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Tumori della milza canina: sintomi e trattamento comuni

Sarcoma emangioma è uno di i tumori più aggressivi, riscuotendo il loro tributo mortale tra i nostri alunni. Angiosarcoma è anche uno dei più comuni tumore maligno, situato nella milza dei cani.

Tumori della milza in un cane

Una femmina di pastore tedesco è stata portata alla clinica veterinaria. Portato avanti perché la ragazza non era in grado di camminare da sola.

Infatti, è stato l'improvviso insorgere di problemi di mobilità il motivo principale del consulto e il motivo per cui i caregiver hanno deciso di visitare la clinica veterinaria.

Secondo i proprietari molto nervosi, il cane non aveva mostrato nulla di insolito prima: il livello di energia e il movimento del cane sembravano perfettamente normali. Dopo essere tornati dal lavoro, i proprietari della cagna l'hanno trovata molto triste e depressa, incapace di alzarsi in piedi, respirando piano e velocemente, sdraiata su un fianco e reagendo in modo anomalo al ritorno della sua casa di famiglia.

Uno sguardo alle mucose e un rapido esame clinico hanno spinto il medico a scegliere ulteriori test che dovrebbero essere eseguiti in primo luogo.

Il sangue è stato raccolto per gli esami di laboratorio e l'esame ecografico della cavità addominale è stato eseguito immediatamente.

Perché gli ultrasuoni?? Perché gli esami del sangue?? Dopotutto, il cane non cammina!

Perché non fai una radiografia, così puoi vedere chiaramente che è un problema osseo o articolare?

Inizialmente, i proprietari non capivano perché il medico avesse scelto una procedura diagnostica così "strana". Hanno cercato di discutere con lui e convincerlo delle loro argomentazioni durante il corso dello studio.

Ad un certo punto, l'ecografista ha mostrato loro qualcosa che ha cambiato completamente gli atteggiamenti dei caregiver interessati. Sullo schermo del monitor hanno visto un grande "qualcosa" rotondo che - secondo il ricercatore - era un grosso tumore alla milza.

I caregiver terrorizzati sentono una notizia devastante: questo tumore è molto probabilmente una forma fatale di cancro chiamata angiosarcoma.

Il cane soffre di una massiccia emorragia da questa massa di milza e richiede un intervento chirurgico immediato per avere qualche possibilità di sopravvivenza.

Sfortunatamente, nel caso di un intervento chirurgico d'urgenza, la malattia di solito termina con la morte entro 2-3 mesi e anche nel caso di chemioterapia aggressiva dopo l'intervento chirurgico, la sopravvivenza si estende solo a circa 4-6 mesi.

Tuttavia, esiste una piccola possibilità che l'emorragia sia dovuta a un tumore completamente benigno, la cui rimozione durante la procedura curerà il tumore. E non c'è modo di sapere se un cane ha un tumore maligno o una lesione benigna alla milza prima di fare un intervento chirurgico e un esame istopatologico.

Trovare un tumore nella milza non è sempre sinonimo di diagnosi di emangiosarcoma. Questo organo può anche avere altri tipi di cambiamenti, compresi i tumori benigni.

Puoi scoprire quali possono essere questi cambiamenti, come vengono diagnosticati e trattati, qual è la prognosi per un cane con diagnosi di cancro alla milza e molto altro sui tumori della milza nei cani in questo studio. Se sei interessato a questo argomento, ti invito a leggere.

Tuttavia, questo articolo dovrebbe assolutamente essere letto dai proprietari di cani di taglia media e grande, in particolare pastori tedeschi e Golden Retriever.

  • Perché inghiottire una milza??
  • Funzioni della milza
  • Tipi di cambiamenti nella milza di un cane
    • Malattie non neoplastiche che possono essere associate alla presenza di focolai nella milza
    • Malattie neoplastiche che possono causare la formazione di focolai nella milza
    • Neoplasie maligne
    • Malattie non cancerose che più spesso causano un ingrossamento uniforme della milza
    • Malattie neoplastiche che possono causare ingrossamento generalizzato della milza
  • Sintomi di tumori sulla milza di un cane
  • Diagnosi di tumori alla milza del cane
    • Test utilizzati per valutare la milza del cane
  • Trattamento dei tumori della milza in un cane
  • La splenectomia in un cane
    • Complicazioni della splenectomia
  • Se è necessaria una splenectomia?
  • Cosa succede se viene trovata una lesione bitorzoluta e la milza non viene rimossa??
  • Assistenza post-operatoria
  • Prognosi per i tumori della milza in un cane
  • Emangiosarcoma (emangiosarcoma, HSA, sarcoma emangioma)
  • Presenza di HSA in un cane
  • Cause di angiosarcoma della milza nei cani
  • Sintomi di emangiosarcoma in un cane
  • Diagnosi di HSA di milza in un cane
    • C'è qualche possibilità di diagnosi precoce dell'angiosarcoma di un cane??
  • Trattamento dell'angiosarcoma della milza in un cane
    • Chemioterapia
  • È possibile trovare un farmaco per l'emangiosarcoma?
  • Terapie per aiutare a curare il cancro nel tuo cane
  • Come nutrire il tuo cane con il cancro HSA??
    • Cosa è incluso nella dieta antitumorale del cane?
  • Angiosarcoma della milza nei cani - prognosi
  • Indicazioni per addormentare un cane con emangiosarcoma

Perché inghiottire una milza??

La milza è un organo relativamente grande, allungato, di colore rosso scuro, ricco di numerosi vasi sanguigni e ricoperto da una robusta sacca di tessuto fibroso.

Si trova nella zona in alto a sinistra dell'addome, nelle immediate vicinanze dello stomaco.

Una milza normale ha la forma di una lingua; è molto più lungo che più largo e leggermente rastremato al centro. I vasi sanguigni entrano ed escono dalla milza in un luogo chiamato ilo splenico.

La milza è l'organo più grande del sistema linfatico (spesso descritto come un grande linfonodo). Questo organo è anche strettamente correlato al sistema cardiovascolare; contiene una rete di vasi che trasportano il fluido tra i tessuti e il sangue.

La polpa della milza è costituita da polpa rossa e i noduli linfatici in essa dispersi, cioè la polpa bianca.

Polpa rossa

La polpa rossa (polpa di rubra) sono aree per la formazione e la cattura dei globuli rossi e la cattura di proteine ​​immunogeniche chiamate antigeni.

È formato da seni venosi rivestiti da cellule endoteliali.

I macrofagi, le cellule che presentano antigeni, i fibroblasti sono disposti sotto forma di corde lungo i seni pieni di eritrociti. La polpa rossa rappresenta i 4/5 della massa della milza.

Polpa bianca

La polpa bianca (polpa di alba) sono aree di speciali cellule di risposta immunitaria chiamate linfociti e cellule reticoloendoteliali.

Queste aree sono costituite da linfonodi, che sono tessuti linfatici organizzati. La loro struttura è costituita da filamenti reticolati.

La zona marginale è l'area che separa la polpa bianca e rossa e aiuta a filtrare il sangue.

Funzioni della milza

La milza, pur non essendo essenziale alla vita, ha importanti funzioni legate al sistema circolatorio e linfatico.

Le funzioni della milza includono:

  • emopoiesi,
  • circolazione,
  • distruzione e conservazione dei globuli rossi,
  • Funzione immunitaria.

Poiché l'organo è direttamente connesso al flusso sanguigno, reagisce più velocemente dei linfonodi agli antigeni nel flusso sanguigno.

Ematopoiesi extramidollare

La milza produce cellule del sangue specifiche ed è il sito principale, al di fuori del midollo osseo, in cui vengono prodotti i globuli rossi.

In utero, la milza svolge un ruolo importante nell'emopoiesi, partecipando alla formazione dei globuli rossi e bianchi. Successivamente, è il midollo osseo che assume il ruolo di principale organo ematopoietico e la milza cessa di contare in questo senso.

Tuttavia, in alcune situazioni, ad es. nel corso di varie malattie (sindromi mielodisplastiche, anemia, ecc.) la milza può riacquistare l'attività ematopoietica.

Serbatoio di sangue

La milza è una sorta di deposito di sangue (immagazzina il 10-20% del volume totale di sangue), diventando in alcune situazioni una naturale "banca del sangue".

Contiene molti vasi sanguigni lunghi, stretti e tortuosi in cui i globuli rossi circolano in gran numero.

Ciò significa che molti eritrociti passano gradualmente attraverso la milza in un dato momento, rendendola effettivamente un luogo in cui viene immagazzinato il sangue.

Al momento dell'emorragia, le fibre muscolari lisce del parenchima dell'organo si contraggono e un nuovo apporto di sangue viene spinto sul perimetro. Ciò garantisce una trasfusione di sangue specifica, naturale, immediata.

Cimitero delle cellule del sangue

La milza ha la capacità di filtrare le cellule del sangue vecchie, danneggiate o anormali.

I vecchi eritrociti sono più fragili delle loro controparti più giovani. Mentre si muovono attraverso i numerosi vasi splenici che si contorcono, molti dei globuli rossi più vecchi non escono più dalla milza, ma viaggiano attraverso curve strette per scoppiare rilasciando ferro.

In questo modo, la milza aiuta a rimuovere i vecchi globuli rossi dalla circolazione, che è una specie di funzione depurativa.

Riciclo del ferro

Questo organo ha anche una funzione di immagazzinamento del ferro, che - rilasciato dagli eritrociti in disgregazione - viene catturato e processato dalla milza.

Fagocitosi antigenica

La milza intrappola e rimuove vecchie cellule, batteri e proteine ​​estranee dalla circolazione.

Svolge un ruolo importante nella rimozione dei patogeni circolanti nel sangue localizzati all'interno degli eritrociti, ad es. Babesia protozoi.

La mancanza di questo organo rende il decorso della malattia molto più grave, il trattamento più difficile e il numero di decessi per babesiosi è maggiore rispetto ai cani con la milza intatta.

La milza ha anche funzioni emodinamiche: è un grande serbatoio di sangue che è un importante bacino di sangue che viene rilasciato alla periferia in situazioni di crisi.

È ricoperto da una sacca di tessuto connettivo, da cui le trabecole di tessuto connettivo, che costituiscono la sua struttura, cioè un'impalcatura, penetrano nell'organo. Sia la sacca che la trabecola contengono numerose fibre muscolari lisce. Con un forte calo della pressione sanguigna, le fibre muscolari si contraggono e il sangue immagazzinato nella milza viene rilasciato alla periferia.

Mantenimento della corretta attività del sistema immunitario e difesa dell'organismo contro alcuni tipi di agenti infettivi.

La milza fa parte del sistema linfatico, ma è leggermente diversa dai linfonodi.

La polpa bianca della milza vede il materiale dal livello del sistema circolatorio e non dal livello dei vasi linfatici (come nel caso dei linfonodi).

La milza produce linfociti e la maggior parte dei monociti e svolge un ruolo importante nella produzione di anticorpi.

I linfociti circolano attraverso la polpa bianca della milza, così come attraverso i vasi linfatici, portando messaggi relativi alla guerra contro gli invasori (batteri, virus), partecipando alla lotta contro le infezioni.

Tipi di cambiamenti nella milza di un cane

Tipi di cambiamenti nella milza di un cane

Nella milza possono svilupparsi diversi tipi di lesioni, che vanno da processi benigni come l'iperplasia nodulare o l'emopoiesi extramidollare a condizioni potenzialmente letali come il linfosarcoma e l'emangiosarcoma.

Sfortunatamente, non è possibile fare una diagnosi corretta senza una biopsia. Nonostante l'importanza di questo organo, non esistono test specifici per valutare la funzione della milza.

I cambiamenti nella milza possono essere suddivisi in cambiamenti nella sua struttura situata nella milza delle dimensioni corrette e disturbi che causano l'ingrossamento della milza.

La principale anomalia della milza è la splenomegalia, o ingrossamento della milza.

Splenomegalia diffusa, uniforme - cioè allargamento uniforme dell'intero organo, con la tensione della sua capsula e l'arrotondamento dei bordi.

È più spesso osservato a:

  • ristagno di sangue,
  • infiammazione acuta e cronica,
  • amiloidosi diffusa,
  • emopoiesi diffusa e grave,
  • in alcuni tumori (più spesso linfoma, leucemia e mastocitoma).

A causa della presenza di accompagnamento di iperemia, può essere suddiviso in:

  • cambiamenti con iperemia attiva o passiva - il cosiddetto. milza "sanguinante " (splenomegalia congestionata, "sanguinante " milza);
  • cambiamenti in cui la congestione non è grave, il cosiddetto. milza "carnosa " (splenomegalia non congestionata, "carnosa " milza).

Spenomegalia grumosa - caratterizzata dalla presenza di noduli o tumori.

Dato il loro aspetto, si distingue per:

  • Noduli sanguinanti - ciliegia scura, morbida, gelatinosa, "sanguinante" sulla sezione trasversale.
    La forma dei noduli di sangue è presa da:

    • ematomi,
    • angiomi e angiosarcomi,
    • alcune escrescenze nodulari (ad es. ipertrofia della polpa rossa della milza) e focolai di infarto emorragico;
  • Noduli duri (solidi) - ciliegia, grigi, marroni o simili al lardo, più duri, con poco o nessun sangue sulla sezione trasversale.
    Le forme più comuni di noduli duri sono:

    • neoplasie non originate da cellule endoteliali (es. sarcomi a cellule fusate, sarcomi istiocitici, metastasi neoplastiche),
    • escrescenze nodulari della milza,
    • granulomi infiammatori,
    • ascessi.

Malattie non neoplastiche che possono essere associate alla presenza di focolai nella milza

Rappresentano circa la metà dei casi di tutte le lesioni osservate nella milza.

Nonostante la natura benigna di queste lesioni, la splenectomia è il trattamento di scelta nella maggior parte dei casi.

Ciò è dovuto al fatto che nella fase preoperatoria raramente è possibile distinguere lesioni neoplastiche da non neoplastiche, e anche lesioni benigne, come ematomi o iperplasia nodulare, rischio di rottura e sanguinamento addominale pericoloso per la vita.

A volte la gestione si basa sul monitoraggio delle alterazioni spleniche a intervalli regolari mediante ultrasuoni e test di laboratorio.

In alcuni casi, è possibile eseguire una biopsia di aspirazione con ago sottile e raccogliere materiale per l'esame citologico, che può essere utile per determinare se l'intervento chirurgico è davvero necessario.

Ematoma di milza

Gli ematomi sono i tumori non cancerosi più comuni della milza nei cani.

Si tratta di stravasi di sangue all'interno del tessuto della milza, durante i quali il sangue dal letto vascolare si sposta nel parenchima della milza o tra la sua capsula e il parenchima e vi si accumula.

L'ematoma si presenta solitamente come un tumore (o tumori multipli), il più delle volte sferico, simmetrico con superficie liscia; a volte può essere di forma meno regolare.

Le dimensioni degli ematomi variano: da noduli di diversi millimetri a tumori enormi, che misurano anche diverse decine di centimetri. Macroscopicamente, l'ematoma della milza è indistinguibile da un emangiosarcoma (tumore maligno).

Gli ematomi nella milza possono essere il risultato di una lesione o possono accompagnare processi non neoplastici (soprattutto iperplasia nodulare) o escrescenze neoplastiche (soprattutto angiosarcoma) della milza. A volte la causa della loro formazione non è chiara.

Spesso i cani con ematomi di milza non hanno cause sottostanti. Il problema è semplicemente che l'ematoma è cresciuto troppo e interferisce con il normale funzionamento del tratto digestivo, oppure si è rotto, causando sanguinamento nella cavità addominale.

Pastori tedeschi e barboncini sembrano essere predisposti agli ematomi. I cani con ematoma splenico hanno una buona prognosi se rimosso chirurgicamente (più comunemente splenectomia).

Iperplasia nodulare

L'iperplasia nodulare è una lieve sovrapproduzione degli elementi linfatici della milza.

Nell'iperplasia nodulare, una o più linee cellulari della milza proliferano fortemente (ma non in modo cancerogeno) - questa proliferazione si verifica nelle cellule normali nel parenchima o nello stroma della milza.

Questo di solito accade in risposta a uno stimolante che potrebbe non essere noto (chiamato. casi idiopatici) o noti (il più delle volte stimolazione antigenica, aumento della fagocitosi, ad es. con anemia autoimmune o malattie parassitarie).

I noduli sono di forma sferica o irregolare, singoli o multipli, di varie dimensioni - da un centimetro a diverse decine di centimetri, e di vari colori:

  • in caso di predominanza di cellule del lignaggio linfoide - bianco, grigio o lardo,
  • quando prevalgono le cellule dell'emopoiesi o la polpa rossa sta proliferando - i noduli sono rossi o rosso ciliegia.

L'iperplasia nodulare della milza è solitamente asintomatica e i noduli vengono spesso diagnosticati accidentalmente durante l'ecografia addominale o la laparotomia.

Tuttavia, l'iperplasia nodulare può manifestarsi clinicamente, ad es. in una situazione in cui si forma un ematoma all'interno dell'iperplasia (possono essere visibili sintomi di dolore addominale o sintomi di collasso vascolare).

La rimozione di un nodulo iperplastico o la splenectomia si traduce in un completo recupero e la prognosi nei cani dopo l'intervento chirurgico è favorevole.

Ematopoiesi extramidollare

L'emopoiesi extramidollare è la produzione di cellule del sistema ematopoietico. Di solito è visto negli animali più anziani.

Coaguli di sangue o infarto della milza

Sono associati a disturbi della coagulazione del sangue. Pertanto, possono essere riscontrati nel corso di malattie neoplastiche che causano coagulopatie.

Malattie neoplastiche che possono causare la formazione di focolai nella milza

Neoplasie benigne

Le neoplasie benigne della milza si trovano relativamente raramente.

Sono possibili emangiomi (emangioma), lipomi (lipomi) e, eccezionalmente, tumori composti da tessuto adiposo ed emopoiesi extramidollare (mielolipoma).

