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Malattie neurologiche del cane: come riconoscerle e trattarle?

Malattie neurologiche in un cane

Malattie neurologiche nei cani, sono un argomento difficile e la loro diagnosi e trattamento sono spesso una sfida per il veterinario.

Questa difficoltà nella gestione diagnostica e terapeutica è dovuta a diverse ragioni.

Innanzitutto: molti tipi diversi di malattie neurologiche possono manifestarsi in modo molto simile, che all'inizio di un arduo percorso diagnostico causa al medico i primi ostacoli ai suoi piedi.

Un altro fattore è il difficile contatto con il paziente: il cane non dirà che ha le vertigini, che ha problemi alla vista o all'udito.

Eventuali irregolarità "catturate" vengono dal medico durante un colloquio con il custode, un'attenta osservazione del cane in studio e sulla base di un esame opportunamente condotto.

Spesso, il guardiano dell'animale ritarda la visita dal medico, credendo che la sonnolenza, la demenza oi problemi nei movimenti dell'animale derivino dall'età dell'animale.

Anche l'incapacità di descrivere e definire accuratamente i cambiamenti osservati dal guardiano dell'animale è una barriera piuttosto seria.

È comprensibile, dopotutto termini come plegia, paralisi o anisocoria sono termini dal suono estraneo per la maggior parte delle persone che non conoscono affatto.

La neurologia ha le sue regole e utilizza una terminologia specifica, la cui conoscenza è difficile da richiedere anche agli allevatori più attenti e attenti alla salute dei loro animali.

Sfortunatamente, ci sono problemi diagnostici e nessuna risposta alla domanda “Cosa può causare questi sintomi?? ”Può anche derivare da informazioni insufficienti in possesso del medico.

Infatti, spesso non è possibile fare una diagnosi adeguata (e quindi introdurre un trattamento efficace) perché i caregiver spesso si discostano da ulteriori test diagnostici e ulteriori terapie dell'animale.

Ciò è dovuto a diversi fattori, ad es. la mancanza di disponibilità di tecniche diagnostiche più avanzate (es. tomografia computerizzata o risonanza magnetica), costi elevati del trattamento, mancanza di miglioramento del trattamento attuale, prognosi attenta o infausta, nonché l'abituale affaticamento del paziente e dei suoi operatori sanitari.

Questo articolo affronta le questioni relative ai disturbi neurologici nei cani.

Come ho già detto, questo è un argomento molto difficile in cui è necessario utilizzare alcuni termini specifici e puoi trovare la loro spiegazione nel testo.

In questo studio descriverò i sintomi più comuni nei cani con malattie neurologiche, che richiedono una visita dal veterinario il prima possibile per osservarli.

Presenterò come un veterinario esegue gli esami neurologici e spiegherò anche ai lettori più curiosi perché ogni sintomo osservato, anche il minimo sussulto di un cane è importante non solo per riconoscere una determinata lesione, ma anche per localizzare il processo della malattia a un livello punto specifico del sistema nervoso.

Citerò anche la prognosi per vari disturbi e le malattie neurologiche più comuni nei cani.

vi invito a leggere.

  • Struttura e funzionamento del sistema nervoso del cane
    • Sistema nervoso centrale
    • Sistema nervoso periferico
  • Organizzazione funzionale del sistema nervoso centrale
    • Sistema di movimento
    • Sistema nervoso autonomo
  • Cause dei disturbi neurologici del cane
  • Sintomi di malattie neurologiche in un cane
  • Diagnosi di malattie neurologiche nei cani
    • Descrizione dell'animale
    • Colloquio
  • Riconoscimento dei sintomi più comuni dei disturbi neurologici
    • E. Esame fisico
    • B. Un esame neurologico
    • C. Valutazione del traffico
    • D.Studio dei riflessi
    • e. Valutazione dei nervi cranici
    • F. Valutazione del sentimento
    • G. Localizzazione dei cambiamenti
    • H. Diagnosi differenziale
    • Ulteriori ricerche
  • Diagnosi - la causa delle malattie neurologiche nel cane
    • Classificazione delle malattie neurologiche
  • Le malattie/condizioni neurologiche più comuni nei cani
  • Prognosi delle malattie neurologiche

Struttura e funzionamento del sistema nervoso del cane

Struttura e funzionamento del sistema nervoso del cane

Il sistema nervoso è composto da miliardi di neuroni, o cellule nervose.

Ogni neurone è costituito dal corpo cellulare e dalle proiezioni attraverso le quali viene trasmessa l'informazione (dendriti che trasmettono uno stimolo al corpo cellulare e assone che trasmette informazioni dal corpo cellulare ad altri neuroni o muscoli).

Il sistema nervoso nel suo insieme può essere suddiviso in:

  • sistema nervoso centrale (SNC o sistema nervoso centrale - SNC)
  • sistema nervoso periferico.

Sistema nervoso centrale

Il sistema nervoso centrale (o centrale) è costituito dal cervello e dal midollo spinale.

Queste delicate strutture sono ricoperte dalle cosiddette. meningi:

  • una gomma dura,
  • ragnatela
  • una gomma morbida.

Lo spazio tra l'aracnoide e la dura madre è chiamato cavità subaracnoidea.

Questa cavità è piena di liquido cerebrospinale, che è presente anche in quattro camere del cervello e nel canale centrale del midollo spinale.

Il cervello (encefalo) si trova nella cavità del cranio. Le cinque aree principali del cervello sono:

  1. Cresomrain (telencefalo, cervello - cervello).
  2. Interbrain (diencefalo).
  3. Mesencefalo (mesencefalo).
  4. Backbrain secondario (metencefalo).
  5. Midollare o midollo allungato (mielencefalo s. midollo allungato).

Cresomrain (cervello)

È la prima e meglio sviluppata parte del cervello.

Include:

  • lobi degli emisferi cerebrali,
  • gangli della base sottocorticale,
  • bulbi olfattivi (nervo cranico I),
  • pedicelli cerebrali,
  • l'ippocampo.

Da un punto di vista clinico, i cambiamenti osservati durante la sperimentazione clinica non possono essere localizzati in modo affidabile in un lobo specifico del cervello.

Lobi della corteccia cerebrale:

  • Lobo frontale - Questo lobo include i neuroni responsabili delle funzioni motorie volontarie, in particolare delle risposte apprese e addestrate.
  • Corteccia a forma di pera: questo è l'incrocio delle strade che trasmettono informazioni sull'odore.
  • Lobo parietale: funziona principalmente per sentire consapevolmente il tatto, la pressione, la temperatura e gli stimoli dannosi.
  • Lobo temporale - partecipa alla percezione cosciente del suono (udito) e condivide alcune funzioni con il lobo parietale.
  • Lobo occipitale - Questo lobo contiene i centri visivi.

intercervello

L'intercerebrale include:

  • collina,
  • ipotalamo.

Il talamo contiene testicoli che ricevono informazioni sensoriali da varie aree.

Serve come messaggero principale per le fibre afferenti (sensoriali) che entrano nella corteccia cerebrale.

L'ipotalamo si trova ventralmente al talamo e ha funzioni neuroendocrine e autonome.

Si collega alla ghiandola pituitaria attraverso un imbuto.

Mesencefalo

Il mesencefalo contiene neuroni per i nervi cranici III (oculomotore) e IV (blocco) che innervano i muscoli extraoculari dell'occhio.

I talli nasali e caudali, situati nella copertura del mesencefalo, sono associati ai riflessi visivi e uditivi e alla trasmissione di informazioni al cervelletto.

Nella parte dorsale del mesencefalo si trovano anche i centri dei riflessi pupillari luminosi (costrizione parasimpatico-pupillare - nucleo motore parasimpatico del III nervo).

Sotto il coperchio si trova il cappuccio - l'inizio del tratto cefalospinale, che è i motoneuroni superiori per l'innervazione simpatica.

Ci sono anche centri per il controllo dell'andatura motoria.

Backbrain secondario

Il romboencefalo è costituito da:

  • ponte,
  • cervelletto.

Il ponte contiene neuroni per il nervo V (trigemino), i cui assoni innervano i muscoli masticatori.

Fornisce inoltre innervazione sensoriale del viso (mascellare e zone oculari) e della mandibola, ed è la posizione del centro di minzione.

La formazione reticolare del ponte, formato da nuclei nervosi sparsi intervallati da fibre di sostanza bianca, influenza la veglia, il sonno e la coscienza.

Il ponte contiene percorsi motori che partono dal cervello, le cui sinapsi sono nel cervelletto.

Il cervelletto è un luogo in cui, tra gli altri, si trovano i centri di regolazione:

  • tensione muscolare,
  • coordinazione dei movimenti,
  • mantenere la corretta postura del corpo,
  • sia a riposo che in movimento e sono determinanti per la corretta cooperazione tra i muscoli.

Core esteso

Il nucleo esteso ha la forma di un tronco di cono o di una perlina a forma di clava.

Qui è dove iniziano o finiscono la maggior parte dei nervi cranici (da V a XII).

Ci sono anche centri funzionali importanti per la vita, come il centro:

  • frequenza cardiaca,
  • angioedema,
  • respiratorio,
  • aspirazione,
  • deglutizione,
  • emetico.

Midollo spinale

Il midollo spinale è costituito da sostanza bianca periferica composta da vie nervose e si trova all'interno del canale spinale.

Questi percorsi sono organizzati in specifici percorsi motori (drenaggio) e sensoriali (approvvigionamento).

La materia grigia è situata in posizione centrale ed è costituita da interneuroni e motoneuroni che innervano i muscoli.

I nervi spinali entrano ed escono dal midollo spinale tra le vertebre della colonna vertebrale.

Formano il sistema nervoso periferico che alimenta il tronco e gli arti.

Nel midollo spinale si distinguono le seguenti parti:

  • giugulare (pars cervicalis - C),
  • toracica (pars thoracica - T),
  • lombare (pars lumbalis - L),
  • crocifere (pars sacralis -S)
  • caudale (pars caudalis - Cd).

Il nucleo e le corrispondenti radici nervose (cioè i fasci di fibre nervose che portano direttamente dalla colonna vertebrale al nervo spinale) sono divisi nei seguenti segmenti:

  • 8 segmenti cervicali, numerati 1-8 (C1-8),
  • 13 segmenti toracici (T1-13),
  • 7 segmenti lombari (L1-7),
  • 3 segmenti trasversali (S1-3),
  • 5 o più segmenti di coda (Cd1-5 o>).

Sistema nervoso periferico

Il sistema nervoso periferico collega il sistema nervoso centrale con il resto del corpo.

Contiene gli assoni dei nervi spinali e cranici, nonché i loro recettori e organi effettori (ad es. muscoli, ghiandole).

Le fibre periferiche possono includere fibre motorie, fibre sensoriali o entrambe.

Organizzazione funzionale del sistema nervoso centrale

Funzionalmente, il sistema nervoso centrale può essere classificato in molti modi.

Uno di questi è la divisione in:

  • sistema di movimento (drenaggio),
  • sensoriale (affettivo),
  • sistemi autonomi (sia afferenti che efferenti).

Le fibre nervose afferenti (cioè afferenti o sensoriali) trasmettono impulsi dai recettori al sistema nervoso centrale.

Con l'aiuto di questi nervi vengono condotte sensazioni speciali come olfatto, vista, equilibrio, udito e gusto, nonché sensazioni somatiche di tatto, dolore, temperatura e propriocettiva (posizioni del corpo).

I nervi sensoriali del sistema nervoso periferico vengono stimolati direttamente o tramite speciali recettori.

Lo stimolo viene poi trasmesso al corpo del neurone (nei gangli del sistema periferico).

Quindi, gli assoni che escono dal neurone sensoriale entrano nel SNC e si uniscono ai nuclei nel tronco cerebrale o nel midollo spinale (i nuclei sono gruppi di cellule nervose nel SNC).

I neuroni sensoriali del sistema nervoso centrale lasciano i testicoli ed entrano nel cervello attraverso percorsi sensoriali organizzati (questi percorsi sono spesso chiamati dove iniziano e finiscono, ad es. strada spinale-talamica).

Fibre nervose efferenti (centrifuga o esecutiva) - trasmettono impulsi dal sistema nervoso centrale agli effettori, che di solito sono muscoli e ghiandole.

Sono responsabili del movimento di tutti i muscoli scheletrici e lisci.

I nervi motori originano dai nuclei del cervello e del tronco cerebrale e passano attraverso percorsi strutturati che di solito prendono anche il nome da dove iniziano e finiscono (ad es. via vestibolospinale).

I motoneuroni centrali costituiscono i percorsi motori.

I motoneuroni periferici costruiscono i nervi periferici che innervano i muscoli scheletrici e viscerali.

Il corpo cellulare del motoneurone si trova solitamente nel sistema nervoso centrale. Il corpo della cellula nervosa, il suo assone, la giunzione assone-muscolo (giunzione neuromuscolare) e il muscolo sono noti come unità motoneurone inferiore.

Sia le fibre afferenti che quelle efferenti servono il sistema nervoso somatico e autonomo.

Sistema di movimento

Il sistema motorio è costituito da due parti: i motoneuroni superiori e inferiori.

Il danno al sistema locomotore produce sintomi clinici chiamati paresi o paralisi (a seconda della gravità dei cambiamenti).

I motoneuroni superiori sono responsabili dell'avvio di qualsiasi funzione motoria e della modulazione dell'attività delle unità motoneuroni inferiori.

Si trovano nella corteccia cerebrale e nel tronco cerebrale e colpiscono sia il sistema nervoso somatico che quello autonomo.

I loro assoni sono organizzati in percorsi specifici e sinapsi sugli interneuroni (che collegano motoneuroni centrali e periferici) nella materia grigia del midollo spinale o direttamente sui motoneuroni inferiori.

Il sistema dei motoneuroni superiori è diviso in un sistema piramidale ed extrapiramidale.

Il sistema piramidale permette agli animali di compiere movimenti precisi, ma non è indispensabile che gli animali inizino a camminare.

I neuroni si trovano nel lobo frontale/parietale della corteccia cerebrale e gli assoni sono contenuti nel tratto cortico-spinale.

Gli assoni si intersecano nelle piramidi situate nel midollo e scendono sul lato controlaterale (opposto).

Gli assoni fanno sinapsi sul motoneurone inferiore del midollo spinale e sui motoneuroni inferiori dei nervi cranici nel tronco cerebrale.

I motoneuroni inferiori collegano il sistema nervoso centrale con muscoli e ghiandole.

Tutta l'attività motoria del sistema nervoso è infine espressa attraverso l'aiuto dei motoneuroni inferiori.

I DNR si trovano in tutti i segmenti del midollo spinale nelle corna centrali e ventrali della materia grigia e nei nuclei dei nervi cranici (da III a VII, IX e XII) nel tronco cerebrale.

Gli assoni che emergono da queste cellule formano i nervi spinali e cranici.

Il sistema nervoso è organizzato in segmenti. Il segmento del midollo spinale è definito da una coppia di nervi spinali.

Un muscolo o un gruppo di muscoli innervati da un nervo spinale è chiamato miotomo.

I miotomi sono segmentati nei muscoli paraspinali ma sono più irregolari negli arti.

Sistema nervoso autonomo

Il sistema nervoso autonomo (altrimenti vegetativo), a differenza del sistema somatico, funziona oltre il controllo e la coscienza dell'animale.

Colpisce il lavoro degli organi interni responsabili dei processi di metabolismo, circolazione sanguigna e riproduzione.

Colpisce principalmente il sistema:

  • alimentare,
  • respiratorio,
  • urogenitale,
  • vascolare,
  • endocrino.

Il sistema nervoso autonomo si divide in simpatico e parasimpatico.

È un sistema multi-neurone.

I neuroni centrali si trovano nell'ipotalamo, nel mesencefalo, nel ponte e nel midollo.

L'ipotalamo è il centro primario che integra le funzioni autonome.

Gli assoni attraversano il tronco cerebrale per influenzare i neuroni motori autonomi inferiori (DNR) situati nel tronco cerebrale e nel midollo spinale.

Il DNR autonomo innerva la muscolatura liscia dei vasi sanguigni e delle strutture viscerali, delle ghiandole e del muscolo cardiaco.

Le fibre sensoriali dei visceri sono contenute nella componente periferica.

I motoneuroni inferiori del sistema nervoso simpatico sono distribuiti su segmenti del midollo spinale toraco-lombare e utilizzano essenzialmente i nervi spinali per viaggiare verso i muscoli e la pelle.

Nervi specifici controllano le funzioni viscerali.

I motoneuroni inferiori del sistema nervoso parasimpatico si trovano nel tronco cerebrale (III, VII, IX e X nervo cranico) e nell'osso sacro del midollo spinale.

Il nervo vago è il principale nervo motorio che innerva i muscoli della laringe, dell'esofago e degli organi interni del torace e dell'addome.

Il nervo pelvico innerva il muscolo detrusore della vescica.

Cause dei disturbi neurologici del cane

Cause dei disturbi neurologici del cane

Le cause dei disturbi neurologici nei cani possono essere molteplici. C'è un modello nelle neuroscienze che aiuta a identificare la categoria della malattia che causa i disturbi neurologici e quindi aiuta a fare una diagnosi appropriata.

Stiamo parlando del cosiddetto. diagramma VITAMINA D, e le lettere di questo acronimo identificano le prime lettere delle cause dei disturbi neurologici.

Sulla base del regime VITAMINA D, le cause dei disturbi neurologici possono essere classificate nei seguenti gruppi:

  • V (eng. vascolare) - malattie vascolari, ad es.:
    • ictus,
    • embolia fibrocartilaginea,
    • infarto del midollo spinale;
  • io (ita. infiammatorie, infettive) - malattie infiammatorie, infettive, ad es.:
    • infiammazione del cervello e delle meningi,
    • infiammazione del disco intervertebrale e delle vertebre;
  • T (ita. trauma) - malattie traumatiche, ad es.:
    • Danni alla testa,
    • frattura della colonna vertebrale;
  • A (ita. anomalie) - difetti congeniti, ad es. idrocefalo;
  • M (ita. metabolico) - disturbi metabolici e tossici, ad es.:
    • encefalopatia epatica,
    • condizione uremica,
    • avvelenamento da piombo,
    • avvelenamento con carbammati;
  • io (ita. idiopatica) - malattie idiopatiche, ad es. epilessia idiopatica;
  • N (eng. neoplasia) - malattie neoplastiche, ad es. tumori intracranici o del midollo spinale;
  • D (ita. degenerativa) - malattie degenerative, ad es. sindrome della cauda equina).

Come puoi vedere, i disturbi neurologici possono derivare da una malattia che colpisce direttamente il sistema nervoso (centrale o periferico) o possono essere correlati ad altre malattie in cui sono presenti anche sintomi neurologici.

Sintomi di malattie neurologiche in un cane

Sintomi di malattie neurologiche in un cane

Come custode del tuo animale domestico, sei il primo a individuare i segni che qualcosa non va.

Questi segnali di pericolo includono, ma non sono limitati a, quanto segue:

  • Dolore al collo e/o dolore nella zona della colonna vertebrale.
    Il cane può strillare o piagnucolare mentre accarezza l'area dolente.
    Nota se ci sono altri indizi che possono suggerire dolore in questi luoghi, come: riluttanza a girare la testa, saltare, salire le scale o riluttanza a muoversi.
    Potresti anche notare un trasporto della coda basso, una ridotta mobilità della coda (ad es. il cane evita di scodinzolare), nonché difficoltà nell'adottare una postura adeguata per la defecazione.
  • Problemi di equilibrio.
    Ciò include la mancanza di coordinazione motoria, l'inclinazione della testa, l'inclinazione su un lato, il cerchio o persino la caduta di lato.
  • Movimenti oculari anormali.
  • Confusione.
    Potresti notare lo sguardo fisso nel vuoto, rimanere bloccato in un angolo, ecc.
  • Camminare in tondo, camminare senza meta.
  • Confusione.
    Il tuo animale domestico potrebbe sembrare confuso o comportarsi come se non ti riconoscesse.
  • Problemi di mobilità, soprattutto agli arti posteriori.
    Nota inciampo, debolezza evidente, zoppia, problemi ad alzarsi o stare in piedi e persino paralisi (in casi estremi).
  • Graffi fantasma.
    Graffiare l'aria, spesso vicino all'orecchio, al collo o alla zona delle spalle senza toccare il corpo.
  • Convulsioni, crisi epilettiche.

Se il tuo animale domestico mostra uno o più dei suddetti segnali di avvertimento, anche in modo intermittente, o qualsiasi altra cosa che sembra insolita, contatta il veterinario il prima possibile.

A seconda della gravità dei sintomi osservati, i passaggi successivi possono includere un esame clinico completo e la consultazione con un neurologo veterinario.

Diagnosi di malattie neurologiche nei cani

Diagnosi di malattie neurologiche nei cani

Per gli animali con disturbi neurologici è necessario un approccio metodico alla sperimentazione clinica.

Un esame neurologico è solitamente descritto come un processo molto complicato, completamente separato dall'esame obiettivo, tuttavia, durante un esame di routine, un medico può notare alcuni sintomi, la cui presenza richiede un'ulteriore diagnosi e un esame neurologico completo.

