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Narcosi e anestesia cane/gatto: tipologie e raccomandazioni”,

Narcosi durante il trattamento del cane

Narcosi - senza di essa, è difficile immaginare un intervento chirurgico in un cane o in un gatto.

Le prime menzioni di antidolorifici provengono dall'antichità - anche allora si usavano estratti di erbe per alleviare il dolore.

Praticamente tutte le procedure chirurgiche vengono eseguite con l'uso di anestetici.

Hanno molti compiti importanti: oltre ad alleviare il dolore, calmano l'animale, provocano il rilassamento muscolare e l'abolizione dei riflessi.

Il paziente spaventato e stressato diventa calmo e rilassato, incapace di ferire se stesso e il medico che cerca di aiutarlo.

Quali sono i tipi di anestesia? Perché sono usati??

Perché e come dovrebbe essere preparato il tuo animale domestico prima dell'anestesia pianificata??

Cercherò di fugare ogni dubbio nell'articolo qui sotto.

  • Tipi di anestesia
  • Narcosi per chirurgia
    • premedicazione
    • Induzione
    • Mantenimento dell'anestesia
    • Risvegliare il paziente dall'anestesia
  • Come viene selezionata l'anestesia??
  • Come preparare adeguatamente un cane/gatto per l'anestesia?
  • Rischio legato all'anestesia
  • Come il medico prepara il paziente per l'anestesia?
  • Quanto costa l'anestesia durante la procedura?

Tipi di anestesia

Tipi di anestesia

L'anestesia può essere divisa in locale e generale.

L'anestesia locale è indolore e copre un'area specifica.

È molto spesso utilizzato per procedure piccole e brevi.

Viene utilizzato anche come ausiliario, come ulteriore protezione analgesica del paziente operato.

Funziona benissimo, ad esempio, in odontoiatria: l'anestesia nell'area del dente rimosso migliora significativamente il comfort del paziente dopo la procedura.

La durata dell'operazione di anestesia locale dipende dai preparati utilizzati: può fornire un effetto analgesico da diverse ore a un giorno.

I metodi più comunemente usati di anestesia locale sono:

  • anestesia da infiltrazione (somministrazione di piccole quantità di un agente appropriato in diversi luoghi nelle immediate vicinanze del luogo che dovrebbe essere escluso dalla sensazione),
  • anestesia perineurale (somministrazione di anestetici all'area del nervo - quindi l'assenza di dolore riguarda l'area da cui il dato nervo riceve gli stimoli),
  • anestesia locale endovenosa (chiudendo il vaso con un laccio emostatico e somministrandogli un anestetico; poi il preparato penetra lentamente nei tessuti forniti dal vaso).
  • l'epidurale è uno dei metodi di analgesia delle parti posteriori del corpo dell'animale; è particolarmente utile negli animali da fattoria, nelle mucche e nei cavalli - nei cani e nei gatti, viene utilizzato un ulteriore sollievo dal dolore se necessario dopo procedure addominali o pelviche, ma anche in caso di taglio cesareo.
  • l'anestesia intra-articolare è anche un tipo di anestetico locale; viene solitamente utilizzato durante o subito dopo le procedure ortopediche - mantengono l'effetto analgesico degli agenti somministrati generalmente; vale la pena usarli anche per alcune lesioni o degenerazioni.

L'anestesia generale è descritta come perdita di coscienza associata a perdita di sensibilità.

Questo tipo di anestesia dovrebbe essere combinato con il sonno, la soppressione o la riduzione in risposta agli stimoli, la soppressione della sensazione di dolore e il rilassamento muscolare.

I tipi di anestesia generale sono:

  • anestesia per inalazione,
  • anestesia per infusione,
  • anestesia mista.