Le lesioni benigne di solito non si manifestano clinicamente, il che può essere la ragione del loro raro riconoscimento (e questo, a sua volta, può tradursi nella loro "presunta" rarità).

Solo in caso di emangiomi il tumore può rompersi con lenta fuoriuscita di sangue e sintomi di anemia o emorragia massiva con condizioni cliniche del paziente in rapido deterioramento.

I tumori stromali benigni della milza sono estremamente rari e sono principalmente lipomi e leiomiomi.

Emangioma (emangioma)

Questi sono cambiamenti benigni che non possono essere macroscopicamente distinti dall'emangioma del sarcoma.

Di norma è necessario eseguire una splenectomia e un esame istopatologico del tumore.

Gli emangiomi assumono la forma di tumori sferici o ovali, solitamente singoli, di 0,5-3 cm di diametro e di colore da rosso a nero.

Mielolipoma o mielipoma

È anche una lesione nodulare benigna costituita da tessuto ematopoietico (elementi ematopoietici del midollo osseo) e tessuto adiposo normale e maturo. Queste lesioni possono essere singole o multiple, possono essere circondate da una sacca di tessuto connettivo.

I mielolipomi nella milza vengono diagnosticati raramente, il più delle volte nel corso di altri esami. Di regola, sono asintomatici.

Di solito, i tumori sono iperecogeni. I grandi cambiamenti possono rompersi.

La patogenesi del mieloma è sconosciuta, molto probabilmente si tratta di una lesione metaplasia. La diagnosi di mielolipoma si basa su un esame istopatologico.

I mielolipomi sono alterazioni benigne, la rimozione del tumore porta alla completa guarigione.

Neoplasie maligne

I processi neoplastici maligni che interessano la milza possono portare alla comparsa di alterazioni nodulari nell'organo (splenomegalia nodulare) o all'ingrossamento uniforme della milza (splenomegalia diffusa).

Tra le lesioni nodulari, la neoplasia maligna più frequentemente diagnosticata nei cani è l'emangiosarcoma e, meno frequentemente, i sarcomi originati dalle cellule che compongono lo stroma della milza e i sarcomi istiocitici.

Altri tipi di tumori maligni e tumori benigni della milza sono rari negli animali.

Emangiosarcoma (HSA)

Gli angiosarcomi della milza e del fegato sono tumori vascolari altamente metastatici e maligni (tumori dei vasi sanguigni) che derivano dalle cellule endoteliali, le cellule che rivestono la superficie interna dei vasi sanguigni.

L'HSA si forma come una grande massa che si sviluppa nel fegato o nella milza, diffondendosi rapidamente attraverso il sangue, più comunemente al fegato (dalla milza) o ai polmoni (dalla milza o dal fegato).

Può anche portare allo sviluppo di cambiamenti proliferativi nella rete.

In alcuni casi provoca metastasi al cervello o al cuore.

L'emangiosarcoma è più spesso visibile come una lesione cavernosa solida all'interno della milza. Circa il 25% dei cani ha cambiamenti nell'atrio destro allo stesso tempo.

Alcuni di questi cani vengono portati dal veterinario con segni di collasso dovuto a tamponamento cardiaco, conseguente all'emorragia della lesione atriale.

Questi tumori crescono come strutture nodulari grigie o rosso-nere, singole o multiple di varie dimensioni.

Nell'atrio destro nei cani, sono più spesso tumori singoli, ma sono state riportate anche lesioni multiple.

Nella pelle, il tumore appare come tumori duri rotondi o ovali, sollevati, fuori terra, di solito senza ulcerazioni.

La cute circostante può mostrare ulcerazioni ed emorragie e l'epidermide può mostrare segni di ipercheratosi. Se penetrano in profondità nel tessuto sottocutaneo e nei muscoli, possono causare gonfiore doloroso o zoppia.

I disturbi della coagulazione del sangue, come la sindrome della coagulazione intravascolare o la trombocitopenia, e l'anemia sono comuni nei cani con HSA.

L'emosarcoma è comune nei cani di taglia grande più anziani, in particolare i pastori tedeschi.

La prognosi è sfavorevole.

Sarcoma (Sarcoma)

Non provengono da tessuto linfoide o vasi sanguigni, ma da vari elementi del tessuto connettivo.

Questo gruppo comprende:

  • sarcomi a cellule fusiformi, come il fibrosarcoma,
  • sarcoma leiomiomi (leiomiosarcoma),
  • sarcomi istiocitici (sarcoma histiocyticum),
  • sarcoma indifferenziato (sarcoma indifferentiatum).

Appaiono più spesso sotto forma di singoli noduli che sporgono sopra la superficie dell'organo.

Tumori stromali della milza (provenienti dalle cellule che compongono lo stroma della milza).

A causa della forma fusiforme e allungata delle cellule neoplastiche, sono classificate come le cosiddette. tumori a cellule fusiformi. I sarcomi delle cellule del fuso rappresentano dal 13 al 34% delle neoplasie della milza.

Poiché sono caratterizzati da varie immagini microscopiche, è spesso necessario l'esame immunoistochimico per differenziarli. La stragrande maggioranza di loro sono dannosi.

I tumori stromali si verificano nei cani di tutte le età (in media 10-11 anni), ma si trovano anche nei cani di 3 anni.

I cani Golden Retriever, Labrador e pastore tedesco sembrano avere maggiori probabilità di sviluppare questi tumori, ma è riconosciuto che non esiste una predilezione razziale.

I sintomi clinici possono includere:

  • ingrossamento della parete addominale, che può essere dovuto alla presenza di un tumore e/o ascite),
  • mancanza di appetito,
  • perdita di peso,
  • aumento della sete,
  • vomito
  • debolezza.

I sintomi sono vaghi e la malattia progredisce rapidamente, quindi la maggior parte dei cani ha una malattia avanzata quando viene diagnosticata e circa il 70% ha già metastasi ad altri organi interni.

La presenza di un tumore può essere spesso rilevata durante la palpazione e l'esame ecografico della cavità addominale, nonché utilizzando i raggi X e la tomografia computerizzata.

La diagnosi viene posta sulla base dell'esame istopatologico del tumore.

La forma più comune di questi tumori è il fibrosarcoma, che in uno studio ha rappresentato il 23% dei tumori stromali maligni.

Il 17% dei tumori stromali maligni (leiomiosarcoma) rappresentava.

Le forme rare di sarcoma a cellule fusiformi nella milza dei cani includono:

  • liposarcoma,
  • mixosarcoma,
  • rabdomiosarcoma,
  • osteosarcoma,
  • condrosarcoma,
  • mesenchimoma,
  • sarcomi indifferenziati, che costituiscono fino a 1/4 dei tumori a cellule fusiformi della milza.

Sarcoma istiocitario

È la terza neoplasia maligna più comune della milza, che ha una forma nodulare.

Deriva dalle cellule dendritiche interstiziali.

I tumori sono più spesso multipli e dispersi nella milza.

Molto spesso, il sarcoma istiocitario della milza è il risultato della generalizzazione del processo neoplastico da una posizione diversa - i tumori sono quindi presenti in altri organi della cavità addominale e / o negli organi del torace.

Un tipo specifico (e raro) di sarcoma istiocitario è la sua forma emofagocitica, in cui le cellule tumorali causano la fagocitosi dei globuli rossi.

Questo tumore origina dai macrofagi della milza e di solito provoca splenomegalia diffusa (non forma tumori). Le razze predisposte includono:

  • Bovaro del Bernese,
  • golden retriever,
  • Retriever con rivestimento piatto.

metastasi

Molti tumori possono metastatizzare alla milza.

Malattie non cancerose che più spesso causano un ingrossamento uniforme della milza

La splenomegalia diffusa di fondo non neoplastico è più spesso associata a malattie sistemiche ed è uno degli elementi del processo generale.

Infiammazione

Molto spesso, l'ingrossamento uniforme della milza si verifica a causa dell'accumulo di sangue in questo organo nel corso della splenite.

È accompagnato da iperemia attiva e un afflusso di cellule infiammatorie alla milza. Le cause più comuni di infiammazione della milza:

  • malattie virali:
    • nasale,
    • parvovirosi,
  • malattie batteriche:
    • antrace,
    • tularemia,
    • Infezione da Pseudomonas,
    • micoplasmi,
  • malattie parassitarie:
    • babesiosi,
    • leishmaniosi,
  • infezioni fungine:
    • istoplasmosi.

Ristagno di sangue

La seconda causa comune di ingrossamento della milza - derivante dall'iperemia passiva - è il ristagno di sangue in questo organo.

L'insufficienza cardiaca destra o insufficienza epatica può portare a ipertensione portale e stasi di sangue nella milza. Cause comuni di ristagno di sangue nella milza:

  • uso di barbiturici,
  • torsione della milza - rara a meno che non sia associata alla dilatazione e alla torsione dello stomaco
  • anemia emolitica,
  • mancanza di circolazione generale e locale.

Meno comunemente, la splenomegalia diffusa è il risultato di un processo proliferativo non neoplastico nella milza (es. crescita dei linfonodi) o emopoiesi extramidollare; occasionalmente, può anche essere una conseguenza dell'accumulo di sostanze patologiche al suo interno, ad es. depositi di amiloide nell'amiloidosi.

Ematopoiesi extramidollare

L'emopoiesi extramidollare nella milza può essere idiopatica (di causa sconosciuta) o può essere il risultato dell'aumento della richiesta di cellule del sangue da parte dell'organismo (quando viene superato il potenziale di formazione del sangue del midollo osseo).

L'emopoiesi nella milza con il predominio della formazione dei globuli rossi è spesso accompagnata da:

  • anemia (spesso emolitica autoimmune),
  • insufficienza circolatoria cronica,
  • malattie polmonari.

L'emopoiesi con predominanza della produzione di granulociti (mielopoiesi) è osservata nelle malattie infiammatorie (es. piomatoso nelle femmine).

Metaplasia mieloide nella milza

Può accompagnare vari processi di proliferazione delle cellule mieloidi (es. fibrosi del midollo osseo, sindromi mielodisplastiche o tumori del midollo osseo).

Caratteristiche specifiche della razza

Alcune razze di cani, ad es. I pastori tedeschi possono avere una milza più grande di quanto ci si potrebbe aspettare date le loro dimensioni.

Malattie neoplastiche che possono causare ingrossamento generalizzato della milza

L'ingrossamento generalizzato della milza dovuto a cause neoplastiche si osserva più spesso nei casi di coinvolgimento secondario di questo organo da parte del processo neoplastico. È il caso, ad esempio, nel corso di:

  • linfomi multifocali,
  • leucemia,
  • mastocitoma disseminato,
  • sarcoma istiocitario.

Di norma, queste malattie non sono limitate alla sola milza.

La più comune neoplasia primitiva della milza sotto forma di splenomegalia diffusa è linfoma della zona marginale.

Linfosarcoma

I linfomi maligni (linfoma maligno) derivano dai linfociti.

L'ingrossamento della milza e l'iperplasia neoplastica si manifestano solitamente nella forma multifocale del linfoma (la presenza di linfoma in vari organi è indicata contemporaneamente come forma multifocale) e quindi le lesioni interessano anche i linfonodi, il fegato e il midollo osseo.

Il coinvolgimento del fegato o della milza è sinonimo di diagnosi di malattia clinica in stadio IV.

Il coinvolgimento della milza è spesso secondario a linfomi aggressivi, ad es. linfomi linfoblastici o linfomi diffusi da grandi linfociti B.

I linfomi della milza si verificano principalmente sotto forma di ingrossamento diffuso della milza, ma raramente si osserva un processo limitato a questo organo - molto più spesso si diffonde alla milza da altri luoghi.

In caso di linfoma avanzato, il quadro clinico è vario, possono manifestarsi sintomi gastrointestinali aspecifici e disturbi del sistema ematopoietico.

La chemioterapia è relativamente efficace nei linfomi della milza, mentre la splenectomia non viene eseguita frequentemente.

Questi tumori si verificano principalmente nei cani anziani (8-13 anni), per lo più maschi.

La milza occupata dal linfoma è più spesso uniformemente ingrandita (significativamente), pesante e i suoi bordi sono arrotondati. La consistenza dell'organo può essere robusta o, al contrario, fragile e morbida, e in casi estremi può rompersi.

I cambiamenti sotto forma di tumori grandi, singoli o multipli sono meno comuni.

All'esame ecografico, la milza è solitamente ingrandita, l'ecogenicità del parenchima può essere ridotta o aumentata e l'ecostruttura è eterogenea. Nel parenchima si riscontra più spesso la presenza di noduli ipoecogeni multipli e diffusi, che danno l'immagine di "a nido d'ape" o "formaggio svizzero".

L'ingrossamento della milza si osserva in circa il 70% dei cani con linfoma centroblastico (il più comune nei cani).

Le forme aggressive di linfoma a cellule T, che interessano solo il fegato, la milza e il midollo osseo, sono riportate molto meno frequentemente nei cani. Causano una prognosi sfavorevole.

I linfomi primari della milza sono rari negli animali. Si tratta principalmente di linfomi della zona marginale dei linfonodi (circa il 10% di tutti i linfomi nei cani) e (estremamente raramente) linfomi mantellari.

I linfomi della zona marginale sono classificati come "neoplasie periferiche a cellule B, zona marginale".

Questo tipo di linfoma può interessare i linfonodi, la milza e il tessuto linfoide associato alle mucose (principalmente intestino, tonsille, vie aeree). Si trova più comunemente nei cani di 8-9 anni senza alcuna predilezione di razza o genere. Di norma, viene rilevato accidentalmente durante la palpazione della cavità addominale o l'esame ecografico.

Il linfoma assume più spesso la forma di lesioni focali ipoecogene, raramente splenomegalia diffusa. In casi estremi, la milza può rompersi, con conseguente sanguinamento nella cavità addominale e anemia ad essa associata.

La diagnosi viene fatta sulla base dell'esame istopatologico del tumore asportato chirurgicamente. La prognosi per i linfomi della zona marginale è favorevole - di solito è coinvolta solo la milza e la splenectomia è un trattamento sufficiente.

Leucemia

Leucemia - I linfonodi periferici non devono essere ingranditi

Mieloma multiplo

Oltre alla splenomegalia si riscontrano anche ipercalcemia, gammaglobulinemia e alterazioni ossee.

Metastasi del tumore dei mastociti

La milza è un sito comune per le metastasi del tumore dei mastociti canini. È una delle forme più comuni di cancro della pelle in questa specie.

I tumori più scarsamente differenziati sono lesioni altamente infiltranti con un'alta probabilità di metastasi ai linfonodi circostanti, al fegato, alla milza, al midollo osseo e ad altri organi, compresa la pelle.

I tumori primari più gravi sono lesioni ulcerate e sanguinanti con noduli satelliti intorno al sito primario che possono causare vomito paraneoplastico, feci catramose o shock.

In tali casi, si possono osservare sintomi di ingrossamento dei linfonodi circostanti o del fegato e della milza. Quindi il trattamento si basa sulla chemioterapia sotto forma di vinblastina con prednisolone o lomustina.

Istiocitosi diffusa (maligna)

Le malattie degli istiociti sono un gruppo complesso di malattie dei macrofagi che si trovano in diversi punti del corpo.

Alcuni di loro possono anche attaccare la milza.

La milza può avere un sarcoma istiocitario primario o disseminato noto come istiocitosi maligna.

L'istiocitosi maligna è una malattia rara.

Può colpire la maggior parte delle razze canine, ma è chiaramente rappresentato tra i Bovari del Bernese a rischio di 600 volte superiore rispetto ad altre razze.

Un aumento del rischio di sviluppare la malattia è stato riportato anche nei flat coated retriever, nei rottweiler e, in misura minore, nei golden retriever.

Policitemia Vera - la sovrapproduzione di globuli rossi porta all'ingrossamento della milza.

I tumori della milza sono più comuni nei cani di mezza età e anziani. È particolarmente importante distinguere un ematoma di milza da un emangioma e un emangiosarcoma.

Possono tutti causare sanguinamento e sangue nell'addome che porta allo shock, ma hanno una prognosi completamente diversa e possono essere distinti l'uno dall'altro solo da un patologo.

L'ematoma della milza e l'ipertrofia nodulare sono le lesioni non neoplastiche più comuni riscontrate nella milza, rappresentando il 20-41% di tutte le lesioni spleniche. Questi sono grumi/masse benigne di sangue coagulato. La loro rimozione chirurgica si traduce in una cura.

Emangioma e angiosarcoma

Entrambi i tumori derivano dai vasi sanguigni della polpa rossa e sono un gruppo di vasi sanguigni anormali selvaggiamente proliferativi.

Alla fine la crescita si interrompe e la milza sanguina.

La perdita di sangue pericolosa per la vita può verificarsi quando un organo sanguigno come la milza sanguina.

Se viene diagnosticato un angiosarcoma, la prognosi è sfavorevole, ma lo scoprirai più avanti in questo articolo. Per ora, facciamo conoscenza con i segni clinici più comuni che si osservano nei cani con tumori della milza (incluso l'angiosarcoma).

Sintomi di tumori sulla milza di un cane

Sintomi di tumori sulla milza di un cane

Le malattie che colpiscono la milza possono essere difficili da diagnosticare e possono variare da un grave shock dovuto all'ipovolemia al rilevamento accidentale di lesioni in un cane dall'aspetto perfettamente sano.

I sintomi associati ai tumori della milza possono essere sottili e possono includere solo una lieve debolezza.

I cani possono avere un tumore alla milza per mesi e non mostrare mai alcun segno fino alla rottura del tumore.

Nel giro di poche ore, il comportamento di un animale può cambiare drasticamente dall'essere attivo all'assoluta apatia.

In molti pazienti, un tumore può rompersi semplicemente perché è diventato troppo grande.