Ci sono diversi elementi chiave nella diagnosi della malattia neurologica, come descritto di seguito.

Descrizione dell'animale

La descrizione dell'animale all'inizio del processo diagnostico è molto importante in quanto consente di fare il primo elenco di diagnosi differenziali.

A causa della presenza di determinate specie, predisposizioni all'età, alla razza e persino al genere, le informazioni su specie, razza, sesso ed età possono aiutare a trovare una predilezione per varie malattie e sindromi.

La prevalenza di alcune malattie varia ampiamente tra le razze e alcune condizioni vengono diagnosticate a una certa età.

  • Preferenze relative al genere:
    • cimurro nei cani;
  • Preferenze legate all'età:
    • animali giovani: hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi congeniti ed ereditari, malformazioni, malattie da accumulo e malattie infettive,
    • cani anziani: tumori, malattie degenerative;
  • predilezione razziale, ad esempio:
    • Levriero irlandese: epilessia idiopatica,
    • Cane da pastore tedesco: mielopatia degenerativa,
    • carlino: encefalite del carlino,
    • bassotti: prolasso del disco intervertebrale,
    • epilessia nei golden retriever,
    • idrocefalo nei chihuahua;
  • Preferenze di genere:
    • per esempio. la prostatite nei maschi può causare infiammazione del disco intervertebrale nella regione lombosacrale (a causa della vicinanza del processo patologico),
    • l'epilessia è più comune nei maschi che nelle femmine.

Questi criteri non sono assoluti e dovresti sempre essere vigile (ad es. nei cani giovani sono possibili anche tumori del sistema nervoso).

Tuttavia, nella valutazione iniziale dell'animale, e talvolta anche nella diagnosi finale, è importante organizzare le probabilità.

In un cane brachicefalo anziano, è più probabile che un tumore nel sistema nervoso centrale causi convulsioni rispetto a un difetto congenito.

Colloquio

Le informazioni ottenute durante il colloquio possono essere di grande importanza diagnostica.

Nel rivedere la storia della malattia, il veterinario tiene conto delle osservazioni del custode dell'animale e del problema principale alla base della consultazione veterinaria.

L'anamnesi non è altro che una serie di domande poste al guardiano del cane per aiutare a determinare la causa più probabile del sintomo principale e determinare il trattamento appropriato.

Esempi di domande per il caregiver del paziente neurologico possono includere quanto segue:

  • Quando sono comparsi i primi sintomi e qual è stato il decorso della malattia?
    La durata della malattia e la velocità di progressione dei sintomi sono importanti perché già in questa fase del processo diagnostico possono fornire indizi sulla natura sospetta della malattia. Per esempio:

    • insorgenza improvvisa di sintomi - lesioni del cervello e della colonna vertebrale, cambiamenti vascolari;
    • accumulo molto rapido dei sintomi - infezioni del SNC;
    • sviluppo lento e progressivo dei sintomi - tumori, alterazioni degenerative.
  • Se i sintomi sono acuti o cronici/progressivi o non progressivi/permanenti o intermittenti? O forse sono apparsi poco dopo la nascita?
    Sulla base dell'anamnesi, la malattia viene identificata come acuta o cronica, progressiva o stabilizzata, permanente o con periodi di remissione (ricorrente).
    Il medico tiene conto di malattie pregresse, dati vaccinali e risultati di esami precedenti.
  • Il cane sente dolore?? Che tipo di personaggio è (affilato / schietto)? Può essere accarezzato?? Indipendentemente dalla presenza o meno della paresi dell'arto o dell'arto?
    In caso di presenza di iperestesia della colonna vertebrale (iperestesia - l'animale reagisce violentemente alle carezze), viene determinata la sua posizione (ad es. a livello cervicale, toracolombare, lombosacrale e degli arti), durata (acuta, cronica), progressione (progressiva, costante - cioè statica), persistenza (persistente, intermittente/ricorrente) e natura (acuta, contundente).
    Se un paziente ha la pararesi (paresi), è importante determinare se è acuta o cronica, progressiva o stabilizzata e permanente o intermittente/ricorrente.
    La lesione che causa disturbi neurologici può essere localizzata all'interno del canale spinale (es. extra-sclerale, intraspinale-extra-spinale e intramidollare).
    Nei pazienti con lesioni spinali epidurali, insorgenza improvvisa di dolore persistente, a volte in aumento e.
    I pazienti con lesioni intra-extrospinali di solito hanno dolore cronico e sordo con una pararesi lentamente progressiva.
    In caso di lesioni intramidollari possono essere presenti dolore e pareza; il dolore - se presente - è solitamente di breve durata, mentre la paresi è permanente, ma non progressiva.
  • È possibile un infortunio??
    Se la risposta è affermativa e l'animale è in condizioni critiche, vengono attuate procedure salvavita e solo dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate è possibile proseguire l'esame.
  • Il cane è stato esposto a droghe o veleni (es. antigelo, pesticidi, piombo)?
  • Il cane è fuori casa (incustodito)?
  • Se il cane riconosce e reagisce al conduttore?
  • Se il tuo cane ha convulsioni (convulsioni) o altri disturbi neurologici (ad es. spinta della testa, circolazione, camminata senza meta, aumento o diminuzione dell'attività)?
  • Ci sono sintomi da altri sistemi (ad es. mancanza di appetito, aumento della sete e della minzione, bulimia, tosse, starnuti, vomito, diarrea, febbre?
    • vomito, diarrea, temperatura subnormale - possibilità di avvelenamento;
    • febbre continua o rallentata - infezioni batteriche;
    • febbre intermittente e ricorrente - infezioni virali;
    • prurito - malattia di Aujeszky;
  • Se il cane è attualmente malato o è stato malato prima? Cosa è/è stato trattato? Qual è stata la risposta al trattamento??
  • Di cosa si nutre il cane? (monodieta, carenze)
  • In che ambiente vive il cane?? Ha contatti con altri animali?? (esposizione a malattie infettive)
  • Qual è l'origine del cane (rifugio, bazar - aumento del rischio di una malattia infettiva)?
  • Qual è lo stato delle vaccinazioni preventive?
  • Se sintomi simili si sono verificati nella famiglia e nei fratelli dell'animale?

Durante il colloquio è estremamente importante interpretare con precisione le parole del tutor.

Capita spesso che il custode dell'animale descriva un sintomo che ha notato nominandolo in modo errato.

Per esempio:

“Il mio cane sta soffrendo. "

Un sintomo che fa sorgere questo sospetto è il tremore.

Tuttavia, un tale sintomo può indicare non solo sensazioni di dolore, ma anche:

  • indebolimento,
  • disturbi del movimento,
  • tremori intenzionali,
  • febbre,
  • forte eccitazione emotiva,
  • ansia.

In una situazione del genere, vale la pena considerare quali altri sintomi, a parte i tremori, possono indicare che l'animale sta provando dolore?

Il tremore è accompagnato da abbaiare, squittire, piagnucolare??

Molto probabilmente il medico ti chiederà di indicare esattamente in quali circostanze il cane sta tremando.

“Il mio cane dorme di più, probabilmente perché sta invecchiando. "

Tuttavia, questo sintomo può anche essere un segno di depressione o depressione.

Considera quando il tuo animale domestico ha iniziato a dormire di più?

O quando il cane è sveglio, comportandosi come prima?

"Il mio cane ha difficoltà ad alzarsi ".

Il caregiver di solito attribuisce questo sintomo a disturbi articolari. Tuttavia, può anche derivare da una debolezza generalizzata o essere il risultato di:

  • problemi alla schiena,
  • problemi ortopedici diversi dall'artrite,
  • anemia,
  • disturbi metabolici.

Probabilmente ti verrà chiesto quando hai notato che il cane ha difficoltà ad alzarsi in piedi?

Il problema peggiora dopo il riposo o dopo l'esercizio?? L'animale appare sano a parte la difficoltà di stare in piedi?? Se il cane vomita?

"Il mio cane ha un ictus. "

Questa conclusione viene spesso fatta al caregiver quando il cane ha avuto un episodio di collasso (con o senza rigidità).

È molto probabile che il tuo animale abbia avuto un ictus, ma questo sintomo potrebbe essere un segno di:

  • svenimento,
  • convulsioni,
  • debolezza,
  • problemi metabolici.

Pertanto, è importante determinare se il cane si stava comportando normalmente immediatamente prima dell'attacco?

Com'è stato dopo l'attacco?

Riesci a descrivere il corso dell'attacco??

Quando si verificano gli attacchi?

Dopo un colloquio, il primo passo per fare una diagnosi è classificare il problema come acuto o cronico e progressivo o non progressivo.

Grazie a tali informazioni, il problema viene automaticamente suddiviso in singoli gruppi di malattie.

La scelta delle malattie e delle condizioni che possono causare disturbi neurologici viene successivamente ristretta indicando se le lesioni e i disturbi sono focali o diffusi.

  • Malattie acute
    • Malattie progressive:
      • animali giovani (
      • lesioni focali: difetti alla nascita, malattie neoplastiche,
      • alterazioni infiammatorie (es. ascesso);
      • alterazioni diffuse: infiammatorie, degenerative, tossiche, nutrizionali.
    • animali adulti (> 1 anno):
      • lesioni focali: cancerose;
      • alterazioni diffuse: infiammatorie, tossiche, degenerative.
  • Malattie non progressive:
    • animali giovani (
    • cambiamenti focali: difetti alla nascita,
    • cambiamenti post-traumatici,
    • cambiamenti vascolari;
    • i cambiamenti diffusi sono rari.
  • animali adulti (> 1 anno):
    • cambiamenti focali: cambiamenti post-traumatici, vascolari;
    • rari cambiamenti diffusi.
  • Malattie croniche:
    • Malattie progressive:
      • animali giovani (
      • lesioni focali: infiammatorie (es. ascesso);
      • alterazioni diffuse: degenerative, metaboliche, nutrizionali, tossiche, immunologiche;
    • animali adulti (> 1 anno):
      • alterazioni focali: degenerative (es. disco intervertebrale), cancerose, infiammatorie (ad es. ascesso);
      • alterazioni diffuse: degenerative, metaboliche, infiammatorie, nutrizionali.
  • Sulla base dei dati ottenuti dal tutore del cane, il medico procede a sistematizzare i sintomi clinici riportati e altre informazioni.

    Riconoscimento dei sintomi più comuni dei disturbi neurologici

    I sintomi più comuni del disturbo neurologico del cane

    I sintomi, di regola, legati al sistema nervoso centrale:

    • Convulsioni epilettiche (cervello, intercerebrale).
      Le convulsioni indicano sempre la sede della lesione nel proencefalo, sebbene la loro eziologia possa essere secondaria a uno stato metabolico o tossico.
      Può essere difficile distinguere tra convulsioni e sincope, soprattutto per chi si prende cura dell'animale.
    • Stato mentale alterato (cervello, sistema limbico, dumbrain):
    • La demenza o il coma (formazione reticolare del tronco encefalico) sono sintomi di un'attività anormale del cervello o del tronco cerebrale.
    • Comportamento anomalo (sistema limbico).
      I cambiamenti comportamentali possono essere causati da anomalie primarie nel cervello o possono essere secondari a fattori ambientali.
    • Paresi, paralisi, deficit propriocettivi (diverse aree).
    • Paresi, paralisi - sintomi di disfunzione motoria primaria - sono causati da anomalie neurologiche.
      Questi sintomi dovrebbero essere distinti dalla zoppia di origine muscoloscheletrica (nell'ulteriore procedura - durante l'esame fisico e neurologico).
    • Atassia:
      • inclinazione della testa, nistagmo - sistema vestibolare,
      • tremore intenzionale, dismetria (cervelletto),
      • deficit propriocettivi generali, assenza di sintomi cerebrali (midollo spinale),
    • Ipestesia, anestesia.
      I deficit sensoriali, come la perdita della propriocezione o l'ipoestesia (diminuzione della sensibilità) sono sempre il risultato di un'anomalia nel sistema nervoso.

    Sintomi che possono o meno essere correlati al sistema nervoso centrale:

    • Svenimento (di solito cause cardiovascolari o metaboliche).
    • Debolezza, debolezza muscolare (origine metabolica o muscolare).
    • Zoppia (disturbo ortopedico).
    • Dolore, iperestesia.
      Il dolore (una reazione soggettiva a uno stimolo dannoso) può essere associato a cambiamenti nervosi.
      Per esempio. L'irritazione della radice nervosa può causare dolore locale e zoppia e le informazioni del conduttore possono essere utili per determinare la posizione.
    • Il dolore può essere generalizzato (talamo, meningite, lesioni che colpiscono più articolazioni, muscoli e ossa) o localizzato.
    • Cecità.
      I deficit visivi possono essere causati da anomalie dell'occhio o del sistema nervoso.
      Per fare una diagnosi è necessario sottoporsi ad una visita oculistica approfondita.
      Le informazioni sulla storia possono essere fuorvianti in caso di disabilità visiva.
      Un animale in un ambiente domestico, in un ambiente familiare, può funzionare normalmente, anche se è cieco:

      • pupille normali (intercerebrale o lobo occipitale del cervello),
      • pupille anormali (retina, nervo ottico, incrocio ottico).
    • Deficit uditivi.
      I difetti dell'udito di solito non vengono diagnosticati a meno che non siano bilaterali.
      L'ipoacusia bilaterale è solitamente causata da un'anomalia nell'orecchio interno.
      Il danno cerebrale che porta alla sordità è raro.
    • Disturbi o perdita dell'olfatto possono occasionalmente essere accompagnati da mancanza di appetito.
      • nessun sintomo vestibolare (labirinto cocleare),
      • sintomi vestibolari (VIII nervo, labirinto vestibolare).
    • Mancanza di olfatto (passaggi nasali, nervo olfattivo).
    • Incontinenza urinaria (nervo vulvare, midollo spinale, tronco cerebrale).

    E. Esame fisico

    Alcune malattie metaboliche, cardiovascolari e muscoloscheletriche possono assomigliare a disturbi neurologici nel loro quadro clinico.

    Un esempio potrebbe essere:

    • morbo di Addison,
    • piomissia con intossicazione,
    • Ipotiroidismo,
    • insufficienza cardiovascolare,
    • rottura bilaterale del legamento crociato.

    Pertanto, nel caso di un paziente con disturbi neurologici, il medico eseguirà un esame fisico, compresa la misurazione della temperatura corporea, l'auscultazione e la palpazione.

    Già quando il cane entra in studio e successivamente - durante il colloquio medico - il medico osserva da vicino l'animale.

    Il disturbo visivo può essere più evidente se il cane si trova in un nuovo ambiente che non gli è familiare.

    I deficit propriocettivi possono anche essere più pronunciati, specialmente su un pavimento scivoloso.

    L'esaminatore presta attenzione ai movimenti deliberati (ad es. è il cane che cerca di muovere gli arti da solo).

    L'esame obiettivo comprende anche alcuni elementi dell'esame neurologico, come la valutazione di:

    • stato mentale,
    • andatura,
    • atteggiamenti,
    • tracce di trauma,
    • espressioni facciali,
    • traccia respiratoria.

    Se il paziente è ferito, il movimento (soprattutto camminando) deve essere limitato fino a quando non si escludono le fratture della colonna vertebrale.

    Lo scopo di un esame fisico è quello di escludere (o confermare) la presenza di sintomi che possono indicare una malattia multisistemica.

    Qualsiasi anomalia, come: febbre, ittero, pallore, cianosi, ecchimosi, emorragia, corioretinite, soffi respiratori anormali, presenza di soffi cardiaci, tumori palpabili nell'addome, linfonodi ingrossati, alterazioni della pelle o sotto di essa possono essere circa un processo patologico in corso che colpisce non solo il sistema nervoso, ma in linea di principio può essere causa di disturbi neurologici.

    Se c'è un disturbo respiratorio, il suo tipo è determinato.

    La presenza di un respiro di Cheyne-Stokes (respiri periodici molto profondi seguiti da apnea) indica un danno cerebrale bilaterale profondo.

    A sua volta, iperventilazione neurogena (respiri profondi, veloci e regolari) - sul coinvolgimento del processo patologico del mesencefalo.

    Respiri irregolari nel ritmo e nella profondità possono indicare il coinvolgimento del centro respiratorio, minacciando l'arresto respiratorio.

    Inoltre, durante questo esame, viene valutata la condizione clinica generale del paziente.

    Per valutare la simmetria del corpo, viene eseguita un'accurata palpazione dell'apparato muscolo-scheletrico, della pelle e del tessuto sottocutaneo con il confronto simultaneo di entrambi i lati.

    Si richiama l'attenzione su artigli usurati, protuberanze sottocutanee o profonde, alterazione della forma del corpo, movimenti insoliti o crepitii (crepitio) e vengono valutate le dimensioni, la tensione e la forza dei muscoli.

    Rivestimento dermico

    Sebbene la pelle di solito non sia coinvolta in una malattia neurologica, la valutazione della pelle può fornire alcuni indizi per la diagnosi.

    Le cicatrici possono indicare un trauma precedente.

    Gli artigli indossati in modo errato possono essere associati a paresi o deficit propriocettivi.

    Il colore del mantello e degli occhi può essere associato a un'anomalia ereditaria.

    L'ernia meningea può essere palpabile quando si trova nella zona lombosacrale della pelle.

    La temperatura delle estremità può essere notevolmente abbassata a causa dell'ostruzione delle arterie.

    La dermatomiosite è una malattia infiammatoria della pelle dei muscoli degli Shetland Sheepdog e dei Collie.

    Le lesioni cutanee si verificano sul viso, sulle labbra e sulle orecchie e sopra le ossa.

    Scheletro

    L'esame dello scheletro può rivelare tumori che coinvolgono il cranio o la colonna vertebrale, deviazione dal contorno normale, movimento anomalo o crepitio.

    Il medico palpa i processi spinosi delle vertebre alla ricerca di irregolarità nel loro contorno.

    Le deviazioni possono indicare una lussazione, una frattura o un'anomalia congenita.

    Le fratture del cranio incassate o rialzate sono spesso palpabili.

    Fontanella persistente e linee di sutura nel cranio possono indicare idrocefalo congenito.

    In caso di fratture e lussazioni, è rilevabile un movimento anomalo.

    Le lesioni dei nervi periferici possono essere associate a fratture delle ossa lunghe.

    muscoli

    I muscoli vengono giudicati per dimensione, tono e forza.

    Tutti i gruppi muscolari vengono sistematicamente palpati, a partire dalla testa, attraverso il collo e il busto, fino a ciascun arto.

    Quando palpa i muscoli, valuta la tensione muscolare, il dolore (ad es. durante il processo infiammatorio) e possibili asimmetrie o sparizioni.

    Esistono due tipi di atrofia muscolare:

    • atrofia neurogena - si verifica rapidamente (fino a 2 settimane) a causa della perdita dell'influenza degli impulsi nervosi sul muscolo,
    • atrofia dovuta all'inattività - si verifica lentamente e deriva dal mancato utilizzo di un determinato muscolo o gruppo di muscoli.

    Le variazioni di tensione, sia aumentate (spasticità) che diminuite (lassità) possono essere rilevate dalla palpazione e dalla manipolazione passiva degli arti.

    L'aumento del tono muscolare estensore (comune nella malattia del motoneurone superiore) si manifesta con una maggiore resistenza alla flessione passiva dell'arto.

    La forza muscolare è difficile da quantificare.

    I muscoli estensori possono essere valutati durante le risposte posturali come il rimbalzo, in cui l'animale deve sostenere il peso su un arto.

    I muscoli flessori possono essere valutati confrontando la relativa forza di flessione durante il riflesso di flessione.

    La perdita di forza muscolare è solitamente un segno di malattia del motoneurone inferiore, ma a volte è osservata nella malattia del motoneurone superiore.

    La prova della sensazione

    Il test della sensazione (sensibilità) in un esame fisico viene eseguito palpando l'intero corpo dell'animale e quindi le singole sezioni (specialmente quelle sospettate di cambiamenti).

    Prima vengono controllati gli arti pelvici, poi la colonna vertebrale.

    La colonna vertebrale è compressa simmetricamente su entrambi i lati lungo tutto il suo corso, iniziando con il movimento della coda in tutte le direzioni e terminando con il collo (il collo è piegato lateralmente, dorsale e addominale).

    In circostanze normali, il cane è in grado di toccare il naso con il petto ai lati del corpo e la mascella inferiore per raggiungere lo sterno senza mostrare sintomi di dolore.

    La palpazione corretta non produce una reazione nelle aree normali e una risposta comportamentale nelle aree dolorose.

    Gli animali che provano un dolore estremo possono reagire indipendentemente da dove vengono toccati.

    Quando si tocca un animale, si possono osservare aree di maggiore sensibilità (iperestesia).

    Ipersensibilità al dolore (iperpatia)

    L'ipersensibilità al dolore si osserva quando il dolore e la reazione comportamentale si verificano dopo la compressione dei processi spinosi e dei muscoli paravertebrali della regione toracica e lombare, nonché dei processi trasversali e dei muscoli paravertebrali della regione cervicale.

    L'ipersensibilità al dolore si verifica nei siti di lesione del midollo spinale, quindi dimostrarlo durante l'esame aiuta a localizzare con precisione la lesione.