L'effetto degli anestetici dipende da molti fattori:

  1. Dose di preparazione - è calcolata sul peso corporeo dell'animale.
    La dose può essere modificata e adattata allo stato mentale, all'agitazione del paziente e alle attuali condizioni mediche.
  2. Corretta combinazione di farmaci tra loro: ci sono farmaci che aumentano il loro effetto.
    Nel caso di alcuni preparati, combinarli con un'altra sostanza può ridurre la dose (e quindi ridurre gli effetti collaterali associati a un farmaco specifico).
  3. Via di somministrazione:
    • la somministrazione endovenosa di solito produce un effetto molto rapido.
      Il farmaco o una miscela di farmaci utilizzati per anestetizzare il paziente impiega alcuni secondi o diversi minuti.
      La dose dei preparati utilizzati dovrebbe quindi essere leggermente inferiore rispetto al caso di altre vie di somministrazione.
    • la somministrazione intramuscolare del preparato provoca un effetto notevole dopo 10 - 20 minuti.
      L'efficacia dell'azione dipende dall'apporto di sangue a un dato muscolo, dalla velocità di assorbimento del farmaco e dal grado del suo metabolismo.
    • somministrazione sottocutanea o intradermica - è raramente praticata quando si tratta di somministrare anestetici.
  4. Concentrazione della soluzione del preparato utilizzato: maggiore è la concentrazione del farmaco, maggiore è l'intensità della sua azione.
    Può anche influenzare il tempo di funzionamento. Sfortunatamente, di solito è associato a una maggiore probabilità di effetti collaterali.

Narcosi per chirurgia

Trattamento per il cane

La narcosi chirurgica può essere suddivisa nelle seguenti fasi:

  1. premedicazione.
  2. Induzione.
  3. Sostenere.
  4. Svegliando.
  5. Periodo post-anestesia.

Ognuna di queste fasi ha un significato e obiettivi diversi.

Ognuno di loro è importante ed è difficile ignorarne uno in buona cura del paziente.

Diverse misure sono utilizzate in diverse fasi. Cercherò di discuterli tutti a turno.

premedicazione

La premedicazione è la prima fase dell'anestesia.

Lo scopo della premedicazione è immobilizzare l'animale, calmarlo, ridurre lo stress e rilassare i muscoli. Questo rende molto più facile eseguire ulteriori procedure.

In premedicazione, vengono somministrate le prime dosi di antidolorifici, preferibilmente quelle che funzioneranno durante tutta la procedura.

È anche importante sopprimere i riflessi simpatici e parasimpatici.

Grazie ad una premedicazione opportunamente condotta, si possono ridurre le dosi dei farmaci utilizzati nelle fasi successive dell'anestesia.

Nella premedicazione vengono utilizzati quattro gruppi principali di farmaci:

  1. Colinolitici - questi sono antagonisti dell'acetilcolina.
    Sono antispastici, originariamente utilizzati per ridurre la salivazione, ridurre la secrezione delle ghiandole nel tratto respiratorio e nell'apparato digerente e aumentare la frequenza cardiaca.
    Grandi dosi di questi farmaci possono causare convulsioni, portare ad ansia e confusione. Possono causare letargia.
    Non sono raccomandati in pazienti con problemi cardiologici - possono causare aritmie ventricolari, blocco atrioventricolare.
  2. Trasquilizzatori derivati ​​da fenotiazina e butirrofenone - causano rilassamento e rilassamento dei muscoli.
    Dopo la loro somministrazione, non si osserva vomito.
    Prevengono le aritmie cardiache, quindi possono essere utilizzati in pazienti con problemi cardiologici.
    Funzionano per un tempo piuttosto lungo, fino a 48 ore dopo la somministrazione.
    Tuttavia, il loro uso è associato al rischio di convulsioni, allucinazioni e movimenti involontari.
    Spesso c'è ipertermia e una significativa riduzione della pressione sanguigna.
  3. Derivati ​​delle benzodiazepine: fanno rilassare i muscoli, ma senza l'effetto di calmare il paziente.
    Hanno un effetto anticonvulsivante e sono raccomandati per l'uso in pazienti con epilessia.
    Sono leggermente stressanti per il cuore, ma provocano agitazione, soprattutto nei gatti, provocano disagio se somministrati per via intramuscolare.
  4. Gli alfa-2-agonisti - provocano sonnolenza, sedazione, rilassamento muscolare e indolore dopo la somministrazione - sembrano quindi essere un farmaco ideale per la premedicazione.
    Sfortunatamente, non funzionano per tutti i pazienti: possono causare blocco atrioventricolare, ridurre la gittata cardiaca, aumentare la resistenza dei vasi periferici, quindi non devono essere utilizzati in pazienti con problemi cardiologici.
    Possono causare vomito e depressione respiratoria.
  5. Oppioidi: causano grave indolore, ma senza perdere conoscenza.
    Funzionano molto bene nei cani, ma in altre specie (come i gatti) possono causare agitazione.
    Possono causare apnea, costipazione e vomito, ma anche diarrea.