La maggior parte delle masse spleniche sono altamente vascolarizzate e quando scoppiano iniziano a sanguinare. Se un tale tumore scoppia e c'è un'emorragia interna abbondante, i sintomi sono improvvisi ed evidenti - ad es. collasso e morte improvvisa.

I primi segni possono indicare lo sviluppo di shock e includere:

  • tachicardia,
  • pallore delle mucose,
  • atassia,
  • respirazione rapida,
  • battito cardiaco debole.

Il paziente può essere iper o ipotermico.

Se un animale è in stato di shock è fondamentale informare immediatamente il veterinario in modo che possa essere avviato il trattamento di emergenza.

Se l'emorragia si ferma da sola, potresti notare che ti senti meglio il giorno successivo o anche ore dopo. Se il tumore non si è rotto, i segni possono essere pochi e deboli.

L'unico sintomo può essere un leggero dolore addominale e un aumento della forma addominale.

I sintomi esatti dipenderanno dalla sede del tumore originale (fegato, milza, cuore, pelle, ossa, ecc.) e da dove si sono verificate possibili metastasi (nel caso di processi maligni).

Le prime fasi della malattia:

  • fastidio o dolore addominale, possibilmente un addome disteso
  • perdita di appetito - l'anoressia di solito inizia in modo lieve e progredisce con la crescita del tumore;
  • perdita di peso;
  • letargia progressiva;
  • intolleranza all'esercizio (di solito lieve);
  • debolezza progressiva o intermittente, spesso con recupero apparentemente spontaneo;
  • vomito;
  • diarrea;
  • gengive brillanti;
  • possibile aumento della frequenza respiratoria e dello sforzo respiratorio.

Sintomi tardivi che compaiono con il progredire della malattia:

  • sintomi precoci persistenti;
  • grumi visibili su testa, gambe, viso, orecchie, muso, schiena, costole, addome, fianchi o altri luoghi;
  • isolarsi;
  • addome disteso e doloroso;
  • stupore;
  • difficoltà nella respirazione (ansimare, respiro rapido, "prendere" fiato con difficoltà);
  • possibile sgabello nero catramoso;
  • incapacità di alzarsi;
  • svenimento o debolezza;
  • la presenza di liquido nella cavità addominale;
  • massa palpabile nella cavità addominale;
  • collasso improvviso (di solito senza alcun sintomo).

Crisi - Necessità di cure veterinarie immediate indipendentemente dalla malattia della milza:

  • vocalizzare (piagnucolare, piangere) dal dolore; una vocalizzazione insolita per il tuo animale domestico può indicare che il dolore è diventato eccessivo; se il tuo animale domestico sta vocalizzando a causa di ansia o dolore, consulta immediatamente il veterinario.
  • difficoltà a respirare (mancanza di respiro, insufficienza respiratoria) a causa di emorragie interne dovute a tumori rotti che si sono diffusi al torace;
  • ritmo cardiaco anormale e/o aumento della frequenza cardiaca, polso debole;
  • rumori smorzati sul cuore;
  • allargamento della vena zigomatica;
  • ingrossamento del fegato (epatomegalia) e/o ingrossamento della milza (splenomegalia);
  • mucose pallide (particolarmente visibili sulle gengive);
  • poliuria (produzione di troppa urina);
  • sete eccessiva e consumo di acqua (polidipsia);
  • disturbi della coagulazione del sangue;
  • shock;
  • convulsioni prolungate;
  • vomito incontrollato, diarrea;
  • crollo improvviso;
  • sanguinamento abbondante - interno o esterno;
  • zoppia, zoppia;
  • gonfiore articolare;
  • morte improvvisa; di solito deriva da un sanguinamento incontrollato causato da una rottura del tumore.

L'emorragia addominale non traumatica potrebbe non essere sempre una conseguenza del sanguinamento dal tumore della milza, specialmente se si verifica in un cane di taglia piccola o media.

Il sanguinamento della milza rappresenta poco più della metà (58%) di tutti i casi di ematemesi spontanea ed è più comune nei cani di grossa taglia che nei cani di piccola taglia. In quest'ultimo la presenza di sangue nella cavità addominale non è sinonimo di presenza di un tumore maligno della milza.

Il caso è diverso con i cani di grossa taglia; se viene diagnosticata un'emorragia spontanea nella cavità addominale in un cane di grossa taglia, è solitamente il risultato di una patologia della milza, solitamente la presenza di HSA (nel 67% dei casi).

Diagnosi di tumori alla milza del cane

Diagnosi del cancro nei cani

I tumori della milza, che di solito si trovano nei cani anziani, possono essere pericolosi per la vita.

Rappresentano un rischio di rottura spontanea, quindi è importante ottenere una valutazione rapida e accurata prima di iniziare il trattamento.

I tumori della milza sono solitamente diagnosticati da una combinazione di ematologia e studi di imaging.

La valutazione clinica viene effettuata utilizzando vari test diagnostici, quali:

  • analisi del sangue,
  • Radiografia del torace,
  • ecografia addominale,
  • analisi delle urine,
  • profilo di coagulazione,
  • analisi del fluido prelevato dall'addome, ecc.

Grazie a queste metodiche è possibile identificare e caratterizzare i tumori nella cavità addominale, dimostrare la presenza di liquido o sangue libero, e qualsiasi evidenza di diffusione del tumore, nonché valutare le condizioni cliniche del paziente e rilevare eventuali malattie concomitanti.

Poiché in alcuni cani l'angiosarcoma può comparire anche nel cuore, può essere raccomandata anche l'ecocardiografia.

Test utilizzati per valutare la milza del cane

Colloquio medico

L'anamnesi presta particolare attenzione alla possibilità di contrarre una malattia trasmessa dalle zecche, precedenti episodi di collasso e altri sintomi clinici che possono accompagnare malattie generali.

Il veterinario farà molte domande sullo sviluppo e la progressione della malattia.

Tutte le informazioni riguardanti la comparsa dei sintomi, la loro durata e le circostanze sono molto importanti.

Dovresti informare il medico dell'appetito e del comportamento del tuo cane, specialmente se ci sono cambiamenti in lui. È anche importante se l'animale ha recentemente rimosso lesioni cutanee che potrebbero aver metastatizzato alla milza.

Se il tuo cane è stato coinvolto in un evento traumatico o ha avuto un'insorgenza improvvisa di segni clinici che suggeriscono un'emorragia interna, potrebbe richiedere una stabilizzazione immediata (fluidi IV, trasfusione di sangue, ossigenoterapia).

Test clinici

Comprende, tra l'altro:

  • Valutazione dell'apparato cardiovascolare e respiratorio.
    Gli emangiosarcomi nel cuore possono causare sintomi correlati al tamponamento cardiaco o al liquido nel sacco pericardico, come ad esempio:

    • soppressione dei toni cardiaci,
    • aritmia o sintomi di insufficienza ventricolare destra.
  • Esame dei linfonodi periferici.
  • Alcuni tumori mostrano linfonodi ingrossati.
  • Esame delle mucose per la presenza di petecchie (causate da possibile anemia o trombocitopenia).
    Le mucose pallide possono indicare anemia.
  • Palpazione addominale per dolore, masse e liquidi.
    Un nodulo nell'area della milza può essere palpabile all'esame obiettivo di routine.
  • Misura della temperatura.
  • Esame della pelle per tumori primari che possono metastatizzare alla milza.
  • Esame oftalmologico per la presenza di depositi linfoidi, emorragie o altre alterazioni della retina che possono essere associate a sindrome da eccessiva viscosità del sangue (rilevata nel mieloma multiplo, leucemia e policitemia).

analisi del sangue

Questi test vengono eseguiti per rilevare l'anemia, valutare la funzionalità renale ed epatica prima dell'anestesia e valutare i livelli di ossigeno ed elettroliti nel sangue.

Tutti questi test sono importanti per determinare se l'animale è stabile prima dell'anestesia e dell'intervento chirurgico, o se sono necessarie misure per stabilizzare le condizioni del paziente (ad es. Trasfusione di sangue).

Emocromo completo con valutazione dello striscio.

Un esame emocromocitometrico completo non mostra alcuna anomalia specifica che indichi chiaramente un tumore alla milza, ma può fornire indizi come. anemia inspiegabile.

I risultati possono includere anemia o un basso numero di piastrine.

In uno studio sull'angiosarcoma della milza, la maggior parte dei cani ha mostrato anemia, trombocitopenia e morfologia anormale dei globuli rossi.

L'emocromo completo può mostrare anemia rigenerativa, con eritroblasti e reticolociti del sangue periferico, trombocitopenia e leucocitosi (peggioramento dell'emopoiesi extramidollare).

Ci possono essere sferociti, schistociti e acantociti nello striscio di sangue. Ciò è dovuto alla microangiopatia associata all'HSA. Un'immagine così microscopica potrebbe suggerire un tumore alla milza.

La trombocitopenia può verificarsi secondariamente al tumore o a causa della coagulazione intravascolare.

Dovrebbero essere valutati anche l'ematocrito e le proteine ​​totali. Se un tumore della milza si è rotto, il paziente di solito ha un basso ematocrito e talvolta anche un basso contenuto proteico.

Malattie secondarie della milza come leucemia, linfoma, anemia autoimmune e alcune malattie parassitarie (ad es. babesiosi) può essere diagnosticata sulla base di un esame ematologico.

Analisi del sangue per valutare la funzione di reni, fegato e pancreas. Il profilo biochimico può mostrare ipercalcemia, iperglobulinemia e/o iperbilirubinemia.

Profilo dell'elettrolita per escludere la disidratazione o disturbi di fluidi ed elettroliti.

Anche la valutazione della coagulazione del sangue è importante.

Altri test di laboratorio

  • Esame del sangue per malattie trasmesse da zecche.
  • Determinazione dei livelli di ormone tiroideo.
  • Esame delle urine per verificare la presenza di infezioni del tratto urinario o altre condizioni e per valutare la capacità dei reni di concentrare l'urina.
  • Esame delle feci per escludere parassiti intestinali.
  • ECG per verificare la presenza di un ritmo cardiaco anomalo che potrebbe indicare una malattia cardiaca.
  • Aspirazione del midollo osseo.

Studi di imaging

La radiografia e l'ecografia consentono di rilevare la presenza di alterazioni nodulari nella milza e nel liquido o nel sangue nella cavità addominale o nel sacco pericardico, ma non consentono una diagnosi chiara di quale tipo di tumore abbiamo a che fare.

Gli esami ecografici della cavità addominale e le radiografie del torace consentono l'eventuale individuazione di metastasi dal tumore della milza (soprattutto gli angiosarcomi sono caratterizzati da un'elevata tendenza alla diffusione).

Tuttavia, anche trovando altri cambiamenti nodulari oltre alla milza, ad es. nel fegato - sebbene suggerisca fortemente la disseminazione del processo maligno - non significa che il tumore della milza sia ancora maligno.

Infatti - la coesistenza di lesioni focali in due organi contemporaneamente è spesso associata a disseminazione tumorale (nel 48% dei casi è così).

Tuttavia, nel 27% dei cani con tumori concomitanti alla milza e al fegato, è stato diagnosticato un processo benigno in entrambi i siti.

Pertanto, i test di imaging come i raggi X o gli ultrasuoni non dovrebbero mai essere la base per la diagnosi di un tumore maligno. La diagnostica per immagini è uno dei metodi per determinare la diagnosi iniziale, che dovrebbe essere confermata (o esclusa) sulla base dell'esame istopatologico del tumore.

Esame radiologico

I raggi X della cavità addominale possono mostrare masse della milza o un allargamento dell'ombra di questo organo.

Potresti anche vedere liquido o sangue nell'addome.

Le radiografie del torace vengono spesso eseguite per rilevare che il tumore si è diffuso ai polmoni (metastasi). Le radiografie del torace mostrano anche anomalie come le caratteristiche dell'insufficienza cardiaca del lato destro.

Possono essere necessarie anche immagini di screening della cavità addominale e/o del torace se l'animale è stato coinvolto in un evento traumatico, ad es. incidente stradale. Lo scopo dell'esame è quindi quello di rilevare lesioni alle costole, al diaframma, ai polmoni o ad altri organi.

Esame ecografico

Esame ecografico

Se c'è molto fluido o sangue nell'addome, i raggi X saranno difficili da interpretare poiché il fluido oscura la vista di altre strutture nell'addome. In questo caso, l'ecografia della cavità addominale è molto utile per identificare masse o altre anomalie della milza e di altri organi.

L'ecografia addominale può identificare il tessuto della milza anormale, rilevare l'allargamento di questo organo, la presenza di alterazioni nodulari e fluido/sangue addominale.

Inoltre, sotto guida ecografica, viene eseguita una biopsia della milza per ottenere materiale da esaminare.

L'ecografia viene utilizzata anche per la valutazione preoperatoria di tumori della milza ed ematomi associati a malattie neoplastiche o non neoplastiche (es. torsione della milza o del lobo del fegato, trauma, dilatazione e torsione dello stomaco, o malattie del fegato e delle vie biliari).

Un ascesso di solito assume la forma di rare lesioni solide o cistiche, singole o multiple, da iperecogene a eteroecogene.

L'ematoma può essere traumatico o accompagnare alterazioni neoplastiche (di solito angiosarcoma, linfosarcoma). Può essere interno, sottocapsulare o esterno, previa perforazione della capsula milza con liquido libero intorno, inizialmente iperecogeno.

Durante lo stravaso, l'ematoma è aecogeno o ipoecogeno, con il tempo si forma un coagulo e diventa più iperecogeno.

La lisi del coagulo riduce nuovamente l'ecogenicità.

L'ulteriore organizzazione dell'ematoma aumenta l'ecogenicità del fuoco.

Possibile anche la presenza di un fluido aecogeno.

Di solito non è possibile distinguere un ematoma da un tumore, soprattutto perché entrambe le lesioni possono verificarsi contemporaneamente.

Con l'iperplasia nodulare benigna possono essere visibili tumori singoli o multipli di diverse dimensioni con diversa ecogenicità. La diagnosi è possibile sulla base dell'esclusione di altre modifiche.

L'immagine più comune di angiosarcoma della milza è la splenomegalia nodulare con la presenza di lesioni singole o multiple, tuttavia, la struttura dell'HSA nell'immagine ecografica può essere molto variabile.

Può assumere la forma di tumori singoli o multipli, focali, solidi, solidi con cavità, ematomi, solitamente ipoecogeni o eteroecogeni (meno spesso iperecogeni).

Queste lesioni sono di colore grigio o rossastro, mostrano una crescita lenta e al momento della diagnosi raggiungono dimensioni da pochi millimetri a diversi centimetri.

Spesso nella massa tumorale si riscontrano focolai necrotici ed emorragie.

Potrebbero esserci segni di infiammazione, perforazione o presenza di liquido libero intorno al tumore.

In uno studio, la dimensione massima della lesione differiva significativamente tra tumori maligni e benigni. C'era anche una correlazione tra il margine del tumore e il tipo di tumori della milza.

In questo studio, è stato osservato che un tumore di grandi dimensioni della milza è probabile che indichi un tumore maligno e che un tumore di grandi dimensioni rappresenta un rischio di emorragia a causa della rottura spontanea e della possibilità di metastasi.

È stato anche dimostrato che i cani con peso della milza lieve avevano un rapporto volume/peso della milza più elevato e un peso della milza più elevato come percentuale del peso corporeo rispetto ai cani con emangioma.

Tuttavia, misurare il peso corporeo non aiuterà a distinguere i processi benigni dai tumori maligni della milza non HSA.

I medici sono più preoccupati per la possibilità di angiosarcoma quando la massa della milza appare cavitata (cioè contenente cavità).

Ascessi, angiosarcomi, ematomi ed emangiomi possono causare lesioni cavernose visibili all'ecografia e non devono essere utilizzati nella biopsia con ago sottile.

Può essere difficile distinguere il tipo di tumore della milza sulla base dell'esame ecografico, poiché le immagini ecografiche sono talvolta ambigue. I tumori maligni e benigni possono sembrare simili e i tumori dello stesso tipo istologico possono differire significativamente nella loro ecogenicità.

Poiché l'ecografia non distingue tra tumori benigni e maligni, è necessario eseguire una biopsia ecoguidata per determinare la natura della massa.

Sfortunatamente, questo non è sempre consigliabile (la puntura cavernosa dovrebbe essere eseguita con grande cura e molti medici non corrono il rischio di una biopsia in tali situazioni). Inoltre, il campione di solito deve essere inviato a un patologo e occorrono da 3 giorni a anche 2 settimane per ottenere risultati.

Le complicazioni che possono verificarsi dopo una biopsia includono emorragia e "diffusione" di cellule tumorali.

L'ecografia è sensibile a sottili cambiamenti o anomalie nella struttura della milza, ma la sua capacità di valutare malattie specifiche è limitata.

L'accuratezza della diagnosi per immagini è stata notevolmente migliorata con lo sviluppo della tomografia computerizzata, che ora è sempre più utilizzata in medicina veterinaria.

Tomografia computerizzata

Gli studi sulla milza dei cani che utilizzano una scansione TC hanno dimostrato che nell'emangiosarcoma i tumori sono generalmente più grandi degli ematomi e dei sarcomi della milza indifferenziati, tuttavia, la dimensione del tumore e il suo echostrukutra non possono essere un fattore di differenziazione.

Uno studio ha mostrato che la soppressione delle lesioni precontrasto nella maggior parte dei tumori maligni della milza era inferiore a 50HU nelle scansioni TC.

L'esame con l'uso della tomografia spirale e della risonanza magnetica può essere diagnostico prezioso, soprattutto nella valutazione della struttura del tumore e nella differenziazione tra i diversi tipi di alterazioni benigne e maligne. Tuttavia, questi metodi non sono ancora sufficientemente comuni in medicina veterinaria.

Risonanza magnetica

L'uso della risonanza magnetica può aumentare l'accuratezza della diagnosi di un tumore della milza nei cani.