    Durante l'esame obiettivo vengono valutati alcuni nervi cranici:

    • Il medico valuta la simmetria del viso (nervo VII), la simmetria della posizione dell'occhio e delle pupille (nervi III, IV, VI e nervi simpatici).
    • Un gesto minaccioso è fatto accanto a ciascun occhio provocando un battito di ciglia (nervi II e VII).
      Il medico tocca anche gli angoli mediale e laterale di entrambi gli occhi, provocando un battito di ciglia (nervo V - ramo dell'occhio e della mascella, nervo VII).
    • L'esaminatore gira la testa del cane di lato, osservando i movimenti oculari coordinati (nervi III, IV, VI e VIII), quindi illumina ogni occhio osservando il riflesso della pupilla alla luce (nervi II e III).
    • Il naso e la mascella vengono toccati o pizzicati e il medico osserva i movimenti del viso e le possibili reazioni comportamentali (nervi V-mascellare e mandibolare, VII nervi).
      Si palpano i muscoli temporale e massetere e si apre la bocca del cane per valutare il tono della mandibola (nervo V - ramo mandibolare).
    • Quando si valutano le mucose e le tonsille durante un esame fisico, il medico valuta la simmetria della laringe e della faringe e tocca la gola, provocando un riflesso del vomito (nervi IX, X e XI).
      Il valutatore osserva la simmetria della lingua e, dopo che il cane ha chiuso la bocca, valuta il naso - la maggior parte degli animali a questo punto si leccherà le labbra e il medico potrà valutare la simmetria dei movimenti della lingua (XII nervo).

    Quando si palpa il paziente, i muscoli trapezio e brachiocefalico vengono valutati per l'atrofia muscolare (nervo XI).

    L'unico nervo cranico non controllato (a meno che non si sospetti un deficit del proencefalo) è il nervo olfattivo, che tuttavia può essere controllato da una reazione avversa all'alcol.

    B. Un esame neurologico

    Un esame neurologico è un'estensione dell'esame fisico. Dovrebbe determinare la presenza di una malattia neurologica e aiutare a determinare la posizione delle lesioni.

    Per non trascurare i disturbi spesso sottili, è necessario un approccio uniforme e metodico alla ricerca, che deve essere raggiunto da uno schema standardizzato di esame neurologico.

    Al fine di valutare le condizioni del paziente, termini come:

    • miglioramento,
    • stabilizzazione,
    • deterioramento.

    Il test deve essere condotto in un luogo tranquillo e calmo ed è importante che il paziente sia il più rilassato possibile.

    La conduzione di un esame neurologico e le conclusioni tratte sulla base dei risultati ottenuti consentono al medico di:

    • definire se il cane ha un problema neurologico,
    • determinare la posizione del processo patologico,
    • determinare la natura del processo patologico (deficit o attività eccessiva del sistema nervoso),
    • determinare la causa della malattia,
    • fare un elenco di diagnosi differenziale di possibili malattie (basato su un colloquio, sintomi clinici, decorso della malattia e risultati dell'esame neurologico),
    • stimare il grado di danno al sistema nervoso, e quindi determinare la prognosi per il paziente.

    Il modo in cui viene eseguito il test dipende in larga misura dalle condizioni del paziente - alcuni test non dovrebbero essere eseguiti se, ad esempio,. si sospetta una frattura della colonna vertebrale.

    L'esame inizia con la determinazione dello stato mentale del paziente, del suo atteggiamento e del suo modo di camminare.

    E. Valutazione dello stato mentale del cane

    Quando si valuta lo stato mentale del cane, si presta attenzione al suo comportamento (temperamento, allineamento) e alla consapevolezza (cioè coscienza, veglia e capacità di ricevere stimoli dall'ambiente).

    All'inizio, vengono determinati la coscienza, il comportamento, la postura e il comportamento di deambulazione dell'animale. Il cane dovrebbe muoversi liberamente in ufficio.

    Il veterinario valuta la consapevolezza e il comportamento dell'animale osservando le sue risposte agli stimoli ambientali e all'uomo.

    Alcune differenze fisiologiche, come. l'intensa curiosità dei cuccioli per l'indifferenza dei cani anziani è di solito un comportamento normale.

    I sintomi di aggressività e paura sono spesso visibili in ufficio.

    La coscienza è una funzione della corteccia cerebrale e del tronco cerebrale.

    Gli stimoli sensoriali del corpo, come il tatto, la temperatura o la reazione a stimoli nocicettivi (dannosi, dolore) e provenienti dall'esterno, come la vista, l'udito e l'olfatto, forniscono informazioni alla formazione reticolare.

    La coscienza è trattenuta dalle appendici diffuse della formazione reticolare nella corteccia cerebrale.

    Questo sistema di eccitazione è chiamato sistema eccitatorio reticolare ascendente (ARAS).

    Una causa comune di un abbassamento del livello di coscienza è un'interruzione dei percorsi tra la formazione reticolare e la corteccia cerebrale.

    Il sistema che influenza il comportamento è il sistema limbico, che è la disposizione delle strutture corticali e sottocorticali del cervello.

    Lo stato mentale può essere definito (a seconda del livello di coscienza) come:

    • Vivo / vigile (corretto): l'animale reagisce correttamente all'ambiente, al guardiano e ad altri animali;
    • Depresso/triste (cosciente ma inattivo).
      Il cane è calmo, troppo calmo secondo il conduttore, ma reagisce correttamente;
    • L'aspetto/depressione è caratterizzato da uno stato cosciente ma inattivo.
      Il paziente reagisce solo a stimoli diretti e forti (es. suoni forti, tocco, chiamata per nome);
      l'animale è relativamente insensibile all'ambiente e tende a dormire quando non è disturbato.
      Tale grave apatia può essere causata da disturbi sistemici (extracranici) come febbre, anemia o disturbi metabolici.
      Se è associato a problemi cerebrali primari (intracranici), indica una malattia diffusa della corteccia cerebrale o un danno al tronco cerebrale.
    • Confuso/sconcertato; lo stupore è uno stato di sonnolenza in cui la risposta alla maggior parte degli stimoli ambientali (eccetto il dolore) è ridotta; confusione, spingere la testa contro un muro, camminare in cerchio, camminare senza meta, automutilazione, gli stereotipi possono indicare una malattia neurologica.
    • Dull - dorme quando non è disturbato, non risponde a stimoli innocui come il rumore, ma si sveglia agli stimoli del dolore.
      Il cane è cosciente ma attutito e reagisce in modo inappropriato.
      La demenza è solitamente associata a una parziale disconnessione della formazione reticolare dalla corteccia cerebrale, come nel caso della malattia cerebrale generalizzata o della pressione sul tronco cerebrale.
    • Delirio - è un comportamento isterico (ad es. il cane cattura mosche inesistenti);
    • Coma - è una perdita di coscienza a lungo termine, che dura da diverse ore a giorni.
      L'animale in coma giace inerte e non mostra alcuna reazione agli stimoli esterni.
      Il cane non può essere svegliato nemmeno da uno stimolo doloroso, anche se i semplici riflessi possono rimanere intatti. Per esempio. la compressione del piede provoca un riflesso flessore, ma non lo stimolerà.
      Gli animali che non rispondono al loro ambiente tendono ad avere lesioni generalizzate della corteccia cerebrale.
      Il coma è causato da una mancanza di connessione tra la formazione reticolare e il cervello, che può essere dovuta a: trauma cranico, ipossia (es. per fusione, soffocamento), avvelenamento con farmaci o composti tossici (ipnotici), encefalite infettiva o parassitaria (es. rabbia), insufficienza surrenalica (raro), idrocefalo, tumori cerebrali, disturbi vascolari cerebrali, cause metaboliche: encefalopatia epatica, stato uremico, disturbi dell'osmolarità plasmatica, squilibrio acido-base, ipoglicemia, iperglicemia.
      La sua causa più comune nei piccoli animali è un trauma cranico acuto con emorragia all'interno del ponte e del mesencefalo.
    • L'eccitazione (eccitazione) e la frenesia (mania) sono un aumento dell'attività psicomotoria durante la quale il cane è eccessivamente eccitato.
      La rabbia o l'aggressività sono spesso osservate in ufficio, ma in molti casi si tratta di un disturbo comportamentale piuttosto che neurologico.
      Tuttavia, l'aggressività può essere osservata nel corso della malattia cerebrale primaria.

    Durante la valutazione del paziente, il medico osserva il comportamento dell'animale e le sue reazioni in varie situazioni (ad es. a casa, in ufficio, in sala d'attesa, durante l'esame). Alcune di queste informazioni sono ottenute dal conduttore del cane.

    I disturbi comportamentali sono spesso funzionali, cioè legati all'ambiente e all'allenamento.

    Tuttavia, la malattia cerebrale primaria può anche causare cambiamenti comportamentali. Indicano danni al cervello o al diencefalo.

    I cambiamenti comportamentali possono includere:

    • aggressione,
    • paura,
    • ritiro,
    • confusione.

    Altri sintomi correlati al comportamento anomalo includono:

    • sbadigliando,
    • spingendo la testa,
    • camminare compulsivo,
    • circolazione,
    • "Guardare le stelle ".

    B. Valutazione della postura del cane

    La postura corretta è mantenuta da risposte motorie coordinate ai segnali sensoriali provenienti dai recettori degli arti e del corpo, dai sistemi visivo e vestibolare.

    I recettori vestibolari rilevano i cambiamenti nella posizione della testa dell'animale in relazione alla gravità e rilevano il movimento.

    Le informazioni sensoriali vengono elaborate dal tronco cerebrale, dal cervelletto e dal cervello. Il cervelletto e il sistema vestibolare sono particolarmente importanti.

    Un'uscita integrata attraverso i percorsi motori ai muscoli del collo, del tronco e degli arti mantiene la postura normale.

    Tutti gli animali domestici possono mantenere la loro postura eretta subito dopo la nascita; tuttavia, differiscono nella loro capacità di stare in piedi e camminare.

    La postura viene valutata quando l'animale si muove liberamente nella stanza. In condizioni adeguate, il cane dovrebbe stare in piedi con la testa sollevata.

    Quindi, si prosegue l'esame, forzando varie posizioni che consentono di determinare la capacità di tornare alla postura normale.

    I disturbi posturali includono:

    Anomalie della testa

    • Inclinare la testa.
      Si verifica quando la testa è inclinata da un lato e un orecchio è più vicino al suolo.
      L'inclinazione costante della testa è associata ad anomalie vestibolari.
      L'inclinazione intermittente della testa, specialmente se comporta l'attrito dell'orecchio, può essere causata da otite esterna o infestazione da acari dell'orecchio.
      La costante inclinazione della testa e la resistenza al raddrizzamento forzato da parte del medico sono quasi sempre causate da disfunzioni del sistema vestibolare.
    • torsione della testa.
      Quando la testa è storta, le orecchie sono allo stesso livello.
      La rotazione della testa verso la lesione è causata da disturbi nel cervello e nel diencefalo. È spesso accompagnato da passeggiate.
      L'inclinazione e la torsione della testa devono essere distinte dallo spasmo muscolare cervicale causato da una malattia del midollo spinale o da una malattia della radice nervosa.
      La testa e il collo possono essere mantenuti in una posizione stabile quando c'è dolore al collo.
      I cani con dolore focale al collo e debolezza dell'arto pettorale spesso flettono la colonna vertebrale e mettono il naso a terra, apparentemente cercando di non sollecitare gli arti pettorali.
    • Anomalie della coordinazione della testa e tremori possono essere evidenti con i movimenti della testa (ad es. cercando di mangiare e bere). Di solito indicano cambiamenti nel cervelletto.

    Anomalie del torso

    La postura anomala del busto può essere correlata a lesioni congenite o acquisite della colonna vertebrale o a un tono muscolare anormale derivante da cambiamenti nel cervello o nel midollo spinale.

    Anomalie della postura del corpo

    • lordosi (curvatura ventrale della schiena),
    • cifosi (curvatura dorsale della schiena),
    • scoliosi (curva laterale della colonna vertebrale),
    • testa in giù (centroflessia),
    • curvatura della testa dorsale (opistotono),
    • rotazione della testa nel suo asse o rotazione laterale (torcicollo).

    Anomalie degli arti

    Il posizionamento scorretto degli arti è causato da deficit nella propriocezione.

    La postura anomala degli arti include un posizionamento improprio degli arti e un aumento o una diminuzione della tensione degli estensori.

    La postura con arti molto distanziati è tipica di tutte le forme di atassia (atassia, compromissione della coordinazione motoria). Si osserva anche in caso di debolezza generalizzata.

    Carenze propriocettive o motorie possono far stare il cane a testa in giù (appoggia il piede sulla superficie dorsale del piede).

    In caso di alterazioni dei motoneuroni inferiori o superiori, l'animale spesso cerca di riposizionare l'arto.

    La distribuzione irregolare del peso negli arti può indicare debolezza o dolore. Gli animali cercano di spostare la maggior parte del loro peso sugli arti pettorali quando gli arti pelvici sono deboli o dolorosi e viceversa.

    Il tono muscolare ridotto delle estremità (flaccidità - clonico) è spesso associato a cambiamenti nel motoneurone inferiore e causa una cattiva postura.

    Gli arti sono passivi, spesso con le dita piegate dentro.

    Aumento del tono muscolare (spasticità)

    L'aumento della tensione degli arti toracici con paralisi flaccida degli arti posteriori è chiamato fenomeno di Schiff-Sherrington ed è associato a cambiamenti nel midollo spinale tra i segmenti T2 e L4 del midollo spinale.

    Nell'avvelenamento da tetano e stricnina si osserva un aumento della tensione sia negli estensori che nei flessori.

    La sindrome da rigidità cerebrale è caratterizzata dal raddrizzamento di tutti e quattro gli arti e del busto (aumento della tensione dei muscoli estensori).

    Ciò è dovuto a un danno situato nel tronco cerebrale.

    L'opistotono, cioè la flessione all'indietro della testa e del collo, può accompagnare questi cambiamenti se i lobi nasali del cervelletto sono danneggiati.

    Anche le funzioni mentali cambiano frequentemente.

    L'aumento del tono muscolare estensore è un segno di malattia del motoneurone superiore. I cambiamenti parziali possono allungare eccessivamente le articolazioni del ginocchio e della caviglia.

    La rigidità a mezzaluna è una forma estrema di aumento della tensione del raddrizzatore.

    C. Valutazione del traffico

    L'animale viene osservato per movimenti anomali mentre cammina e quando riposa.

    È molto importante osservare da vicino il tuo animale domestico poiché il movimento può essere la parte più importante dell'esame neurologico, specialmente nei cani di taglia grande e gigante in cui le risposte posturali sono più difficili da studiare.

    Adottare una postura e un movimento corretti sono complicati in termini di neurologia: richiedono la partecipazione del cervello, del midollo spinale e dei nervi periferici.

    La propriocezione (il senso della posizione del corpo) è la capacità di riconoscere la posizione degli arti rispetto al resto del corpo.

    Per sostenere il peso, gli arti vengono mantenuti in estensione per mezzo dei riflessi del midollo spinale.

    I movimenti di camminata sono programmati anche a livello della colonna vertebrale.

    L'organizzazione delle varie andature (trotto, galoppo, passo) per il corretto e normale movimento avviene a livello del tronco encefalico nella formazione reticolare.

    La regolazione che scorre dal cervelletto rende il movimento fluido e coordinato.

    L'influenza vestibolare assicura l'equilibrio.

    L'influenza della corteccia cerebrale è necessaria per il movimento deliberato, il controllo volontario e la coordinazione precisa, specialmente per i movimenti appresi.

    Il test di deambulazione viene eseguito su una superficie che fornisca un'adesione adeguata (es. tappeto, erba).

    Il medico potrebbe anche chiederti di condurre il cane su per le scale o da loro, o di coprire gli occhi dell'animale.

    Quando si giudica l'andatura, l'animale viene osservato di lato, di fronte - quando il cane cammina verso l'esaminatore, e da dietro quando si allontana da lui, così come quando si muove in un cerchio stretto e si muove all'indietro.

    Ogni arto è segnato sia nell'andatura normale che nel trotto.

    L'animale dovrebbe essere condotto su cerchi ampi e stretti e dovrebbe anche essere girato.

    Le anomalie dell'andatura possono includere paresi e atassia o zoppia propriocettiva generale, vestibolare o cerebellare (osservata nei disturbi ortopedici).

    Disturbi della propriocezione

    La propriocezione (o senso della posizione) è la capacità di riconoscere la posizione degli arti rispetto al resto del corpo.

    Deficit propriocettivi (deficit) che causano la deambulazione del polso (irrigidimento / nocche), posizionamento errato del piede e/o spostamento degli artigli (questo potrebbe non essere evidente ad ogni passo) - possono essere associati a cambiamenti nel tronco cerebrale e danni a qualsiasi sezione della colonna vertebrale cordone e nervi periferici.

    Le vie propriocettive generali nel midollo spinale si trovano nei pilastri dorsale e dorsolaterale e si estendono nel cervelletto (processo inconscio) e nella corteccia cerebrale (processo cosciente).

    Paresi / paralisi / parezia - questo è un deficit di movimenti coscienti.

    Questo è noto come perdita parziale di sensibilità e perdita completa o parziale delle funzioni motorie dell'arto.

    Gli arti colpiti non sono in grado di sostenere adeguatamente il peso del corpo e il movimento volontario è assente o anomalo.

    La paresi è causata dall'interruzione del movimento cosciente/intenzionale dal tronco cerebrale alla colonna vertebrale.

    La pareza è clinicamente evidente solo quando la via discendente del motoneurone superiore è interrotta caudalmente dal mesencefalo e nel midollo spinale, o nel caso di alterazioni che interessano l'unità del motoneurone inferiore.

    Pertanto, la paresi può essere di tipo GNR o DNR.

    Spicca:

    • paralisi flaccida, quando il motoneurone inferiore (DNR), cioè l'arco riflesso negli arti, è danneggiato,
    • paralisi spastica, durante il danno al motoneurone superiore (GNR), cioè il sistema dei centri superiori che controlla la tensione del neurone inferiore.

    La debolezza o la mancanza di riflessi spinali negli arti indica un danno al DNR, mentre riflessi normali o aumentati o spasmi agli arti indicano un danno al DNR.

    Per motivi anatomici, si distinguono:

    • monoparesi - quando un solo arto è affetto da paresi,
    • paraparesi - paresi di entrambi gli arti pelvici,
    • tetraparesi - la disfunzione colpisce tutti e quattro gli arti,
    • emiparesi - quando il disturbo colpisce gli arti toracici e pelvici dello stesso lato del corpo.

    Paralisi, plegia

    È una perdita totale delle funzioni sensoriali e motorie (cioè funzioni motorie) nell'arto interessato.

    Il cane non è in grado di compiere consapevolmente alcun movimento con l'arto interessato.

    I riflessi spinali possono essere ancora presenti, ma non sono indicativi dell'integrità del midollo spinale al di sopra del livello riflesso.

    Per motivi anatomici, si distinguono:

    • monoplegia - paralisi di un arto,
    • paraplegia - paralisi di entrambi gli arti pelvici,
    • tetraplegia - paralisi di tutti e quattro gli arti,
    • emiplegia - paralisi degli arti toracici e pelvici sullo stesso lato del corpo.

    Circolazione

    Una malattia neurologica può far circolare l'animale. La circolazione va dalla deriva in un ampio cerchio alla rotazione in un cerchio stretto.

    Camminare in un cerchio stretto è solitamente causato dalla presenza di lesioni nella parte posteriore del tronco cerebrale.

    Se è accompagnato da un'inclinazione della testa, può indicare che il sistema vestibolare è coperto dalla malattia.

    I cerchi larghi sono solitamente causati da cambiamenti nel proencefalo.

    La direzione della circolazione è solitamente nella direzione del cambiamento (cioè circolazione sinistra - cambiamento del lato sinistro), ma ci sono eccezioni, specialmente se il cambiamento è intranasale dal mesencefalo.

    Atassia (atassia, disturbo)

    Significa un disturbo della coordinazione nel movimento dell'animale, senza l'accompagnamento di paresi e movimenti spastici o involontari.

    Può derivare da disturbi propriocettivi, quando l'animale "non sa" dove sono i suoi arti.

    L'inoperabilità può essere causata da danni a qualsiasi livello del sistema nervoso, ma di solito comporta cambiamenti in:

    • cervelletto (disturbi dismetrici sotto forma di ipermetria, cioè esagerazione dei passi o ipometria, cioè riduzione della lunghezza del passo),
    • atrio (quindi l'equilibrio è disturbato),
    • midollo spinale.

    L'atassia del tronco è caratterizzata da un'oscillazione scarsamente controllata.

    Il movimento degli arti è scoordinato. I piedi possono incrociarsi o essere posizionati troppo distanti.

    La dismetria è caratterizzata da passaggi troppo lunghi (ipermetria) o troppo corti (ipometria) ed è solitamente causata da cambiamenti nel cervelletto.

    Un sintomo frequente di dismetria è il cosiddetto. "Passeggiata dell'oca". Il passo può interrompersi bruscamente e l'animale vacilla da un lato all'altro.

    La dismetria della testa e del collo può essere più evidente quando il cane cerca di bere o mangiare ma manca la ciotola.

