaccinare o no?

Vaccinare o no?

È estremamente importante essere consapevoli sia dei rischi che dei benefici dell'immunizzazione.

Non esiste una media d'oro, tutte le linee guida per il trattamento del paziente sono fatte individualmente, tenendo conto del suo stile di vita e del reale rischio di infezione.

I veterinari spesso devono prendere decisioni difficili, ma dovrebbero sempre esserci alcune domande di supporto da porre:

  1. Il gatto è giovane??
  2. Saranno le sue prime vaccinazioni??
  3. Che sia solo a casa?
  4. Viene in contatto con altri gatti di origine sconosciuta?
  5. C'è un rischio reale di infezione??

Dopo aver preso in considerazione tutti i "pro" e "contro" insieme al proprietario, viene intrapreso il modo più ottimale di trattare con il paziente.

Si raccomanda di eseguire eventuali vaccinazioni agli arti.

Non appena compare la deformità (che può essere un sarcoma), è possibile sottrarre il tumore e l'arto all'interno dei tessuti sani.

Sembra barbaro, ma a volte è l'unico modo per salvare la vita di un gatto

Riepilogo

La maggior parte dei gatti perde la lotta contro il sarcoma

I sarcomi indotti dall'iniezione felina sono tumori orribilmente cattivi che possono essere soggiogati solo per un breve periodo con i metodi di trattamento descritti.

La stragrande maggioranza dei gatti perde la lotta contro di loro.

In questi sfortunati, tutte le attività di guarigione sono finalizzate solo a migliorare il comfort e, se possibile, a prolungare il tempo di sopravvivenza.

Una piccola percentuale di pazienti a cui viene diagnosticata relativamente presto e che hanno iniziato il trattamento ha una possibilità di guarigione.

Ecco perché è così importante rilevare precocemente i cambiamenti, se necessario, intraprendere un rapido intervento terapeutico e, soprattutto, adottare tutte le misure per eliminare il rischio di sviluppare sarcomi post-vaccinazione nei gatti.

Fonti utilizzate >>

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