Precedenti studi sull'uomo hanno dimostrato che l'uso della risonanza magnetica è superiore alla tomografia computerizzata con mezzo di contrasto per rilevare e caratterizzare le lesioni della milza.

Nello studio MRI delle lesioni focali della milza e del fegato nei cani, l'accuratezza complessiva nel differenziare i tumori maligni da quelli benigni è stata del 94,3%.

Ecocardiografia

Se si riscontrano alterazioni della milza, si consiglia anche un esame ecografico del cuore. L'ecocardiografia è indicata nelle seguenti situazioni:

  • un esame ecografico di una milza ingrossata che potrebbe essere dovuta a insufficienza cardiaca destra,
  • in pazienti con sintomi di liquido pericardico,
  • quando si sospetta la presenza di iperplasia tissutale nell'atrio destro (nel 25% dei casi di HSA),
  • L'ecografia del cuore può essere utilizzata anche per eseguire la biopsia con ago sottile ecoguidato,
  • durante la chemioterapia con doxorubicina.

Il sintomo più comune che accompagna l'angiosarcoma cardiaco è l'idrocardio.

L'ecocardiografia mostra un tumore, il più delle volte originato nell'atrio destro.

È sempre a stretto contatto con il muscolo cardiaco.

A volte i piccoli tumori non possono essere visualizzati durante l'ecocardiografia transtoracica e l'unico sintomo della loro presenza è il liquido nel sacco pericardico.

La puntura del sacco pericardico per sanguinare il liquido di solito migliora le condizioni cliniche del paziente, ma l'idrocele si ripresenta.

La causa della morte nei cani con HSA del cuore è spesso un tamponamento cardiaco o una rottura dell'atrio.

La rimozione chirurgica del tumore insieme a parte dell'atrio e del pericardio e la chemioterapia sono usati per trattare questa condizione. La chirurgia è difficile e può essere efficace nei cani che non hanno metastatizzato.

Puntura addominale

L'addominocentesi viene spesso eseguita per controllare la presenza di sangue nell'addome, che può indicare una rottura della milza.

Questa procedura consiste nell'inserire l'ago attraverso la parete addominale e prelevare un campione del fluido nella siringa per i test di laboratorio.

Spesso viene rilasciato anche del fluido dalla cavità addominale, soprattutto nei pazienti che soffrono di problemi respiratori a causa di ascite o grandi volumi di sangue nell'addome.

Biopsia della milza

L'analisi del tessuto prelevato direttamente dal tumore è il metodo diagnostico più conclusivo e può fornire ulteriori dati utili per identificare il tipo di tumore della milza.

La diagnosi può spesso essere stabilita mediante biopsia della milza con agoaspirato ultraguidato (FNA), ma i campioni raccolti in questo modo sono spesso contaminati da sangue.

Inoltre, quando si esegue una biopsia con ago sottile, esiste il rischio di disseminazione/infezione del tumore nella cavità addominale.

Alcuni specialisti suggeriscono di non eseguire la biopsia delle lesioni cavernose della milza riscontrate con gli ultrasuoni, ma di rimuoverle completamente con la milza, poiché è probabile che tali lesioni siano un ascesso, un ematoma o un emangiosarcoma.

Da un lato, può essere difficile prelevare un campione appropriato per l'esame (e se si sospettano lesioni maligne, è di grande importanza) senza l'asportazione dell'intera milza, dall'altro - se si scopre che era solo una lesione benigna, la splenectomia come metodo di trattamento può essere considerata troppo radicale.

Sfortunatamente, il metodo della biopsia con ago sottile non è affidabile: nella valutazione di 17 tumori maligni della milza, solo 8 risultati erano coerenti con i risultati istopatologici.

Inoltre - la corretta raccolta del materiale per l'esame dipende dalle competenze del tecnico ecografico - la raccolta errata o incompleta del campione può essere il risultato del mancato riconoscimento della malignità. Uno degli svantaggi è anche la possibilità di emorragia iatrogena dopo la procedura di puntura della milza.

La determinazione del profilo di coagulazione può essere indicata prima della biopsia mediante tecniche diverse dall'aspirazione con ago sottile.

Non di rado può essere necessaria l'esplorazione chirurgica dell'addome per identificare il problema sottostante e rimuovere la milza malata.

istopatologia

Che sia benigno o maligno?

Forse la difficoltà più importante nel caso delle malattie della milza è determinare se la palpazione accidentale di una milza ingrossata o il rilevamento di cambiamenti in questo organo durante un esame ecografico di routine di un cane anziano è motivo di preoccupazione.

L'esame istopatologico è considerato il gold standard per determinare la natura dei cambiamenti nel peso della milza.

Il problema, tuttavia, è che spesso non è possibile dire chiaramente se il tumore è benigno o maligno prima dell'intervento di splenectomia.

Non è raro che i cani in gravi condizioni vedano un medico poco dopo la rottura di un tumore della milza e la chirurgia è quindi una procedura salvavita.

In caso di asportazione chirurgica della milza, verrà inviata ad un laboratorio per l'esame istopatologico. In alcuni casi, può essere eseguita una biopsia di aspirazione con ago sottile meno invasiva, che può determinare quale patologia ha a che fare il paziente prima dell'intervento.

Sono stati fatti tentativi per distinguere un processo benigno da uno maligno sulla base di alcune caratteristiche cliniche, come:

  • sintomi osservati,
  • età del cane,
  • la presenza di sangue nell'addome,
  • la natura della massa splenica (in particolare il tessuto cavernoso),
  • dimensione del tumore, ecc.

Sfortunatamente, mentre questi diversi fattori possono aumentare il sospetto clinico di un emangiosarcoma, nessuna caratteristica o combinazione di esiti è stata trovata per predire adeguatamente un tumore maligno. Di conseguenza, l'istopatologia è solitamente indispensabile.

Un fattore determinante della malignità di un tumore è la sua diffusione.

Se c'è evidenza di metastasi tumorali, allora il tumore è maligno. Pertanto, una radiografia del torace viene eseguita prima della splenectomia. Se mostra tumori ai polmoni, è generalmente troppo tardi perché la splenectomia sia un trattamento significativo.

Se, d'altra parte, non ci sono prove di diffusione del tumore, la massa potrebbe essere lieve o potrebbe semplicemente essere troppo presto per rilevare la diffusione del tumore.

Se l'esame istopatologico mostra che il tumore è maligno e le metastasi sono minime o assenti, la chemioterapia può essere un'opzione di trattamento ragionevole. I regimi di chemioterapia dipendono dal tipo di tumore che si scopre essere.

Trattamento dei tumori della milza in un cane

Trattamento dei tumori della milza in un cane

La splenectomia in un cane

Il cardine del trattamento dei cani con tumori della milza è la rimozione chirurgica della milza, ad es. splenectomia.

È usato per trattare un'ampia varietà di malattie e condizioni.

La procedura può essere raccomandata se il cane soffre di:

  • rotture di milza,
  • la presenza di tumori nella milza,
  • torsione della milza,
  • espansione acuta e torsione dello stomaco,
  • infezioni della milza.

Se viene trovata una massa grumosa, la splenectomia è preferibile alla biopsia poiché serve sia a scopi diagnostici che terapeutici.

In una situazione in cui il paziente ha una rottura del tumore e un'emorragia nella cavità addominale, lo scopo principale della splenectomia è fermare l'emorragia e i suoi effetti dannosi sul corpo.

Stabilizzazione di salvataggio del paziente

Idealmente, tutti i pazienti dovrebbero essere stabili prima dell'intervento di rimozione della milza. Sfortunatamente, questo spesso non è possibile nei cani sottoposti a splenectomia a causa della presenza di un tumore o di tumori nella milza.

Spesso l'operazione stessa viene eseguita con urgenza proprio perché il paziente è instabile e la procedura diventa salvavita.

L'operazione di splenectomia viene eseguita in anestesia generale.

Viene praticata un'incisione nella parete addominale e viene rimossa la milza.

Nella maggior parte dei casi, la procedura è regolare e non costituisce un'operazione ad alto rischio. Molto spesso, specialmente nel caso dei tumori della milza, l'intera milza viene rimossa e l'organo stesso viene inviato per l'esame istopatologico.

Se il cane è gravemente colpito da una significativa perdita di sangue, il rischio chirurgico aumenta, quindi il veterinario potrebbe dover fornire una terapia di stabilizzazione iniziale con fluidi IV, ossigeno o trasfusioni di sangue. Quando il paziente è stabile e gli esami diagnostici hanno mostrato la necessità di splenectomia, all'animale viene somministrata un'anestesia generale e la milza viene rimossa.

Ossigenoterapia

I pazienti affetti sono generalmente anemici e l'aumento dei livelli di ossigeno nel sangue può aiutare a ridurre al minimo le complicazioni durante l'intervento chirurgico e durante il recupero.

Monitoraggio delle attività vitali

Poiché molti cani con tumori della milza sanguinanti sono gravemente colpiti, è importante monitorare tutti i segni vitali prima dell'intervento chirurgico e durante l'anestesia.

Per garantire che il paziente non sviluppi ipotensione, la pressione sanguigna viene monitorata continuamente. Colloidi come l'hetastarch sono spesso usati per prevenire la caduta della pressione sanguigna durante la procedura.

A seconda del valore dell'ematocrito, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue prima dell'intervento. Poiché i globuli rossi trasportano ossigeno, i pazienti vengono monitorati con un pulsossimetro per assicurarsi che stiano compensando bene e non siano troppo ipossici.

Per aiutare a ossigenare il corpo, ai cani viene somministrato sangue sintetico (ossiglobina). L'ossiglobina può anche aiutare ad aumentare la pressione sanguigna.

Registrazione ECG continua

I pazienti possono sviluppare aritmie cardiache durante e dopo la splenectomia e devono essere monitorati con un elettrocardiogramma continuo.

Le aritmie cardiache non sono un effetto collaterale comune della splenectomia nell'uomo, ma sono comuni nei piccoli animali.

Qualsiasi trauma alla milza può causare problemi cardiaci.

Spesso, tali pazienti hanno ritmi ventricolari prematuri.

Si discute molto sul motivo per cui le aritmie cardiache si verificano in pazienti a cui è stata rimossa la milza. È noto che i cani con masse spleniche rotte hanno un aumento del tasso di aritmie cardiache, inclusa la tachicardia ventricolare.

Si ritiene che le aritmie si verifichino per i seguenti motivi:

  • La milza rilascia fattori che riducono la funzione del miocardio, deprimendo il muscolo cardiaco.
    Sebbene questa teoria non sia mai stata dimostrata, si ritiene che sia la causa principale dell'aritmia.
  • Sovrastimolazione simpatica.
    Si ritiene che causi aritmie in pazienti con trauma acuto o dilatazione gastrica acuta e torsione.
  • Poiché le masse della milza aumentano lentamente, è probabile che lo shock al sistema nervoso simpatico dopo la rimozione della milza sia limitato.
    Tuttavia, la rimozione di un organo può avviare il processo che porta ad aritmie cardiache.

La maggior parte delle aritmie cardiache causate da complicanze spleniche non causano problemi seri. Molte aritmie sono autolimitanti se non trattate.

Complicazioni della splenectomia

Una splenectomia è generalmente una procedura sicura. Sebbene la prognosi per la splenectomia non complicata sia buona, come per qualsiasi intervento chirurgico, la splenectomia comporta un potenziale rischio di complicanze, compreso il sanguinamento intraoperatorio o postoperatorio.

È una delle complicanze più comuni della splenectomia.

La milza è fornita da numerosi vasi sanguigni che devono essere legati o sigillati per rimuovere l'organo. Se si verifica sanguinamento, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue.

Altre possibili complicanze della splenectomia includono:

  • coaguli di sangue,
  • infezione,
  • infiammazione del pancreas,
  • Aritmia cardiaca,
  • morte durante un intervento chirurgico.

I pazienti anziani o i cani immunocompromessi sono maggiormente a rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Nel complesso, ci sono poche complicanze a lungo termine dopo la splenectomia.

Le funzioni della milza sono svolte dal fegato e dal sistema linfatico (linfonodi). Tuttavia, non è noto quale particolare sistema assuma quale funzione. Si sa solo che il corpo compensa l'asportazione della milza senza interrompere il funzionamento degli altri organi.

Gli effetti collaterali di una splenectomia in un cane includono:

  • maggiore suscettibilità alle infezioni,
  • intolleranza all'esercizio,
  • risposta insufficiente alla ridotta gittata cardiaca,
  • ridotta risposta all'ipossia,
  • suscettibilità al parassitismo eritrocitario (pericoloso soprattutto nella babesiosi).

Se è necessaria una splenectomia?

Se è necessaria una splenectomia?

Alcuni proprietari devono decidere rapidamente di acconsentire alla splenectomia poiché la massa della milza è attivamente sanguinante e la vita del cane è a rischio. Potrebbe non esserci tempo per indagini dettagliate prima dell'intervento chirurgico, quindi spesso non è noto se il tumore sia benigno o maligno.

C'è un'alta probabilità che la malignità si manifesti immediatamente dopo l'apertura dell'addome. In tali situazioni, i caregiver non solo devono affrontare la decisione relativa alla procedura, ma possono anche affrontare altre domande molto difficili, ad esempio:

  1. Se il tuo medico determina che molto probabilmente un tumore maligno si è sviluppato nella tua milza dopo aver iniziato l'intervento chirurgico, vuoi che il tuo cane venga messo a dormire a questo punto?? Naturalmente, solo l'istopatologia consente la diagnosi finale, ma molti caregiver (conoscendo la prognosi di un tumore maligno) decidono di sopprimere il cane a questo punto.
  2. O forse vuoi farti rimuovere la milza per considerare la chemioterapia?
  3. Vuoi solo che l'incisione si chiuda e che il tuo cane si svegli??

Queste domande dovrebbero, se possibile, essere risolte prima dell'intervento chirurgico in modo che il veterinario sappia cosa fare se ciò accade.

Un tumore alla milza può anche essere una scoperta accidentale durante un esame fisico, un'ecografia addominale o una laparotomia di un cane.

L'animale può non mostrare segni, oppure i sintomi possono essere aspecifici, come ad esempio:

  • mancanza di appetito,
  • perdita di peso,
  • vomito.

Cosa fare in questo caso? Ignora la massa o rimuovi la milza?

In queste situazioni, i proprietari possono avere tempo per pensare alle opzioni. Le statistiche affidabili di solito sono utili per prendere una decisione informata da parte del caregiver (perché alla fine decide lui o lei).

Sono stati condotti studi retrospettivi per stabilire il tasso di malignità e il tasso di sopravvivenza in 105 cani splenectomizzati per tumori della milza accidentali e non rotti.

I pazienti sono stati identificati entro 4 anni dalle cartelle cliniche del Boston Veterinary Center. Nello studio sono stati inclusi solo cani con diagnosi istopatologica confermata.

Ecco i principali risultati dello studio:

  • Il 70% dei cani aveva lesioni benigne della milza e il 30% aveva tumori maligni,
  • Il 58% dei cani con tumori maligni aveva angiosarcoma,
  • l'aspettativa di vita mediana dei cani con lesioni benigne era di 436 giorni (
  • la sopravvivenza mediana dei cani con lesioni maligne è stata di 110 giorni (
  • la vita media dei cani con angiosarcoma era di 132 giorni (> 4 mesi); il tempo di sopravvivenza mediano per i pazienti che hanno ricevuto la chemioterapia è stato di 223 giorni (> 7 mesi),
  • i cani splenectomizzati per il peso casuale della milza (nessun sanguinamento intra-addominale) hanno una prognosi a lungo termine migliore rispetto ai cani sintomatici.
  • del 95% dei cani sottoposti a ecografia, il 41% dei tumori maligni era ipoecogeno, significativamente più frequente di quello delle masse benigne (22%); il diametro medio complessivo della milza era di 7 cm; i pesi benigni erano leggermente più piccoli (mediana 6,25 cm) rispetto ai tumori maligni (mediana 8 cm).

Sebbene i noduli della milza fossero più benigni in questo studio, possono ancora crescere e rompersi, causando emorragie. Questo può aumentare le complicanze e peggiorare i tassi di sopravvivenza.

Pertanto, si raccomanda un intervento precoce per eventuali lesioni focali nella milza per limitare lo sviluppo di metastasi e aumentare la durata della sopravvivenza.

Inoltre, dovrebbe essere presa in considerazione la chemioterapia per le lesioni maligne della milza.

Nonostante tutte le loro funzioni della milza, i cani possono vivere una vita normale senza milza. La maggior parte dei cani non ha mai problemi. Ci sono diverse infezioni che sono più comuni nei pazienti con splenectomia, ma l'incidenza è bassa.

Cosa succede se viene trovata una lesione bitorzoluta e la milza non viene rimossa??

Succede anche che l'ecografia rilevi un tumore nella milza, ma i caregiver non decidono di sottoporsi a splenectomia.

Indipendentemente dal follow-up, una biopsia della lesione splenica è significativa. A seconda della natura del tumore, gli scenari possono essere diversi:

  1. Se si tratta di un tumore benigno o di una lesione non neoplastica, la prognosi è molto migliore che nel caso di lesioni maligne.
    In generale, si raccomanda di monitorare attentamente la crescita del tumore mediante ultrasuoni.
    Sfortunatamente, se il tumore cresce, a un certo punto causerà un'emorragia interna, che è una minaccia diretta per la vita.
  2. In caso di neoplasie maligne, la prognosi è sfavorevole.
    Prima o poi, il cane sperimenterà un grave sanguinamento.
    La splenectomia e la chemioterapia sono i pilastri principali della gestione dell'angiosarcoma.

Assistenza post-operatoria

Dopo l'intervento chirurgico, il tuo cane dovrà essere monitorato e/o curato per anemia, dolore e aritmie cardiache.

A seconda dei risultati della biopsia, il veterinario può raccomandare ulteriori trattamenti, come la chemioterapia.

I pazienti di solito tornano a casa lo stesso giorno o dopo alcuni giorni di ricovero. Il recupero dovrebbe essere evidente in circa 2 settimane.