    Atonia: un'improvvisa riduzione o perdita del tono muscolare

    La catalessi è una perdita improvvisa e completa del tono muscolare che fa zoppicare un animale. Di solito è visto in concomitanza con la narcolessia.

    Movimento intenzionale/consapevole

    Il movimento deliberato è causato dall'intenzione cosciente dell'animale di muovere gli arti.

    La valutazione del movimento intenzionale viene solitamente effettuata in animali indeboliti che non sono in grado di camminare o sono troppo deboli per camminare.

    Il cane cerca di tirare su gli arti per assumere la postura corretta.

    Si presta attenzione ai movimenti degli arti, alla flessione dell'anca e alla spinta a terra.

    Negli animali con pareza, non giudicare i movimenti intenzionali può essere fatto afferrando la base della coda con una mano, sollevando l'animale e cercando di camminare con esso.

    Se gli arti del tuo cane pendono casualmente e non mostra movimenti intenzionali, potrebbe indicare un danno grave ma non necessariamente irreversibile al midollo spinale.

    Movimenti involontari

    Tremori muscolari

    Nascono come risultato di contrazioni ritmiche alternate di gruppi muscolari opposti. I tremori possono essere:

    • Intenzionale (intenzionale, intenzionale) - quando l'animale sta per fare un movimento consapevole.
      Il tremore intenzionale è molto pronunciato quando si iniziano i movimenti.
      Questo è un sintomo importante della malattia cerebellare.
    • Riposo, osservato nel corso di molte malattie dei muscoli e dei nervi.

    Il tremore può anche essere causato da affaticamento, paura, brividi, reazione ai farmaci o una malattia muscolare, quindi è importante distinguere queste condizioni dai tremori neurologici.

    I tremori costanti sono solitamente associati ad un'anomalia nel sistema locomotore.

    mioclono

    Contrazioni improvvise e involontarie (spasmi, sussulti) dei muscoli.

    Possono interessare un singolo muscolo (mioclono focale) o interi gruppi di muscoli (mioclono generalizzato/multifocale).

    Nei cani si possono trovare due forme di mioclono:

    1. Nell'encefalite acuta, la lesione è probabilmente associata alla distruzione di aree nei gangli della base.
    2. La forma cronica (più comune) è associata agli interneuroni o al motoneurone inferiore a livello segmentale.

    Il mioclono a tempera è il più comune, sebbene la patogenesi non sia completamente compresa.

    Il mioclono osservato nell'encefalomielite nasale canina è solitamente uno scatto ritmico di un gruppo muscolare, come il flessore del gomito o il muscolo temporale.

    Se il mioclono si ripresenta, sono clinicamente visibili come tremore.

    Tetano o tetania

    Contrazione spastica di tutti i muscoli del corpo, che si osserva in corso di tetano e disturbi elettrolitici (ad es. carenza di magnesio, carenza di calcio).

    Convulsioni (convulsioni, convulsioni) - questa è la manifestazione clinica di scariche neuronali eccessive e / o ipersincrone nel cervello.

    Possono manifestarsi come riduzione episodica o perdita di coscienza, comportamento motorio anomalo, disturbi mentali o sensoriali o sintomi del sistema nervoso autonomo, come:

    • sbavando,
    • vomito,
    • minzione e defecazione.

    I segni clinici più comunemente osservati negli animali con convulsioni sono:

    • disturbi della coscienza,
    • pupille dilatate,
    • occhi spalancati,
    • nistagmo,
    • passaggio involontario di feci e urina,
    • opistotono,
    • convulsioni tonico-cloniche generalizzate.

    Contrazione tonica

    Contrazione muscolare sostenuta che dura da pochi secondi a diversi minuti; durante le convulsioni può causare smorfie facciali, apertura della mandibola, estensione posteriore della testa e del collo ed estensione degli arti.

    contrazioni cloniche

    Contrazioni muscolari regolari, brevi, involontarie; durante le contrazioni, possono causare contrazioni facciali, mandibole che si spezzano, movimenti a scatti del collo e degli arti.

    Contrazioni tonico-cloniche

    Questi sono periodi alternati di contrazioni toniche e cloniche.

    Convulsioni a grappolo

    Due o più crisi che si verificano in un periodo di 24 ore.

    Il periodo di anteprima

    Questi sono cambiamenti comportamentali che precedono l'inizio delle crisi; l'animale può nascondersi, seguire il conduttore, mostrare ansia o paura.

    D.Studio dei riflessi

    Reazioni posturali (reazioni posturali/riflessi posturali/riflessi posturali; reazioni posturali)

    I riflessi posturali sono un insieme di riflessi che consentono all'animale di mantenere una corretta postura eretta.

    Se il peso corporeo dell'animale viene spostato da un lato all'altro, dalla parte anteriore a quella posteriore o dalla parte posteriore a quella anteriore, il carico sull'arto o sugli arti che attualmente sostengono il peso corporeo aumenterà.

    Ciò richiede una maggiore tensione nei muscoli estensori per evitare il collasso dell'arto.

    La regolazione parziale di tale tono muscolare si ottiene attraverso i riflessi del midollo spinale, ma affinché i cambiamenti siano fluidi e coordinati, è necessario coinvolgere i sistemi motori e sensoriali del cervello.

    Il funzionamento delle reazioni posturali richiede la cooperazione dei centri superiori del proencefalo, delle vie spinali e dei nervi motori, sensoriali e muscolari.

    Queste sono reazioni consapevoli, e poiché in medicina veterinaria c'è una possibilità limitata di cooperazione con il paziente, dobbiamo verificarle attraverso vari test ed esercizi.

    La presenza di risposte posturali atipiche non fornisce informazioni accurate sulla posizione delle lesioni (poiché i cambiamenti in una delle diverse aree del sistema nervoso possono influenzare la risposta), ma possono indicare una malattia neurologica.

    Pertanto, la valutazione delle risposte posturali è una parte importante dell'esame neurologico.

    Deficit minimi nella funzione cerebrale possono causare cambiamenti significativi nelle risposte posturali che non vengono rilevati quando si osserva l'andatura.

    Tutte le risposte posturali consentono di valutare il funzionamento della sensazione propriocettiva.

    Nelle reazioni di postura e posizione si distinguono le fasi di iniziazione (iniziazione) e di adattamento al movimento.

    Generalmente, nel caso dei disturbi sensoriali, la fase di inizio del movimento è compromessa, mentre nel caso dei disturbi del movimento si osserva un ritardo nella fase di adattamento.

    Posizionamento propriocettivo (o reazione di correzione/posizionamento propriocettivo cosciente) - cioè verifica della consapevolezza della posizione delle parti del corpo nello spazio.

    L'animale è posizionato in modo da caricare simmetricamente tutti e quattro gli arti e la testa è diretta in avanti.

    Il dottore piega la zampa del cane in modo che la sua superficie dorsale poggi contro il suolo.

    L'arto viene tenuto in questa posizione per un momento e poi rilasciato.

    In condizioni corrette, il cane dovrebbe riportare immediatamente l'arto nella sua posizione naturale.

    La maggior parte degli animali non consente di sostenere il peso del corpo nella posizione anormale dell'arto.

    Quando la zampa è in una posizione errata, l'animale dovrebbe riposizionare la zampa per ottenere un carico normale.

    La correzione ritardata del ditale del piede è indicativa di una malattia neurologica.

    Se le superfici dorsali degli artigli sono sfregate e/o sono presenti lesioni cutanee o calli sulla superficie dorsale delle dita, ciò può indicare disturbi propriocettivi prolungati.

    In alternativa, questo test può essere eseguito posizionando un foglio di carta sotto la zampa e facendolo scorrere lentamente di lato.

    Un cane che è consapevole della posizione dei suoi arti farà un movimento correttivo.

    In generale, le informazioni propriocettive vengono trasferite nelle colonne dorsali e per via spinale-talamica nel midollo dorsolaterale del midollo spinale attraverso il tronco cerebrale alla corteccia sensomotoria e le fibre che entrano nel cervelletto.

    La risposta motoria è iniziata dalla corteccia cerebrale ed è trasmessa al motoneurone inferiore nel midollo spinale.

    Poiché le vie propriocettive sono sensibili alla compressione, possono verificarsi disturbi nel posizionamento propriocettivo prima di rilevare una disfunzione motoria (paresi).

    La risposta è anormale se c'è una paresi significativa, ma anche altre risposte posturali come il salto sono alterate.

    Alcuni cani sani non muovono le zampe dopo aver girato la zampa.

    In una situazione del genere, dovresti sempre valutare la risposta di rimbalzo.

    Saltare (reazione di salto/saltellamento)

    È un test affidabile per la risposta posturale.

    Valuta tutti i componenti coinvolti nei movimenti volontari degli arti.

    Le normali risposte di rimbalzo richiedono recettori sensoriali intatti, nervi periferici, lunghi percorsi ascendenti nel midollo spinale e nel tronco cerebrale, corteccia sensoriale, sistemi di neuroni sensoriali superiori e integrazione con il neurone sensoriale inferiore nel midollo spinale.

    Questo test viene eseguito mentre il cane è in piedi.

    Il medico solleva i tre arti dell'animale, spingendo il cane di lato per osservare la capacità di "camminare", o meglio saltare su ciascun arto separatamente.

    Nel caso di un test dell'arto pettorale, la risposta al rimbalzo viene verificata con un arto pettorale sollevato da terra.

    Mentre è facile sollevare i tre arti nei cani di piccola taglia, non è necessario nei cani più grandi.

    Il bacino di un cane dovrebbe essere sufficientemente sostenuto solo per aumentare la pressione sull'arto raddrizzato.

    All'aumentare del carico sulla zampa verticale (di supporto), viene valutata la capacità del cane di mantenere la piena estensione.

    Quando il cane è rivolto lontano dall'esaminatore, il peso dell'animale viene spostato di lato - sopra l'arto esteso, quindi l'iniziazione, il movimento e il supporto vengono valutati quando si salta.

    Il salto mediale è più difficile, ma questa manovra rileva anomalie più sottili.

    Il salto dell'arto pelvico si esegue sostenendo il torace e sollevando un arto pelvico.

    Quando il paziente è rivolto verso l'esaminatore, il peso viene spostato di lato sull'arto valutato: vengono valutati l'inizio, il movimento e il supporto.

    I cani di razza gigante vengono esaminati sollevando un arto e spostando il peso dell'animale in modo che salti sull'arto opposto.

    In alternativa, gli animali di grandi dimensioni possono essere tirati per la coda o spinti lateralmente (reazione a dondolo) per produrre movimenti simili a una reazione di rimbalzo.

    La risposta di rimbalzo è più sensibile di altre risposte posturali per rilevare deficit minori.

    Una scarsa insorgenza della reazione suggerisce un deficit sensoriale (propriocettivo), mentre una scarsa continuazione e inizio del movimento suggerisce un'anomalia nel sistema locomotore (paresi).

    Un animale normale può camminare in avanti e da un lato all'altro con movimenti coordinati di entrambi gli arti pettorali.

    Il movimento è forzato lateralmente o verso l'interno e l'intero peso del corpo è sostenuto da un solo arto.

    L'asimmetria del traffico può aiutarti a identificare il lato su cui si trova il cambio.

    Un esame pettorale di solito fornisce più informazioni di un esame dell'arto pelvico.

    Rotolamento (reazione di carriola)

    Questo test consente la valutazione della sensazione propriocettiva degli arti anteriori e il confronto dei due arti anteriori.

    Questo test viene eseguito puntellando il cane sotto la pancia, sollevando gli arti posteriori e costringendolo a trasferire tutto il suo peso corporeo sugli arti pettorali.

    Poi fai qualche passo in avanti.

    Un cane sano andrà avanti grazie ai movimenti coordinati di entrambe le zampe anteriori.

    Se i movimenti sembrano normali, si ripete la manovra con la testa alta e il collo teso.

    La posizione della testa sollevata impedisce al cane di guardare davanti a sé, il che rende l'animale dipendente dalle informazioni propriocettive.

    Quando il collo è allungato, gli animali possono sviluppare sottili anomalie negli arti pettorali che altrimenti apparirebbero normali.

    Questa reazione è particolarmente utile per rilevare i cambiamenti di compressione nella parte caudale del midollo spinale cervicale che causano principalmente la paraparesi.

    La debolezza degli arti pettorali può essere rilevata all'esame poiché il cane è costretto a spostare la maggior parte del suo peso sui due arti stando su un solo arto mentre si muove.

    Se il movimento in avanti è ritardato, può indicare deficit di propriocezione o paresi causati da cambiamenti nel midollo spinale cervicale, nel tronco cerebrale o nella corteccia cerebrale.

    Movimenti esagerati / sovraespressi (dismetria) possono indicare cambiamenti nel midollo spinale cervicale, nel tronco cerebrale inferiore o nel cervelletto.

    Spinta posturale degli estensori (reazione di appoggio/reazione di appoggio - spinta posturale in estensore)

    La reazione di sostegno viene effettuata abbassando a terra l'animale sostenuto sotto la gabbia toracica.

    Quando l'animale è abbassato a terra, dovrebbe estendere gli arti in attesa del contatto con il suolo.

    Questa è una reazione vestibolare e può essere compromessa o non coordinata negli animali con alterazioni vestibolari.

    Quando gli arti pelvici toccano il suolo, dovrebbero (cercando di ottenere supporto) di muoversi all'indietro con movimenti simmetrici (come quando si cammina).

    La valutazione delle condizioni del paziente è la stessa del caso di barrowing.

    Potresti osservare debolezza asimmetrica, incoordinazione e dismetria.

    Questa reazione è difficile o addirittura impossibile da eseguire in animali di grandi dimensioni.

    Mezza posizione eretta/salto (reazione di salto su un paio di arti, salto su un lato degli arti, reazione di mezza andatura - emi piedi / emicamminata)

    Questa reazione permette di confrontare le funzioni di entrambi i lati del corpo.

    Il test per metà in piedi e per metà camminata viene eseguito sollevando gli arti pettorali e pelvici su un lato del corpo del cane in modo che l'intero peso corporeo si basi sugli arti opposti.

    In questo modo si valuta se l'animale è in grado di sostenere il proprio peso corporeo, quindi il paziente si sposta e osserva il movimento in avanti e lateralmente (rimbalzo), e l'interpretazione del risultato del test è la stessa di una carriola.

    I sintomi possono essere visti con questo test come con qualsiasi risposta posturale.

    Questo test è più utile negli animali con lesioni del proencefalo.

    Questi cani hanno un'andatura relativamente normale ma hanno deficit nella risposta posturale sia negli arti pettorali che pelvici controlaterali al cambiamento.

    Reazione di posizionamento (test del bordo del tavolo - posizionamento). Questo è un esercizio che permette di valutare la propriocezione nei cani di piccola e media razza (e nei gatti)

    Il primo posizionamento viene eseguito senza che sia coinvolta la vista del cane (test del tocco, posizionamento del tocco).

    Durante questo test, l'esaminatore sostiene l'animale sotto il torace, coprendogli gli occhi con una mano (o con una benda).

    I polsi dell'animale stanno toccando il bordo del tavolo. La reazione corretta è posizionare immediatamente le zampe sulla superficie del tavolo in una posizione di sostegno del corpo.

    Se non reagisci dopo il contatto con l'ostacolo, potrebbe essere sintomo di una sensazione anomala o di una mancanza di consapevolezza (propriocezione).

    La localizzazione tattile richiede le azioni integrate dei recettori tattili nella pelle, le vie sensoriali attraverso il midollo spinale e il tronco cerebrale alla corteccia cerebrale e le vie motorie dalla corteccia cerebrale al motoneurone inferiore delle estremità toraciche.

    Lo stesso test viene poi effettuato lasciando guardare il cane (posizionamento visivo).

    Quando l'animale vede il bordo del tavolo, dovrebbe sollevare gli arti pettorali o pelvici per posizionarli sul tavolo prima che tocchino il piano del tavolo.

    Un cane che non può vedere o rendersi conto che si sta avvicinando al bordo non farà alcun movimento o il movimento sarà goffo.

    Alcuni cani abituati ad essere maneggiati potrebbero ignorare il tavolo.

    Questi cani risponderanno meglio se tenuti in una posizione meno comoda lontano dal corpo dell'esaminatore.

    I risultati corretti di questo test richiedono il corretto funzionamento delle vie visive della corteccia cerebrale, la connessione tra la corteccia visiva e la corteccia motoria e le vie motorie ai nervi periferici dell'arto toracico.

    Un disturbo in qualsiasi parte di questa via di conduzione può causare anomalie nella reazione di posizionamento.

    Il test può essere eseguito anche sollevando il paziente per gli arti posteriori e poi abbassandoli lentamente a terra, a testa in giù. Si richiama l'attenzione sul posizionamento del corpo: l'animale deve inclinare la testa verso l'alto e allargare gli arti anteriori per appoggiarli a terra.

    I cani di razza gigante possono essere giudicati indirizzandoli verso un marciapiede o un gradino con o senza visione.

    Un risultato del test tattile normale con un risultato del test ottico anomalo indica un cambiamento nel sistema ottico dell'occhio, mentre un risultato del test tattile normale indica un cambiamento sensoriale.

    I cambiamenti nel cervello e nel diencefalo causano disturbi nell'arto lato opposto (controlaterale).

    I cambiamenti al di sotto del mesencefalo di solito causano disturbi ipsilaterali (omolaterali).

    Reazione tonica del collo

    Il cane è in una normale posizione eretta e il dottore alza la testa e allunga il collo.

    La reazione normale è un leggero raddrizzamento degli arti pettorali e una leggera flessione degli arti pelvici.

    L'abbassamento della testa fa flettere gli arti pettorali e raddrizzare gli arti pelvici.

    La rotazione della testa di lato provoca una leggera estensione dell'arto pettorale omolaterale e una leggera flessione dell'arto pettorale controlaterale.

    Le reazioni toniche del collo sono avviate da recettori nella regione craniale cervicale e sono trasmesse attraverso la formazione reticolare del tronco encefalico.

    Negli animali sani, la risposta è sottile ed è spesso volontariamente soppressa dal controllo corticale.

    Anomalie nel sistema sensoriale (propriocezione) o motorio possono causare risposte anomale.

    I cambiamenti nel cervelletto causano reazioni toniche esagerate nel collo.

    Riflessi spinali

    Lo studio dei riflessi spinali esamina l'integrità sensoriale e motoria di tutti gli elementi dell'arco riflesso e l'influenza dei percorsi motori discendenti sul riflesso.

    Lo studio dei riflessi spinali permette di valutare il motoneurone inferiore (DNR) e l'effetto su di esso del motoneurone superiore (GNR).

    Il motoneurone inferiore è costituito da:

    • recettore,
    • nervo ascendente (sensoriale),
    • alfa-motoneurone che giace nel midollo spinale,
    • nervo discendente (motore),
    • placca motoria e muscolo, formando l'arco riflesso.

    Controllando i riflessi spinali, l'esaminatore può ottenere tre tipi di risposta:

    • riflesso normale - che indica la continuità dei nervi sensoriali e motori;
    • mancanza di riflesso o riflesso ridotto, che indica la perdita completa o parziale dell'integrità dei nervi sensoriali o motori responsabili del riflesso (motoneurone inferiore - DNR);
    • un riflesso intenso, che indica un disturbo nelle vie discendenti del cervello e del midollo spinale che inibiscono il riflesso in un animale sano (motoneurone superiore - GNR).

    A causa della forza, si distingue per:

    • riflesso normale (valore 0),
    • aumentato (+1),
    • clonico (+2),
    • indebolito (-1),
    • mancanza di riflesso (-2).

    Valori positivi indicano danni al GNR, mentre valori negativi indicano danni al DNR.

    Se le risposte dell'andatura e della postura sono normali, anche i riflessi spinali sono generalmente normali.

    Poiché ciascuno dei riflessi spinali corrisponde a un segmento anatomicamente specifico del midollo spinale, è possibile (in caso di lesione del midollo spinale) determinare la posizione della lesione in modo relativamente preciso sulla base dei disturbi dei riflessi spinali.

    L'esame dei riflessi spinali viene eseguito con l'animale sdraiato su un fianco.

    Inizialmente viene rivalutato il tono muscolare, questa volta in posizione supina.

    Il medico prima controlla gli arti pelvici. La manipolazione passiva degli arti valuta il grado di tono muscolare, specialmente nei muscoli estensori.

    Allungare le dita con una leggera pressione sui cuscinetti provoca il riflesso di resistenza degli estensori.

    Quindi vengono valutati i riflessi miotatici (proprio muscolo).

    Viene valutato di routine solo il riflesso rotuleo.

    Possono essere valutati anche i muscoli tibiale e gastrocnemio, ma questi riflessi sono più difficili da suscitare e valutare.

    Il riflesso flessore viene quindi testato premendo delicatamente le dita dei piedi.

    Il riflesso miotatico più prevedibile nell'arto pettorale è quello causato dal muscolo estensore radiale del polso (che causa un leggero raddrizzamento del polso).

    I riflessi del tricipite e del bicipite sono difficili da suscitare in molti animali sani.

    Dopo aver esaminato gli arti da un lato, il medico gira il cane ed esamina gli arti opposti.