I farmaci di questi gruppi possono essere combinati in modo appropriato, il che aumenta la forza della loro azione e consente di ridurre la dose dei singoli farmaci.

Induzione

Questa fase dell'anestesia approfondisce l'effetto ottenuto durante la premedicazione.

L'animale si rilassa, i suoi muscoli si afflosciano, i riflessi incondizionati vengono aboliti, entra nella fase del sonno.

I preparati utilizzati per l'induzione possono essere somministrati per via intramuscolare, ma a causa degli effetti che possono causare, è più sicuro somministrarli per via endovenosa - una cannula preapplicata consente una rapida somministrazione dei farmaci in caso di reazione avversa del paziente.

I farmaci utilizzati nell'induzione possono essere utilizzati anche nella fase di mantenimento dell'anestesia - tuttavia, il loro utilizzo in questo modo è associato all'incapacità di controllarne gli effetti dopo la somministrazione.

La durata dell'azione dei farmaci di questo gruppo varia - da pochi minuti a 12 ore.

I principali gruppi di farmaci utilizzati per indurre l'anestesia sono:

  1.  Barbiturici: questo gruppo include farmaci a lunga, media e breve durata d'azione.
    Sono utilizzati anche in caso di convulsioni e avvelenamento da stricnina.
    Abbassano significativamente la pressione sanguigna, riducono il flusso sanguigno attraverso il cervello e la sua attività neuronale - sono utili nelle procedure neurochirurgiche.
    Sono metabolizzati dal fegato, quindi non devono essere usati in pazienti con insufficienza epatica.
    Alcuni farmaci di questa classe possono anche causare l'agitazione del paziente durante la veglia.
  2. Etomidate - funziona praticamente subito dopo la somministrazione endovenosa, ma l'effetto ottenuto è molto breve - circa 15 minuti.
    Induce il sonno, ma ha poco effetto analgesico.
    Non è raccomandato per l'uso in pazienti con malattia di Cushing e malattia di Addison - inibisce la funzione surrenale fino a 3 ore dopo la somministrazione.
    Può causare vomito e nausea e gli animali che sono stati anestetizzati con etomidate possono manifestare convulsioni e movimenti muscolari involontari durante il recupero.
  3. Propofol - ha anche una durata molto breve.
    Simile ai barbiturici, ha un effetto anticonvulsivante.
    Ha anche un debole effetto analgesico.
    Può causare depressione respiratoria e apnea periodica subito dopo la somministrazione.
    Attraversa la placenta e colpisce i feti in utero, può essere utilizzato con buon effetto nel taglio cesareo.
    Si accumula nei grassi e viene metabolizzato nel fegato. Non provoca convulsioni da sveglio.
  4. Cloralio idrato - era usato per anestetizzare i cavalli, ma a causa di uno stretto margine di sicurezza e depressione respiratoria, il suo uso viene abbandonato.
  5. Ketamina - provoca profonda incoscienza, indolore (ma solo strati superficiali, non strati profondi) e parziale soppressione dei riflessi.
    Può causare eccitazione, paura e allucinazioni, oltre a salivazione e lacrimazione.
    A causa dei numerosi effetti collaterali si sta abbandonando l'uso della ketamina.

Mantenimento dell'anestesia

Gli agenti di induzione possono essere utilizzati per mantenere l'anestesia - vengono quindi somministrati come infusione continua lenta o in una dose modificata in modo che la loro durata d'azione copra l'intera durata della procedura.

Sempre più però per mantenere l'anestesia anestesia per inalazione.

Questo tipo di anestesia è sicuro, può essere utilizzato in animali con vari disturbi metabolici, ma anche in specie la cui anestesia è una sfida per un veterinario: rettili, uccelli, piccoli mammiferi.

Queste sostanze vengono assorbite dagli alveoli e vengono anche espulse attraverso i polmoni.

L'uso dell'anestesia inalatoria richiede il possesso di attrezzature adeguate, oltre al monitoraggio costante dei parametri vitali, nel caso di cani e gatti, inoltre, il paziente deve essere intubato in modo che il gas anestetico raggiunga solo le vie respiratorie del paziente.