Una milza malata e i suoi grumi giganti possono pesare fino a diversi chilogrammi in un cane di grossa taglia, quindi gli animali dopo l'intervento chirurgico possono apparire molto più magri.

Il trattamento ottimale dei pazienti con splenectomia richiede una combinazione di cure veterinarie domiciliari e professionali.

L'attività del tuo cane dovrebbe essere limitata a brevi passeggiate controllate al guinzaglio solo durante le prime due settimane dopo l'intervento chirurgico. Fai attenzione con l'attività fisica e segui le istruzioni del medico poiché potrebbe verificarsi un'emorragia spontanea.

Trova un posto in casa dove il cane possa riposare comodamente e con calma, lontano da altri animali domestici, bambini attivi e passaggi trafficati.

Durante la procedura, potrebbe essere necessaria un'incisione abbastanza lunga (la milza interessata può essere molto grande), quindi è estremamente importante monitorare attentamente la ferita postoperatoria per essudato, sanguinamento, gonfiore o arrossamento. Le medicazioni dovrebbero essere cambiate regolarmente e qualsiasi irregolarità dovrebbe essere consultata con un veterinario.

Il paziente potrebbe aver bisogno di indossare un collare elisabettiano o abiti speciali per cani per evitare di leccare la ferita chirurgica.

Potrebbe essere necessario un integratore di ferro per il tuo cane per aiutare il corpo a ricostruire il sangue dopo che è stato perso.

Nel periodo postoperatorio, molto probabilmente verranno prescritti antibiotici e antidolorifici. Somministrare tutti i farmaci prescritti come indicato.

Informare il veterinario se ci sono problemi con l'assunzione di farmaci e l'appetito del paziente e se si notano sintomi di disturbo.

Le complicazioni che possono essere correlate alla chirurgia includono:

  • emorragia,
  • Aritmia cardiaca,
  • infiammazione del pancreas (spesso manifestata dal vomito).

Dopo l'intervento chirurgico, si consiglia un ECG per rilevare le aritmie. Sebbene possano richiedere un trattamento, la maggior parte delle aritmie si risolve entro 24-48 ore.

La radiografia del torace e l'ecografia addominale possono essere raccomandate ogni 3 mesi dopo il primo trattamento per monitorare le ricadute.

Prognosi per i tumori della milza in un cane

La prognosi a lungo termine per i tumori della milza è diversa e dipende principalmente dai risultati dell'esame istopatologico.

Spesso - per escludere la necessità di un intervento chirurgico - biopsia, biopsia o entrambe per aspirazione con ago sottile ecoguidato. Dopo aver ottenuto i risultati prima della procedura, è possibile stimare la prognosi del paziente e determinare il metodo di trattamento ottimale. Tuttavia, questo non è sempre possibile.

Nei cani con sospetto emangiosarcoma della milza, i medici sono molto cauti nell'avere una biopsia d'organo a causa della possibilità di inoculare cellule tumorali lungo il percorso dell'ago o di causare una rottura splenica iatrogena.

In tali situazioni, la splenectomia è un metodo diagnostico migliore e spesso (purtroppo) anche terapeutico.

I tumori benigni della milza e le lesioni non neoplastiche sono trattati con successo con la chirurgia.

La prognosi per i cani con sarcoma stromale della milza è sfavorevole.

La sopravvivenza mediana dalla splenectomia è di 2,5-4 mesi con l'80-100% dei cani che non sopravvivono un anno.

Alcuni cani subiscono l'eutanasia intraoperatoria a causa della presenza e dell'estensione delle metastasi.

Statisticamente, i cani senza evidenza di metastasi ad altri organi durante la splenectomia vivono più a lungo - il tempo di sopravvivenza mediano è di 9 mesi.

I cani con mesenchimoma hanno una prognosi migliore: il tempo di sopravvivenza mediano è di circa 12 mesi e il 50% dei cani è sopravvissuto per più di un anno.

Prognosi dei tumori della milza nei cani

  • singolo tumore confinato alla milza - tempo di sopravvivenza mediano 9 mesi,
  • tumore metastatico - tempo di sopravvivenza mediano 1 mese,
  • prognosi migliore per mesenchimoma - tempo di sopravvivenza mediano 12 mesi,
  • I sarcomi dei tessuti molli sopravvivono circa 4 mesi dopo l'intervento stesso,
  • sarcomi indifferenziati, leiomiosarcomi - tempo di sopravvivenza mediano 3-4 mesi,
  • la prognosi peggiore è fibrosarcoma, mixosarcoma, osteosarcoma - tempo di sopravvivenza mediano 1-2 mesi.

L'ematoma e gli emangiomi della milza, così come altre malattie benigne, possono avere un quadro clinico simile e dovrebbero essere distinti dall'emangiosarcoma. Fino a 2/3 dei cani con masse di milza hanno un tumore maligno (2/3 di loro sono angiosarcomi).

I cani con un tumore della milza rotto che richiedono trasfusione sono più frequentemente diagnosticati con angiosarcoma. I restanti pazienti hanno masse benigne che vengono trattate con successo con la splenectomia.

La diagnosi finale di angiosarcoma si basa sull'esame microscopico del tumore dopo la rimozione chirurgica.

Alcuni casi di angiosarcomi non vengono rilevati nemmeno all'esame istopatologico. Uno studio ha esaminato 35 casi di ematomi di milza in cani splenectomizzati. Si è scoperto che fino all'11% degli animali ha mostrato la comparsa di metastasi, il che indica che in effetti l'ematoma diagnosticato si è sviluppato all'interno di un emangiosarcoma non rilevato dall'esame istopatologico.

Emangiosarcoma (emangiosarcoma, HSA, sarcoma emangioma)

Angiosarcoma del cane

L'emangiosarcoma è una delle malattie più difficili e misteriose incontrate nella pratica veterinaria.

È un tumore incurabile delle cellule endoteliali vascolari.

Allo stesso tempo, è un tipo di cancro altamente invasivo, debilitante e in rapida crescita che migra frequentemente verso:

  • milza,
  • cuori,
  • fegato,
  • sputo,
  • rene,
  • muscoli,
  • linfonodi,
  • pelle.

A peggiorare le cose, è relativamente comune nei cani; Si stima che questo tipo di cancro rappresenti il ​​5-7% di tutti i tumori osservati nei cani.

I sarcomi sono tumori cancerosi che originano dalle cellule:

  • vasi sanguigni,
  • nervi,
  • muscoli,
  • tessuto connettivo,
  • Grasso.

L'angiosarcoma è un tipo speciale di sarcoma che origina dalle cellule che rivestono i vasi sanguigni, in particolare le arterie e le vene più piccole.

Poiché questi tumori comportano una crescita anormale dei tessuti dei vasi sanguigni, tendono a sanguinare abbondantemente quando vengono danneggiati in qualsiasi modo. Sono quindi masse particolarmente fragili, soggette a screpolature e causa di emorragie interne che possono essere estremamente pericolose - e spesso fatali - per l'animale colpito.

La milza HSA è molto aggressiva, quindi cresce rapidamente e metastatizza, il che significa che le possibilità di diffondersi in altre parti del corpo al momento della diagnosi sono molto alte (80%).

Questo tumore può diffondersi ovunque nel corpo a causa della vicinanza dei vasi sanguigni (es. al fegato, polmoni, cervello, organi nella cavità addominale).

Sfortunatamente, non sappiamo quali siano le cause o le predisposizioni degli animali a sviluppare questo tipo di cancro, ma si ritiene che esista una predisposizione genetica poiché i pastori tedeschi, i golden retriever e i labrador sono sovrarappresentati.

Presenza di HSA in un cane

A differenza di altri tumori, l'emangiosarcoma è in realtà una malattia quasi esclusiva nei cani.

Negli esseri umani, un tipo simile di cancro (angiosarcoma) si verifica raramente a causa dell'esposizione a cloruro di vinile e PCB sul posto di lavoro, come negli impianti di gomma e pneumatici.

Una percentuale ancora minore di donne sottoposte a radioterapia ad alte dosi (di solito in associazione con cancro al seno) può sviluppare angiosarcoma cutaneo.

Gli angiosarcomi rappresentano molto meno dell'1% di tutti i tumori umani.

È noto che alcune mutazioni predispongono i topi di laboratorio all'HSA, ma non è noto se queste mutazioni contribuiscano alla malattia nei cani.

L'emangiosarcoma rappresenta circa il 7% di tutti i tumori maligni nei cani.

Questo tumore può verificarsi in qualsiasi parte del corpo che contiene vasi sanguigni, ma le sedi primarie più comuni nei cani sono:

  • milza (40-50%),
  • atrio destro/cuore (10-25%),
  • pelle (15%).

Quando si tratta della milza stessa, l'HSA è il tumore della milza più comune nei cani. Circa 2/3 dei cani con un peso alla milza avranno un tumore maligno e 2/3 di questi tumori sono HSA.

Recenti studi hanno dimostrato che il 63-70% dei cani con emorragia spontanea (sangue nell'addome a seguito di un evento non traumatico) presenta angiosarcoma della milza.

Gli emangiosarcomi possono svilupparsi ovunque sulla superficie corporea, sugli organi interni o sulle cavità del corpo di un cane. I tumori primari sono più comuni nella pelle, nel cuore, nella milza, nel fegato e nelle ossa.

L'angiosarcoma cardiaco è uno dei tumori cardiaci più comuni nei cani.

Sembra che qualsiasi cane di taglia grande abbia un rischio maggiore di sviluppare angiosarcoma, in particolare pastori tedeschi, golden retriever, labrador, pointer e barboncini (ad es. il rischio stimato di emangiosarcoma negli animali d'oro è di 1 su 5, riflettendo la gravità del problema).

Sebbene i cani di tutte le età e razze siano suscettibili alla malattia, è più comune nei cani più anziani o di mezza età (8-10 anni).

Alcuni dati statistici:

  • L'emangiosarcoma è la neoplasia maligna più comune della milza e la più comune neoplasia della milza in generale.
  • Le HSA rappresentano il 23-32% di tutte le lesioni della milza nei cani.
  • Alcuni studi suggeriscono che l'HSA è più comune negli adulti di taglia grande:
    • 39% delle lesioni alla milza nei cani di grossa taglia,
    • 25% delle lesioni spleniche nei cani di media e piccola taglia
    • 65% dei tumori maligni della milza nei cani di taglia grande,
    • 55% dei tumori maligni della milza nei cani di taglia media e piccola,
  • particolarmente spesso riconosciuto in pastori tedeschi e Golden Retriever.

Nello studio di Sherwood su 325 cani, non è stata trovata alcuna differenza nell'incidenza di tumori maligni della milza a seconda della taglia del cane. È improbabile che vi sia una predilezione sessuale per lo sviluppo del tumore, sebbene siano stati segnalati un aumento del rischio di malattia nei cani castrati, in particolare nelle femmine sterilizzate, rispetto ai cani non castrati.

Cause di angiosarcoma della milza nei cani

Non sappiamo esattamente cosa causa la malattia nei cani.

Le reali cause dell'angiosarcoma della milza, così come le cause di altri tipi di cancro, non sono ben comprese.

La situazione è diversa con l'angiosarcoma cutaneo nei cani, il cui sviluppo può essere correlato all'esposizione alla luce solare.

Le osservazioni che la malattia è più comune nei cani che in altri animali e che alcune razze sono più a rischio di altre suggeriscono che i fattori ereditari possono svolgere un ruolo importante nella patogenesi dell'HSA.

L'angiosarcoma è un cancro abbastanza comune in alcune razze, tra cui Golden Retriever, Labrador Retriever, Pastori tedeschi, Cani d'acqua portoghesi, Boxer, Dobermann e Setter inglesi. Ciò indica che l'ereditarietà contribuisce al rischio e quindi potrebbe essere possibile ridurre l'incidenza di angiosarcoma eliminando gli alleli a più alto rischio dalla popolazione.

Tuttavia, poiché il cancro può svilupparsi in qualsiasi razza di cane, si ritiene che l'interazione di questi fattori di rischio ereditati con l'ambiente possa portare a uno spettro di mutazioni che portano alla formazione di tumori.

Angiosarcoma a seguito di mutazioni genetiche

Sebbene il cancro sia una malattia genetica, non è sempre ereditario.

La crescita del tumore si verifica quando le cellule accumulano mutazioni che eliminano i normali limiti di crescita e integrità genetica. Grazie a queste mutazioni, le cellule ottengono il vantaggio di una crescita selettiva nel loro ambiente. Questo può essere paragonato a un fenomeno evolutivo che chiamiamo selezione naturale, anche se su scala microscopica.

La maggior parte delle mutazioni si verifica perché gli enzimi che controllano la divisione cellulare falliscono.

Durante la divisione cellulare si verifica circa 1 mutazione ogni dieci milioni di basi replicate.

Il DNA genomico nei cani è di circa 2,5 miliardi di paia di basi. Quindi, quando una cellula si divide, deve copiare 2,5 miliardi di basi, quindi in ogni cellula figlia verranno introdotti tra 250 e 2.500 errori o mutazioni nel DNA.

Poiché alcune cellule del corpo continuano a dividersi, sostituendo altre che muoiono o sono danneggiate (ad es. cellule del sangue, della pelle e dell'intestino), le mutazioni vengono fondamentalmente introdotte costantemente nelle cellule del corpo.

Per questo si dice che il maggior fattore di rischio per il cancro sia "essere vivi".

Fortunatamente, la maggior parte di queste mutazioni sono silenziose (non aiutano né danneggiano le cellule o il corpo) e il sistema dispone di meccanismi per eliminare la maggior parte delle cellule che acquisiscono mutazioni dannose.

Cellule staminali e sviluppo del cancro

Un concetto relativamente nuovo nella patogenesi del cancro suggerisce che solo le cellule staminali possono causare il cancro, rendendo meno problematica l'acquisizione di mutazioni nelle cellule somatiche (qualsiasi cellula che non sia uno spermatozoo o un uovo).

Ciò significherebbe che semplicemente portare la mutazione non significa necessariamente che l'individuo svilupperà il cancro, solo che il rischio è più alto.

Secondo questa teoria, le cellule staminali potrebbero essere le uniche cellule che possono causare il cancro.

Fino a poco tempo fa, la teoria prevalente sull'origine del cancro presumeva che tutte le cellule avessero un'uguale capacità di autorinnovamento, ovvero la capacità di creare una nuova cellula identica che conservasse tutte le proprietà della cellula staminale, e che la proliferazione delle cellule cancerose era un processo casuale guidato interamente da mutazioni.

La teoria competitiva sostiene che l'auto-rinnovamento è limitato a una piccola popolazione di "cellule staminali tumorali ".

Queste celle hanno due caratteristiche che definiscono "parentela":

  1. Auto rinnovo.
  2. Multipotenza (la capacità di creare nuove cellule che possono differenziarsi in un singolo tipo o stirpe).

In altre parole, un numero molto piccolo di cellule auto-rinnovanti in un tumore si traduce in un gran numero di figli che costituiscono la maggior parte del tumore (o dei tumori).

L'esistenza di "cellule staminali tumorali" è ora ben documentata: hanno proprietà uniche di espressione genica e proteica e la trasformazione iniziale sembra coinvolgere un numero relativamente piccolo di mutazioni.

L'accumulo di ulteriori mutazioni determina il grado in cui la progenie di queste cellule si differenzierà per dare origine a diverse entità cliniche come tumori aggressivi di alto grado e tumori maligni di basso grado.

Questo modello di cancerogenesi spiega perché gli animali multicellulari, come i cani, con trilioni di cellule nel loro corpo, possono sopravvivere per la maggior parte della loro vita senza sviluppare il cancro.

La capacità di formare il cancro è limitata forse a diverse centinaia di "cellule staminali", il che riduce notevolmente la probabilità che una determinata cellula accumuli una serie di mutazioni necessarie per lo sviluppo della malattia.

Tuttavia, l'elevata incidenza del cancro tra gli anziani supporta l'idea che anche con un numero limitato di cellule staminali suscettibili, la probabilità di sviluppare il cancro nel corso della vita è piuttosto elevata. Per quanto riguarda l'angiosarcoma canino, recenti ricerche confermano che si tratta di una malattia delle cellule staminali.

Angiosarcoma canino e angiogenesi

L'angiogenesi (neovascolarizzazione, angiogenesi) è il processo di creazione di nuovi vasi sanguigni.

In questo complesso processo in più fasi, vengono creati nuovi vasi sanguigni dai vasi sanguigni esistenti facendo germogliare le cellule endoteliali nel periodo postnatale.

L'angiogenesi continua in condizioni fisiologiche e si intensifica soprattutto durante l'embriogenesi, l'ovulazione, la gravidanza e durante la guarigione delle ferite.

In un organismo sano, l'angiogenesi è sotto il controllo costante di fattori pro-angiogenici e anti-angiogenici che sono in equilibrio.

Quindi, nei tessuti normali è un processo autolimitante, mentre nei tessuti patologicamente modificati l'angiogenesi va fuori controllo: le cellule endoteliali si dividono 20-2000 volte più velocemente e sopravvivono molto più a lungo.

La neovascolarizzazione è un elemento importante nella patogenesi di molte malattie, ad esempio:

  • psoriasi,
  • artrite reumatoide,
  • vasculite,
  • malattie gastrointestinali,
  • malattie cardiologiche,
  • infezioni del sistema nervoso,
  • diabete,
  • malattie neoplastiche.

Questo processo svolge un ruolo importante nello sviluppo del tumore in quanto consente il nutrimento, la crescita e la metastasi del tumore.

La produzione di nuovi capillari in un tumore canceroso è indicata come neoangiogenesi.

Ci sono rapporti secondo cui l'aumento della formazione di nuovi vasi sanguigni nel corpo può essere un indicatore dell'attività della malattia. La valutazione della vascolarizzazione del tumore viene utilizzata per stabilire la prognosi, la terapia e valutare gli effetti del trattamento del cancro.