    I riflessi miotatici (autotrazione muscolare o stiramento) sono alla base dei riflessi che regolano la postura e il movimento.

    L'arco riflesso è una semplice via bineurale (monosinaptica).

    Il neurone sensoriale ha un recettore nel fuso muscolare e il suo corpo cellulare è nel ganglio spinale.

    I motoneuroni hanno corpi cellulari nel corno addominale della materia grigia del midollo spinale.

    Gli assoni formano i componenti motori dei nervi periferici che terminano nel muscolo (giunzione neuromuscolare).

    Arto pelvico:

    Riflesso rotuleo (segmenti L4-L6, nervo femorale)

    È il riflesso più affidabile dell'arto pelvico.

    Il test viene eseguito con l'animale sdraiato su un fianco.

    L'arto superiore è sostenuto sotto il femore con l'articolazione del ginocchio leggermente piegata. Il medico colpisce vigorosamente il legamento rotuleo con un martello neurologico e la risposta dovrebbe essere un vigoroso, singolo raddrizzamento del ginocchio.

    Il riflesso rotuleo è il riflesso miotatico meglio interpretato.

    È interpretato come:

    • assente (0),
    • indebolito (+1),
    • normale (+2),
    • esagerato (+3),
    • esagerato con clono (+4).

    Le risposte corrette possono variare tra cani di razze diverse, ad esempio i cani di grossa taglia rispondono meno rapidamente dei cani di piccola taglia.

    L'assenza (0) o l'indebolimento del riflesso rotuleo e una diminuzione del tono muscolare (rilassamento) indicano un cambiamento nella componente sensoriale o motoria dell'arco riflesso (sintomo del motoneurone inferiore o sintomo segmentale).

    Una mancanza unilaterale di riflesso indica un danno ai nervi periferici, ad es. danno al nervo femorale.

    Una mancanza bilaterale di questo riflesso indica una lesione segmentaria nel midollo spinale che colpisce i segmenti (neuromeri). Questo danno colpisce i motoneuroni di entrambi gli arti, situati nei segmenti L4-6 del midollo spinale canino.

    La differenziazione finale tra lesioni dei nervi periferici e lesioni del midollo spinale può richiedere la valutazione dell'esame sensoriale e la presenza o assenza di altri sintomi neurologici.

    I cani anziani a volte perdono il riflesso rotuleo ma mantengono la capacità di camminare.

    Un riflesso indebolito (+1) ha lo stesso significato di una mancanza di riflesso tranne per il fatto che la lesione è incompleta.

    La debolezza riflessa è più comune nelle lesioni del midollo spinale in situazioni in cui sono interessati alcuni, ma non tutti, i segmenti del midollo spinale (L4-6).

    Dovrebbero essere studiati anche altri riflessi poiché in pazienti con polineuropatie o anomalie della giunzione neuromuscolare (botulismo, paralisi da zecche) può verificarsi debolezza riflessa generalizzata.

    Gli animali che sono tesi o che tengono gli arti dritti possono avere riflessi ridotti o assenti.

    Riflessi intensificati e aumento della tensione muscolare (spasticità), che si verificano contemporaneamente ad altri sintomi dei disturbi del motoneurone superiore, indicano un locus craniale della lesione dal segmento L4 (GNR).

    Riflessi normali (+2) o esagerati (+3, +4) e aumento della tensione derivano dalla perdita delle vie inibitorie discendenti.

    Questi percorsi supportano i muscoli flessori e inibiscono i muscoli estensori.

    Il loro danno rilascia il riflesso miotatico, causando un riflesso esagerato e un aumento della tensione del raddrizzatore.

    Il clono è la contrazione e il rilassamento ripetuti dei muscoli in risposta a un singolo stimolo.

    Il clono è spesso osservato in pazienti con perdita cronica (da settimane a mesi) delle vie inibitorie a valle. Clono ha lo stesso significato di localizzazione dei riflessi esagerati.

    I riflessi esagerati bilaterali sono più spesso associati a danni alle vie di inibizione craniofacciale discendente a livello riflesso.

    Il danno al motoneurone superiore che causa riflessi miotatici esagerati provoca anche la paresi.

    Il riflesso tibiale-cranico (segmenti L6-7, nervo sciatico)

    Questo riflesso viene controllato colpendo il muscolo craniale tibiale con un martello.

    La reazione corretta dovrebbe essere quella di flettere il piede.

    Il muscolo accessorio tibiale è il flessore della caviglia ed è innervato dal ramo sagittale del nervo sciatico (derivato dai segmenti L6-7 del midollo spinale canino).

    Questo riflesso può essere più difficile da suscitare in un animale sano rispetto al riflesso rotuleo, pertanto i riflessi assenti o diminuiti dovrebbero essere interpretati con cautela.

    I riflessi esagerati indicano un danno craniale ai segmenti del midollo spinale L6-7.

    Il riflesso gastrocnemio

    Il muscolo gastrocnemio è principalmente un estensore della caviglia ed è innervato dal ramo tibiale del nervo sciatico (derivato dai segmenti L7-S1 del midollo spinale canino).

    È necessaria una leggera flessione della caviglia per mantenere il muscolo leggermente teso.

    Il medico poi colpisce il tendine del gastrocnemio con un martello neurologico.

    La risposta corretta dovrebbe essere quella di raddrizzare l'articolazione della caviglia.

    Potresti anche notare uno spasmo dei muscoli posteriori della coscia.

    Il riflesso gastrocnemio viene interpretato in modo simile al riflesso tibiale craniale.

    Riflesso flessore (segmenti L6-S1, nervo sciatico)

    Il riflesso flessore è più complesso del riflesso miotatico.

    Tutti i muscoli flessori dell'arto sono coinvolti nella risposta, quindi richiede l'attivazione dei motoneuroni in diversi segmenti del midollo spinale.

    Il riflesso flessore è un riflesso che ha origine nel midollo spinale e non richiede l'attivazione del cervello.

    Se un animale calpesta un pezzo di vetro, ritira immediatamente il piede prima di sentire consapevolmente dolore.

    Se la continuità del midollo spinale è completamente interrotta intracranicamente dai segmenti responsabili di questo riflesso, il riflesso è presente anche se l'animale non ha una percezione cosciente del dolore.

    La retrazione dell'arto pelvico viene valutata nell'animale sdraiato su un fianco.

    L'area plantare del piede viene stimolata con lo stimolo più delicato: il medico usa le dita o una pinza per premere contro le pieghe tra le dita.

    La risposta attesa è di ritirare l'arto verso il corpo (flessione dell'arto - compresa l'articolazione dell'anca, del ginocchio e della caviglia).

    Questo riflesso è principalmente associato alle sezioni da L6 a S1 del midollo spinale e del nervo sciatico.

    L'assenza (0) o l'indebolimento (+1) del riflesso indica un danno ai segmenti o rami L6-S1 del nervo sciatico.

    Una mancanza unilaterale di riflesso è molto probabilmente il risultato di un cambiamento nel nervo sciatico, mentre un deficit o debolezza bilaterale è dovuto ad un'alterazione del midollo spinale.

    Un riflesso flessore normale (+2) indica che i segmenti e i nervi del midollo spinale stanno funzionando.

    L'aumento del riflesso di astinenza è associato alla presenza di una lesione craniocefalo dal segmento L6 del midollo spinale.

    Raramente si osserva un riflesso flessore esagerato (+3) con cambiamenti acuti nelle vie discendenti.

    Danni cronici e gravi al percorso discendente possono esagerare il riflesso.

    Questo si manifesta come un ritiro permanente dell'arto dopo la stimolazione.

    Il riflesso di massa (+4) è visto come flessione permanente di entrambi gli arti con contrazione dei muscoli della coda e del perineo in risposta a uno stimolo applicato a un solo arto. Questa è più una prova della cronicità che della gravità del cambiamento.

    Riflesso di resistenza del raddrizzatore

    È importante per mantenere la postura e fa parte di risposte più complesse come il salto.

    Il riflesso può essere attivato nell'animale sdraiato (su un fianco) o in un animale sospeso per le braccia con gli arti pelvici liberi.

    Le dita sono distese e c'è poca pressione tra i cuscinetti.

    La reazione è di irrigidire l'arto.

    Il riflesso viene avviato allungando i fusi nei muscoli interossei del piede. Allo stesso tempo, vengono stimolati i recettori sensoriali della pelle.

    La reazione è dominata dagli estensori, costringendo l'arto a raddrizzarsi rigidamente.

    Le fibre sensoriali si trovano nel nervo sciatico (segmenti del midollo spinale L6-S1) e la risposta coinvolge sia il nervo femorale che il nervo sciatico (segmenti L4-S1).

    Eccessiva stimolazione delle fibre sensoriali del riflesso flessore (es. uno stimolo dannoso) provoca il predominio del riflesso flessore e l'arto si ritira (si flette).

    Il riflesso di resistenza all'estensore è necessario per suscitare negli animali sani (soprattutto in posizione orizzontale). L'induzione di un riflesso indica generalmente una lesione intracranica da L4.

    Arto pettorale:

    Il riflesso estensore radiale del polso.

    Il muscolo estensore radiale del polso è l'estensore del polso ed è innervato dal nervo radiale (proveniente dai segmenti C7-T1 del midollo spinale del cane).

    Questo riflesso è più difficile da suscitare rispetto al riflesso rotuleo, ma di solito può essere riconosciuto nei cani.

    L'animale giace su un fianco, l'arto pettorale è sostenuto sotto il gomito con gomito e polso piegati.

    Questo muscolo viene colpito con un martello neurologico appena dietro il gomito. La risposta è raddrizzare leggermente il polso.

    L'assenza o la diminuzione dei riflessi deve essere interpretata con cautela. I riflessi forti sono solitamente esagerati (+3) e indicano un danno craniale al segmento L7.

    Riflesso del tricipite

    Il muscolo tricipite del braccio raddrizza il gomito ed è necessario per sostenere il peso del corpo sull'arto anteriore.

    È innervato da un nervo radiale che deriva dai neuromeri C7-Th1 del midollo spinale canino.

    Il riflesso del tricipite viene valutato nell'animale sdraiato su un fianco.

    L'arto è tenuto sotto il gomito che dovrebbe essere completamente esteso e l'intero arto tirato indietro.

    Il medico colpisce un martello neurologico sul tendine del muscolo tricipite del braccio, vicino al gomito. La risposta corretta dovrebbe essere una leggera estensione del gomito o una contrazione visibile del muscolo tricipite.

    Il danno al nervo radiale può essere identificato dalla perdita di tono muscolare e dall'incapacità di sostenere il peso. Il riflesso tricipite è difficile da suscitare anche in animali sani, quindi l'assenza o l'indebolimento dei riflessi non indica necessariamente un disturbo.

    Il riflesso intensificato indica una lesione localizzata nella testa dal neuromero C7 (GNR).

    riflesso bicipite

    Il muscolo bicipite della spalla e il muscolo brachiale sono i flessori dell'articolazione del gomito. Sono innervati dal nervo muscolocutaneo che proviene dai segmenti del midollo spinale C6-8 nel cane.

    Il veterinario tiene l'avambraccio dell'animale e pone l'indice sul tendine del muscolo bicipite, vicino al gomito.

    L'articolazione del gomito deve essere leggermente raddrizzata e il medico colpisce il proprio dito con un martello.

    La reazione corretta è una leggera flessione dell'articolazione del gomito.

    Questo riflesso è difficile da suscitare anche in un animale sano. L'assenza o l'indebolimento suggerisce un cambiamento nei segmenti C6-Th8 del midollo spinale (DNR), ma può essere la norma in alcuni animali.

    Un riflesso intenso (esagerato +3) indica una lesione cefalica dal segmento C6 del midollo spinale (GNR).

    Riflesso di retrazione (flessore) (C7-T1 e nervi radiale, ascellare, muscolo-cutaneo, mediano e ulnare)

    I rami del nervo radiale innervano la superficie cranica del piede ed escono dai segmenti del midollo spinale C7-T1.

    La superficie palmare mediale è innervata dai nervi ulnare e mediano che originano dai segmenti C8-T1 del midollo spinale.

    La superficie palmare laterale e la maggior parte delle dita laterali sono innervate dai rami del nervo ulnare.

    Il medico stringe le falangi con un dito o una pinza e la risposta corretta dovrebbe essere quella di flettere la spalla, il gomito, il polso e talvolta le dita.

    Lo stimolo sensoriale passa attraverso i nervi radiale, mediano e ulnare e lo stimolo motorio passa attraverso i segmenti C7-T1 del midollo spinale e delle radici nervose, nonché i nervi ascellare, muscolo-cutaneo, mediano e ulnare.

    L'assenza o l'indebolimento dei riflessi indica un danno ai segmenti C6-T1 del midollo spinale o dei nervi periferici.

    L'aumento dei riflessi, che si verifica con altri sintomi dei disturbi GNR, appare come risultato di cambiamenti localizzati nella testa dal segmento C6 del midollo spinale (GNR).

    Altri riflessi

    Riflesso dello sfintere anale (riflesso perianale, riflesso perineale - riflesso dello sfintere anale; segmenti S1-2 (3), nervo vulvare)

    Il riflesso dello sfintere anale è il miglior indicatore dell'integrità funzionale delle sezioni sacrali del midollo spinale e delle radici dei nervi sacrali.

    La sua valutazione è particolarmente importante negli animali con disfunzione della vescica.

    L'ano è sensitivo e motorio innervato dal nervo vulvare (il nervo perineale è il nervo sensoriale, il nervo rettale posteriore - il nervo motore) e i segmenti S1-S2 (a volte S3) del midollo spinale.

    I nervi caudali sono coinvolti nella flessione della coda.

    Il riflesso perineale viene attivato da una delicata stimolazione del perineo con un ago o una pinza.

    La risposta corretta è la contrazione dello sfintere anale e la flessione della coda.

    Una reazione simile può essere ottenuta premendo il pene o la vulva (riflesso bulbocavernoso).

    La perdita o la debolezza del riflesso (deficit di contrazione anale) indica cambiamenti nel midollo spinale sacrale o nel nervo labiale (DNR).

    Un riflesso potenziato si verifica a causa di cambiamenti sopra il segmento S1 del midollo spinale.

    Svuotare la vescica

    L'innervazione della vescica proviene principalmente dai nervi autonomico (sub-gastrico e pelvico) e somatico (vulvare).

    Il nervo vulvare innerva i muscoli striati dell'uretra e aiuta con la minzione.

    I disturbi della vescica possono accompagnare le lesioni del midollo spinale con danni al nervo vulvare (segmenti S1 e S2).

    Sopra le lesioni sacrali nel midollo spinale provocano la contrazione del muscolo detrusore, causando difficoltà nello svuotamento della vescica (GNR).

    Il cambiamento nel sacro del midollo spinale fa sì che i muscoli dello sfintere perdano tensione e la vescica si svuoti troppo facilmente (DNR).

    Riflesso estensore incrociato (riflesso estensore-flessore incrociato, riflesso estensore-flessore incrociato)

    Questo riflesso fa parte del normale meccanismo di carico dell'animale.

    Il peso dell'animale in piedi è distribuito uniformemente sugli arti.

    Se uno di loro è piegato, è necessario un maggiore supporto dall'arto opposto.

    Le fibre sensoriali dei riflessi flessori inviano fasci agli interneuroni sul lato opposto del midollo spinale che stimolano i motoneuroni estensori.

    Questo riflesso può essere osservato quando si induce il riflesso di ritiro (flessore).

    L'animale giace su un fianco, gli arti rilassati, quindi le dita dell'arto superiore (toracico o pelvico) vengono leggermente (delicatamente) pizzicate con le dita, causando il riflesso di ritiro.

    La risposta anormale consiste nel piegare l'arto nella parte superiore e raddrizzare l'arto inferiore allo stesso tempo (tale riflesso si verifica fisiologicamente negli animali giovani fino a 2-3 settimane di età).

    Il riflesso crociato è generalmente considerato anormale, tranne che in posizione eretta.

    In un animale sdraiato sano, la risposta estensoria è inibita dalle vie discendenti.

    I riflessi estensori incrociati derivano da cambiamenti nelle vie discendenti inibitorie omolaterali, che è un segno di malattia del motoneurone superiore.

    Il riflesso estensore incrociato è stato considerato una prova di grave lesione del midollo spinale.

    Tuttavia, questo non è un indicatore affidabile della gravità della lesione.

    Questo riflesso è spesso associato a condizioni croniche, ma non è associato a prognosi infausta.

    Il riflesso di Babinski

    L'animale giace in posizione orizzontale (come nel caso dei riflessi miotatici), l'arto pelvico è tenuto prossimalmente all'articolazione della caviglia (articolazione della caviglia e dita leggermente piegate).

    Il martello neurologico accarezza l'arto sulla superficie laterale della coda dall'articolazione della caviglia alle dita dei piedi.

    Un animale normale non mostra alcuna reazione e non piega le dita.

    La risposta sbagliata è estensione e movimenti delle dita "a ventaglio".

    Il riflesso della coda scodinzolante

    Gli animali con un midollo spinale rotto sopra le sezioni sacrale e caudale possono scodinzolare.

    Questa oscillazione riflessa si vede solitamente quando si svuota la vescica o si innesca un riflesso dello sfintere anale.

    L'agitazione della coda può anche essere una risposta consapevole a stimoli piacevoli, come accarezzare la testa o vedere un caregiver.

    Questa risposta cosciente suggerisce una certa continuità nel midollo spinale.

    Pertanto, è importante distinguere tra scodinzolare spontaneo (riflesso) e scodinzolare cosciente (deliberato).

    Pertanto, non si dovrebbe presumere che un cane che scodinzola abbia preservato la continuità del midollo spinale.

    Potrebbe essere solo un'azione riflessa.

    Riflesso sottocutaneo (riflesso cutaneo del busto)

    Consente una localizzazione più precisa della lesione del midollo spinale.

    Questo riflesso viene controllato pungendo o pizzicando la pelle della schiena su entrambi i lati della colonna vertebrale, partendo dalla zona lombosacrale e proseguendo verso la testa.

    La risposta corretta a questi stimoli è la contrazione del muscolo cutaneo del busto su entrambi i lati della schiena (nel punto in cui viene applicato lo stimolo e dirigersi verso di esso).

    Nessuna risposta allo stimolo si osserva in 1 o 2 segmenti caudali dalla posizione della lesione nel midollo spinale.

    Questo riflesso può essere incredibile e dovrebbe quindi essere interpretato con molta attenzione.

    La costante mancanza di riflesso solo sul lato affetto si manifesta con lesioni con distacco del plesso brachiale.

    Il clono è un effetto di contrazione persistente o tremori che possono essere visti o percepiti quando si attivano i riflessi spinali (in particolare i riflessi rotulei e degli estensori incrociati).

    Il verificarsi di contrazioni cloniche è spesso osservato nelle malattie croniche.

    e. Valutazione dei nervi cranici

    L'esame dei nervi cranici è di grande importanza soprattutto quando si sospettano cambiamenti nel cervello.

    Le anomalie in questi nervi sono la prova della presenza di un'area specifica e localizzata di lesioni che non è stata rivelata dalle reazioni posturali.

    Il nervo olfattivo (I, n. olfattivo)

    Il nervo olfattivo è il nervo sensoriale per la percezione cosciente dell'olfatto.

    I chemocettori nella mucosa nasale danno origine agli assoni che passano attraverso i fori nell'osso etmoide alle sinapsi nel bulbo olfattivo.

    Dal bulbo olfattivo, gli assoni passano attraverso il tratto olfattivo nella corteccia olfattiva omolaterale. Le risposte comportamentali agli odori sono controllate dalle connessioni al sistema limbico.

    L'olfatto di un cane può essere difficile da valutare e le sue carenze sono difficili da quantificare.

    Informazioni importanti su questo senso possono essere ottenute dal guardiano e osservando l'animale in ufficio.

    Per un test olfattivo complessivo può essere utilizzata una risposta comportamentale a odori piacevoli o nocivi, desunta dall'intervista, o valutata mediante test diretto.

    Alcool, chiodi di garofano, xilolo, benzolo o cibo per gatti contenente pesce sembrano stimolare i nervi olfattivi.

    Non è possibile utilizzare sostanze irritanti come l'ammoniaca o il fumo di tabacco poiché stimolano le terminazioni nervose trigeminali nella mucosa nasale.

    Le cause più comuni di perdita dell'olfatto (anosmia) includono:

    • infiammazione nasale,
    • tumori delle vie nasali,
    • malattia del piatto.

    Anche le malattie infiammatorie come il virus del cimurro e la parainfluenza compromettono l'olfatto.

    Il nervo ottico (II, n. ottico)

    È un nervo sensoriale per l'organo della vista e la reazione delle pupille alla luce.

    La retina dell'occhio funziona come uno scanner digitale. Contiene cellule fotosensibili (coni e bastoncelli), neuroni bipolari e neuroni gangliari.

    Gli assoni delle cellule gangliari costituiscono il nervo ottico. Per via intranasale rispetto al diencefalo, i nervi ottici si connettono alla giunzione ottica.

    In generale, le fibre della metà mediale della retina di entrambi gli occhi si intersecano alla giunzione ottica, mentre le fibre della superficie laterale della retina rimangono sullo stesso lato.