Per piccoli mammiferi e rettili vengono utilizzate gabbie speciali o contenitori per anestesia.

Il preparato più comunemente usato è l'isoflurano.

Anestetizza bene il paziente, non si accumula nei tessuti e il suo effetto è rapidamente reversibile.

Risvegliare il paziente dall'anestesia

Dopo il completamento della procedura o delle procedure, il paziente deve essere svegliato.

Non tutti i farmaci sopra menzionati hanno i loro antagonisti.

Puoi invertire l'azione:

  • benzodiazepine,
  • alfa-2-agonisti,
  • oppioidi.

I preparati usati per svegliarsi aumentano la pressione sanguigna e riducono la sonnolenza.

Non vengono utilizzati dopo ogni procedura: possono aumentare il sanguinamento nell'area operata.

Inoltre mettono a dura prova il cuore, quindi non dovrebbero essere usati in pazienti con problemi cardiologici.

Inoltre, non vengono utilizzati nei pazienti con epilessia: possono scatenare un attacco convulsivo.

Come viene selezionata l'anestesia??

Come vengono selezionati i farmaci e il tipo di anestesia?

La selezione di anestesia e anestesia è una questione molto individuale.

La selezione dei farmaci utilizzati per l'anestesia è influenzata da:

  • genere,
  • corsa,
  • età e corporatura del paziente,
  • Salute,
  • la presenza di malattie congenite o acquisite.

La somministrazione cronica di farmaci è molto importante in quanto possono interferire con l'effetto degli agenti utilizzati per l'anestesia.

In caso di malattie instabili, il medico deve tenerne conto - scegliere con molta attenzione i farmaci, ad esempio nel caso del morbo di Cusching, del morbo di Addison, dei problemi alla tiroide o nei pazienti affetti da diabete.

Il comportamento, l'eccitabilità del paziente e la sua resistenza al dolore sono anche un criterio molto importante nella scelta delle misure appropriate.

Molto importanti sono anche la durata prevista dell'anestesia e la valutazione della dolorabilità della procedura.

Il medico che anestetizza il paziente dovrebbe usare farmaci che conosce - sa per esperienza quale dose sarà appropriata per il paziente e quali effetti collaterali possono essere previsti.

Come preparare adeguatamente un cane/gatto per l'anestesia?

Prima di tutto, dovresti assolutamente seguire le istruzioni del medico che anestetizzerà il tuo animale domestico.

La raccomandazione standard è il digiuno prima dell'intervento chirurgico.

A seconda delle procedure pianificate, è da 8 ore a anche 18 ore senza cibo prima della procedura.

Questo è molto importante - anche un piccolo pasto o uno spuntino leggero può disturbare l'assorbimento dei preparati anestetici.

Inoltre, dopo la somministrazione di alcuni agenti, si verificano vomito o diarrea, anche sul tavolo operatorio - questo rende la procedura difficile.

L'eccezione sono gli animali molto giovani, i mammiferi in miniatura o di piccole dimensioni: conigli e porcellini d'India dovrebbero ricevere cibo fino alla procedura stessa.

Prima di eseguire la procedura pianificata, vale la pena eseguire un esame del sangue di controllo, inclusi morfologia e parametri biochimici di base.

Grazie a ciò, l'anestesista ha una comprensione della capacità degli organi interni (fegato, reni) e può selezionare la dose e i preparati per l'anestesia in modo da non appesantire il corpo dell'animale.

Se alcuni parametri differiscono dalle norme stabilite, vale la pena condurre ulteriori test per determinare la causa dei disturbi e attuare un trattamento appropriato.

A volte, quando la procedura non è una procedura salvavita, vale la pena rimandarla per stabilizzare la salute del tuo animale domestico.

Un'analisi delle urine è spesso raccomandata prima dell'anestesia.

Il test delle urine consente di determinare la qualità della funzione renale: la presenza di una grande quantità di proteine, sedimenti composti da cristalli, globuli rossi o un cambiamento nel pH indicherà anomalie.

Questo è molto importante perché i metaboliti di alcuni dei farmaci usati per l'anestesia vengono escreti dai reni - può sovraccaricare il loro lavoro.