Una densità vascolare molto più elevata è stata dimostrata nelle neoplasie maligne della milza rispetto al parenchima immodificato dell'organo. La più alta densità vascolare è stata riscontrata negli angiosarcomi con metastasi agli organi addominali (media 132 vasi/mm2).

È noto che il tessuto neoplastico è meglio vascolarizzato, quindi poiché la crescita del tumore dipende dalla sua vascolarizzazione, gli inibitori dell'angiogenesi possono essere usati per trattare i tumori.

Sviluppo di angiosarcoma e microrganismi

Studi recenti suggeriscono che i microbi trasmessi dalle zecche (ad es. Babesia canis, Bartonella spp.).

È stato dimostrato che nei cani con alterazioni patologiche della milza, la prevalenza di malattie trasmesse dalle zecche era significativamente maggiore rispetto ai cani con una milza sana. In questo studio, tutti i cani con diagnosi di infezione B. canis, è stata trovata HSA, sebbene la relazione causale rimanga poco chiara.

Sintomi di emangiosarcoma in un cane

I sintomi clinici dell'angiosarcoma di solito derivano da sanguinamento intra-addominale e perdita di sangue più o meno grave, manifestata da debolezza o sintomi di collasso/shock ipovolemico.

I proprietari di cani con HSA possono notare una serie di sintomi diversi, a seconda di dove si è sviluppato il cancro e del grado di metastasi.

Spesso, i primi segni di un emangioma sono attribuiti alla vecchiaia, a un cambiamento del tempo o a cambiamenti nell'ambiente di vita del cane.

Tuttavia, con il progredire della malattia, l'evidente deterioramento fisico associato al tumore di solito progredisce molto rapidamente. Non è raro che i caregiver riferiscano che il cane stava bene al mattino e, al ritorno a casa, si accorgono che il loro animale domestico non ha nemmeno la forza di alzarsi in piedi.

La maggior parte dei cani con angiosarcoma viene portata dal medico dai loro caregiver a causa di una serie di segni clinici non specifici, come:

  • diminuzione dell'appetito,
  • perdita di peso,
  • letargia,
  • respirazione rapida/difficile,
  • gonfiore addominale,
  • debolezza acuta / collasso.

Questi segni clinici sono causati da una grave emorragia che si verifica quando una massa nella milza si rompe e poi sanguina. Spesso questi episodi di debolezza o collasso sono temporanei.

I siti primari comuni di angiosarcoma nei cani sono la milza, l'atrio destro e il tessuto sottocutaneo.

Il "comportamento" di questi tumori include l'infiltrazione nei tessuti normali che circondano il tumore e la diffusione a distanza (metastasi).

La malattia è relativamente pigra nel manifestare qualsiasi sintomo clinico; in altre parole, inizialmente non provoca dolore e il tasso di crescita nelle fasi iniziali è relativamente lento.

I cani con angiosarcomi anche di grandi dimensioni potrebbero non mostrare alcun segno clinico o evidenza di una malattia potenzialmente letale.

Fondamentalmente, le cellule tumorali mantengono alcuni aspetti normali del funzionamento, quindi quando i tumori dell'angiosarcoma crescono, le cellule endoteliali in rapida divisione cercano di formare vasi sanguigni e canali vascolari, ma la loro crescita è irregolare e anormale e i tumori sono fragili e soggetti a sanguinamento.

Questi vasi sono contorti e distorti e il sangue tende a raccogliersi e coagularsi in essi. I coaguli quindi impediscono al sangue e ai nutrienti di entrare nelle cellule tumorali, causandone la morte.

Ciò si traduce in piccole crepe che compaiono nel tumore attraverso le quali il sangue può viaggiare verso:

  • cavità addominale,
  • sacco pericardico,
  • la cavità toracica,
  • spazio sottocutaneo.

A seconda della quantità di sangue perso, i cani affetti possono mostrare sintomi non specifici come letargia e debolezza, ma questi sono transitori e si risolvono quando i cani assorbono i componenti del sangue e producono nuove cellule del sangue.

I sintomi clinici si ripresentano, ma sono anche abbastanza sottili da passare inosservati per un po' di tempo.

Se il sanguinamento si verifica quando il tumore è piccolo o i vasi che alimentano il tumore possono essere riparati, i cani di solito sono asintomatici. Una volta che il tumore raggiunge una dimensione critica, l'emorragia di solito sarà più grave e i cani mostreranno sintomi correlati a una massiccia perdita di sangue interna.

Poiché l'emangiosarcoma tende a diffondersi in modo aggressivo al polmone, al fegato, all'intestino e al mesentere (il tessuto connettivo membranoso che sospende l'intestino), la diffusione a distanza (microscopica o macroscopica) si è inevitabilmente verificata quando la malattia viene finalmente diagnosticata.

Mentre è difficile dire con certezza fino a che punto un cane con HSA soffra della malattia, i rapporti di persone con angiosarcoma e le osservazioni di cani suggeriscono che il tumore di solito provoca notevole disagio e dolore, specialmente nelle fasi successive.

Nella maggior parte dei casi, i proprietari non hanno buone possibilità di sapere che il loro animale domestico ha questo tipo di cancro finché non è così avanzato da manifestarsi in tutti i suoi sintomi clinici preferiti di perdita di sangue.

Diagnosi di HSA di milza in un cane

In tutti i casi di sospetto emangiosarcoma, è necessario eseguire quanto segue:

  1. Ecografia addominale.
  2. Esame radiografico del torace.

Se si sospetta un tumore dell'atrio destro, è indicata l'ecocardiografia.

Il sospetto di angiosarcoma viene formulato sulla base dell'anamnesi, della predilezione razziale (pastori tedeschi), dei sintomi clinici, degli esami ecografici e radiografici, degli esami ematologici ed eventualmente della puntura addominale e dell'esame del liquido raccolto.

Al fine di determinare l'entità del processo neoplastico, ed in particolare per escludere o confermare la presenza di focolai metastatici e per stabilire la prognosi, si raccomandano ulteriori esami.

Sebbene la maggior parte dei tumori della milza alla fine venga diagnosticata come emangiosarcoma, in questo organo possono verificarsi altri tipi di cancro, molti dei quali hanno una prognosi più favorevole. Non si dovrebbero trarre conclusioni di vasta portata sulla diagnosi finale esclusivamente sulla base della presenza di tumori nella milza e nel fegato.

Ci sono casi in cui la biopsia mostra una natura benigna di queste lesioni.

Nella diagnosi differenziale è necessario includere:

  • fibrosarcoma (fibrosarcoma),
  • epitelioma (emangiopericitoma),
  • istiocitoma fibroso,
  • leomiosarcoma,
  • rabdomiosarcoma.

C'è qualche possibilità di diagnosi precoce dell'angiosarcoma di un cane??

Attualmente, non esiste un test efficace e prontamente disponibile per la diagnosi precoce dell'emangiosarcoma.

Un esame del sangue può indicare un'emorragia e i medici esperti "riceveranno" suggerimenti sulle anomalie dei vasi sanguigni accendendo una lampada rossa con il testo "HSA ".

Tuttavia, questo metodo non è né sensibile né specifico per confermare questo sospetto.

Pertanto, è necessario estendere la diagnostica per includere i test di imaging, che sono già più utili nella diagnosi della malattia.

L'esame ecografico, in particolare, è un metodo moderatamente specifico, sebbene a volte non sufficientemente sensibile. Il tumore deve essere abbastanza grande da essere chiaramente visibile all'esame. Come sappiamo, la maggior parte dei pazienti ha già metastasi quando viene rilevato il tumore

L'intero processo diagnostico è complicato dal fatto che il materiale istopatologico è necessario per confermare i risultati dell'imaging.

Tali biopsie ripetute di tessuti portatori di tumore (senza altre prove di tumorigenesi) sono di scarsa utilità per garantire una diagnosi precoce e, dati i rischi associati a queste procedure, questo approccio è inaccettabile.

Trovare un metodo diagnostico in grado di rilevare la presenza di emangiosarcoma nei cani predisposti prima che il tumore diventi una minaccia clinica potrebbe aumentare sostanzialmente la probabilità di successo del trattamento.

Pertanto, è in corso la ricerca di potenziali marker di questo tumore nel sangue periferico. È stato riscontrato, tra l'altro, che la concentrazione del fattore di crescita endoteliale (VEGF) nei cani era maggiore nei tessuti della milza con alterazioni nodulari rispetto al normale parenchima di questo organo.

Il professor Jamie Modiano, oncologo dell'Università del Minnesota, guida un progetto di ricerca chiamato "Shine On".

Il primo passo in questo studio è stato quello di perfezionare il metodo di analisi del sangue per l'emangiosarcoma.

Precedenti studi dell'Università del Minnesota hanno dimostrato che esistono modelli unici di espressione proteica che possono aiutare a distinguere le cellule di emangiosarcoma dalle cellule normali che rivestono i vasi sanguigni, anche all'interno del tumore.

Le cellule cancerose rilasciate dal tumore entrano in circolo (ad es.in. il cancro ha metastatizzato). Gli scienziati hanno deciso di sfruttare questo fatto e sviluppare un test che cercherà queste cellule cancerose nella circolazione.

Per fare ciò, le cellule vengono etichettate con particelle fluorescenti e fatte passare attraverso un citometro a flusso in grado di analizzare decine di migliaia o centinaia di migliaia di cellule in pochi minuti.

I risultati di questi studi hanno mostrato che è possibile rilevare una piccola ma unica popolazione di cellule che si trovano più frequentemente e in numero maggiore nei cani con HSA rispetto ai cani sani o con altre malattie.

Queste cellule molto probabilmente entrano in circolo molto presto nel processo di sviluppo del tumore.

C'è, tuttavia, un avvertimento importante.

La presenza di cellule di angiosarcoma nella circolazione non dice nulla su dove nel corpo è probabile che si sviluppi un tumore, poiché i tumori della milza, del cuore, del fegato e della pelle risultano positivi per questo test.

Questo test non è stato ulteriormente sviluppato in quanto non era fattibile fino a poco tempo. I risultati di questo studio sono stati pubblicati sulla rivista "Experimental Hematology" nel luglio 2006.

La fase 2 del progetto "Shine On" è stata progettata per determinare la capacità di un test diagnostico di prevedere le recidive nei cani con angiosarcoma in trattamento.

La terza fase consiste nel determinare se un test che cerca cellule specifiche nel sangue può essere utilizzato per rilevare l'angiosarcoma in una fase precedente prima che il tumore si sviluppi e per implementare la prevenzione dell'angiosarcoma eliminando le cellule che iniziano il tumore con eBAT.

Un altro metodo che consente la differenziazione di singole lesioni nodulari della milza è la valutazione dell'espressione di microRNA (brevi frammenti di RNA che regolano l'espressione genica) in campioni di milza.

Tuttavia, in pratica, l'applicazione di questo test può essere difficile (il materiale per il test viene raccolto durante procedure invasive).

Trattamento dell'angiosarcoma della milza in un cane

Trattamento dell'angiosarcoma della milza in un cane

Chemioterapia

Le opzioni di trattamento per l'emangiosarcoma canino sono limitate, soprattutto perché la malattia non viene diagnosticata fino alle fasi avanzate.

La gestione standard consiste in un intervento chirurgico per ridurre o rimuovere il tumore primitivo (se possibile) seguito da chemioterapia intensiva.

In alcuni casi, la splenectomia non può essere eseguita o è poco pratica o inappropriata (ad es. se vi è evidenza di metastasi estese in siti oltre il tumore primitivo).

La procedura ottimale è quella di eseguire una radiografia del torace e un esame ecografico della cavità addominale (con un'analisi approfondita del fegato) e del cuore prima dell'intervento. La prognosi è sfavorevole se si riscontrano cambiamenti inequivocabili in questi organi.

La sopravvivenza mediana per i cani trattati con la sola chirurgia è di circa 90 giorni. Questo tempo è esteso a circa 180 giorni grazie all'introduzione della chemioterapia utilizzando uno dei numerosi protocolli disponibili.

Esistono molti protocolli documentati per il trattamento dell'angiosarcoma canino. In pratica sono stati utilizzati diversi regimi chemioterapici con l'utilizzo di:

  • doxorubicina stessa;
  • doxorubicina con ciclofosfamide;
  • il regime di vincristina + doxorubicina + ciclofosfamide;
  • è stato inoltre introdotto un protocollo utilizzando basse dosi di ciclofosfamide, etoposide e piroxicam come terapia aggiuntiva ed ha ottenuto risultati simili agli altri regimi ma con minori effetti collaterali;
  • un farmaco alternativo utilizzato nella chemioterapia HSA è il carboplatino somministrato ogni 3 settimane per 4 trattamenti.

Tutti questi farmaci sono relativamente invasivi e sono stati riportati solo pochi tassi di sopravvivenza a lungo termine.

Sfortunatamente, nessun particolare regime chemioterapico sembra estendere l'aspettativa di vita oltre tutti gli altri protocolli.

doxorubicina (adriamicina) è l'unico farmaco chemioterapico che si è dimostrato più efficace nel trattamento dell'HSA.

Quando utilizzata in monoterapia, la doxorubicina viene somministrata ogni 3 settimane per un totale di 5 trattamenti, che richiedono visite presso la struttura veterinaria di riferimento.

Gli esami del sangue di routine vengono eseguiti prima di qualsiasi chemioterapia e una radiografia del torace e un'ecografia addominale vengono eseguite periodicamente o come indicato per assicurarsi che la chemioterapia funzioni.

Poiché la doxorubicina ha un effetto tossico sul cuore, si raccomandano regolari esami elettrocardiografici ed ecocardiografici durante la chemioterapia.

Effetti collaterali della chemioterapia

È importante notare che la chemioterapia nei cani con angiosarcoma della milza non cura la malattia. Il suo scopo è rallentare la progressione del cancro e quindi prolungare la vita in tutta comodità.

Sebbene i farmaci citotossici siano progettati per uccidere le cellule tumorali in rapida divisione, hanno anche un effetto dannoso sulle cellule normali, in particolare su quelle che si dividono rapidamente, come ad esempio:

  • le cellule che rivestono l'intestino,
  • follicoli piliferi,
  • cellule del midollo osseo.

Quindi gli effetti collaterali più comuni sono:

  • vomito,
  • diarrea,
  • diminuzione del numero di globuli bianchi,
  • a volte perdita di capelli.

Un numero ridotto di globuli bianchi predispone all'infezione. Se la conta dei leucociti di un cane diminuisce, vengono introdotti gli antibiotici.

Nel complesso, i cani sperimentano una buona qualità della vita durante la chemioterapia, ma:

  • gli effetti collaterali (letargia, vomito, diarrea) della chimica possono manifestarsi fino a 1/5 dei pazienti,
  • disturbi gastrointestinali 2-5 giorni dopo la somministrazione dei citostatici si verificano nel 20-30% dei cani,
  • la soppressione del midollo osseo si verifica 7-10 giorni dopo il trattamento nel 15-25% dei cani,
  • circa il 5% dei pazienti deve rimanere in ospedale a causa dei gravi effetti collaterali della chemioterapia,
  • circa il 20% dei cani che ricevono chemioterapia con doxorubicina può sviluppare cardiomiopatia irreversibile a causa di un danno miocardico,
    i decessi correlati alla chemioterapia sono riportati in meno dell'1% dei pazienti.

La maggior parte degli effetti collaterali sono lievi e temporanei.

Fondamentalmente, i pazienti veterinari possono gestire le sostanze chimiche meglio di noi umani.

La chemioterapia è generalmente molto ben tollerata e i cani mostrano una buona qualità di vita durante il trattamento.

Se si verificano effetti collaterali inaccettabili, la dose dei farmaci chemioterapici può essere ridotta poiché l'obiettivo della chemioterapia veterinaria è migliorare la qualità, non l'aspettativa di vita.

In casi eccezionali, la chimica non viene somministrata.

Chemioterapia metronomica

Recenti studi hanno dimostrato che l'aggiunta della chemioterapia metronomica (cioè la somministrazione di una chemioterapia a basso dosaggio costante) dopo la chemioterapia con doxorubicina può aumentare leggermente il tempo di sopravvivenza dei cani con angiosarcoma della milza.

Questo approccio al trattamento è emerso come alternativa alla chemioterapia citotossica convenzionale, che si basa sull'uso di una specifica dose massima tollerata del farmaco.

La chemioterapia metronomica si basa sul fatto che le cellule endoteliali dei vasi sanguigni sono molto sensibili all'esposizione continua a basse dosi di farmaci chemioterapici.

Attraverso effetti anti-angiogenici e anti-proliferativi sui precursori delle cellule endoteliali, colpisce il sistema vascolare del tumore. Colpisce anche alcune cellule immunitarie, che rendono più facile per il cancro evitare di essere riconosciuto e attaccato dal sistema immunitario.

Quindi questo nuovo approccio alla chemioterapia si concentra più sull'eliminazione dell'afflusso di sangue al tumore e meno sull'uccisione diretta delle cellule tumorali (come nel caso della chemioterapia convenzionale).

Vengono utilizzate dosi più basse di citostatici, portando a un rischio molto più basso di effetti collaterali.

Sono stati suggeriti vari meccanismi per questo effetto antiangiogenico della terapia metronomica, tra cui:

  • Mirare alle cellule tumorali endoteliali farmaco-sensibili.
  • Inibizione della proliferazione e migrazione delle cellule endoteliali, ridotta mobilizzazione delle cellule progenitrici endoteliali circolanti.
  • Stimolare la produzione di trombospondina-1 e altri inibitori endogeni dell'angiogenesi.

Effetto immunostimolante

Esistono prove che il dosaggio metronomico della ciclofosfamide (un agente alchilante) è associato a una serie di effetti immunostimolanti, tra cui una riduzione del numero e della funzione regolatoria delle cellule T, l'attivazione delle cellule dendritiche e la stimolazione delle cellule T citotossiche.