    Dopo aver superato la giunzione ottica, le fibre continuano in percorsi visivi bilaterali situati sulla superficie del diencefalo.

    Il nervo ottico viene esaminato in combinazione con il nervo oculomotore (III), che fornisce il percorso motorio per il riflesso pupilla-luce, e il nervo facciale, che fornisce il percorso motorio per il riflesso minaccioso.

    La vista può essere valutata osservando i movimenti dell'animale in un ambiente non familiare, evitando ostacoli e seguendo oggetti in movimento.

    Una valutazione più obiettiva richiede tre test:

    • Controllo della risposta alla minaccia (riflesso alla minaccia, riflesso alla minaccia, reazione alla minaccia, tentativo di minaccia - risposta alla minaccia / valutazione della retina, del nervo ottico, delle vie visive, della corteccia cerebrale e del nervo facciale).
      Questo riflesso viene testato facendo un gesto minaccioso della mano verso ciascun occhio.
      La reazione normale è un battito di ciglia e talvolta un movimento avverso della testa.
      L'assenza di questo riflesso può indicare un danno alla retina, al nervo ottico, alle vie visive, alla corteccia cerebrale o al nervo facciale.
    • La risposta visiva al posizionamento (una delle risposte posturali) è un metodo eccellente per valutare la vista.
    • Controllare la risposta della pupilla alla luce - Un medico dirige la luce verso ciascun occhio e controlla la risposta della pupilla alla luce.
      I cambiamenti che indicano disturbi del nervo ottico e perdita della vista sono pupille dilatate e mancanza della loro risposta alla luce (in esame diretto e incrociato) quando la sorgente luminosa è diretta verso l'occhio colpito.

    Il nervo oculomotore (III, n. oculomotorio)

    Il nervo oculomotore ha fibre motorie parasimpatiche responsabili della contrazione della pupilla.

    È il nervo motore per i muscoli extraoculari e il muscolo del sollevatore palpebrale superiore.

    La valutazione di questo nervo consiste in:

    • Esame della pupilla (vengono valutati II nervo cranico, III nervo fibre parasimpatiche, nervo simpatico Th1-3).
      Vengono confrontate le dimensioni della pupilla, la simmetria e la reazione alla luce.
      Dopo aver diretto la luce su una delle pupille, entrambe le pupille dovrebbero restringersi simmetricamente (riflesso incrociato). Le possibili modifiche sono:

      • diversità (anisokoria),
      • restringimento di entrambe le pupille (miosi - indica un danno all'innervazione simpatica della pupilla)
      • dilatazione di entrambe le pupille (midriasi - indica un danno all'innervazione parasimpatica della pupilla).
    • Il movimento degli occhi (III, IV, VI nervo) viene valutato anche osservando gli occhi del cane quando guarda in direzioni diverse.
      Il movimento dei bulbi oculari può essere controllato anche osservando la reazione del cane al movimento di (qualche oggetto) nel campo visivo periferico (il medico controlla se l'animale sta seguendo l'oggetto in movimento).
      Il medico osserva la convergenza del movimento dei bulbi oculari e la loro simmetria.

      • il danno al nervo oculomotore è causato dallo strabismo ventrolaterale,
      • danno al nervo di blocco (IV) - torsione del bulbo oculare nell'asse,
      • danno al nervo abduttore (VI) - strabismo ventrico-centripeto.
    • Un metodo più diretto consiste nell'indurre il nistagmo fisiologico, cioè un movimento oscillatorio dei bulbi oculari con una fase rapida nella direzione del movimento della testa.
      Il riflesso oculo-cerebrale (il test "occhio di bambola") viene attivato spostando la testa del cane lateralmente e su e giù.
      Il ritmo rapido del nistagmo si verifica nella direzione del movimento della testa. Gli occhi devono muoversi in maniera coordinata tra loro (movimenti coniugati).
      Questo test consente di valutare il funzionamento dei nervi III, IV, VI e VIII.
      Il nistagmo fisiologico appare correttamente. La mancanza di riflesso può indicare un grave danno ai nuclei dei nervi III, IV e VI nel tronco cerebrale.
      Se il nistagmo compare spontaneamente (senza provocare movimenti della testa), può indicare un danno al sistema vestibolare (periferico o centrale).

    Le reazioni errate includono:

    • nessuna reazione della pupilla sul lato interessato (anche quando brilla sul lato opposto),
    • deviazione laterale permanente dell'occhio (strabismo),
    • dilatazione della pupilla.

    Una palpebra superiore cadente (ptosi) indica la paresi del muscolo elevatore della palpebra.

    Il nervo composto (IV, n.trocleare)

    Il nervo di blocco è il percorso motorio per il muscolo obliquo dorsale del bulbo oculare.

    È difficile da valutare.

    I cambiamenti in questo nervo innescano la rotazione laterale dell'occhio.

    Il nervo trigemino (V, n. trigemino)

    Il nervo trigemino è il percorso motorio per i muscoli masticatori e il percorso sensoriale per il viso.

    Il ramo motorio si trova sul nervo mandibolare e innerva i muscoli:

    • rumine,
    • temporale,
    • bicipiti,
    • ala,
    • il mandibolare-ioide.

    Il nervo dei muscoli mandibolari è il nervo sensoriale per la parte facciale della testa.

    La funzione motoria del nervo trigemino viene studiata valutando la massa muscolare e il tono muscolare dei muscoli masticatori mandibolari.

    La palpazione dei muscoli masseteri (il ramo mandibolare del nervo V) è un test che permette di rilevare l'asimmetria o l'atrofia di questi muscoli, derivante da un possibile danno al nervo trigemino.

    La paralisi motoria bilaterale si manifesta sotto forma di "mandibola caduta", che non può essere chiusa volontariamente, atrofia dei muscoli temporali e mancanza del riflesso masticatorio del cane.

    La paralisi unilaterale provoca atrofia muscolare temporale, riduzione della tensione e della forza dei muscoli mandibolari sul lato colpito.

    La funzione sensoriale viene valutata testando la sensazione di dolore al viso, alle palpebre, alla cornea e alla mucosa nasale.

    La sensazione viene controllata toccando o pizzicando delicatamente aree specifiche della pelle del viso.

    I riflessi palpebrali e corneali (il ramo oftalmico del nervo V e il nervo VII) vengono attivati ​​toccando l'angolo mediale dell'occhio e la cornea con un fazzoletto o un batuffolo di cotone, e l'effetto dovrebbe essere quello di chiudere la palpebra.

    Il riflesso palpebrale, controllando il ramo oftalmico del nervo trigemino, è una risposta a un tocco dell'angolo mediale dell'occhio.

    Toccando l'angolo laterale dell'occhio si controlla il ramo mascellare.

    La risposta del battito di ciglia dipende dall'innervazione dei muscoli attraverso il nervo facciale (VII).

    La risposta alla stimolazione della mucosa nasale controlla i rami della mandibola e degli occhi, e la risposta dovrebbe essere evidente anche negli animali ottusi e molto calmi.

    Il pizzicotto mandibolare valuta il ramo mandibolare.

    Il nervo di abduzione (VI, n. abducente)

    Il nervo di abduzione è il nervo motore per il muscolo retrattore e il muscolo retto del bulbo oculare.

    I movimenti oculari vengono esaminati con il metodo descritto per il nervo oculomotore.

    Il muscolo retrattore del bulbo oculare può essere esaminato dalla palpebra o dal riflesso corneale.

    La risposta alla stimolazione è di solito tirando il bulbo oculare verso l'interno, con conseguente estrazione della terza palpebra.

    I cambiamenti nel nervo di abduzione provocano strabismo convergente, perdita della vista, incapacità di ritirare il bulbo oculare.

    Il nervo facciale (VII, n. facciale)

    È il nervo motore per i muscoli facciali e il nervo sensoriale per la superficie interna del padiglione auricolare, il palato e 2/3 della bocca della lingua (sensazione gustativa).

    La paralisi del nervo facciale causa asimmetria facciale (ad es. labbro, palpebra, orecchio possono cadere) e perdita di ammiccamento e retrazione delle labbra.

    Il naso può essere leggermente inclinato rispetto alla sua posizione normale e le narici possono allargarsi quando inspiri.

    La fessura della palpebra può essere leggermente allargata e non si chiuderà durante la palpebra o il riflesso corneale.

    Un pizzico del labbro provoca una risposta comportamentale, ma il labbro potrebbe non arretrare.

    Con la paralisi prolungata del nervo VII, i muscoli facciali si atrofizzano e si contraggono, che si manifesta tirando il labbro o la palpebra sul lato paralizzato e la curvatura del naso sul lato paralizzato.

    Puoi testare il senso del gusto del tuo animale applicando un po' di atropina sulla punta della lingua.

    Innanzitutto, viene controllato il lato interessato.

    I cani sani reagiscono immediatamente al gusto amaro.

    Una risposta ritardata può verificarsi quando l'atropina raggiunge aree sane della lingua.

    Il nervo vestibolococleare (VIII, n. vestibolococleare)

    Si divide in parte vestibolare (che fornisce informazioni sull'orientamento della testa in relazione alla gravità) e parte cocleare (che è responsabile dell'udito).

    La coclea è un recettore dell'organo uditivo e si trova nell'orecchio interno.

    Il movimento di cellule speciali nella coclea attiva le fibre nei nervi cocleari.

    Il nervo cocleare si collega al nervo vestibolare per formare l'VIII nervo cranico (nervo vestibolococleare) che va al midollo. I neuroni del nervo cocleare si trovano direttamente nella colonna vertebrale.

    La percezione cosciente del suono è bilaterale e si trova nei lobi temporali della corteccia cerebrale.

    La maggior parte dei test dell'udito si basa su una risposta comportamentale al suono, che è estremamente soggettiva e può essere interpretata erroneamente.

    L'esame generale in ufficio consiste nel sorprendere il cane con un forte rumore (applauso improvviso, fischio).

    Risposte simili possono essere monitorate mediante elettroencefalogramma (EEG) o mediante osservazione o misurazione diretta del ciclo respiratorio.

    Un test obiettivo dell'udito è un test audiometrico.

    L'apparecchiatura include un computer per la media del segnale che misura l'attività elettrica del tronco cerebrale in risposta a stimoli uditivi (risposta evocata dall'udito del tronco encefalico / BAER).

    Questo test non solo rileva i deficit uditivi, ma può anche indicare la posizione della lesione.

    La sordità unilaterale può essere confermata solo da un test audiometrico

    Il sistema vestibolare è uno speciale sistema di propriocezione che mantiene l'orientamento dell'animale in relazione alla gravità e la sua posizione in caso di accelerazione o inclinazione della testa.

    Grazie ad esso è possibile mantenere la corretta posizione degli occhi, del busto e degli arti in relazione alla posizione della testa o del movimento.

    I neuroni si trovano nei nuclei vestibolari del tronco cerebrale e si collegano ai recettori nell'orecchio interno tramite l'VIII nervo.

    I recettori di equilibrio si trovano nei canali semicircolari.

    Per mantenere una postura corretta e movimenti oculari coordinati, gli stimoli vestibolari vengono trasferiti dai nuclei vestibolari al cervelletto e ai nuclei del III, IV e VI nervo.

    Le fibre motorie dai nuclei vestibolari viaggiano a tutti i livelli del midollo spinale attraverso le vie vestibolospinali e sinaptizza sugli interneuroni della materia grigia addominale.

    L'effetto è quello di sostenere i muscoli estensori omolaterali (situati sullo stesso lato) e inibire i muscoli flessori ipsilaterali e i muscoli estensori controlaterali.

    Questo è importante per mantenere il tono estensore e facilitare il meccanismo del riflesso da stiramento. Entrambi sono componenti importanti del sistema antigravità dell'animale.

    I disturbi legati alla disfunzione del nervo vestibolococleare includono:

    • atassia,
    • inclinare la testa,
    • camminando in cerchio,
    • nistagmo,
    • perdita dell'udito.

    Le anomalie del sistema vestibolare producono diversi segni caratteristici.

    La maggior parte delle lesioni vestibolari sono unilaterali tranne che per le anomalie congenite e occasionalmente nelle malattie infiammatorie.

    La malattia vestibolare unilaterale di solito provoca atassia, nistagmo e inclinazione della testa sul lato della lesione.

    Il medico può enfatizzare l'inclinazione della testa impedendo al cane di vedere o rimuovendo la propriocezione tattile.

    Di solito c'è atassia atriale (andatura scoordinata, vertiginosa) con una postura ampia e una tendenza a cadere o circolare al lato della lesione.

    Il nistagmo è il movimento ritmico involontario degli occhi.

    Due delle sue forme sono riconosciute.

    Il nistagmo con diverse lunghezze di fase ha una fase lenta in una direzione e una fase di rapido recupero.

    Questa componente rapida è importante e la sua direzione dovrebbe essere osservata.

    Questo tipo di nistagmo può essere verticale, orizzontale o rotante.

    È associato a malattie vestibolari e malattie del tronco cerebrale.

    Il nistagmo pendolo è la piccola oscillazione degli occhi senza componenti lente o veloci.

    È associato a disabilità visiva e malattie del cervelletto.

    Le sindromi vestibolari sono classificate in periferiche (orecchio interno, nervo vestibolare) e centrali (midollo e cervelletto).

    Il nervo glossofaringeo (IX, n. glossofaringeo), nervo vago (X, n. vago) e nervo accessorio (XI, n. accessorio)

    Sono più spesso considerati insieme a causa della loro origine comune e del percorso intracranico.

    Il nervo glossofaringeo è il nervo motore per i muscoli faringei e fornisce anche le fibre motorie parasimpatiche alle ghiandole salivari zigomatiche e parotidee.

    È il nervo sensitivo del 1/3 caudale della lingua e della mucosa faringea (senso del gusto).

    Il nervo vago è il nervo motore per i muscoli della faringe e della laringe.

    Il nervo vago innerva sensorialmente la parte posteriore della gola (compresa parte della lingua), laringe e palato e fornisce fibre motorie parasimpatiche alle viscere del corpo (eccetto gli organi pelvici).

    Il nervo accessorio ha due radici: craniale e spinale.

    Le radici craniche provengono dallo stesso nucleo dei nervi vago e glossofaringeo.

    Quando il nervo accessorio lascia la cavità cranica, le sue fibre si uniscono al nervo vago per innervare i muscoli della faringe e della laringe.

    Il nervo glossofaringeo e il nervo vago controllano l'atto della deglutizione.

    Il test funzionale più semplice è osservare l'asimmetria del palato e della laringe e indurre i riflessi del vomito e della deglutizione.

    Il riflesso della deglutizione viene testato inserendo un dito o una spatola nella gola, che solleva la base della lingua, provoca spasmi in questa zona della gola e solleva la laringe.

    Il riflesso può anche essere innescato da una leggera pressione dall'esterno sulla zona ioide (o dando al cane un bocconcino o dell'acqua).

    Si osservano simultaneamente il riflesso della deglutizione e i movimenti della lingua.

    Il riflesso del vomito viene attivato inserendo una spatola nella parte posteriore della gola e applicando una pressione sul triangolo vago nella parte posteriore della lingua.

    Il gusto può essere giudicato come quando si testa il VII nervo.

    I disturbi causati da lesioni dei nervi glossofaringeo e vago comprendono la perdita del riflesso del vomito, disfagia (incapacità di mangiare), problemi di vocalizzazione, alterazioni della voce e paralisi laringea.

    Durante la paralisi laringea si può osservare un respiro pesante.

    Il funzionamento del nervo XI (accessorio) è difficile da valutare.

    L'atrofia muscolare nella zona del collo è possibile, ma il più delle volte i disturbi del nervo XI si verificano insieme ai disturbi dei nervi IX, X e XII.

    Difficoltà o incapacità del cane di deglutire (informazioni ottenute dall'anamnesi) possono suggerire anomalie nei nervi IX, X e XI. La disfagia è uno dei sintomi della rabbia.

    Il nervo sublinguale (XII, n. ipoglosso)

    Il nervo sublinguale è il percorso motorio dei muscoli interni ed esterni della lingua e del muscolo ioide, quindi è responsabile della mobilità della lingua.

    I muscoli della lingua sporgono e nascondono la lingua.

    Ogni lato della lingua è innervato in modo indipendente.

    L'esame misura il tono muscolare della lingua, il suo movimento e la sua simmetria.

    L'estensione della lingua viene testata inumidendo il naso e osservando la possibilità che la lingua si attacchi in avanti.

    La forza di estrazione può essere controllata afferrando la lingua attraverso una garza.

    In caso di denervazione del nervo XII, la lingua viene inizialmente inclinata sul lato opposto, quindi i muscoli denervati si atrofizzano e si contraggono, il che fa sì che la lingua si sposti verso il lato interessato.

    L'atrofia può essere osservata se la lesione è presente da 5-7 giorni.

    F. Valutazione del sentimento

    L'esame sensoriale fornisce informazioni relative alla sede anatomica della lesione e alla sua gravità.

    La valutazione della risposta cosciente di un animale a uno stimolo nocivo viene eseguita solo negli animali che presentano un'infestazione.

    Un cane che è in grado di muoversi volontariamente da solo (anche se non può sostenere il proprio peso o camminare) dovrebbe essere in grado di sentire lo stimolo del dolore.

    Il test sensoriale viene eseguito valutando i nervi cranici, i riflessi della colonna vertebrale e il posizionamento propriocettivo.

    Quindi, in questa fase dell'esame neurologico, il medico ha già alcune informazioni sulla capacità di percezione del cane.

    Inoltre, il paziente viene controllato per la presenza di iperalgesia, dolore superficiale e dolore profondo agli arti e al tronco.

    I percorsi sensoriali clinicamente rilevanti includono quelli responsabili della propriocezione generale (senso della posizione) e delle informazioni afferenti somatiche generali (in particolare la risposta a stimoli nocivi).

    Negli animali, due tipi di fibre che trasportano informazioni passano attraverso il midollo spinale. A causa della posizione dei recettori, sono chiamati percorsi superficiali e profondi.

    Vie nocicettive superficiali (per ricevere stimoli dolorosi discreti nella pelle, ad es. puntura di spillo) si trovano nel midollo spinale addominale (primati) o dorsolaterale (gatto), con un trasmettitore nel talamo.

    Il percorso conduce alla corteccia cerebrale controlaterale per il riconoscimento cosciente del dolore.

    Via nocicettiva profonda (per la sensazione di forte dolore alle ossa, alle articolazioni o agli organi interni, ad es. dolore schiacciante) è un sistema bilaterale che colpisce:

    • formazione reticolare,
    • collina,
    • la corteccia cerebrale.

    In generale: per bloccare la sensazione cosciente di stimoli dolorosi distanti dalle lesioni, il danno deve essere bilaterale e grave.

    Lo studio della sensazione superficiale

    L'area della pelle innervata da un nervo spinale è chiamata dermatomero.

    I dermatomi sono disposti in modo segmentale regolare, ad eccezione di alcuni cambiamenti negli arti.

    Ogni nervo spinale porta una sensazione di dolore superficiale da uno specifico dermatomo.

    La presenza di anomalie nella sensazione di un dato dermatomo può essere utilizzata per localizzare la lesione nel nervo spinale o nella radice dorsale.

    Il controllo del dolore superficiale viene provocato pizzicando delicatamente la pelle con una pinza o pungendo con un ago, partendo dalla parte posteriore dell'animale e andando avanti.

    L'obiettivo è suscitare una risposta comportamentale nel cane che indichi che sta soffrendo.

    Il medico controlla la pelle appena fuori dalla linea mediana e poi la ripete a bordo campo.

    Il lato opposto viene controllato in modo simile.

    Durante questo studio, si possono osservare tre risposte:

    • reazione comportamentale,
    • ritiro riflesso dell'arto,
    • spasmi della pelle.

    Una reazione comportamentale, come un attacco di ansia, un tentativo di fuggire, voltare la testa o vocalizzare, indica che provi un dolore superficiale.

    Il ritiro dell'arto è un riflesso e indica solo un arco riflesso intatto.

    Il riflesso cutaneo è una contrazione del muscolo cutaneo, che provoca una contrazione della pelle lungo le parti dorsale e laterale del tronco.

    A seconda della risposta, la sensazione può essere descritta come:

    • assente (0),
    • indebolito (+1),
    • normale (+2),
    • aumentato (iperestesia, +3).

    L'assenza o la diminuzione della sensazione indica un danno a un nervo o a una via sensoriale:

    • Mancanza di sensibilità (0) - Conosciuta come anestesia, indica un danno completo al nervo o alla via sensoriale;
    • Sensazione indebolita (+1) - ipoestesia, cioè ridotta percezione di stimoli dannosi, anestesia; indica un danno parziale;
    • L'aumento della sensibilità può indicare irritazione del nervo o, più comunemente, irritazione delle strutture adiacenti (ad es. ernia del disco con irritazione meningea).
    • Iperalgesia (+3) - iperestesia, aumento della sensibilità agli stimoli nocicettivi / nocivi; danno irritante.
      Le risposte comportamentali a uno stimolo innocuo sono interpretate come dolore.

    Livello di sensazione - determinato pungendo o pizzicando la pelle sulla schiena, dalle vertebre L7 e verso la testa.