Se si notano anomalie nel test delle urine, il medico che anestetizzerà il paziente, selezionerà farmaci che non appesantiranno i reni e non influenzeranno il loro lavoro.

Nel caso di animali di mezza età o più anziani, vale la pena effettuare un esame cardiologico.

Anche i pazienti con evidenza di soffio cardiaco all'esame clinico devono essere indirizzati a un consulto cardiologico.

L'ansimare per lo sforzo, l'affaticamento rapido e la tosse notturna dovrebbero indurre il tutore dell'animale a effettuare esami dettagliati.

La valutazione della funzione miocardica, della contrattilità e della funzione valvolare è molto importante quando si considerano i farmaci usati per l'anestesia.

I problemi cardiologici significano che il medico non può usare, ad esempio, gli alfa-2-agonisti, quindi vale la pena determinare prima della procedura se il cuore dell'animale è sano.

A seconda della procedura eseguita, potrebbero essere necessari ulteriori test.

Ecografia addominale, radiografia del torace (con particolare attenzione alla trachea o al parenchima polmonare), tomografia computerizzata sono solo alcune delle procedure che possono essere prescritte dal medico che esegue la procedura.

Rischio legato all'anestesia

Ogni preparato, dalle vitamine e integratori agli agenti anestetici, ha una lista di effetti collaterali che può causare.

L'elenco delle controindicazioni da utilizzare è altrettanto lungo.

Pertanto, è importante controllare lo stato di salute del proprio animale prima dei trattamenti programmati.

Più informazioni e risultati dei test ha il medico, più sicura è l'anestesia.

Come il medico prepara il paziente per l'anestesia?

Come il medico prepara il paziente per l'anestesia?

Dopo la premedicazione, anche il cane o il gatto viene preparato per l'anestesia da un anestesista o da personale ausiliario.

Per prima cosa si mette una cannula.

Sulla base di esami del sangue precedentemente eseguiti, vengono somministrati farmaci aggiuntivi o una flebo con un fluido di infusione appropriato - a seconda dei risultati dello ionogramma, vengono integrate le carenze di ioni o il volume dei fluidi circolanti.

L'infusione lenta di liquidi opportunamente selezionati influisce sul funzionamento dei reni e previene la disidratazione.

Se è stata presa la decisione di utilizzare l'anestesia per inalazione, il paziente viene intubato.

Questa procedura prevede l'anestesia della laringe e l'inserimento di un tubo nella trachea attraverso il quale una miscela di gas anestetici entrerà nel sistema respiratorio.

L'intubazione è necessaria nelle procedure odontoiatriche e toraciche, ma anche nei pazienti con collasso tracheale, deformità laringea e nelle razze brachicefaliche.

Quanto costa l'anestesia durante la procedura?

Il prezzo dell'anestesia dipende da molti fattori.

Innanzitutto sulla quantità di preparati utilizzati.

Il prezzo dell'anestesia per un gatto piccolo è diverso da quello per un alano adulto.

Dipende anche dal tipo di farmaco usato.

Gli agenti di nuova generazione, molto più sicuri e con meno effetti collaterali dopo l'uso, sono generalmente più costosi.

L'uso dell'anestesia per inalazione di solito ha un costo aggiuntivo associato all'uso di apparecchiature di monitoraggio del paziente.

Il prezzo dell'anestesia di solito varia da 70 PLN a 300 PLN, aggiunto al prezzo della procedura.

Un altro problema è la presenza di un anestesista in sala operatoria.

Si occuperà della sicurezza del paziente anestetizzato, controllerà i parametri vitali (numero di battiti cardiaci, pressione sanguigna) e si prenderà cura dell'animale durante il risveglio.

Aumenta le possibilità di un corso sicuro di anestesia in ogni fase.

È molto importante, soprattutto in caso di procedure prolungate, o in pazienti con problemi di salute - insufficienza epatica, insufficienza renale, diabete, problemi cardiologici.

Per l'assistenza di un anestesista durante la procedura, tuttavia, è necessario pagare un extra - un'ora di lavoro costa da 100 a 400 PLN.

Prima della procedura, il caregiver deve essere informato su tutte le forme di sedazione offerte da una determinata clinica o studio e sul metodo migliore per un paziente specifico.

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