Le cellule T regolatorie (linfociti Treg) sono una sottopopolazione di linfociti CD4 che normalmente funzionano per tenere sotto controllo il sistema immunitario e prevenire l'autoimmunità.

I tumori presentano una varietà di antigeni, inclusi antigeni self.

Le cellule T regolatorie sono fondamentali per mantenere la tolleranza del sistema immunitario agli antigeni self. Si ritiene che indeboliscano la resistenza delle cellule agli antigeni associati al tumore e siano il principale ostacolo al successo dell'immunoterapia.

In altre parole, queste cellule impediscono al sistema immunitario endogeno di attaccare e distruggere le cellule cancerose. Questo è indesiderabile: di fronte alle cellule tumorali nel corpo, l'intero sistema immunitario dovrebbe essere allertato, non soppresso.

La ricerca suggerisce che la somministrazione metronomica di ciclofosfamide o clorambucile sia agli esseri umani che ai cani con sarcomi riduce selettivamente il numero di cellule Treg circolanti nel sangue periferico, migliorando così la risposta immunitaria dell'ospite e distruggendo le cellule tumorali.

Quindi, si pensa che la chemioterapia metronomica allerti il ​​sistema immunitario di un tumore e aumenti l'immunità antitumorale inibendo le cellule T regolatorie.

Diversi studi hanno dimostrato una maggiore efficacia della chemioterapia metronomica in combinazione con i FANS.

L'obiettivo della chemioterapia metronomica è raggiungere una malattia sostenibile e stabile con una qualità di vita accettabile, non ridurre il volume del tumore.

Prendendo di mira processi critici per il tumore come l'angiogenesi e la difesa immunitaria, può essere più appropriato e meno tossico della chemioterapia endovenosa convenzionale.

Esempio di piano di trattamento con chemioterapia metronomica:

splenectomia

  • dopo la guarigione della ferita, chemioterapia con protocollo AC (doxorubicina, ciclofosfamide) - 6 cicli ogni 3 settimane (18 settimane).
  • terapia metronomica orale (ciclofosfamide o clorambucile), a partire dalla seconda somministrazione di doxorubicina e della durata di 6 mesi.
  • clorambucile 4 mg/m2 al giorno + farmaco antinfiammatorio non steroideo, ad es. meloxicam 0,1 mg/kg al giorno;
  • ciclofosfamide 15 m/m2 al giorno + FANS (meloxicam 0,1 mg/kg m.C.) ogni giorno; il farmaco Endoxan tabl è disponibile sul mercato. 50mg;

Per motivi di sicurezza, i farmaci citotossici sotto forma di compresse non devono essere divisi, rotti o frantumati (il proprietario è esposto all'aspirazione di polvere fine dalla compressa rotta), pertanto la somministrazione di questo farmaco nei cani può essere problematica

Una soluzione potrebbe essere quella di somministrare una dose cumulativa ma a intervalli più lunghi

Nei cani più piccoli, la soluzione migliore è la terapia con clorambucile (Leukeran - compresse da 2 mg facilita la selezione della dose corretta).

Le condizioni del paziente devono essere monitorate durante tutto il corso della terapia, sebbene il rischio di effetti collaterali a dosi così basse di citostatici e farmaci antinfiammatori non steroidei sia minimo.

Prima di iniziare la somministrazione dei farmaci, vengono eseguiti emocromo completo, esami ematochimici e test di gravità specifica delle urine.

Due settimane dopo l'inizio del trattamento viene eseguito un check-up morfologico (rischio di insufficienza midollare e possibile sanguinamento gastrointestinale correlato ai FANS).

L'analisi delle urine (con gravità specifica) è necessaria anche per la diagnosi precoce di problemi di concentrazione delle urine, che possono indicare insufficienza renale.

L'urina deve essere raccolta dal cane dopo l'irrigazione per 8-12 ore.

La stessa serie di test viene eseguita 6 settimane dopo l'inizio del trattamento e poi ogni 3 mesi.

Sfortunatamente, nessun'altra terapia è stata ancora sviluppata che sia efficace nel trattamento o nel controllo dell'angiosarcoma della milza nei cani.

Le cellule che causano questa malattia provengono dal midollo osseo.

Non sappiamo ancora quando (e perché) si trovano nell'organo in cui si verificherà la malattia.

È importante sottolineare, tuttavia, che è improbabile che la splenectomia profilattica (rimozione della milza per prevenire lo sviluppo della malattia) porti alcun beneficio, poiché in assenza di milza, la cellula (o le cellule) trasformata può semplicemente "passare" a un altro organo.

Inoltre, la milza non è un organo di cui puoi semplicemente liberarti: sebbene i cani possano funzionare senza di essa, avranno comunque una ridotta capacità di adattarsi o rispondere a vari stimoli.

È possibile trovare un farmaco per l'emangiosarcoma?

Date le cupe prospettive degli attuali protocolli di trattamento, si stanno esplorando nuove terapie di supporto. La terapia anti-angiogenesi è un'area calda di ricerca data l'origine endoteliale della malattia.

Sono allo studio le possibilità di una terapia mirata utilizzando inibitori delle vie di segnalazione del fattore di crescita per le cellule neoplastiche.

La colorazione immunoistochimica degli angiosarcomi della milza nei cani ha mostrato immunoespressione dei recettori per VEGF-2 (fattore di crescita endoteliale), e in alcuni casi anche per PDGF-2 (fattore di crescita derivato dalle piastrine), recettore c-Kit e altre chinasi che possono promuovere la crescita delle cellule tumorali.

L'uso di inibitori per queste particelle di segnalazione potrebbe in futuro essere utilizzato nel trattamento di animali con angiosarcoma della milza.

La maggior parte dei tumori produce i fattori di crescita di cui hanno bisogno per sopravvivere o "forzano" le cellule nel loro ambiente a farlo per loro.

Uno di questi fattori di crescita è il fattore di crescita endoteliale vascolare - A o VEGF, che agisce legandosi a recettori specifici sulle cellule di emangiosarcoma.

I nuovi farmaci sviluppati da varie aziende farmaceutiche sono progettati specificamente per interrompere i segnali trasmessi da questi recettori. La dipendenza delle cellule di emangiosarcoma dai segnali del VEGF dovrebbe renderle più sensibili delle cellule normali a questi farmaci.

Diversi gruppi stanno lavorando per introdurli al trattamento, ma il processo è lento a causa della necessità di test e sperimentazioni cliniche.

I risultati promettenti di un progetto di ricerca e di sperimentazioni cliniche stanno arrivando dall'Università del Minnesota, dove è stato sviluppato un farmaco geneticamente modificato chiamato angiotossina bispecifica EGF o eBAT.

eBAT appartiene a una classe di farmaci chiamati tossine ligando-targeting.

Questo farmaco agisce su due proteine ​​che raramente si trovano contemporaneamente nelle cellule normali ma si trovano quasi sempre insieme nelle cellule dell'angiosarcoma.

I risultati preliminari degli studi clinici che utilizzano eBAT nei cani hanno mostrato che il farmaco ha quasi raddoppiato i tempi di sopravvivenza nei cani con HSA di milza.

Lo studio era relativamente piccolo, con solo 23 cani trattati, sei dei quali sopravvivono per più di 1,5 anni, superando le aspettative di sopravvivenza a lungo termine di circa il 10%.

A differenza della chemioterapia convenzionale, eBAT non ha mostrato effetti collaterali cronici che lo renderebbero inaccettabile come trattamento per cani sani.

Questo farmaco è progettato per uccidere le cellule responsabili della formazione del cancro, impedendo così ai tumori di iniziare a crescere.

Terapie per aiutare a curare il cancro nel tuo cane

Ci sono informazioni nella letteratura in lingua inglese sull'uso di alcuni integratori nel trattamento dell'emangiosarcoma nei cani.

Ci sono stati anche studi clinici, i cui risultati potrebbero sorprenderti.

I 'm-Yunity (Coriolus vesicolor, CV)

Ebbene, uno studio dell'Università della Pennsylvania ha dimostrato l'efficacia degli integratori di funghi "I'm-Yunity" (oltre alla chemioterapia tradizionale) nell'aumentare il tempo di sopravvivenza nei cani trattati per angiosarcoma.

I'm-Yunity è un polisaccaride estratto dal fungo Coriolus vesicolor.

Coriolus versicolor (CV) è un fungo medicinale conosciuto in Cina come Yunzhi.

Diverse classi di composti che compongono la sua composizione sono assegnate all'attività biologica, ma la parte attiva più importante è il peptide polisaccaride (PSP).

La PSP è una miscela omogenea di macromolecole con proprietà fisico-chimiche molto simili; è un gruppo di polisaccaridi legati chimicamente a vari peptidi.

Il fungo Coriolus versicolor contiene due polisaccaridi peptidici: PSP e PSK, derivati ​​rispettivamente dal ceppo: Cov-1 e CM-101.

Entrambi mostrano attività di ripristino immunitaria e antitumorale in vitro e in vivo. È stato dimostrato che la PSP mostra interessanti proprietà farmacologiche in vitro. Appartengono a loro:

  • attivazione di linfociti T, linfociti B, cellule NK e linfociti NKT (cellule T natural killer), attivate dai linfociti,
  • promuovere la proliferazione e/o la produzione di anticorpi,
  • stimolazione della produzione di citochine quali interleuchina 2, interleuchina 6, interferoni e fattore di necrosi tumorale.

I 'm-Yunity ha mostrato attività antitumorale negli studi di coltura tissutale, causando l'arresto del ciclo cellulare e l'espressione alterata di proteine ​​di segnalazione apoptogene/anti-apoptotiche ed extracellulari, con conseguente diminuzione della proliferazione tumorale e aumento dell'apoptosi.

Studi in vitro hanno dimostrato che I'm-Yunity provoca l'inibizione dose- e tempo-dipendente della crescita del tumore e riduce la vitalità delle cellule leucemiche HL-60.

Uno studio pilota I/I'm-Yunity condotto presso l'Università della Pennsylvania ha mostrato un tempo di sopravvivenza mediano di 117 giorni e 199 giorni per dosi di 50 e 100 mg/kg di I'm-Yunity, rispettivamente, in 15 cani con angiosarcoma metastatico.

Questi tempi di sopravvivenza sono più lunghi di quelli della sola splenectomia (tempo di sopravvivenza mediano da 19 a 86 giorni) e paragonabili alla chemioterapia a base di doxorubicina (tempi di sopravvivenza mediani riportati di 141-179 giorni).

Tuttavia, queste informazioni dovrebbero essere trattate con molta attenzione a causa del fatto che solo un piccolo numero di cani ha partecipato a questo studio. Va inoltre sottolineato che attualmente non ci sono dati pubblicati peer-reviewed da studi clinici randomizzati che confrontino I'm-Yunity con la doxorubicina.

Altri studi in vitro hanno mostrato attività citotossica contro diverse linee cellulari tumorali nel cancro gastrico e polmonare, leucemia e linfoma.

La PSP ha anche mostrato attività antitumorale in vivo con una significativa riduzione delle dimensioni del tumore nei topi vaccinati con varie linee cellulari tumorali (rinofaringe, fegato, colon, sarcoma, melanoma, leucemia).

L'uso di estratti di CV è stato valutato nell'uomo come adiuvante terapeutico per l'immunoterapia del cancro in vari tumori solidi in numerosi studi clinici sull'uomo in Cina e Giappone, mostrando un aumento della proliferazione delle cellule immunitarie, riduzione dei sintomi della chemioterapia, miglioramento dell'infiltrazione tumorale da parte dei dendritici cellule e linfociti T citotossici, e anche un'estensione dei periodi liberi da ricadute e un miglioramento complessivo della prognosi.

Secondo quanto riferito, gli estratti CV (PSP) sono molto ben tollerati da cani e umani con effetti collaterali minimi.

A causa dell'effetto immunostimolante degli estratti CV, è possibile ridurre l'attività degli immunosoppressori e tale combinazione dovrebbe essere evitata.

Yunnan Baiyao

Yunnan Baiyao è un'altra medicina erboristica cinese utilizzata per le sue proprietà emostatiche e per la guarigione delle ferite nell'uomo.

Viene spesso utilizzato in medicina veterinaria (principalmente in Cina, Giappone, ma anche USA, Canada) per controllare il sanguinamento nei cani con angiosarcoma migliorando la coagulazione e la funzione piastrinica.

Yunnan Baiyao è una medicina tradizionale cinese protetta e l'esatta formula a base di erbe è un segreto commerciale. L'ingrediente principale è l'estratto di radice di Panax notoginseng, che ha mostrato un effetto interessante nella ricerca:

  • inibisce la crescita e aumenta l'apoptosi delle cellule tumorali del colon umano in vitro,
  • inibisce la sintesi del DNA e la proliferazione cellulare nelle cellule endoteliali della vena ombelicale umana in vitro,
  • provoca l'apoptosi della linea cellulare del neuroblastoma murino e induce anche effetti antiproliferativi e pro-apoptotici in un certo numero di cellule tumorali.

Il Dipartimento di Scienze Cliniche dell'Università della Florida ha condotto uno studio sugli effetti di Yunnan Baiyao su linee cellulari di angiosarcoma canino in vitro.

Questo studio ha valutato l'attività di Yunnan Baiyao contro tre linee cellulari di angiosarcoma canino in vitro dopo trattamento con concentrazioni crescenti del farmaco.

La morte cellulare dipendente dal tempo e dalla concentrazione dovuta all'apoptosi indotta dalla caspasi è stata dimostrata in tutte e tre le linee cellulari.

Yunnan Baiyao è stato utilizzato in medicina veterinaria principalmente per controllare il sanguinamento nei cani con angiosarcoma. Questo integratore può anche favorire la guarigione.

I veterinari olistici usano 250 mg due volte al giorno per due settimane e una settimana di pausa o per due mesi e un mese di pausa.

Sono necessari ulteriori dati dagli studi clinici per supportare gli attuali regimi di dosaggio di Yunnan Baiyao.

I periodi di pausa sono offerti a causa del possibile aumento degli enzimi epatici con dosaggio continuo. Tuttavia, altri medici usano continuamente una dose giornaliera continua di Yunnan Baiyao (250 mg 2 volte al giorno).

Tuttavia, si ritiene che questo integratore aiuti i cani in modo aneddotico, ma i suoi studi clinici completi che valutano gli effetti sui cani con HSA sono ancora in corso, quindi la vera efficacia e gli effetti collaterali sono attualmente sconosciuti.

Sembra esserci un potenziale significativo per le proprietà farmacologiche aggiuntive o sinergiche di I 'm-Yunity e Yunnan Baiyao in combinazione con la chemioterapia metronomica in pazienti con emangiosarcoma metastatico, tuttavia, sono necessari ulteriori dati da studi clinici.

Non è noto se queste erbe possano attraversare la barriera emato-encefalica.

I proprietari, dopo aver sentito la diagnosi, spesso cercano disperatamente di trovare altri trattamenti per l'angiosarcoma canino abbracciando una varietà di approcci alternativi e complementari (erbe, dieta oncologica, terapia bioenergetica, integratori, ecc.).

Questo di solito segue un'ampia pubblicità, ad es. da fonti online.

Nei forum, ci sono spesso segnalazioni di un cane che riceve questo o quell'altro trattamento e sopravvive più a lungo del previsto.

I principali sostenitori considerano categoricamente questo un successo e una prova sufficiente che il loro approccio è curativo per l'angiosarcoma.

Il pericolo di attribuire il potere curativo di un dato preparato dopo una reazione aneddotica non può essere sopravvalutato.

Non è stato descritto alcun caso in cui una di queste terapie sarebbe coerentemente efficace (o addirittura valida come un trattamento standard) se testata in un gruppo specifico di individui.

Infatti, tali trattamenti possono interferire o addirittura aumentare la tossicità dei farmaci chemioterapici.

Sappiamo che quando alcuni tumori vengono rilevati con sufficiente anticipo, la sola chirurgia, la chirurgia più la chemioterapia e in alcuni casi anche l'assenza di qualsiasi trattamento possono portare all'estensione della vita.

In rari casi, la conservazione del tumore stesso fa sì che la progressione della malattia sia estremamente lenta e i cani possono sopravvivere per periodi di tempo più lunghi indipendentemente dalla terapia utilizzata.

Ciò significa che una certa percentuale di cani con diagnosi di emangiosarcoma vive per 2,3, 4 anni o più, anche senza un trattamento aggressivo.

Pertanto, è estremamente importante che i proprietari di cani a cui è stato diagnosticato un cancro capiscano due cose.

  1. In primo luogo, i veterinari non tratterrebbero mai il trattamento efficace di alcuna malattia.
    Al contrario, accetteremmo volentieri una cura efficace e non tossica per la malattia, se solo ce ne fosse una.
    Spesso cadiamo nell'ottimismo evviva noi stessi dopo aver appreso di una nuova medicina "miracolosa ". Tuttavia, affinché un tale farmaco possa essere considerato efficace, sono necessari ampi studi clinici, in cui l'efficacia e la sicurezza di un determinato preparato possono essere senza dubbio dimostrate.
  2. La seconda cosa è che Internet è pieno di truffatori che depredano la disperazione di persone che sanno che un caro membro della famiglia rischia di morire di una malattia grave e incurabile.

Come nutrire il tuo cane con il cancro HSA??

Negli ultimi 10 anni, sono emerse prove convincenti che una delle chiavi per creare una vita migliore è in un luogo sorprendente: la ciotola del cane.

Gli esperti ammettono che un modo per affrontare il cancro è controllare ciò che il paziente mangia. Poiché il cancro modifica il metabolismo del tuo cane, è importante adattare la dieta per soddisfare le sue nuove esigenze.

Come il cancro cambia il metabolismo dei cani?

Un malato di cancro usa carboidrati, proteine ​​e grassi in modi completamente diversi rispetto ai suoi omologhi sani.