    Il livello sensoriale è definito come il posto tra l'area di sensazione diminuita o assente e l'area di sensazione normale.

    Poiché le radici nervose vanno caudalmente e addominali, il livello sensoriale viene spostato di 2-3 vertebre caudali rispetto alla lesione nel midollo spinale.

    Il danno al sistema nervoso riduce la sensazione caudale dalla lesione, a volte aumenta la sensazione nel sito della lesione e lascia la sensazione normale più vicina alla lesione.

    Sensazione del viso

    La sensazione facciale viene testata toccando diverse aree del viso con la punta della pinza emostatica.

    La mancata risposta può essere dovuta a danni ai rami del nervo trigemino o facciale.

    La reazione più pronunciata può essere vista quando si tocca la parte mediale delle narici (il ramo mascellare del nervo V) - questa è l'area più sensibile.

    La parte interna del padiglione auricolare e la parte nasale della lingua sono innervate sensualmente dal nervo facciale.

    La sensazione della lingua può essere controllata introducendo una piccola quantità di una sostanza amara - la risposta corretta è la salivazione, leccare e muovere la lingua.

    La sensibilità facciale viene valutata esaminando i nervi cranici.

    Esame del sentimento profondo

    La presenza o l'assenza di una sensazione profonda è uno dei fattori prognostici più importanti in un esame neurologico nonché un indicatore affidabile dell'integrità del midollo spinale.

    Questa prova conclude l'esame neurologico.

    Si effettua applicando uno stimolo doloroso a ciascuno degli arti e alla coda.

    Una reazione comportamentale significativa (vocalizzazione, tentativo di mordere o allontanarsi, volgersi verso lo stimolo doloroso) indica la presenza di sensazione.

    Il ritiro dell'arto non è una reazione comportamentale, ma solo un riflesso spinale.

    Gli stimoli del dolore sono attivati ​​da una pinza, che pizzica con forza le pieghe interdigitali o le dita degli arti e della coda.

    La perdita della funzione del midollo spinale dopo la lesione si sviluppa nella seguente sequenza:

    • perdita della propriocezione,
    • perdita di funzioni motorie indipendenti,
    • perdita della sensazione di dolore superficiale,
    •  perdita della sensazione di dolore profondo.

    Pertanto, un animale con compressione del midollo spinale che ha perso la propriocezione e le funzioni motorie indipendenti, ma ha la capacità di provare dolore superficiale e profondo (pareza), ha meno lesioni del midollo spinale di un animale che ha perso tutte e quattro le funzioni (con conseguente peste e paralisi).

    La perdita della sensazione di dolore profondo indica un grave danno al midollo spinale ed è una prognosi infausta.

    Durante il recupero ritorna prima la sensazione, poi le funzioni motorie e per ultime la propriocezione.

    G. Localizzazione dei cambiamenti

    Dopo aver completato l'esame neurologico, è necessario localizzare la lesione nel sistema nervoso, che è responsabile di tutti i sintomi identificati.

    Innanzitutto, la lesione si trova sopra o sotto il forame magno.

    Il grande forame è l'apertura caudale nel cranio alla giunzione del cervello e del midollo spinale.

    Sopra il grande forame le lesioni sono ulteriormente classificate in una delle cinque strutture cerebrali:

    • corteccia cerebrale,
    • diencefalo (talamo e ipotalamo),
    • tronco cerebrale (ponte, midollo),
    • vestibolo,
    • cervelletto.

    Le lesioni localizzate al di sotto del grande forame sono classificate come una delle cinque sezioni del midollo spinale:

    • da cervicale a cervicale (anteriore) - C1-C5
    • caudale cervicale (posteriore) - C6-Th2
    • toracolombare - Th3-L3
    • lombosacrale - L4-S3
    •  croce (S1-S3).

    La posizione della lesione nel cervello e nei disturbi neurologici:

    I sintomi dei cambiamenti nel cervello

    • attacchi convulsi,
    • cambiamenti comportamentali,
    • il movimento costante dell'animale in cerchio,
    • cecità,
    • deficit sensoriali,
    • lievi cambiamenti nel modo in cui cammini.

    proencefalo

    È composto dal proencefalo e dal diencefalo.

    Le lesioni che interessano queste aree generalmente causano segni clinici controlaterali (cioè compaiono sul lato opposto alla lesione cerebrale che le causa) e sono generalmente simili.

    I sintomi del proencefalo includono:

    • cecità,
    • depressione,
    • convulsioni,
    • perdita controlaterale della risposta posturale del corpo,
    • deficit sensoriali controlaterali.

    Un animale con una lesione nel proencefalo o nel diencefalo è in grado di camminare, ma non ha la precisione del movimento di un animale sano. Tuttavia, le risposte posturali non sono corrette.

    la corteccia cerebrale

    Il cervello contiene aree di cognizione (pensiero), risposte apprese e comportamento.

    La malattia cerebrale generalizzata può causare cambiamenti nello stato mentale (demenza, coma), perdita di risposte e risposte apprese (ad es. durante l'allenamento) e vagabondaggio senza meta.

    Le convulsioni possono anche essere un segno di malattia del cervello.

    Cambiamento dello stato mentale:

    • Camminare in cerchio in un senso, calpestare, spingere la testa in avanti;
    • Deficienze posturali e propriocettive sul lato opposto alla lesione;
    • Cecità corticale del lato opposto alla lesione (pupille normali e loro riflesso alla luce);
    • emiparesi GNR sul lato controlaterale;
    • Convulsioni.

    Interbrain (talamo e ipotalamo)

    • Cambiamento dello stato mentale:
      • aggressione,
      • confusione,
      • iper-reattività,
      • coma;
    • Deficienze posturali e propriocettive sul lato opposto alla lesione;
    • Deficit visivo bilaterale;
    • Disturbi del mangiare, bere, dormire, temperatura corporea (ipotalamo);
    • Nessun cambiamento di sensibilità, tono muscolare, riflessi spinali.

    Mesencefalo

    I cambiamenti nel mesencefalo causano:

    • attività mentale anormale,
    • disturbi dei movimenti del bulbo oculare (nistagmo) e della loro posizione (strabismo),
    • pupille dilatate (parasimpatiche) o ristrette (simpatiche),
    • riflessi pupillari deboli o assenti alla luce,
    • deficit di andatura,
    • deficit di risposta posturale controlaterale o ipsilaterale (cioè dalla stessa parte del cambiamento).

    Hindbrain e midollo allungato

    Tronco encefalico

    Anatomicamente, il tronco cerebrale contiene:

    • intercerebrale,
    • mesencefalo,
    • rombencefalo secondario,
    • cervello midollare (midollo).

    Comprende funzionalmente tutte queste strutture tranne il diencefalo.

    La maggior parte dei medici limita il tronco cerebrale al ponte e al midollo.

    Il ponte e il nucleo contengono i motoneuroni superiori responsabili della generazione dell'andatura.

    I danni al loro interno causano deficit motori e sensoriali omolaterali, disturbi vestibolari, deficit nelle funzioni dei nervi cranici e disturbi mentali:

    • Dallo stato mentale normale alla demenza e al coma; si osservano cambiamenti nella coscienza quando la malattia coinvolge elementi del sistema reticolare attivante ascendente;
    • Disturbi avanzati dell'andatura e della postura:
      • Lato della lesione GNR emiparesi o tetraparesi; camminare in cerchio, se l'animale è in grado di muoversi;
    • Deficit dei nervi cranici da V a XII:
      • tricuspide - deficit motori e sensoriali;
      • abduttivo - strabismo concomitante;
      • paralisi facciale - facciale;
      • vestibolo-cocleare - sintomi vestibolari centrali, sordità;
      • glossofaringeo / vago - disfagia, deglutizione alterata, disturbi laringei;
      • sublinguale - disturbi del movimento della lingua.
    • Disturbi vestibolari:
      • Irrequietezza o stato mentale normale;
      • Inclinazione del capo dal lato della lesione, movimenti circolari, rotolamento, caduta, atassia asimmetrica e incoordinazione;
      • Nistagmo (spontaneo o posizionale) con frazione veloce in direzione opposta alla lesione;
      • Strabismo addominale-laterale verso la lesione.
    • Gravi cambiamenti nel tronco cerebrale (mesencefalo e ponte) causano rigidità post-cerebrale perché le vie motorie che inibiscono l'attività estensoria vengono perse.

    Cambiamenti nel cervelletto e disturbi neurologici

    Il cervelletto funge da coordinatore dei movimenti originati dal sistema dei motoneuroni superiori.

    È anche responsabile del mantenimento dell'equilibrio, della postura e del sostegno del corpo in risposta alla gravità e ai movimenti oculari.

    Perché il cervelletto funzioni, deve ricevere informazioni sensoriali relative alla posizione della testa, del tronco e degli arti.

    Dopo aver ricevuto queste informazioni, il cervelletto confronta o "misura" quali parti del corpo sono coinvolte nell'esecuzione di movimenti coordinati.

    I sintomi clinici della disfunzione cerebellare includono:

    • Mancanza di coordinazione, atassia cerebellare con predominanza dell'ipermetria, in cui vi è eccessiva flessione delle articolazioni degli arti durante la fase esterna, "andatura d'oca".
      Questo può essere accompagnato da tremori intenzionali - compaiono prima che l'animale svolga l'attività prevista (ad es. prenderà cibo).
    • Testa tremante, tremante con deliberati tentativi di movimento.
    • Postura ampia con tono muscolare corretto e risposte posturali.
      Poiché il cervelletto non avvia l'attività motoria, paresi e paralisi non sono sintomi di malattia cerebellare.
      Il movimento può essere scoordinato nella misura in cui gli animali gravemente colpiti non sono in grado di muoversi, ma questi animali non sono paretici perché possono iniziare il movimento e sostenere il peso contro la gravità.
      Possono essere avviate risposte posturali e dell'andatura e il tono muscolare è normale.
      Sensazione e riflessi spinali sono normali.

    Poiché il cervelletto ha una connessione diretta con il sistema vestibolare, i disturbi del cervelletto possono anche causare sintomi di disfunzione vestibolare.

    I cambiamenti nel cervelletto possono anche causare deficit nel riflesso della minaccia nella visione normale.

    La perdita di reazione alla minaccia avviene dal lato del cambiamento.

    Cambiamenti nel midollo spinale con disturbi neurologici

    La presenza di sintomi del motoneurone superiore o inferiore aiuta anche a localizzare i cambiamenti, che possono indicare cambiamenti in diverse parti del midollo spinale.

    Generalmente, le lesioni del midollo spinale sono accompagnate da sintomi di disturbi del motoneurone superiore (ad es. aumento dei riflessi segmentali, caudale dal sito del danno) e motoneurone inferiore (debolezza o mancanza di riflessi e reazioni di ritiro nel sito del danno), se le modifiche riguardano l'ispessimento cervicale (C6-T2) o lombosacrale (L4-S3).

    Una singola lesione spinale può appartenere sia a DNR che a GNR per diversi gruppi di nervi e muscoli, pertanto occorre prestare particolare attenzione nell'interpretazione dei sintomi.

    Sintomi del motoneurone inferiore

    Il danno al motoneurone inferiore, sia esso una cellula, un assone, una placca motoria o un muscolo, produce un insieme caratteristico di sintomi clinici.

    I sintomi dei cambiamenti DNR possono essere facilmente riconosciuti durante un esame neurologico.

    Paresi o paralisi, perdita di tono muscolare e riduzione o assenza di riflessi si verificano immediatamente dopo il danno all'unità DNR.

    L'atrofia muscolare rapida diventa evidente entro 1 settimana e diventa grave.

    L'atrofia è limitata ai muscoli denervati.

    La corretta interpretazione di questi sintomi consente al medico di localizzare le lesioni precisamente nel segmento specifico del SNC da cui ha origine l'unità DNR interessata.

    Per esempio. I sintomi di DNR che interessano l'arto pettorale sono localizzati nei segmenti del midollo spinale C6-T2, nei nervi periferici o nei muscoli.

    La maggior parte dei muscoli è innervata dai nervi di più di un segmento del midollo spinale, ad es. i quadricipiti sono innervati dai neuroni dei segmenti L4-6 del midollo spinale.

    La perdita di un segmento o di una radice provoca una parziale perdita di innervazione muscolare.

    Il sintomo clinico è la paresi ma non la paralisi dei muscoli interessati.

    I riflessi possono essere compromessi.

    Il danno ai nervi periferici può causare una grave perdita di funzionalità e tutti i muscoli innervati dal nervo sono interessati.

    In questi cambiamenti, i riflessi sono solitamente assenti.

    • Funzione motoria:
      • paresi per paralisi:
        • muscoli flaccidi.
    • Riflessi:
      • da iporeflessia (debolezza dei riflessi) ad areflessia (mancanza di riflessi).
    • Atrofia muscolare:
      • precoce e grave:
        • neurogeno;
        • contrattura dell'arto.
    • tono muscolare:
      • ridotto.
    • Cambiamenti elettromiografici:
      • potenziali anormali dopo 5-7 giorni.
    • Sintomi sensoriali associati:
      • anestesia della zona innervata (intorpidimento);
      • parestesia (sensazione errata - di solito formicolio, intorpidimento ecc.)
      • iperestesia delle aree adiacenti;
      • propriocezione ridotta ad assente.

    Sintomi del motoneurone superiore

    Le lesioni GNR producono un insieme caratteristico di sintomi clinici caudalmente dal livello della lesione.

    Il sintomo principale della disfunzione motoria è la paresi.

    Nel caso di una malattia del motoneurone superiore, paresi o paralisi è associata a tensione estensoria normale o aumentata e riflessi normali o esagerati.

    In alcuni casi, riflessi anormali (ad es. riflesso estensore incrociato).

    Tali effetti provocano la perdita dell'inibizione discendente sul motoneurone inferiore.

    Può svilupparsi atrofia muscolare (inattività) che si sviluppa lentamente, è incompleta e nella maggior parte dei casi coinvolge l'intero arto interessato.

    Poiché le lesioni a molti livelli differenti del SNC causano sintomi del motoneurone superiore, di solito non è possibile associare la lesione a un segmento specifico del midollo spinale (se si considerano solo i sintomi GNR).

    Tuttavia, la corretta interpretazione di questi sintomi e di altri sintomi correlati consente di localizzare il danno in una determinata regione, ad es. La paresi GNR degli arti pelvici indica un danno localizzato cranialmente al segmento L4 del midollo spinale.

    Se la lesione fosse nei segmenti L4-S2 (più caudalmente), sarebbe presente la paresi DNR.

    Se gli arti toracici sono normali, la lesione deve essere caudalmente al segmento T2 del midollo spinale.

    Pertanto, una paresi dell'arto pelvico (GNR) con arti pettorali normali indica un danno tra i segmenti del midollo spinale T3 e L3.

    • Funzione motoria:
      • paresi per paralisi:
        • muscoli spastici.
    • Riflessi:
      • da normale a iperreflessia (riflessi eccessivi o esagerati).
    • Atrofia muscolare:
      • tardivo e lieve (inattivo).
    • tono muscolare:
      • da normale ad aumentato.
    • Cambiamenti elettromiografici:
      • nessun cambiamento.
    • Sintomi sensoriali associati:
      • propriocezione ridotta o assente;
      • ridotta percezione degli stimoli nocivi caudalmente dal cambiamento.

    Distinguere i sintomi dei motoneuroni superiori e inferiori è estremamente importante per localizzare le lesioni nel midollo spinale e nel tronco cerebrale.

    I sintomi GNR localizzano le lesioni in aree del midollo spinale, mentre i sintomi DNR aiutano a localizzare le lesioni in specifici nervi, radici nervose o segmenti del midollo spinale.

    Malattie dei nervi periferici o delle connessioni neuromuscolari

    I disturbi dei nervi periferici sono sintomatici di un danno al motoneurone inferiore con o senza sensazione disturbata.

    Dopo aver ottenuto informazioni mediche di base (compresi i risultati di un esame fisico generale, esame neurologico ed esami del sangue), potrebbe essere necessario sottoporsi a ulteriori esami medici.

    Ci sono molte malattie, come infezioni, disturbi endocrini, cancro, avvelenamento da tossine, difetti alla nascita, malattie degenerative e allergie che si ritiene siano correlate a sintomi neurologici.

    Pertanto, in assenza di una diagnosi univoca, l'iter diagnostico prosegue con una serie di esami.

    H. Diagnosi differenziale

    Sulla base delle informazioni ottenute dal colloquio e dei risultati degli esami precedentemente eseguiti (esame fisico e neurologico), il veterinario crea un elenco di diagnosi differenziali.

    Può usare l'acronimo VITAMIN-D per questo scopo.

    Malattie del sistema nervoso centrale nei cani basate sull'acronimo: VITAMIN-D

    Minzione inappropriata/malattie genito-urinarie

    • V - nessun dato,
    • E - cimurro,
    • T - malattie del disco intervertebrale,
    • A - cervello liscio (angina), idrocefalo, siringoidromielia,
    • M - encefalopatia epatica, sindrome uremica, ipercalcemia, ipertiroidismo, iperadrenocorticismo, ipoadrenocorticismo,
    • I - cistite neurogena, cistite idiopatica,
    • N - tumore dei gangli della base, talamo, cervelletto, nervo vulvare,
    • D - malattie neurodegenerative dei gangli della base, talamo, cervelletto, nervo vulvare, malattia dei motoneuroni superiori e inferiori.

    Comportamento aggressivo

    • V - ipossia cerebrale, disturbi cerebrovascolari,
    • I - cimurro, rabbia, criptococcosi, toxoplasmosi, arterite/meningite sensibile agli steroidi, distrofia simpatica riflessa,
    • T - trauma cerebrale,
    • A - angina, idrocefalo, porencefalia,
    • M - encefalopatia epatica, sindrome uremica, ipercalcemia, ipertiroidismo o ipotiroidismo, ipo o iperadrenocorticismo, avvelenamento da metalli pesanti,
    • I - cistite neurogena, ganglioradicoloneurite idiopatica, epilessia idiopatica,
    • N - tumori intracranici: lobi temporali, sistema limbico, ipotalamo,
    • D - poliencefalomalacia del lobo piriforme e dell'ippocampo, malattie da accumulo lisosomiale, encefalopatie mitocondriali.

    Depressione, diminuzione dell'attività, sonnolenza, comportamento apatico

    • V - disturbi cerebrovascolari, ipossia cerebrale,
    • I - cimurro, criptococcosi, prototecosi, ehrlichiosi, encefalitozoonosi canina, meningite batterica, meningite necrotizzante, meningite granulomatosa, meningite responsiva agli steroidi,
    • T - trauma cerebrale,
    • A - angina, idrocefalo,
    • M - encefalopatia epatica, sindrome uremica, ipercalcemia, ipertiroidismo o ipotiroidismo, iperadrenocorticismo, ipoglicemia, avvelenamento da metalli pesanti, avvelenamento da marijuana,
    • E - nessun dato,
    • N - neoplasie intracraniche: talamo, lobi frontali, tronco mesencefalico e ponte,
    • D - malattie da accumulo lisosomiale, degenerazione della sostanza grigia spugnosa, encefalopatia necrotizzante.

    Cambiamenti comportamentali legati all'assunzione di cibo

    • V - ipossia cerebrale,
    • E - rabbia,
    • T - nessun dato,
    • A - nessun dato,
    • M - iperadrenocorticismo, ipertiroidismo, avvelenamento da piombo, encefalopatia epatica, sindrome uremica,
    • E - nessun dato,
    • N - neoplasie intracraniche,
    • D - nessun dato,

    Disturbi cognitivi, deficit di apprendimento e memoria, demenza

    • V - ipossia cerebrale,
    • I - cimurro, meningite fungina, rabbia, toxoplasmosi, neosporosi,
    • T - trauma al lobo frontale,
    • A - idrocefalo, siringoidromielia e malformazione di Arnold-Chiari,
    • M - aciduria organica, avvelenamento da piombo, encefalopatia epatica, sindrome uremica,
    • E - nessun dato,
    • N - tumore del lobo frontale,
    • D - danni cerebrali legati all'età, malattie da accumulo lisosomiale.

    Stereotipi e disturbi compulsivi

    • V - ipossia cerebrale, policitemia,
      I - rabbia, morbo di Aujeszky, meningite granulomatosa, tetano, ehrlichiosi, meningite necrotizzante, prototecosi,
      T - lesione del lobo frontale, distrofia simpatica riflessa,
      A - idrocefalo, malformazione di Arnold-Chiari, siringoidromielia,
      M - ipocalcemia, avvelenamento da piombo e tallio, tossicità da loperamide, encefalopatia epatica, sindrome uremica, ipotiroidismo, iperadrenocorticismo,
      E - ganglioradiculoneurite idiopatica,
      N - tumori intracranici: lobi frontali, gangli della base,
      D - degenerazione spongiforme della sostanza grigia, neuropatia assonale, sindrome della cauda equina.

    Ansia e paura insolite

    • V - disturbi cerebrovascolari, ipossia cerebrale,
    • I - cimurro, rabbia, criptococcosi, malattie trasmesse da artropodi, toxoplasmosi, neosporosi,
    • T - trauma cerebrale, distrofia simpatica riflessa,
    • A - idrocefalo, siringoidromielia, sindrome simil-Chiari,
    • M - encefalopatia epatica, sindrome uremica, ipotiroidismo, iperadrenocorticismo, ipoadrenocorticismo, avvelenamento da metalli pesanti,
    • E - nessun dato,
    • N - tumori intracranici (lobi frontali, gangli della base),
    • D - nessun dato.