Cachessia da cancro

In molti casi, i malati di cancro mostrano il cosiddetto. cachessia tumorale - una condizione in cui un animale perde peso nonostante l'ingestione di sostanze nutritive. I cani con cachessia cancerosa mostrano una ridotta capacità di risposta al trattamento e un tempo di sopravvivenza più breve.

Cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati

I disturbi metabolici più drammatici si verificano nel metabolismo dei carboidrati.

Le cellule tumorali metabolizzano il glucosio dai carboidrati in un processo chiamato glicolisi anaerobica, che crea lattato come sottoprodotto.

Il corpo del cane deve quindi consumare energia per convertire questo lattato in una forma utilizzabile.

Punteggio finale?

Il tumore trae energia dai carboidrati mentre il cane subisce una drammatica perdita di energia. In un cane a cui non è stato ancora diagnosticato il cancro, questo può essere devastante.

La prima cosa che fa un addestratore che inizia a perdere peso di solito è aumentare la quantità di cibo!

Se il cibo del cane è un alimento tradizionale che contiene molti cereali con un alto contenuto di carboidrati, il conduttore aggiungerà al fuoco il proverbiale olio. Il cane non sta beneficiando dell'aumento del contenuto di carboidrati, ma il suo tumore ne trae il massimo.

Cambiamenti nel metabolismo delle proteine

Un altro cambiamento metabolico osservato nei cani con cachessia cancerosa è che la degradazione della proteina supera la sua sintesi, con conseguente perdita netta di proteine ​​nel corpo del cane.

Questo a sua volta provoca la perdita di massa muscolare e contribuisce in modo significativo alla perdita di peso.

Inoltre, la perdita di proteine ​​provoca una ridotta immunità cellulare e umorale, un indebolimento dell'apparato digerente e una lenta e ostacolata guarigione delle ferite.

Cambiamenti nel metabolismo dei grassi

La maggior parte dei chili persi nella cachessia da cancro sono causati da una significativa riduzione del grasso corporeo, che (come le proteine) viene scomposto più rapidamente in un paziente con cancro.

Tuttavia, a differenza dei carboidrati e delle proteine, l'aumento del grasso alimentare non è di alcun beneficio per i tumori cancerosi del cane. Fortunatamente, la capacità del tuo cane di utilizzare i grassi come fonte di energia è indisturbata.

Comprendere questi cambiamenti metabolici può aiutarci a formulare una dieta che massimizzerà il beneficio del cane e il minimo beneficio per il tumore del cane.

I pazienti ben nutriti non solo mostrano una migliore salute generale, una maggiore tolleranza agli interventi veterinari (come chirurgia, radioterapia o chemioterapia), nonché una maggiore risposta immunitaria.

La dieta antitumorale ideale per un cane non è ancora nota, anche se è noto che lo sia l'alimentazione del cane, non il cancro, dovrebbe essere una priorità.

La dieta dovrebbe consistere in una quantità relativamente piccola di carboidrati semplici, una modesta quantità di grassi (soprattutto acidi grassi omega 3) e un'adeguata quantità di proteine ​​ad alta biodisponibilità.

Numerosi studi hanno dimostrato che una dieta ricca di grassi e povera di carboidrati contribuisce a una maggiore probabilità di remissione (se combinata con la chemioterapia) e a tempi di sopravvivenza più lunghi.

Poiché i cambiamenti metabolici che si verificano in un cane con il cancro sono permanenti, anche quando il cancro va in remissione, l'alimentazione con una dieta adattata può essere necessaria per il resto della vita del cane.

Cosa è incluso nella dieta antitumorale del cane?

Innanzitutto una nota molto importante: eventuali modifiche alla dieta vanno consultate preventivamente con il veterinario del proprio cane.

È consigliabile chiedere l'aiuto di un nutrizionista veterinario che considererà le esigenze specifiche del tuo cane, soprattutto se sta subendo trattamenti aggiuntivi come la chemioterapia. Anche l'integrazione è sconsigliata senza la conoscenza e il consenso di uno specialista.

Ma se il tuo medico ti suggerisce di provare a cambiare la tua dieta preparando pasti fatti in casa, ecco alcune delle cose che possono essere raccomandate:

Tutti gli ingredienti devono essere freschi, altamente biodisponibili, facilmente digeribili e gustosi, con un buon sapore e profumo.

Molti malati di cancro perdono l'appetito a causa di cure o malattie, eppure questi cani devono essere disposti a mangiare, mangiare molto.

I veterinari hanno vari stimolanti dell'appetito farmacologici che possono essere utili per mantenere l'appetito dei cani che non mangiano. Hanno lo scopo di prevenire l'anoressia e la perdita di peso.

Se un cane malato di cancro smette di mangiare, il medico dovrebbe prendere in considerazione l'alimentazione enterale, utilizzando un sondino nasogastrico (che passa attraverso il naso e la gola nello stomaco) o un sondino gastrostomico (che viene posizionato chirurgicamente nello stomaco).

Tali misure, sebbene sembrino piuttosto drammatiche per il proprietario, possono essere di grande valore per il paziente e sono generalmente di breve durata.

Cibo ecologico

I veterinari convenzionali possono non essere d'accordo, ma un approccio olistico sta diventando sempre più evidente tra i medici.

Raccomandano che i caregiver utilizzino carne biologica come parte della loro dieta antitumorale.

L'ultima cosa di cui un malato di cancro ha bisogno è occuparsi di pesticidi, antibiotici e batteri extra che di solito si trovano nella carne non biologica.

In questa situazione, il corpo deve concentrarsi sulla rimozione delle tossine e sulla lotta contro il cancro. La carne fresca, biologica e di alta qualità è allo stesso tempo appetitosa e biodisponibile.

Supplementi di olio di pesce

Ricco di acidi grassi omega-3, che sono stati collegati all'inibizione del cancro e al rafforzamento del sistema immunitario.

L'olio di pesce può essere assorbito più facilmente dal corpo del tuo cane rispetto all'olio di semi di lino, che è suo cugino stretto.

Vitamina C

Conosciuta e utilizzata per le sue proprietà ossidanti, questa vitamina può essere facilmente somministrata sotto forma di compresse.

Gli antiossidanti neutralizzano i radicali liberi come sottoprodotto naturale dei normali processi cellulari.

Inoltre, gli antiossidanti devono essere reintegrati ogni volta che vengono somministrati integratori di omega-3.

Verdure fresche

Le verdure crocifere come i broccoli e le verdure a foglia verde scuro come gli spinaci sono salutari per qualsiasi cane, ma soprattutto per i malati di cancro.

Negli esseri umani, le diete ricche di verdure crocifere - come broccoli, cavolfiori, cavoli e crescione - sono state associate a un minor rischio di cancro ai polmoni, allo stomaco e al colon.

Soprattutto i broccoli sono una fonte di composti bioattivi (indoli e isotiocianati, incluso il sulforafano), che hanno forti proprietà antitumorali.

Inoltre, la fibra fornita dalle verdure è essenziale per mantenere la normale salute dell'intestino, che a sua volta è fondamentale per la tua salute generale.

Schiacciare le verdure e mescolarle con il cibo può migliorare l'appetibilità e aumentare l'accettazione di cani ancora più esigenti.

Gli enzimi digestivi sono raccomandati per aiutare a supportare la funzione digestiva del tuo cane, specialmente quando si passa a una nuova dieta.

Aglio

Piccole quantità, come un piccolo chiodo di garofano al giorno, possono essere raccomandate.

La ricerca fornisce prove convincenti che l'aglio e i suoi componenti solforati sono efficaci inibitori del processo neoplastico.

Si suggerisce di seguire una dieta con le seguenti proporzioni:

  • < 25% węglowodanów,
  • 35-48% di proteine,
  • 27-35% di grassi, di cui oltre il 5% sono acidi grassi omega-3
  • 2% arginina (peso secco).

Gli antiossidanti come le vitamine E, C e A sono anticancerogeni.

Selenio, vitamine A e K3, arginina, glutammina e aglio hanno dimostrato di essere utili in alcune condizioni sperimentali. Anche se questo è promettente, ci sono poche prove a sostegno degli usi specifici di questi nutrienti.

Per essere chiari: nessun veterinario suggerirà che una dieta può curare il cancro.

L'approccio dietetico all'angiosarcoma non sarà curativo, ma c'è la possibilità che il paziente sopporti più facilmente la chemio.

L'obiettivo della gestione di una dieta antitumorale dovrebbe essere quello di mantenere la salute generale, il peso e l'appetito, che a loro volta saranno di grande aiuto per il trattamento veterinario convenzionale, il che garantirà una buona qualità della vita.

Angiosarcoma della milza nei cani - prognosi

Una diagnosi di HSA ha sempre una prognosi sfavorevole, l'unica eccezione è l'emangiosarcoma cutaneo senza coinvolgimento interno.

Le statistiche per la diagnosi di emangiosarcoma della milza sono piuttosto disastrose.

È un tumore molto aggressivo nei cani, con un'elevata mortalità, una sopravvivenza media di 3-6 mesi e un tasso di sopravvivenza annuo del 10%.

La maggior parte dei tumori primari si trova nella milza e molti cani sperimentano la rottura del tumore e sanguinamento nella cavità addominale.

Quando il conduttore porta il cane in clinica, il tumore ha metastatizzato in circa il 50% dei pazienti.

Si stima che oltre l'80% degli animali domestici affetti abbia metastasi microscopiche già al momento della diagnosi. Pertanto, anche se la chirurgia alla fonte diretta del sanguinamento salva vite, generalmente non è curativa.

La chemioterapia può prolungare la sopravvivenza, ma di solito solo per un breve periodo.

Anche quando il cane è stato diagnosticato per caso, il che significa che i tumori sono stati rilevati prima che si rompessero e sanguinassero, il tempo medio di sopravvivenza per il solo intervento chirurgico è di circa 6-8 mesi.

I cani più sfortunati hanno metastasi visibili alla diagnosi. I tempi di sopravvivenza per questi cani possono essere dell'ordine di poche settimane.

Si stima che nel 24-45% dei cani con diagnosi di HSA la malattia si diffonderà all'atrio destro del cuore.

Il più problematico è che ci sono poche informazioni che possono aiutare a determinare se la massa della milza è cancerosa o meno prima che venga eseguita una biopsia tissutale, quindi i proprietari sono costretti a decidere di sottoporsi a un intervento chirurgico di emergenza senza avere tutte le informazioni di cui potrebbero aver bisogno.

Quali fattori influenzano la prognosi nei cani con HSA?

Procedura (splenectomia, chemioterapia)

La rimozione chirurgica della massa della milza è la pietra angolare del trattamento per quasi tutti i cani con emangiosarcoma della milza.

Sfortunatamente, a causa della natura biologica aggressiva di questo tumore, la prognosi per i cani con HSA è sfavorevole anche con interventi chirurgici e terapie di supporto.

Nel caso del solo intervento chirurgico, il tempo di sopravvivenza mediano (il tempo di sopravvivenza mediano è definito come il periodo durante il quale il 50% dei pazienti è ancora in vita; ciò significa però che il 50% dei pazienti muore entro questo tempo) varia tra uno e due mesi (alcune fonti danno fino a quattro mesi).

I tempi di sopravvivenza possono variare a seconda dello stadio del tumore al momento del trattamento.

Il tempo di sopravvivenza mediano per i cani con HSA alla milza sottoposti a chirurgia e chemioterapia è di circa 4-6 (fino a 8, secondo alcune fonti) mesi.

La chemioterapia prolunga la sopravvivenza di diversi mesi. Sfortunatamente - non c'è follia ?

Le cellule dell'angiosarcoma sviluppano inevitabilmente resistenza alla chemioterapia, quindi solo il 10-15% dei cani con diagnosi di HSA della milza vivrà un anno o più dopo la diagnosi.

Sfortunatamente, alla fine tutti i cani con HSA muoiono perché il cancro ha metastatizzato o si è diffuso ad altri organi, anche se non è evidente al momento della diagnosi.

Senza intervento chirurgico, il tempo di sopravvivenza mediano può essere di giorni o settimane ed è molto variabile poiché i tumori della milza in decomposizione possono rompersi rapidamente in qualsiasi momento e causare gravi emorragie interne che, se non trattate, sono spesso fatali.

Se il trattamento non è possibile, si deve prendere in considerazione l'eutanasia per prevenire la sofferenza di emorragie interne.

Oltre alla recidiva locale, le cause di morte sono molteplici metastasi, solitamente ai polmoni, agli organi addominali, al cuore e al sistema nervoso centrale.

L'avanzamento clinico del tumore del cane

Il parametro prognostico più importante nei cani con HSA di milza è lo stadio clinico del tumore:

  1. Grado I - Tumore confinato alla milza.
  2. Stadio II - Tumore limitato alla milza con rottura del tumore/milza o tumore della milza con coinvolgimento dei linfonodi regionali.
  3. Grado III - Tumore della milza con rottura o coinvolgimento dei linfonodi regionali e evidenza di metastasi a distanza.

I pazienti con un piccolo tumore singolo confinato alla milza e quelli che non si rompono il tumore e non hanno sanguinamento intra-addominale hanno una prognosi migliore.

I cani con emorragia intra-addominale coesistente alla diagnosi hanno la prognosi peggiore. Il tempo di sopravvivenza mediano per i cani con tumori non accompagnati è di 132 giorni (4,5 mesi).

La prognosi era migliore per i cani con HSA in stadio di avanzamento clinico I e II - tempo di sopravvivenza mediano 4,5 mesi.

Prognosi migliore per HSA con valori dell'indice mitotico inferiori a 11 - tempo di sopravvivenza mediano 9,5 mesi.

Nel caso della milza HSA negli animali, la prognosi non è influenzata da:

  • sottotipo istologico di angiosarcoma,
  • il grado di malignità istologica,
  • la presenza di necrosi.

La posizione del tumore

La prognosi dei cani con diagnosi di emangioma dipende dalla posizione del tumore.

Secondo il professor Modiano, gli angiosarcomi che iniziano o si diffondono a organi interni, muscoli o midollo osseo sono quasi sempre fatali.

L'obiettivo principale del trattamento di questi tumori non è necessariamente una cura, ma piuttosto rallentare o ritardare la diffusione della malattia e prevenire o ritardare l'insorgenza di episodi emorragici potenzialmente letali.

Pertanto, l'intervento chirurgico per rimuovere la massa tumorale apparente può essere raccomandato nei pazienti con HSA stabile, anche in presenza di metastasi estese.

Senza trattamento, la maggior parte dei cani con diagnosi di emangiosarcoma degli organi interni morirà entro una o due settimane, sebbene alcuni possano sopravvivere per diversi mesi.

Disturbi di accompagnamento

L'anemia è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita perché riduce la quantità di ossigeno erogata al tessuto.

Diversi studi hanno scoperto che i cani anemici (HCT

È stato anche riportato che la malattia maligna della milza e la presenza di sanguinamento nella cavità peritoneale sono negativamente associate al tempo di sopravvivenza. Tuttavia, la malignità non era correlata al sangue nella cavità peritoneale.

Indicazioni per addormentare un cane con emangiosarcoma

L'angiosarcoma della milza è una malattia molto difficile per un motivo in più.

I proprietari di cani affetti sono spesso costretti a prendere decisioni importanti utilizzando dati molto limitati.

È noto che i cani con angiosarcoma hanno una prognosi infausta poiché questi tumori si formano dai vasi sanguigni e spesso si diffondono a vari organi in tutto il corpo.

Molti veterinari danno ai proprietari la possibilità di scegliere l'eutanasia, soprattutto quando il cane è sul tavolo operatorio ed è evidente anche il coinvolgimento di altri organi interni.

La maggior parte dei caregiver di cani malati si trova spesso di fronte a delle opzioni quando prende decisioni.

Sono consapevoli che le possibilità di sopravvivenza a lungo termine sono praticamente inesistenti, ma decidono di farsi curare, dicendo che il cane merita una seconda possibilità, e se succede qualcosa durante o dopo l'intervento chirurgico, saranno calmi perché hanno preso una decisione per il benessere del loro animale domestico.

Ciò che conta per loro è la possibilità di trascorrere qualche passeggiata mattutina in più con il loro adorato cane.

Questo è così importante da giustificare il rischio di un intervento chirurgico e di diagnosi di cancro.

E, naturalmente, c'è sempre la speranza che il tumore si riveli benigno.

Per altri, l'importante è che mentre esistono opzioni di trattamento, non esiste una cura per la malattia.

Hanno analizzato attentamente le statistiche e non vogliono far soffrire il loro cane.

La chirurgia può ed è un'opzione efficace per rimuovere il tumore primitivo e fermare temporaneamente l'emorragia, ma non può rimuovere tutta la malattia metastatica che è già presente a livello microscopico al momento della diagnosi.

Anche dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia, la malattia progredirà e le cellule tumorali continueranno a metastatizzare, formando masse in tutto il corpo.

L'emorragia può verificarsi da qualsiasi parte del tumore e può causare debolezza temporanea. Se l'emorragia continua, il cane mostrerà segni di shock e collasso.

Per risparmiare sia al cane che al proprietario le esperienze traumatiche e dolorose di questa terribile malattia, preferisco sempre l'eutanasia fino a una settimana prima che con un giorno di ritardo.

Indipendentemente da come affrontiamo una diagnosi del genere, la priorità dovrebbe essere il comfort del nostro reparto.

Si tratta di lui.

Non per la nostra coscienza, misericordia (a volte fraintesa), pace mentale o felicità.

Tutto ciò che facciamo, qualsiasi decisione che prendiamo in questi momenti dovrebbe passare attraverso i filtri del comfort e della qualità della vita del nostro amico.

Garantisco che se la questione viene affrontata dal punto di vista della qualità rispetto alla quantità, tutti ne trarranno beneficio: il paziente che si sentirà bene per tutto il periodo di trattamento, e i suoi tutori, che saranno esposti a questi ultimi giorni, settimane o mesi con il loro amato cane cosa significa godersi un momento che dura.

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