    Anomalie sessuali

    • V, I, T, A, M, I - nessun dato,
    • N - tumori intracranici (lobi temporali, sistema limbico, ipotalamo),
    • D - neuropatia assonale.

    Diagnosi differenziale delle malattie del midollo spinale basata sullo schema VITAMINA-D

    • V- Vascolare:
      • embolia fibrocartilaginea,
      • infarto del midollo spinale.
    • I - Infiammatorie/infettive:
      • discospondilite,
      • osteomielite.
    • T - Traumatico:
      • frattura / lussazione della vertebra.
    • A - Anomalie (anomale):
      • instabilità rotazionale di picco.
    • M - Metabolico, I - Idiopatico:
      • nessun dato
    • N - Neoplasmatico:
      • tumori della colonna vertebrale,
      • tumori del midollo spinale,
      • tumori delle meningi.
    • D - Degenerativo:
      • malattia del disco intervertebrale,
      • sindrome di instabilità,
      • sindrome della coda di cavallo,
      • mielopatia degenerativa.

    Ulteriori ricerche

    I test di laboratorio, come l'emocromo e la chimica del siero, i test delle urine - insieme ai risultati di un esame fisico - sono il minimo assoluto necessario per la diagnosi iniziale.

    A seconda della diagnosi iniziale e delle informazioni ottenute dall'esame neurologico, potrebbero essere necessari ulteriori test:

    • elettrocardiogramma,
    • ecocardiogramma,
    • ulteriori test di laboratorio,
    • Radiografia del torace e della cavità addominale,
    • ultrasuoni e altri.

    Nei pazienti con sospette alterazioni intracraniche, è necessario eseguire:

    • esami del sangue aggiuntivi,
    • test del liquido cerebrospinale,
    • Radiografie del cranio,
    • tomografia computerizzata e/o risonanza magnetica.

    Nei pazienti con sospette lesioni spinali può essere necessario eseguire:

    • rivedere una serie di radiografie della colonna vertebrale,
    • test del liquido cerebrospinale,
    • mielografia,
    • tomografia computerizzata e/o risonanza magnetica.

    Questi test aiutano a localizzare la lesione all'interno del cranio o del midollo spinale, determinare la linea d'azione più efficace (trattamento conservativo o chirurgico) e individuare la causa dei disturbi neurologici nei cani.

    Ulteriori esami del sangue che vengono eseguiti in questa fase della diagnosi delle malattie neurologiche sono più spesso:

    • test degli acidi biliari sierici per l'encefalopatia epatica,
    • test della colinesterasi sierica in caso di sospetto avvelenamento con preparati organofosforici,
    • determinazione del livello degli ormoni tiroidei (diagnosi di ipotiroidismo),
    • test immunologici per microrganismi specifici (meningite, encefalite e infiammazione del midollo spinale),
    • studio tossicologico (es. fenobarbital, bromuro, piombo),
    • test per malattie trasmesse da zecche (ad es. Malattia di Lyme).

    Esame a raggi X

    Esame a raggi X

    Essendo un metodo ampiamente disponibile e poco costoso, è ancora un'importante ricerca in neurologia, specialmente quando si tratta di malattie della colonna vertebrale o cambiamenti nelle ossa del cranio (ad es. alterazioni post-traumatiche, infiammatorie o proliferative).

    Tuttavia, la radiografia in molti casi neurologici è un esame insufficiente (sovrapposizione di varie strutture e valutazione difficile o addirittura impossibile del cervello, del midollo spinale e delle radici nervose).

    Le radiografie di sorveglianza della colonna vertebrale consentono la localizzazione dei cambiamenti quando interessano direttamente le vertebre o le loro inserzioni legamentose, ad es.:

    • disturbi congeniti,
    • fratture/lussazioni vertebrali,
    • neoplasie vertebrali,
    • discospondilite,
    • osteomielite del corpo vertebrale,
    • spostamento del disco intervertebrale calcificato.

    I sintomi radiografici delle malattie della colonna vertebrale sono spesso cambiamenti di forma, dimensione, posizione e traslucenza.

    Tuttavia, le radiografie panoramiche non consentono la visualizzazione diretta del midollo spinale.

    Nei pazienti sintomatici che non hanno cambiamenti visibili nelle vertebre (ad es. con embolia fibrocartilaginea, tumori del midollo spinale o delle meningi, spostamento del disco intervertebrale, sindrome della cauda equina o instabilità), la mielografia, la TAC o la risonanza magnetica sono necessarie per localizzare con precisione la lesione.

    Le radiografie del cranio dello schermo possono aiutare nella valutazione di pazienti con lesioni della volta cranica, otite media, tumori che coinvolgono la volta cranica, la sua mineralizzazione o qualsiasi cambiamento che interessa direttamente le strutture ossee della testa.

    Rivedere le foto, tuttavia, potrebbe non mostrare cambiamenti negli animali con disturbi neurologici secondari a malattie intracraniche (ad es. ematoma, tumore, ascesso, idrocefalo e infiammazione).

    Radiografia funzionale (radiografia del carico)

    Il test viene eseguito su diverse sezioni della colonna vertebrale utilizzando cauta iperestensione dorsale, flessione addominale e/o stiramento lineare.

    La reazione dovrebbe essere quella di intensificare o rimuovere i cambiamenti di pressione.

    La radiografia funzionale è più spesso utilizzata per identificare l'instabilità rotazionale di picco, l'instabilità cervicale e lombosacrale.

    Mielografia

    Questo esame mostra il profilo del midollo spinale, grazie al quale i cambiamenti (es. compressione del midollo spinale, gonfiore o altri disturbi, difetti nella struttura delle vertebre o della colonna vertebrale, traumi, cancro o danni al disco intervertebrale).

    Consiste nell'iniezione subaracnoidea di un mezzo di contrasto (dall'accesso lombare o occipitale).

    La mielografia viene eseguita in anestesia generale.

    Le lesioni identificate dalla mielografia sono classificate come extra-sclerali o intra-sclerali (quest'ultima può essere extra-spinale o intramidollare).

    I cambiamenti epidurali sono visibili sotto forma di una colonna di contrasto sollevata e allontanata dal canale spinale.

    I cambiamenti intra-sclero-extra-spinali fanno sì che la colonna di contrasto si allarghi in una delle proiezioni.

    Le alterazioni intramidollari causano un restringimento della colonna di contrasto in entrambe le proiezioni (ventrale-dorsale e laterale).

    La mielografia funzionale (stressata) può aiutare nell'esatta posizione dei cambiamenti nella colonna vertebrale, nonché nella pianificazione della terapia. Di solito è usato nella diagnosi della sindrome di instabilità.

    La mielografia funzionale viene eseguita raddrizzando, piegando e allungando singole sezioni della colonna vertebrale, aumentando così la pressione sul midollo spinale.

    Epidurografia e discografia

    L'epidurografia è un test di contrasto che prevede l'iniezione di un mezzo di contrasto non ionico nella sezione caudale dello spazio extracheale e la registrazione radiografica dell'immagine.

    La discografia, a sua volta, viene eseguita iniettando contrasto nello spazio discale tra i corpi vertebrali. Entrambi i metodi sono più comunemente usati nella diagnosi della sindrome della cauda equina.

    I cambiamenti radiografici sull'epidurogramma includono l'elevazione o la compressione della colonna di contrasto da una lesione nella colonna vertebrale.

    I cambiamenti sul discogramma sono la distribuzione irregolare del contrasto nel nucleo polposo L7-S1 e lo spostamento del contrasto al canale spinale della sezione lombosacrale.

    Tomografia computerizzata

    La TC - a causa della sua elevata sensibilità ai cambiamenti nelle strutture ossee - viene spesso utilizzata per valutare la colonna vertebrale.

    Sono anche usati per valutare i cambiamenti nel cervello e nel midollo spinale.

    Le lesioni epidurali del midollo spinale sono spesso valutate tomograficamente dopo somministrazione di mezzo di contrasto epidurale.

    Allo stesso modo, quando si riconoscono specifiche strutture dei tessuti molli nel cranio (ad es. tumori intracranici), può essere utilizzata una combinazione di TC con contrasto endovenoso.

    I tomogrammi possono essere utilizzati per determinare la dimensione della lesione e determinare se la volta cranica è interessata.

    Risonanza magnetica (MRI)

    Come la tomografia computerizzata, fornisce anche immagini trasversali, ma non utilizza radiazioni ionizzanti per ottenere l'immagine.

    È il metodo diagnostico di scelta per lesioni cerebrali, lesioni intraspinali e qualsiasi altro tessuto molle (dischi intervertebrali) che causano disturbi neurologici, perché consente una perfetta rappresentazione di queste strutture.

    La risonanza magnetica non è invasiva ed è più accurata nell'imaging dei tessuti molli rispetto alla TC.

    È anche più sensibile nella diagnosi e nella localizzazione delle lesioni cerebrali.

    Ecografia intraoperatoria

    Nei pazienti con lesioni nel cervello o nella colonna vertebrale, l'ecografia intraoperatoria può essere utilizzata fino alla localizzazione definitiva della lesione e alla valutazione se è stata completamente rimossa.

    Esame del liquido cerebrospinale

    I parametri valutati durante questo studio sono:

    • Proprietà fisiche:
      • In circostanze normali, il liquido cerebrospinale dovrebbe essere incolore, limpido e non coagulante. Possibili risultati errati:
        • fluido sanguigno - causato da sanguinamento,
        • nuvoloso - aumento del numero di cellule> 500 / μl,
        • verdastro e torbido - meningite purulenta,
        • coagulazione - infiammazione delle meningi.
    • Numero di cellule (citosi):
      • in condizioni adeguate
      • proteine ​​- dovrebbero essere 25-30 mg / dl. > 60mg/dl + pleiocitosi moderata - malattie virali del sistema nervoso centrale, tumori del sistema nervoso centrale,
      • circa 1000 mg/dl - infiammazione batterica del sistema nervoso centrale.

    Se necessario, viene determinato l'inoculazione per batteri e funghi, test immunologici per i microrganismi, il contenuto di immunoglobuline e albumina.

    Elettroencefalografia (EEG)

    Questo test viene utilizzato nella diagnosi dei disturbi funzionali del sistema nervoso centrale.

    È di particolare importanza nella diagnosi dell'epilessia nei cani.

    È usato per distinguere tra crisi neurologiche e disturbi comportamentali.

    Elettromiografia (EMG)

    Questo test valuta l'attività elettrica dei nervi e dei muscoli periferici.

    Questo test viene utilizzato per diagnosticare malattie del sistema nervoso periferico e dei muscoli.

    Diagnosi - la causa delle malattie neurologiche nel cane

    Dopo un esame fisico e neurologico e gli esami aggiuntivi necessari, il veterinario determina la diagnosi più probabile.

    Le malattie con sintomi neurologici sono classificate in diversi gruppi principali.

    Classificazione delle malattie neurologiche

    V (Vasculopathiae - malattie vascolari)

    Le malattie vascolari possono comparire a qualsiasi età in un cane.

    Il loro decorso è solitamente acuto, a volte c'è un notevole miglioramento.

    A volte sono presenti sintomi non neurologici. La localizzazione delle lesioni è solitamente focale.

    Test del liquido cerebrospinale: proteine ​​da + a +++, possibilmente sangue.

    I (Inflammatio - lesioni infettive e infiammatorie)

    I cambiamenti possono comparire a qualsiasi età, a volte sono accompagnati anche da sintomi extra-neurologici.

    Il decorso è da acuto a subacuto, raramente cronicamente progressivo. La localizzazione delle lesioni è da focale a multifocale.

    Nel liquido cerebrospinale, la presenza di cellule (+ a ++++) e proteine ​​(+ a +++).

    T (Trauma - trauma)

    Le lesioni possono verificarsi a qualsiasi età del cane.

    La lesione alla testa o alla colonna vertebrale è, infatti, uno dei motivi più comuni di consultazione negli animali con disturbi neurologici.

    Il decorso è più spesso acuto (o progressivo), a volte può migliorare.

    A volte il trauma è accompagnato da sintomi extra-neurologici. Da focale a multifocale.

    La puntura in caso di cambiamenti post-traumatici è controindicata.

    A (Anomalo - disturbi dello sviluppo/acquisiti)

    Sono più comuni nei neonati e negli animali giovani.

    La forma d'onda è statica e talvolta si osserva un miglioramento.

    Nessun sintomo extra-neurologico. Posizione focale.

    Non vi è alcun cambiamento nel liquido cerebrospinale.

    M (Metabolico - malattie metaboliche / avvelenamento)

    Possono verificarsi a qualsiasi età.

    Il corso è forte, con un corso veloce.

    Possibili sintomi gastrointestinali, cardiovascolari o di altro tipo. Posizione focale-diffusa.

    Nel liquido cerebrospinale, proteine ​​(+ a +++), cellule (assenti a ++).

    I (idiopatica - malattie idiopatiche)

    Età - tutti.

    Corso acuto con corso variabile.

    Nessun sintomo extra-neurologico. Posizione focale-diffusa.

    Non vi è alcun cambiamento nel liquido cerebrospinale.

    N (Neoplasie - cancro)

    I tumori del sistema nervoso di solito colpiscono i cani anziani, raramente quelli giovani.

    Il decorso da subacuto a cronico, progressivo.

    Di regola, non ci sono sintomi extra-neurologici. Posizione focale.

    Nello studio del liquido cerebrospinale, delle proteine ​​(+ a ++), delle cellule tumorali.

    D - (Degenerativo - degenerativo)

    Di norma, le malattie degenerative colpiscono cani giovani o giovani adulti.

    Le malattie sono generalmente croniche.

    Nessun sintomo extra-neurologico. Posizione focale-diffusa.

    Nel liquido cerebrospinale mancano le proteine ​​per +.

    Le malattie/condizioni neurologiche più comuni nei cani

    1. Lesioni del sistema nervoso, causate da traumi alla testa, midollo spinale, distacco del plesso brachiale.
    2. Le convulsioni sono causate da disturbi parossistici nell'attività elettrica dei neuroni che compongono il cervello.
    3. Malattia del disco intervertebrale - pressione sul midollo spinale causata da degenerazione, protrusione o prolasso del disco intervertebrale.
    4. Embolia fibrocartilaginea - malattia ischemica del midollo spinale, causata da embolia causata da frammenti del nucleo degenerato nei vasi sanguigni che irrorano il midollo spinale.
    5. Debolezza muscolare - riduzione del numero di recettori dell'acetilcolina, che porta a disturbi della trasmissione neuromuscolare.
    6. Infiammazione del cervello, del midollo spinale e delle meningi sensibile agli steroidi.
    7. Infestazione da zecche causata dalla tossina secreta da zecche femmine del genere Dermacentor e altre.
    8. Disturbi focali dei nervi cranici (es. paralisi del nervo facciale, danno al nervo trigemino).
    9. Avvelenamento del sistema nervoso centrale, ad es. agenti organofosforici/carbammati, metaldeide, stricnina, piombo e molti altri.
    10. Sindrome vestibolare acuta (in corso di otite media/orecchio interno, labirintite idiopatica).
    11. Infiammazione delle vertebre e dei dischi intervertebrali - infezione batterica o fungina delle vertebre intervertebrali e dei corpi vertebrali adiacenti.
    12. Idrocefalo - accumulo di quantità eccessive di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello e nello spazio subaracnoideo.
      Il più delle volte è un difetto alla nascita.
    13. Lesioni nodulari del cervello e del midollo spinale.
    14. Patologie ereditarie e congenite del sistema nervoso centrale.

    Dopo la diagnosi finale, il veterinario inizia a sviluppare un piano terapeutico.

    Il trattamento delle malattie neurologiche è strettamente correlato alla loro causa principale e può includere terapia conservativa, chirurgia o una combinazione di entrambi.

    Poiché la gestione delle condizioni neurologiche canine può variare significativamente da malattia a malattia, il trattamento di queste condizioni va ben oltre lo scopo di questo documento.

    Prognosi delle malattie neurologiche

    Prognosi delle malattie neurologiche

    Molte variabili influenzano la prognosi per la salute e la vita di un paziente con disturbi e/o malattie neurologiche.

    I principali fattori prognostici sono la localizzazione della lesione, la sua estensione e la causa.

    Le malattie che progrediscono lentamente, come il cancro o le condizioni degenerative, hanno una prognosi molto peggiore di quelle che hanno superato il loro picco e stanno migliorando.

    I sintomi clinici sono anche importanti linee guida per la prognosi.

    La compressione del midollo spinale provoca sintomi che cambiano con l'aumentare della compressione.

    I sintomi non sono legati alla posizione dei dotti nel midollo spinale, ma sono legati al diametro delle fibre. A causa della compressione del midollo spinale, le grandi fibre perdono la loro funzione prima che le piccole fibre siano colpite.

    Il miglioramento dell'attività è possibile fino alla scomparsa del dolore.

    È improbabile che un animale che non risponda a uno stimolo doloroso per più di 48 ore si riprenda. Gli animali in via di guarigione possono avere gravi deficit di movimento.

    Anche la durata della lesione è un fattore prognostico significativo, in quanto il tessuto nervoso tollera il danno solo per breve tempo.

    La compressione del midollo spinale che è abbastanza forte da resistere alla funzione motoria volontaria ma non abbastanza forte da resistere a uno stimolo nocivo ha una prognosi abbastanza buona per il recupero se la decompressione spinale si verifica entro 5-7 giorni.

    Più lungo è il tempo di compressione, più lento è il recupero.

    Anche la posizione e la natura del cambiamento sono importanti.

    Infarto del midollo spinale, ad es. può variare da lieve a grave.

    Le previsioni differiscono ugualmente seriamente solo perché differiscono, ad esempio, in. Posizione. per esempio. un animale con un infarto che attacca principalmente la sostanza grigia nel segmento L1, con sensibilità intatta agli arti pelvici, ha una prognosi abbastanza buona.

    È probabile che lo stesso grado di danno nel segmento L5 causi un'interruzione permanente a causa della distruzione dei motoneuroni inferiori che irrorano il nervo femorale.

    Riepilogo

    Quando consideri il comportamento anomalo del tuo cane, dovresti sempre tenere a mente che potrebbe non essere causato da problemi con il sistema nervoso, ma piuttosto da anomalie comportamentali.

    Infatti, molti disturbi neurologici possono portare a modificazioni comportamentali, e per molti comportamenti atipici non esiste ancora una chiara distinzione tra disturbi neurologici e comportamentali.

    Questo è un caso di disturbo compulsivo, alcuni dei quali possono beneficiare di farmaci antiepilettici mentre altri sono trattati con farmaci psicoattivi, solitamente usati per trattare problemi comportamentali.

    La linea tra malattia neurologica e disturbo comportamentale è spesso sfocata e queste anomalie spesso coesistono.

    Ad esempio, tutti i disturbi del sistema nervoso centrale, in particolare il proencefalo, hanno conseguenze nel modificare il comportamento di un animale.

    Inoltre, le malattie percettive come la cecità sono responsabili di marcati cambiamenti comportamentali.

    Pertanto, in alcuni casi, è consigliabile una stretta collaborazione tra medici veterinari e neurologi e comportamentisti.

    I veterinari, grazie all'utilizzo di metodi diagnostici avanzati e all'esclusione di malattie neurologiche, metaboliche o infettive, possono tenere conto degli aspetti comportamentali e, se necessario, consultare il paziente con un comportamentista.

    D'altra parte, i comportamentisti dovrebbero tenere in considerazione che un paziente con un disturbo comportamentale dovrebbe essere prima esaminato attentamente, anche in termini di neurologia.

    Tuttavia, va ricordato che un esame neurologico di routine può non escludere la presenza di problemi neurologici: ad esempio, un tumore intracranico può dare normali risultati dell'esame neurologico e l'unico sintomo evidente può essere un cambiamento comportamentale.

    Tali situazioni rendono estremamente difficile la diagnosi e la cura di alcune malattie associate a disturbi neurologici e richiedono non solo notevoli esborsi finanziari (consulenze specialistiche, test diagnostici), ma anche una stretta collaborazione tra tutore dell'animale - veterinario / neurologo - comportamentista.

    Questo articolo aveva lo scopo di presentare le questioni relative alla neurologia in generale e mostrare quanto possa essere complicata la diagnosi delle malattie neurologiche.

    Il prossimo passo dovrebbe essere il trattamento e - possibilmente - la riabilitazione.

    Una malattia che comporta cambiamenti nel sistema nervoso centrale non significa necessariamente una frase.

    I progressi nella neurologia veterinaria e un maggiore accesso a neurologi veterinari certificati, combinati con immagini migliorate e altre tecniche diagnostiche, offrono nuove speranze per una diagnosi e un trattamento adeguati.

    Naturalmente, ci sono casi in cui - a causa della prognosi infausta o dell'aggressività del processo patologico - il trattamento viene sospeso, ma ci sono un gran numero di malattie neurologiche che possono essere trattate con successo.

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